Зуд груди при молочнице

Из журнала пользователя
Татьяна

10 августа 2012, 08:54

Внимание! Данная статья размещена здесь для информации, а не как руководство к действию! Если вы подозреваете у себя молочницу на сосках, просим вас обратиться очно к врачу, который имел уже опыт лечения данного заболевания.

Молочница — одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.

Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) — грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже. Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У МАТЕРИ?

Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Соски могут сильно зудеть.
Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между — и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как «уколы горячих иголок».
Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые «бляшки»). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У РЕБЕНКА?

Сливочные белые пятна или «бляшки» на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
Кандида может также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или «Деситину» не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских присыпок.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У МАМЫ И РЕБЕНКА

Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая «хорошие» бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.

КАК МОЛОЧНИЦА ВЛИЯЕТ НА КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ?

Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита. Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены — или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.

НАЧИНАЕМ БОРЬБУ С МОЛОЧНИЦЕЙ: 12 ШАГОВ МАМЫ

Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

Читайте также: На травах от молочницы

Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.
Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника.
Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.
Уберите из вашего рациона продукты, в которых содержится много сахара и/или дрожжей (пиво, вино, газированные сладкие напитки, хлеб, десерты, сгущенка и т.д.). Можно принимать лактобактерии и бифидобактерии — они способствуют росту «дружественных бактерий», которые будут содействовать вашему выздоровлению. Обычного йогурта не достаточно, чтобы справиться с инфекцией.
Лечение сосков можно начать с раствора соды — чайная ложка на стакан воды — обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.
Применяйте противогрибковые кремы – нистатиновая мазь, кандид крем или Mонистат (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции.
Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.
Если воспаление очень сильное — можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.
Избегайте носить прокладки для груди, но если вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.
Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопковое белье. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.
Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и системное (флюконазол — флюкостат, Дифлюкан и аналоги).
Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи. После 24 — 48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей. Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан – один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты отмечались в очень редких случаях. Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог – до 400-500 рублей за таблетку. Спросите врача об аналогах.

КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ

Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой — предложите ему выпить воды глоточек из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на марлечку намотайте ее на палец и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжать, по крайней мере, 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана или аналогов. В ноябре 1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. ВНИМАНИЕ — Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов!!!
Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (игрушки, накладки для сосков и пустышки) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу.
Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще. Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой водой. Хорошо просушивайте кожу.
В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее.

НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!

Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни. Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже думать об отлучении от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.

Использована информация из статьи Анны Смит (в 2004 году статья располагалась по адресу www.breastfeeding-basics.com/html/candida.html )

Оксана Михайлечко
совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром. 2004.

Подпишись на канал baby.ru в

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник

Кандидоз как эпизодическая, спровоцированная совпадением внешних и внутренних благоприятных обстоятельств активизация собственной микрофлоры, мог бы проходить и вовсе незамеченным, если бы не его отдельные признаки. Дрожжеподобный грибок способен основательно повредить слизистые оболочки, но для гладкой кожи он не слишком опасен. А вот зуд при молочнице – особый фактор влияния.

Он вынуждает пациента чесаться если не в период бодрствования (обычно в это время рефлекс удается сдерживать усилием воли), так во сне, обнажая легко повреждаемые эрозии под комками псевдомицелия, создавая условия для жжения, присоединения вторичной инфекции и проникновения текущей еще глубже.

Зуд и жжение при молочнице: причины

Возбудитель кандидоза принадлежит к дрожжеподобным грибам. Их насчитывают 200 с «хвостиком» видов, но паразитировать на коже и слизистых человека приспособлены всего около 20. Чаще всего в мазках попадается Candida albicans. А в целом здоровая микрофлора способна «гармонизировать» до 10 разных видов этих возбудителей, оставить им только функции поддержания кислого рН в местах обитания и подавления других, по-настоящему опасных паразитов этого типа (аспергиллы, плесень, лучистый грибок).

Обладая своеобразным способом размножения (спорами вместо типичного деления материнской клетки), в активном периоде кандиды не только быстро рассеивают споры, а и создают ложную грибницу. Внешне она похожа на сметану или свернувшееся молоко, оттого заболевание и прозвали молочницей. Все процессы проходят в основном в верхних слоях эпидермиса, но при затянувшемся благоприятствовании бывает, что затрагивают и эндотелий.

В самом начале обострения (поскольку носительство кандид является нормой) возникает сухость, постепенно к ней присоединяются раздражение и зуд. Они имеют смешанное нервно-аллергическое происхождение и связаны с:

выделением кислых продуктов жизнедеятельности патогена;
ускоренным разрушением им клеток эпителия;
нарастанием локального сепсиса с увеличением объема продуктов распада;
его воздействием на нервные окончания в тканях очага.

Симптомы и признаки

Желание почесаться характерно для большинства эпидермальных инфекций и аутоиммунных реакций. Сохраняться после лечения кандидоза, если оно было успешным, ему несвойственно. Но в период борьбы с ним дискомфорт не проходит от горячей воды, актов гигиены и других мер, не направленных непосредственно против его первопричины. Он наблюдается круглосуточно, с тенденцией к усилению по вечерам и ночью. А специфичными для молочницы симптомами являются:

творожистый налет псевдогрибницы. Стандартно – во влагалище (на его стенках), больших и малых половых губах, вокруг анального отверстия. Чуть реже встречаются обострения очагов на языке и миндалинах, хотя в ротовой полости дрожжеподобные грибки поселяются одними из первых. На поздних стадиях не леченного рецидива возможно заражение уретры и мочевого пузыря. Выраженный иммунодефицит ведет к распространению патологии на несвойственные ей области – крупные складки на теле, пищевод, носоглотку, ногти и пальцы рук;
жгучая боль при мочеиспускании из-за контакта воспаленных участков с мочой. Жжение при молочнице также может наблюдаться в условиях повышенной потливости (на лобке, в бедренных складках и подмышечных впадинах), при натирании тесным бельем и гигиенических процедурах;
кислый запах – от скоплений псевдомицелия и желтоватых выделений на белье/одежде.

Кожа вокруг причинной области гиперемирована, иногда наблюдаются ее легкое припухание, высыпания в виде заполненных полупрозрачным ликвором пузырьков (проявления аллергии).

Как избавиться от зуда при молочнице в домашних условиях?

Развитию рецидивов инфекции способствуют другие затяжные или тяжелые заболевания, уничтожающие антагонистов дрожжеподобных культур курсы антибиотиков, месячные и беременность у женщин, сниженная гигиена у мужчин. Убрать зуд как отдельное проявление без ее устранения невозможно.

Другое дело, что при нормальности кандиданосительства ставить себе задачу полностью избавиться от патогена резона нет. Вернется он за считанные месяцы (предастся от другого взрослого из окружения), да и поддерживать без него здоровый кислый баланс организму станет сложнее.

Надежные препараты

Основным очагом постоянного обитания возбудителя выступают половые органы – их условия идеально подходят для образования и поддержания устойчивой колонии. Не удивляет, что львиная доля рецидивов начинается «оттуда», и в их же области наблюдаются самые яркие проявления. «Отделаться» лечением только кандидозного вагинита или баланита при наличии других «акцентированных мест» не удастся, но начинать его стоит именно с органов промежности. Убрать самую неприятную часть симптоматики помогают:

Залаин – свечи для вагинального/анального введения и крем для прочих областей на основе сертаконазола. У этого азольного производного есть неоценимое преимущество перед «собратьями» в виде способности снимать обострения и устранять зуд после молочницы с первого применения. Оттого он и продается по 1 суппозиторию (выложить придется 500-560 руб.), хотя крем Залаин (440-520 р.) придется наносить по утрам и вечерам несколько суток;
Клотримазол – с одноименным азолом, выпускаемый во всех лекарственных формах, от мази/крема и свеч до и раствора. Суппозитории и вагинальные таблетки (до 50 рублей) с ним вводят по разу за сутки, крем и раствор (в пределах 143-180 р.) – до 3 применений за тот же период;
Экофуцин – включающий фунгицидный антибиотик натамицин вместо негативно влияющих на печень азолов. Препарат производится только в суппозиториях, а полный ряд есть у его более дорогого аналога Пимафуцина (250 руб. за 3 свечи, 310 – за крем и под 5 сотен – за таблетки). Экофуцин показан по суппозиторию на ночь, примерно неделю, а стоимость 6 ед. не превышает 400 р.

Эффективные народные средства

«Классикой жанра» в знахарстве при кандидозе считаются экстракты цветов календулы. Растение хорошо справляется с этой «работой» и не дает жжения на раздраженных участках, в отличие от большинства «коллег». На стакан кипятка берут 1 дес. л. травы, оставляют на час в термосе и процеживают. Аппликации с готовым настоем нужно делать до 5 раз за день.

Аналогичным действием обладает и зверобой. Столовую ложку сырья варят в литре слабо кипящей воды полчаса, удаляют травяной остаток, применяют для протираний зудящих мест и спринцеваний.

Более радикальное решение для борьбы с грибком в домашних условиях – смесь из взятых по 1 ст. л. коры дуба и цветков ромашки с 3-мя столовыми ложками листьев крапивы и шалфея. Ст. л. «продукта» заваривают крутым кипятком на 5 мин. и используют 3-4 раза в сутки. При неярко выраженных обострениях или диссеминированных очагах без четких границ нужного эффекта можно добиться и с помощью дегтярного мыла (обработка всего тела, кроме волос).

Другие подходы

В качестве альтернативы рекомендуется присмотреться к Лактобактерину и Бифидумбактерину – культурам молочнокислых бактерий для локального выравнивания баланса микрофлоры. Средства помогают снять проявления не осложненного иммунодефицитом кандидоза, применяются местно, в свечах (35-62 руб.) и водном растворе лиофилизата (73-88 рублей). Можно попить их и в капсулах (105-420 р.), но – только для нормализации работы кишечника.

Распространены слухи, будто жжение после молочницы хорошо устраняет и Трихопол. Дополнять им терапию не возбраняется, но нужно учитывать, что метронидазол как его действующее вещество эффективен против трихомонад – простейших, не имеющих ничего общего с грибами. Включать его в основной курс имеет смысл при смешанной инвазии, или если природа дискомфорта в интимной зоне неясна.

Что делать, если жжение осталось после лечения кандидоза?

Подобные явления для кожных инфекций характерны только в качестве поздней реакции на понесенные «потери» со стороны эпидермиса. Когда имеет место молочница у женщин, зуд в области влагалища также может оставаться еще на некоторое время в силу низкой скорости восстановления его слизистой (чем ближе пациентка к климаксу, тем больше времени занимает регенерация).

Для стимулирования восстановительных процессов и скорейшего угасания жжения стоит провести курс важных для нее витаминов – А, В (с 1 по 6), D (кроме лета), Е, повторить аппликации молочнокислых микроорганизмов. Важно позаботиться об увлажнении чешущихся областей, но использовать химически нейтральные лубриканты – к примеру, вазелин.

Источник