Операция по восстановлению потенции после удаления простаты
Для мужчины крайне важно сохранить своё здоровье, однако, когда речь заходит об удалении предстательной железы, возникают сомнения. Медики на этот счёт отзываются многообещающе: «если операция проведена правильно, то не потребуется восстановление потенции после удаления простаты». Действительно ли это так?
Операция или медикаментозное лечение?
На самом деле восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии – сложный и длительный процесс. После иссечения предстательной железы требуется время на восстановление организма и возобновление его нормального функционирования. Именно поэтому, многие пациенты отказываются от этой операции, предпочитая менее эффективное и более длительное консервативное лечение.
Однако бывают ситуации, когда простатэктомия неизбежна:
- При онкологических заболеваниях. Наличие злокачественных опухолей и видоизменённых разрастающихся тканей на железе является прямым показанием к её удалению хирургическим путём. Если опухоль не метастазирует, то после проведения операции велик шанс выздоровления и полного восстановления.
- При наличии злокачественных образований в запущенной форме. В таком случае операция лишь отсрочит на время процесс развития заболевания.
- При явной аденоме простаты в запущенной форме. В таком случае восстановление потенции после простатита потребует больше времени.
Осложнения после операции
В 70% случаев у мужчин после удаления предстательной железы не возникает проблем с потенцией, однако, существуют ситуации, когда могут возникать осложнения:
- боль при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- кровь в моче;
- осложнения сексуального характера.
Первые несколько дней после операции в теле находится катетер, который затем удаляется. В результате при мочеиспускании пока не заживут швы можно чувствовать жжение и боль. Это связано с раздражением раны мочой. Спустя месяц или два эта проблема сама пройдёт. Недержание мочи может быть связано с расширенными каналами после иссечения железы.
Кровь при мочеиспускании в первые две недели не является показателем болезни. Но, если это сопровождается дискомфортом, появлением кровянистых сгустков – лучше проконсультироваться у врача.
Первый вопрос мужчин перед операцией и сразу же после неё: «смогу ли я вести нормальную сексуальную жизнь?». Специалисты не могут на 100% быть уверенными, но статистика в этом случае оптимистична. Конечно, первые 2 года после удаления простаты мужчина может сталкиваться с различными трудностями в плане эрекции, но такой эффект временный. Так как восстановить потенцию после операции рака простаты? Для этого следует соблюдать послеоперационный режим.
Восстановление потенции после удаления простаты в больнице и дома
Как восстановить потенцию после простатита и перенесённой операции? Для этого потребуется запастись терпением. Избежать импотенции поможет точное выполнение всех рекомендаций специалиста. Процесс восстановления подразумевает несколько этапов: медикаментозное стационарное лечение, домашняя реабилитация, комплекс мероприятий по восстановлению эрекции.
В больнице
Сразу после иссечения железы пациента кладут в стационар для дальнейшего наблюдения. Это время необходимо для проверки правильности заживления ран, а также, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после операции. Пациенту прописывают строгий постельный режим и курс терапии:
- Вставляется катетер для отведения мочи. Это необходимо для предотвращения попадания урины на свежие раны. Спустя 2–3 дня катетер удалят.
- Врач назначает антибиотики для предотвращения воспалений и бактериального заражения операционных ран.
Дома
По возвращении домой мужчина должен продолжить лечение. Важно придерживаться медикаментозной терапии и предписаний относительно: распорядка дня, нагрузок, рациона.
Нагрузки. Главная задача пациента – добиться правильного заживления рубцов, поэтому физические нагрузки противопоказаны. Даже занятия спортом на время придётся прекратить. А также запрещено поднятие тяжестей и вождение авто. Чтобы обеспечить правильное кровообращение, важно уделять время прогулкам на свежем воздухе. Это позволит избежать застоя лимфы в малом тазу.
Перистальтика кишечника. Поскольку для заживления швов исключены нагрузки, то следует избегать проблем с опорожнением кишечника, иначе во время дефекации могут открыться раны. При осложнениях врач назначит специальные медикаменты для восстановления нормального стула.
Питание. Диета подразумевает исключение на период восстановления всей вредной пищи: жирные блюда, жареная пища, соленья, копчёности. Также следует избегать большого количества пряностей. Врачи не рекомендуют есть продукты, от которых возникает вздутие и брожение: белокочанную капусту, бобовые, дрожжевые блюда. Лучше есть супы, кисломолочные продукты, тушёные и отварные овощи, каши.
Потребление жидкости. В первые дни и даже недели процесс мочеиспускания сопровождается дискомфортом, однако, сокращать при этом количество потребляемой воды – нельзя. Недостаток жидкости повышает окисление урины, что только усиливает боль при походе по малой нужде. Достаточное количество воды в сутки составляет 1,5–32 литра. Такой питьевой режим обеспечивает нормальную вязкость крови, улучшает метаболизм, предотвращает появление тромбов.
Восстановление эрекции после удаления предстательной железы
Эректильная дисфункция после операции – временное явление. Правильный настрой и соблюдение предписаний специалиста позволят полностью вернуть здоровье за 2 месяца. Восстановление потенции после удаления простаты может занять и больше времени, все зависит от возраста, состояния потенции до операции, а также от силы повреждения нервов в области паха.
Правильный настрой – уже половина дела! Преодолев моральный барьер и поверив в свои силы можно быстро наладить сексуальную жизнь даже после серьёзного хирургического вмешательства с иссечением предстательной железы. Спустя пару месяцев после операции мужчина должен возвращаться к обычному режиму половой жизни. Чем чаще заниматься сексом, тем быстрее все придёт в норму. Врачи также рекомендуют лёгкий массаж лобково-копчиковой мышцы, чтобы улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.
Условия восстановления сексуальной активности
Вполне нормальным сроком для восстановления потенции считается от полугода до двух лет. Период реабилитации требует выполнения таких условий:
- Наличие нормальной эрекции до операции.
- Соблюдение предписаний врача по поводу режима дня (питание, нагрузки, медикаментозное лечение).
- Сохранение иннервации в месте хирургического вмешательства. Если во время операции были повреждены нервные узлы – полноценное восстановление потенции невозможно.
- Отсутствие половой близости в течение месяца. Как восстановление потенции при простатите (в период лечения), так и после операции требует временного воздержания от секса.
- Нормальный режим спустя месяц после операции (регулярный секс).
- Психологическая поддержка полового партнёра.
Сексуальная жизнь после операции
Мужчине потребуется время на восстановление. После хирургического вмешательства необходим месяц на заживление ран и рубцевание швов. Более того, врачи не рекомендуют сразу же приступать к серьёзным нагрузкам. Только спустя 2 месяца можно постепенно возвращаться к половой жизни. Конечно, тут многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента: у одних спустя пару недель после удаления предстательной железы уже восстанавливаются все функции, другим требуется реабилитация в течение года.
Если до операции проблем с эрекцией не было, то и после не должно возникнуть. Однако бывают случаи осложнений, поэтому лучше придерживаться предписаний врача. Так, при сохранении функциональности может не выделяться сперма. Это случается, если во время хирургического вмешательства были повреждены семенные каналы. В таком случае требуется повторное оперирование.
Лечение эректильной дисфункции
Многих мужчин интересует, как восстановить потенцию после удаления простаты. Прежде чем предпринимать какие-то меры, необходимо выяснить причины сексуального бессилия. Если проблема является результатом осложнения после операции, следует проконсультироваться у хирурга. При иссечении нервного пучка, без повторной операции невозможно вернуть потенцию. Если физических причин нет, можно пройти курс лечения. В наше время можно восстановить здоровье консервативными методами, а также народной медициной.
Медикаментозное лечение
Как восстановить потенцию после удаления простаты? Для этого необходимо придерживаться предписаний врача. После операции доктор выпишет ряд лекарственных препаратов для быстрого восстановления организма и возврата к прежнему ритму жизни. Медикаменты включают:
- Курс антибиотиков (5–12 дней), чтобы предотвратить воспаление швов и загноение ран.
- Приём ингибиторов в течение месяца позволит предотвратить развитие фиброза (тадапафил, варденафил, зидена и т. д.).
Альтернативные методы
Спустя 2 месяца после операции, если эректильная дисфункция все ещё наблюдается, а медикаменты не помогают, можно попробовать интракавернозные инъекции в пенис. Такой способ позволяет обеспечить стабильную эрекцию у 75% мужчин после операции на простате. Конечно, этот способ не является приятным, а также отличается высокой стоимостью.
Ещё одним действенным методом являются вакуумные устройства для эрекции. Принцип их работы заключается в увеличении кровотока за счёт отрицательного давления. Далее накладывается цилиндр для предотвращения оттока крови. Вакуумные эрекционные приборы часто используют вместе с медикаментами группы фДЭ-5.
Порой восстановление потенции после простатэктомии требует более радикальных средств, таких как внедрение имплантов. К данному методу прибегают в случае, если спустя год после перенесённой операции эрекция не восстановилась. Фаллопротезирование — операция на половом члене, поэтому не каждый мужчина решается на столь отчаянный шаг.
Прежде чем соглашаться на хирургическое вмешательство, можно попробовать применять интрауретральные суппозитории – свечи, которые вводят внутрь уретры через специальный аппликатор. Это средство позволяет улучшить кровообращение.
Массаж и вибростимуляция – альтернативные средства улучшения эрекции. Посредством вибрации происходит раздражение рецепторов кожи. Нервные окончания посылают сигнал в мозг, что приводит к возбуждению полового члена. Курс лечения вибростимулятором составляет месяц, по 10 минут ежедневно. Это позволяет полностью восстановить сексуальную активность.
Психологическая поддержка
Иногда, восстановление эрекции после удаления простаты протекает достаточно медленно, несмотря на правильное лечение и отсутствие физиологических проблем. Мужчина может просто не знать, что такое явление временное, а на фоне стресса эрекция может долго не наступать. Чтобы избежать психологического потрясения, врачу необходимо заранее объяснить пациентку особенности восстановительного периода после РПЭ. Нельзя недооценивать важность курса реабилитации, включая посещения психолога и сексолога.
Профессиональная поддержка позволяет не впадать в депрессию и настраиваться на позитивный результат. Работа сексолога подразумевает разъяснение пациенту и его партнёру особенности временной дисфункции. Для мужчины важно чувствовать понимание и поддержку в этот период.
Народная медицина
Если операция по удалению предстательной железы прошла без осложнений, то в процессе восстановления эректильной функции могут помочь народные средства. Отвары из правильно подобранных трав прекрасно укрепляют иммунитет, способствуют скорейшему заживлению швов и нормализуют гормональный фон. Конечно, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.
Восстановление потенции после хронического простатита посредством траволечения протекает медленно. Специалисты рекомендуют народные средства в комплексе с медикаментами, чтобы усилить эффективность воздействия. Отвар из сухой измельчённой железницы позволит улучшить кровообращение, а настой зверобоя нормализует гормональный фон. А также известным средством для усиления кровотока является корень женьшеня. Его настой позволяет возвратить потенцию.
Чтобы быстрее выздороветь и вернуться к прежнему образу жизни, желательно исключить приём алкоголя и табакокурения, следовать советам врачей и настроиться на положительный результат.
Источник
Восстановление половой функции после радикальной простатэктомии (удаление простаты)
Легенда, распространяемая среди мужчин, гласит, что лечение рака предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии приводит к развитию у мужчины тотальной эректильной дисфункции, которая остается с ним до конца жизни. Это не так, и человек, готовящийся к такой операции, должен настроить себя на то, что у него всего лишь есть возможность кратковременного нарушения эрекции.
Ухудшение эрекции после удаления всей предстательной железы не неотвратимо. Вероятность такого осложнения зависит от того, насколько пациент был здоров в физическом и сексуальном плане до вмешательства, на какой стадии рака простаты он обратился за помощью. Наиболее широко распространена ситуация, когда после простатэктомии мужчина может заниматься сексом в отсутствие эрекции. Он сможет наслаждаться полностью удовлетворяющими оргазмами, когда перестанет видеть возможность их достижения только при наличии эрекции [1]. К тому же, лечащий врач-уролог всегда придет на помощь, назначив то или иное лечение в зависимости от ситуации.
* * *
Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии
Ухудшение сексуальной функции после такой операции, которая производится по поводу рака простаты, имеет несколько объяснений:
- Сексуальная дисфункция, связанная с радикальной позадилонной простатэктомией, может начаться еще до операции [2]. На это влияет:
(a) Само заболевание. Обычно оно поздно диагностируется из-за того, что мужчины боятся посещать врача для проведения плановых скрининговых исследований простаты. Так, по данным Американской урологической ассоциации (AUA), опросившей более 1000 мужчин всего мира, 74% мужчин старше 50 лет не проходили ежегодный осмотр у уролога из-за боязни узнать диагноз, а потом получать лечение, по их мнению, ведущему к «кастрации» [3] [4]. Тогда же, когда мужчина, наконец, решается и приходит к врачу, опухоль уже успевает распространиться на большую протяженность органа, вовлекая в процесс нервы и кровеносные сосуды [5].
(б) То, что рак простаты обычно развивается в период угасания гормональной, сексуальной и эректильной функции мужчины [6] [7]. Более 50% мужчин с диагностированным злокачественным образованием предстательной железы уже и до его развития состояли в группе риска по эректильной дисфункции, или по гипогонадизму, или по обоим этим состояниям [8].
(с) Психологический стресс, вызываемый диагнозом. Даже если стадия рака начальная и операция предполагает окончательное решение проблемы, пациент понимает только 50% [9] сообщаемой ему информации. Особенно запоминается негативные моменты или осложнения операции, о которых говорит врач. После консультации уролога, мужчина обычно ищет информацию о своем диагнозе в интернете, а так как большинство сайтов имеют коммерческую направленность, он получает еще больший стресс (по данным проведенного AUA Roper Starch Worldwide) [10].
(д) Выполняемая биопсия, без которой диагноз не подтвердить [11]. Ее выполнение может осложниться значительной болью во время самой процедуры [12], проводимой под местной анестезией. Также на развитие эректильной дисфункции влияет тревога в ожидании результатов гистологического исследования [13]. Также при исследовании, для которого требуется взятие образцов не только из простаты, но и других половых органов, могут быть повреждены нервы, идущие к пещеристым телам полового члена [14].
- Непосредственно операция приводит к развитию импотенции в более 50% случаев, временной эякуляторной дисфункции, оргазменной дисфункции (50%) [15]. Это связано с повреждением или раздражением нервов, идущих не только к простате, но и к другим органам и носит название «нейропраксии». Без отодвигания же одних нервов и пересечения других простату не удалить [16], даже в случае проведения нервосберегающего вмешательства [17] [18]. Нервы также легко страдают от тепловой энергии, которая используется при операции, так как они не миелинезированы [19].
- При повреждении нервов наступает гипоксия полового члена, при которой увеличивается выработка определенного вещества, из-за чего в органе начинает активно образовываться соединительная ткань. Это приводит к передавливанию вен, что еще больше ухудшает эректильную функцию [20].
- Ухудшение кровоснабжения полового члена вследствие атеросклероза или облитерирующих заболеваний часто имеет место еще до операции, но эрекция обеспечивается дополнительными небольшими артериями. Они пересекаются во время вмешательства для его осуществления [21].
При этом у более 40% мужчин [22] наблюдалось отсутствие влияния операции на способность достижения оргазма, и эта функция постепенно восстанавливалась в течение 24 месяцев [23]. Также у 14% оперированных отмечается болезненный оргазм [24], у 18,7% — «сухой» оргазм [25].
Неудовлетворенность сексуальной жизнью после операции иногда связана с одновременным выделением мочи из полового члена, особенно в первое время.
* * *
Что способствует снижению половой функции после радикальной простатэктомии
Плохое послеоперационное восстановление эректильной функции прогнозируется при:
- возрасте старше 65 лет [26];
- предоперационном использовании силденафила [27];
- низком либидо;
- эректильной дисфункции до вмешательства [28];
- не нервосберегающей операции [29];
- высоком уровне простат-специфического антигена [30] до вмешательства;
- высоком индексе массы тела [31];
- принадлежности к белой расе [32].
Во многих случаях и пациенты, и урологи ожидают эффекта от препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы рано, хотя они наступают в сроке 18-24 месяца после начала приема, и поэтому бросают их принимать, не дождавшись восстановления эрекции [33].
* * *
Щадящие методики проведения операций радикальной простатэктомии
Кроме различных видов открытой операции, являющейся достаточно травматичной, разработаны:
- Лапароскопическое вмешательство [34]. Здесь вместо одного большого делается несколько маленьких разрезов. Через один из них вставляется устройство, наконечник которого оснащен видеокамерой. Происходящее в ране передается на монитор, и по изображению хирурги ориентируют свои дальнейшие действия.
- Роботизированное лапароскопическое вмешательство с помощью робота Da Vinci [35]. В этом случае можно производить микроманипуляции при помощи электронного манипулятора. Он, к тому же, может прицельно облучать ткань железы для профилактики дальнейшего метастазирования опухоли.
Тем не менее, последние исследования [36] указывают, что для потенции результаты двусторонней радикальной простатэктомии и лапароскопической операции одинаковы (эрекция восстанавливается через 3 месяца у 21% и 24%, соответственно). Самой же эффективной является робот-ассистированное вмешательство: здесь через 3 месяца эректильная функция восстанавливается в 35% случаев [37].
* * *
Фармакологические техники реабилитации
Для восстановления эректильной функции используется несколько основных групп препаратов.
ФДЭ-5 – ингибиторы или препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу
Данный фермент блокирует NO-механизм возникновения эрекции, поэтому его подавление будет благоприятно действовать на последнюю. При этом риск болезней сердца и сосудов не повышается [38]. Напротив, некоторые исследования говорят, что блокаторы ФДЭ могут предотвратить изменение структуры сердца под действием гипертонии или других патологий, могут быть полезны при метаболическом синдроме и сахарном диабете.
Это силденафил, варденафил, тадалафил – препараты, принимаемые в виде таблеток и капсул. Они доказали свою эффективность при наблюдении за 440 мужчинами после радикальной простатэктомии [39]: после 6-месячного использования препараты смогли обеспечить эрекцию, достаточную для вагинального проникновения [40](1), в более 60% случаев. При этом исследование проводилось у людей, перенесших одно- или двустороннюю нервосберегающую операцию.
Моментально ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) -5 не работают. Их максимальный эффект развивается только через 18 месяцев, когда проходит эффект нейропраксии [41]. Ждать от них результативного восстановления в первые 6 месяцев не стоит [42]. Важно также подобрать адекватную дозу.
Интрауретральные простагландины (Алпростадил)
В данном случае в пещеристые тела с помощью уколов или специальных свечей вводятся препараты-простагландины [43] [44] [45]( 6). Их механизм действия отличается от первого вида препаратов: они увеличивают содержание цАМФ и цГМФ внутри полового члена, в результате чего и достигается эрекция.
Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 и простагландинов
Такая терапия дает максимальный эффект, действуя сразу на 2 механизма возбуждения эрекции (синергический эффект) [46]. Даже у тех, кто до операции имел диагноз органической эректильной дисфункции, 100 мг силденафила за час до полового акта в сочетании с инъекцией простагландина непосредственно перед актом смогли вызвать достаточную эрекцию с 3-6 попытки за месяц [47].
* * *
Хирургические техники реабилитации
Если в течение 24 месяцев медикаментозные препараты не оказывают своего действия, а качество жизни человека страдает [48] [49], прибегают к фаллопротезированию. Это методики, когда на место кавернозных тел полового члена вводятся:
- или полужесткая трубка, которая может обеспечить проникновение,
- или система трубочек, которые будут наполняться стерильной жидкостью, поступающей из резервуара при помощи нажима мужчиной на помпу, размещаемую в мошонке [50] [51] [52].
Удовлетворенность оперированных мужчин и их сексуальных партнерш после фаллопротезирования – более 90% [53] [54].
* * *
Сроки и прогноз восстановления эректильной функции
Эрекция восстанавливается медленно – до 2 лет [55] [56] [57]. Некоторые мужчины отмечают это раньше. Если вмешательство было не нервосберегающим, или возраст мужчины намного больше 65 лет, если половая функции для него так важна, может понадобиться фаллопротезирование.
* * *
Что может предпринять сам больной после операции
Сам человек может помочь ситуации на 7-10% [58]. Это:
- отказ от курения [59];
- поддержание нормального уровня собственной глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, низкоуглеводной диеты и инсулина [60];
- снижение уровня холестерина крови с помощью препаратов, которые может назначить терапевт [61];
- достаточный уровень двигательной активности – для снижения веса, который также будет влиять на кровоснабжение всех органов, в том числе и репродуктивных [62].
Упражнения типа Кегеля (напряжение тазовых мышц) не повлияют на качество эрекции и восстановление оргазмической функции. Но они помогут сдержать недержание мочи, что на первых порах после вмешательства осложняет сексуальную жизнь.
* * *
Sex Music — бесплатное мобильное приложение с специальной музыкой для секса. Лаконичная музыка с элементами интимных звуков помогает улучшить качество секса. Женщины любят ушами и должны оценить. Описание
* * *
Читайте также
Простатит и потенция
* * *
Источник