Свечи вольтарен при простатите противопоказания

Какое воздействие оказывает Вольтарен на простату

Лекарство относится к группе НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов. Основное действующее вещество Диклофенак натрия. Принцип влияния свечей Вольтарен на простату следующий:

Активные компоненты быстро попадают в кровь и ткани предстательной железы через прямую кишку, расположенную в непосредственной анатомической близости.
Диклофенак влияет на структуру простагландинов, катализаторов воспаления, тормозя их синтез и кинетику.
Препарат впитывается в кровь, поэтому кроме локального местного воздействия, оказывается обезболивающее и противовоспалительное влияние на соседние ткани и органы.

Введение свечей Вольтарен при лечении простаты рекомендовано с момента появления первых признаков воспалительного процесса:

дизурических расстройств;
повышения температуры тела;
болей во время половых отношений, мочеиспускания и в состоянии покоя.

Вольтарен в свечах помогает при любых формах простатита – остром и хроническом. Устранение боли наступает через 10-15 минут. Максимальная концентрация действующего вещества выявляется через 1 час. Обострение простатита проходит на 2-3 сутки от начала лечения. Курс зависит от типа заболевания – от 7 до 30 дней.

Свечи Вольтарен эффективны и при аденоме простаты. Препарат устраняет раздражение тканей, что блокирует гиперплазию и снимает симптоматику.

В инструкции по применению Вольтарена содержится подробное перечисление возможных осложнений после употребления препарата, а также указаны основные ограничения для пациентов. Прямые противопоказания к назначению:

крапивница;
язвы в кишечнике;
бронхиальная астма;
геморрой и проктит в острой форме;
ринит.

Побочные действия наблюдаются при длительном употреблении суппозиториев:

кровотечения и патологические изменения ЖКТ;
головные боли;
гипертензия;
судороги;
нарушения в работе печени.

При появлении одного или всех описанных побочных эффектов следует прекратить прием Вольтарена, либо изменить суточную дозу препарата. При аллергических реакциях медикаментозное средство замещают аналогом с меньшим количеством осложнений.

Диклофенак является основным веществом препарата. В своём составе он не имеет стероидов и оказывает сильное противовоспалительное свойство.

Ректальные свечи всасываются в организм намного медленнее, чем таблетки, но они являются более эффективными из-за расположения предстательной железы. Вольтарен свечи бывают с дозировкой в 25, 50, 100 мг. Начинают свечи действовать сразу после введения в прямую кишку.

Описание препарата

Медикамент относят к нестероидным противовоспалительным препаратам. Действующее вещество в суппозиториях – диклофенак натрия – представляет собой субстанцию нестероидного характера, что дает выраженный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Суппозитории Вольтарен рекомендуются не только для терапии острого простатита, но и ряда др. состояний, которые протекают наряду с воспалительными процессами, лихорадочным синдромом, сильной болью. В большинстве случаев целесообразно использование именно свечей, так как действующий компонент, вводимый непосредственно в задний проход, дает более эффективный результат, чем таблетированная форма препарата.

Свечи от простатита выпускаются в дозировках 25-50-100 мг основного ингредиента. В состав дополнительно включается твердый жир, обеспечивающий нужную структуру лекарственного препарата, в объеме до 2000 мг.

Суппозитории и др. формы выпуска лекарства нашли широкое применение в урологии. Средство целесообразно назначать в следующих случаях:

Заболевания опорно-двигательного аппарата дегенеративной и воспалительной природы, например, ревматоидная форма артрита, включая ювенильную форму;
Патологии ревматической этиологии, обусловленные воспалительными и дегенеративными процессами;
Болезни позвоночника, которые характеризуются выраженными болезненными ощущениями;
Обострение подагры, почечная либо желчная колика;
Болезненные ощущения после хирургического вмешательства, которые сопровождаются отечностью и воспалительным процессом;
Воспаление предстательной железы, органов малого таза у мужчин, уретрит, цистит, пиелонефрит и ряд др. состояний.

Другие показания – приступы мигрени, гинекологические болезни воспалительной природы, инфекционные болезни ЛОР-органов – лечение отита, тонзиллита, фарингита.

Вольтарен свечи при простатите у мужчин помогают купировать болезненные ощущения, снимают отечность предстательной железы, что значительно улучшает самочувствие больного. Но суппозитории не оказывают влияния на течение патологического процесса, причины развития, поэтому рекомендуются только в качестве симптоматического лекарства.

Фармацевтическая швейцарская компания «Новартис Фарма» – официальный производитель суппозиторий Вольтарен. Как и основная масса ректальных препаратов Вольтарен свечи изготовлены на основе твердого жира, основным активным компонентом считается диклофенак натрия, другие компоненты не используются.

Выпускается медикамент по 10, 5 штук, упакованных в металлизированные блистеры. Торпедообразные суппозитории по цвету кремовые, желтоватые. На ощупь гладкие, немного шероховатые, практически не имеют запаха.

Класс препарата НПВС (НПВП) – современные противовоспалительные нестероидные средства. Относится к группе лекарств местного назначения, действуют на организм избирательно понижая боль, воспаление, температуру.

Активные компоненты Вольтарена, попадая в прямую кишку начинают проникать через ее стенки, кровеносные сосуды к предстательной железе. Добравшись до проблемной зоны, незамедлительно начинают действовать:

подавляются воспалительные процессы;
замедляется синтез простагландинов, активирующих воспаление;
жизнедеятельность простагландинов полностью блокируется после полного всасывания диклофенака натрия.

Благодаря основному активному компоненту ректальный препарат считается очень сильным, практически через несколько часов после введения начинается облегчение – проходят боль, дискомфорт, температура тела нормализуется.

Стоимость Вольтарен свечей, в зависимости от количества суппозиторий, варьируется в пределах 137 – 330 рублей. Учитывая статус поселения, где находится аптека, цены могут быть выше. На сайтах интернет-аптек можно приобрести товар по самой низкой цене.

Схема приема при простатите

Инструкция по применению при простатите суппозиторий на основе диклофенака выглядит так:

содержимое кишечника желательно вывести наружу, для этого делают клизму;
область анального отверстия хорошо промывают мыльным раствором;
мужчину укладывают на левый бок, поджимают к грудине правое колено и вводят свечи от простатита, предварительно смочив водой для лучшей проходимости;
вводят настолько глубоко, чтобы препарат миновал сфинктер;
больного переворачивают на спину, рекомендуя побыть в таком положении не менее 20 минут.

Дозировка должна подбираться четко индивидуально, обычно взрослому мужчине урологи назначают по 100 – 150 мл препарата за сутки, при долгом лечении спустя месяц снижают до 75 – 100 мл.

Мальчикам до 14 лет вводят вещество из расчета по 1 – 2 мл на каждый килограмм веса, более 25 мл за сутки вводить не рекомендуется. До 6 лет лечение Вольтареном не практикуется.

Маленький объем препарата вводят на ночь, перед сном, большие дозировки разделяют на два приема, выполняя введение суппозиторий по утрам, вечерам.

При утренних процедурах нужно быть готовым к тому, что небольшая часть вещества может выйти из заднего прохода. Хотя активные вещества полностью всасываются в кровь за 20 минут, а сам жир от температуры тела расплавляется. Курс лечения подбирает уролог.

При применении диклофенака, соответственно, и всех его производных, нельзя употреблять спиртное это пагубно влияет на печень.

Советы по применению и дозировке

Доза медикаментозного средства обусловлена выраженностью болезненных ощущений при простатите. Подбирается индивидуально. Если у пациента хроническая форма простатита, которая сопровождается слабой симптоматикой воспаления железистого органа, то суппозитории вводят два раза в сутки – утреннее и вечернее время. Дозировка составляет 25 мг.

При обострении воспаления в простате применяются более высокие дозировки лекарственного препарата. Как правило, уролог назначает 150 мг активного компонента. Если присутствует сильная отечность простаты, спровоцированная воспалением органа, то могут комбинировать свечи Вольтарен таблетки Вольтарен.

Особенности применения при простатите:

Если у мужчины дефицит веса, требуется коррекция дозировки в сторону снижения;
При патологиях почек, печени и болезнях сердечной системы лечение проводится под врачебным контролем.

Продолжительность лечения хронического и острого простатита колеблется от 2 недель до одного месяца. На фоне снижения негативной симптоматики дозу можно уменьшить и продолжить курс терапии.

Перед использованием препарата обязательно обратитесь к врачу, который назначит диагноз и дозу препарата после полного обследования. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это способно негативно повлиять на любой организм.

Уколы назначают с целью мгновенного снятия боли и в качестве жаропонижающего. Уколы производят внутримышечно не чаще 2 раз в сутки, утром и вечером по 1 ампуле в течение 2 дней. Вслед за этим продолжают лечение другими видами препарата.

Полезное видео: инструкция по применению при простатите свечей Вольтарен

Более того, не следует забывать о том, что препараты с диклофенаком могут вызывать побочное действие. Поэтому Вольтарен следует использовать исключительно в правильной дозировке весь курс лечения. А подобрать количество лекарственного вещества и подходящую схему его приема может только лечащий врач после тщательного осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических процедур.

Вольтарен в виде свечей чаще всего назначают по 3 раза в день. Максимальная доза диклофенака для взрослого человека составляет 150 мг.

Согласно информации, которую содержит инструкция по применению, свечи Вольтарен допустимы для лечения детей от 6 лет. Но для маленьких пациентов врач не должен назначать препарат в концентрации более 25 мг.

При использовании суппозиториев следует соблюдать все правила. Специалисты настоятельно не рекомендуют делить ректальные свечи с Вольтареном на части. Это может быть опасно, так как грозит передозировкой. Лучше приобрести лекарство с той концентрацией активного вещества, которая рекомендована врачом.

Перед использованием любого медикамента следует внимательно изучить инструкцию. Только после этого можно приступать к лечению. Свечи Вольтарен вводятся в проблемную область только после тщательного проведения всех гигиенических процедур. Перед введением суппозиторий следует смочить в воде. Далее можно использовать лекарство по назначению.

После введения свечи следует принять горизонтальное положение и полежать около получаса. Это позволит лекарству впитаться, а не вытечь сразу после растворения основы. Действие Вольтарена достаточно быстрое, но максимальная концентрация активного вещества отмечается только через 1 час после использования суппозитория.

Ректальные свечи

Вольтарен свечи существуют 3 видов дозировок: 25, 50,100 миллиграмм. Их применяют в зависимости от состояния здоровья больного и его реакции на лечение, но не более 3 раз в день.

Ежесуточная норма взрослого человека не более 150 мг. Одновременно разрешено применять свечи с дозой в 100 мг для взрослых, а для детей старше 6 лет не больше 25 мг.

Наименьшая дозировка, возможно, будет назначена больным с дефицитом веса или при наличии заболеваниях сердечнососудистой системы, патологии печени или почек.

Применение препарата

Свечу достают из упаковки и смачивают водой. Пациент ложиться на левый бок сгибая правую ногу в колене. Свеча вводится в прямую кишку пальцем, как можно глубже, чтобы она не смогла выскользнуть.

В лежачем положении нужно оставаться в течение получаса для избегания вытекания лекарства и лучшего впитывания.

Аналоги

Поскольку суппозитории Вольтарен имеют противопоказания, иногда они не подходят, поэтому требуется подобрать аналог. Все препараты, содержащие компоненты обезболивающего свойства, используются только для лечения, запрещено использовать для профилактики.

Эффективные аналоги свечей для терапии простатита:

Свечи Мовалис имеют в составе действующее вещество мелоксикам, выпускаются в дозировке 7,5 и 15 мг. Используются для терапии острого простатита либо обострения хронической болезни. Стараются применять максимально коротким курсом с минимальной, но эффективной дозировкой. Осторожно назначают в пожилом возрасте, при хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете и др. болезнях.
Ректальные свечи Диклофенак содержат активный компонент, имеющий одноименное название. Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, быстро купирует болевой синдром, нивелирует воспаление. Не используют при поражениях желудочно-кишечного тракта, на фоне нарушения свертываемости крови, после аортального шунтирования.
Индометацин. Лекарственная форма – суппозитории, таблетки для приема внутрь, гель и мазь для местного применения. Нельзя использовать на фоне ректального кровотечения, проктита, проявлениях геморроидальной болезни, хронической сердечной недостаточности, язвенного колита. Как правило, назначают несколько свечей в сутки.

Во время лечения острого либо хронического простатита категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. В сочетании с алкоголем диклофенак теряет лечебные свойства, но при этом усиливает нагрузку на мужской организм, что приводит к выраженным побочным действиям.

Вольтарен и аналогичные препараты помогают снять воспаление, купируют болезненные ощущения, отечность железы при простатите. Но они не влияют на причину заболевания, поэтому являются частью составной терапии.

Говоря об аналогах, которые может предложить уролог, если мужчине по каким-то причинам нельзя использовать Вольтарен от простатита, их можно разделить на два класса:

Схожие по составу.
Схожие по механизму воздействия на мужской организм.

Так, изготавливаются на основе вещества диклофенак, следующие суппозитории: «Диклак», «Диклофенак», «Ортофен», «Наклофен СР», «Дикловит», «Свиссджет». Схожими по механизму воздействия при воспалении предстательной железы можно считать: «Кетопрофен», «Бутадион», «Долгит». Стоимость аналогов, которые предлагают фармацевтические компании мало отличается от Вольтарена, так как основной компонент чаще всего идентичный, разница лишь в дозировке, схожи механизмы влияния на организм, эффективность медикаментов.

Основная масса данных медикаментов считается нестероидами последнего поколения, поэтому также, как и Вольтарен свечи должны использоваться строго по назначению лечащего врача. Самолечение подобными лекарствами может повлечь серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до осложнения воспалительного процесса, который повлечет за собой развитие онкологии, и тогда без хирургического вмешательства будет сложно обойтись.

Нестероидные препараты, изготовленные на основе диклофенака обладают повышенной эффективностью. Их прием, дозировку, курс лечения нужно согласовывать с лечащим врачом-урологом.

Вывод

Если уролог, наблюдающий воспаление предстательной железы, назначает курс лечения, где прописывает свечи Вольтарен при простатите, ненужно игнорировать его рекомендации. Да, данные препараты не считаются лекарственными, однако при лечении подобных патологий у них высокая эффективность. Подавляя основную симптоматику, под их влиянием мужчина не только перестает ощущать болезненные симптомы, но и основной комплекс лечебных препаратов быстрее усваивается организмом, уничтожая основные возбудители патологии, сокращая сроки лечения.

Отзывы о препарате

При применении свечей Вольтарен при простатите отзывы пациентов в большинстве случаев положительные. Мужчины отмечают, что свечи помогли им справиться с воспалительным процессом в предстательной железе.

Originally posted 2016-12-18 20:30:42.

«У меня недавно начались проблемы с мочеполовой системой. Врачи назначили антибиотики в качестве основных препаратов, а Вольтарен был дополнительным в роли обезболивающего средства. По сравнению с ценами на антибиотики, цена у Вольтарена оказалась намного ниже. После начала курса появилась проблема с введением свечи, но с функцией обезболивания она справилась на отлично. Через неделю почувствовал сильное улучшение». – Евгений, 39 лет, Томск.

«Свечи вольтарен при простатите мне назначил мой уролог после обнаружения у меня простатита. Пользовался свечами 2 раза в день на протяжении дух недель. Было очень неприятно, но оно того стоило. С каждым днём мне становилось всё лучше. После повторного обследования врач сказал, что болезни больше нет. Были побочные эффекты в виде головной боли, но я не уверен, что это из-за препарата». – Сергей, 46 лет, Казань.

«После появления проблем в половой жизни пришлось идти в больницу. Уролог назначил курс Вольтарена. Улучшения начались уже через 2 дня использования препарата. Через 2 недели при повторном визите к врачу он сказал, что болезнь ушла. Побочные эффекты отсутствовали. Отличный препарат рекомендую всем».

«Я не пользовалась препаратом, но делала уколы Вольтареном близким во время различных травм: растяжениях и сильных ушибах. Он начинает действовать очень быстро, сразу после введения начиналось снижение боли. Использованием Вольтарена все остались довольны». – Ирина, 34 года, Москва.

Источник

Действующее вещество

– диклофенак натрия (diclofenac)

Состав и форма выпуска препарата

Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.

1 супп.
диклофенак натрия	100 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый – до 2 г.

5 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения – 1 ч, в/м введения – 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; “аспириновая триада” (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью: подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза – 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза – 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза – 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза – 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто – абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко – стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; редко – сонливость; очень редко – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко – дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто – кожная сыпь; редко – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко – астма (включая одышку); очень редко – пневмониты.

Общие реакции: редко – отеки.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 – при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин – возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства – при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин – влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию – совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона – имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС – при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты – нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты – нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат – при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин – возможно усиление действия фенитоина.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременно?