Жжение в заднем проходе у мужчин при молочнице

Жжение в заднем проходе у мужчин при молочнице thumbnail

Молочница может локализоваться практически в любом месте. Нередкость и кандидоз ануса, представляющий грибковое заболевание, вызванное возбудителем молочницы кандидой при дислокации грибка в прямой кишке и непосредственно в заднем проходе. Развитию инфекции подвержены как дети, так и взрослые.

Причины

Основными причинами роста колоний грибка кандиды являются несоблюдение личной гигиены и ослабление иммунитета.

Может быть спровоцирован кандидоз и другими сопутствующими факторами:

  • Клизмы, которые вымывают здоровую микрофлору, предоставляя патогенным колониям возможность развиваться;
  • Частые запоры или диарея;
  • Аллергические реакции на туалетные принадлежности (бумага, мыло);
  • Диабет;
  • Нарушение работы желез внутренней секреции;
  • Трещины и травмы заднего прохода;
  • Вовремя не вылеченная молочница влагалища или полового члена;
  • Новообразования в области прямой кишки (полипы, геморрой);
  • Применение лекарственных препаратов, которые снижают сопротивляемость организма к некоторым категориям инфекций (антибиотики, гормональные медикаменты, стероиды).

За редким исключением причина развития молочницы не поддается идентификации. В этом случае диагноз выставляется как первичная молочница ануса.

Симптомы и признаки

Проявляется развитием и усугублением сопутствующих заболеваний, которые стали основной причиной развития молочницы. Так, например, расстройство кишечника (запор, диарея) могут выступать как причиной, так и проявлением заболевания.

Также в комплекс симптомов кандидоза входят:

  • Боли в области живота;
  • Воспаления слизистых кишечника;
  • Частые вздутия живота;
  • Наличие молочницы на других участках (язвочки и белый налет в ротовой полости, проявления заболевания в мочеполовой системе);
  • Капельное присутствие крови в каловых массах;
  • Зуд и жжение в области ануса;
  • Глисты;
  • Анусный герпес.

У взрослых заболевание усугубляется ректальными кровотечениями, сепсисом, распространением кандидоза на внутренние органы, в частности на печень и поджелудочную железу, развитием язвенной болезни 12-перстной кишки. Часто данная симптоматика появляется у лиц, входящих в группу риска – ВИЧ-инфицированные, представители нетрадиционной сексуальной ориентации. К сожалению, для постановки диагноза приходится дожидаться визуальных проявлений заболевания. А это в данном случае белый, коим и проявляется у взрослых и детей кандидоз ануса. Фото как это выглядит вы можете посмотреть ниже:

Чем отличается молочница ануса у ребенка?

ВАЖНО: молочница ануса у ребенка должна насторожить вдвойне – при первых же признаках следует обратиться к врачу. В случае игнорирования симптомов возможны нарушения со стороны развития детского организма (к примеру, снижение веса и остановка роста).

Довольно часто новорожденный ребенок получает молочницу от мамы. Передача грибка кандиды происходит во время рождения или во время кормления грудью. Перед родами женщина проходит обработку, но за один раз молочница не лечится. Тем более, если кандидоз распространился с половых органов на окружающие ткани (анус), а также на внутренние органы и ротовую полость. То есть еще до рождения ребенка он может являться носителем грибка кандиды в чрезмерном количестве.

Кормление грудью провоцирует развитие грибковых колоний на груди матери и ребенок поглощает инфекцию вместе с молоком. Проблема в том, что малыш не может сказать, что у него где-то болит или то-то чешется. Младенец все время плачет и сложно определить причину. Молочница вокруг ануса у детей сопровождается и нарушением стула – то понос, то запор. Но у детей это частая проблема, связана в большей степени с привыканием к новым продуктам.

Особенности лечения

В связи с тем, что симптоматика молочницы ануса не всегда однозначна, обязательно нужно посетить врача, в частности проктолога, который выпишет направление на мазок из прямой кишки и на общие анализы крови и мочи. На основании полученных результатов врач диагностирует кандидоз ануса, лечение также должен назначать доктор.

Курс терапии в большинстве своем заключается в назначении противогрибковых препаратов, действие которых направлено на нейтрализацию патогенного возбудителя (дополнительно к этому в качестве симптоматического средства применяется мазь от зуда в области ануса). Попутно следует заняться восстановлением здоровой микрофлоры кишечника, укреплением иммунной системы.

Препараты

Самыми распространенными препаратами для внутреннего применения являются Нистатин, Клотримазол, Натамицин. Для наружного и местного использования есть масса мазей, кремов, спреев, растворов, свечей и таблеток для введения в проблемную зону. Также можете опробовать Кандистон от молочницы – новый спрей для лечения недуга.

Про лучшие ректальные свечи для лечения кандидоза читайте в отдельной статье!!!

Для более качественной и эффективной терапии следует использовать комплексный подход к решению проблемы кандидоза ануса. Это совмещение наружной обработки пораженных участков и использование препаратов для внутреннего применения.

Следует учитывать, что наступление облегчения симптомов наступает довольно быстро, но приостанавливать курс (схему) лечения нельзя ни в коем случае. Так как может случиться рецидив, грибковая инфекция распространится на окружающие ткани и органы и заболевание перейдет в хроническую форму.

Народные средства

Параллельно с традиционными методами лечения молочницы ануса успешно применяются рецепты народной медицины. В основном «бабушки» рекомендуют различные ванночки и растворы для подмывания:

  • Раствор из малой барвинки (1 ложка листьев на стакан кипятка). Состав проварить 20 минут на водяной бане и настоять еще 15 минут. Процеженным остуженным отваром нужно подмываться дважды в день. Срок – 1 неделя;
  • 3 ложки смеси ромашки, березовых почек, череды и дубовой коры в равных количествах необходимо залить литром кипятка и настаивать 15 минут. Весь объем настоя разбавляется в ванной, принимать которую нужно в течение 20 минут. Такие водные процедуры важно повторять через день в течение 2 недель;
  • 2 ложки сбора из цветов липы, мяты, ромашки и тысячелистника залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане около 5 минут. Настаивать 2 часа. Принимать внутрь по 100 мл отвара трижды в день. Также этот рецепт можно использовать и для дальнейших промываний.
Читайте также:  Все признаки молочницы у мужчин

Как снять зуд в анусе при кандидозе?

Зуд и жжение в области заднего прохода при кандидозе ануса – самый неприятный симптом. Нейтрализации данного симптома оказывается особое внимание. Зуд в анусе при молочнице вынуждает пациента чесать место инфекции. А это может привести не только к переносу инфекции, но к осложнениям кандидоза через ранки и трещины, которые появляются в процессе расчесывания.

Зуд в прямой кишке успешно снимается с помощью мази Клотримазол или подмыванием ромашкового отвара. В случае возникновения зуда при ношении белья из синтетического материала достаточно сменить его на натуральные ткани (хлопок).

Косвенное облегчение зуда ануса может принести и смена привычного питания. Исключение из рациона острых и пряных блюд заметно снизит уровень интенсивности жжения в прямой кишке.

Профилактика

Несомненно, главным условием профилактики развития грибковых заболеваний является соблюдение личной гигиены. Если пациент склонен к аллергическим реакциям на определенную группу продуктов питания, проявляемых нарушением функций желудочно-кишечного тракта (понос, запор), – их следует исключить из рациона. От ношения синтетического белья также лучше отказаться. Вызвать кандидоз ануса может и курс лечения антибиотиками (соответственно, постарайтесь не допускать ситуаций, при которых антибиотикотерапия является  обязательной).

Источник

Кандидоз ануса, он же анальный кандидоз, – грибковое заболевание. Вызывает его развитие гриб Candida, бывает двух видов. В первом грибком, точнее его спорами, поражается кишечник. Они там не просто живет, а прорастает в стенки органа, от этого самочувствие больного существенно ухудшается. Во втором случае происходит поражение грибковыми спорами, страдает перианальная область. Вполедствии у больного начинает развиваться кандидозный дерматит. Если заболевание не лечить, оно перейдет в кандидозные паховые складки.

Второй – перианальный кандидоз, лечится проще и быстрее, поскольку здесь грибком поражается только кожный покров с анальным сфинктером.

Что такое анальный кандиддоз, как развивается

Candida входит в состав здоровой ротовой, половой и кишечной флоры человеческого организма. По этой причине ее считают условно-патогенным возбудителем анального кандидоза. Иными словами, эти грибы нельзя назвать «друзьями» человека, к «врагам» отнести также будет, наверное, неправильно. Если у пациента понижается иммунитет, его организм истощается, Candida ожесточается.

Размножение спор активизируется, их количество существенно увеличивается, и они начинают выходить из отведенного для них природой места, поселяясь в ослабленных органах.

Болеют этим заболеванием и женщины, и мужчины, причем в равных долях. Наиболее уязвимыми считаются люди преклонного возраста и дети.

Что такое

Виды и причины развития

Медики различают несколько типов кандидоза:

  1. Анальная молочница (кандидоз ануса) имеет несколько другой характер протекания. Здесь грибком поражаются только прианальные складки и то – поверхностно. Размножающие грибы вызывают воспаление на кожном покрове, сопровождающееся зудом.
  2. Молочница кишечника (инвазивная) – следствие внедрения в стенки кишечника грибного псевдомицелия. Поражения могут носить очаговый характер или быть диффузными. В этом случае весь кишечник вовлекается в патологический процесс.
  3. Дрожжевое заражение кандидой кишечного просвета. Дрожжевые грибы способны вызывать дисбактериоз тяжкой формы протекания.

Кандидоз прямой кишки любого вида нужно лечить, и чем раньше, тем лучше, чтобы бездействием не спровоцировать развитие осложнений.

Причинами развития данного заболевания считаются:

  • анорексия – недостаток веса;
  • избыток в рационе белковой пищи;
  • ожоговая болезнь и посттравматической синдром;
  • нарушения в иммунной системе, включая ВИЧ;
  • аутоиммунные и аллергические патологии;
  • заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, диабет;
  • химиотерапия при онкологии;
  • длительный прием антибиотиков.

Чтобы избежать развития этой болезни, следует исключить из образа и качества жизни раздражающие факторы, которые перечислены выше.

Симптомы и признаки

Многие понятия не имеют, как проявляется кандидоз в заднем проходе у мужчин или кишечнике, часто путая эту болезнь с другими: геморроем, колитом и им подобным. Очень важно, как говорят в народе, «знать своего врага в лицо», чтобы своевременно принять меры по устранению проблем, приведшим к развитию этой патологии и начать лечение.

Развитие кандидоза – это поражение слизистой оболочки в кишечнике, которое сопровождается:

  • появление тенезмов – так называемые ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • ноющий болевой синдром в прямой кишке;
  • резкий болевой синдром при позыве и опорожнении кишечника;
  • коллитический синдром (лассический) – изменение природы и консистенции стула: диарея, неустойчивый стул, явные патологические примеси в каловых массах;
  • вздутие живота.

В период проявления этой симптоматики качество жизни больного резко снижается. Зуд в анусе от кандидоза у мужчин очень сильно влияет на работоспособность человека, поэтому оставлять без должного внимания его нельзя, к тому же это очень опасно для здоровья.

Симптомы

Диагностика

Постановка точного диагноза производится проктологом на основании:

  1. личного осмотра;
  2. исследований анализов в лаборатории;
  3. вердикта вспомогательного обследования смежными специалистами.

Кандидоз перианальной области или в кишечнике диагностируют на основании исследований:

  • каловых масс на наличие инвазий и их яиц;
  • соскоба (трехкратного) на энтеробиоз;
  • бактериологического и бактериоскопического анализа кала;
  • чувствительности грибка (тест) к медпрепаратам;
  • сфинктерометрии – процедуры, определяющей работоспособность сфинктера анального отверстия;
  • анализа на сахар – как метода определения сахарного диабета у больного;
  • осмотра и исследования, в случае необходимости, простаты, уретры;
  • консультаций эндокринолога на предмет наличия патологий в эндокринной системе.

Если этих исследований медикам будет недостаточно, больному могут назначить колоноскопию – процедура, при которой определяется локализация возбудителя.

Лечение

Кандидоз ануса лечится медикаментозно и не только. Врач в личном собеседовании может назначить схему приема лекарств и соблюдение следующих правил:

  1. Распорядка дня с использованием физических нагрузок, прогулками на свежем воздухе – минимум 2 часа в день.
  2. Специальную диету. Пациент должен исключить из рациона: чрезмерно жирные, острые блюда. А также отказаться на период лечения от специй, пряностей, жаренной и соленой пищи. Уменьшить или вовсе исключить белковые продукты: куриные яйца, рыбу, мясо, молочку.
  3. Не носить в этот момент слишком тесное белье, отказаться от стрингов. Ткани, белье из которых предпочтительнее носить, должны быть натуральные, а не синтетические.
Читайте также:  Молочница у мужчины к какому врачу

После испражнений использовать мягкую туалетную бумагу. Строго соблюдать при этом гигиену рук и тела.

Медикаментозные препараты, которые могут назначаться пациентам:

  • Местные медикаменты: «Гексатидин» или «Хлоргексидин».
  • Антисептики: «Декамин», Нистатин, «Амфотерицин» «Клотримазол». В виде свечей, растворов или мазей.

Молочница ануса лечится быстро и эффективно, если терапию начать сразу после появления первых симптомов.

Очень важно перед терапией пройти полное исследование, этим действием больной сведет к минимуму риск рецидива и развитие осложнений или других, более опасных для здоровья, патологий.

Хлоргексидин

Народные средства

Народная медицина богата средствами и растениями, которые помогают лечить грибковые заболевания, включая кандидоз. Использовать ее рекомендуется только в качестве дополнительной терапии, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Эффективные рецепты лечения анального кандидоза:

  1. Клюквенный сок, смешенный с вазелином. Сок использовать только свежевыжатый. Смешить с вазелином из расчета 50мг сока и 200 г вазелина. Наносить дважды в день, на чистый сфинктер в течение 10 дней.
  2. Смешать в равных частях (например, по 3 столовых ложки): в сосуде кору дуба, ромашку (цветы), почки из березы и чреду. Все залить литром крутого кипятка, выдержать минут 20. Добавить в теплую ванну. Лечь в нее и полежать 20-30 минут.
  3. Также в равных частях взять: измельченный корень лопуха, лист от грецкого ореха, цветы ромашки. Все залить примерно 250 г кипятка, настоять 15 минут, процедить. Принимать перорально (пить) примерно по 100 г трижды в день.

Эти несложные в приготовлении лекарства не смогут вылечить первопричину появления кандидоза, очень помогут ускорить выздоровление в комплексе с медикаментозной терапией, детой и правильным распорядком дня.

Профилактика

Лечение анального кандидоза должно быть начато на ранних стадиях развития. Иначе споры гриба Кандида, из-за увеличения количества, размножатся на иные участки кишечника, приведут к формированию язв в двенадцатикратной кишке.

Кандидоз ануса у детей тормозит увеличение веса и роста, поэтому они могут болеть им реже, чем взрослые.

К мерам профилактики данного заболевания врачи относят:

  • соблюдение правил личной гигиены; ношение удобного, не тесного белья;
  • своевременная терапия хронических болезней;
  • ведение правильного и трезвого образа жизни;
  • регулярные медосмотры у врачей;
  • прием медпрепаратов, которые назначены медиками.

Вывод

Самолечение никогда не приносило пользы. Кандидоз ануса нужно лечить правильно – это значит, что больному следует пройти диагностику в полном объеме, лекарства принимать по времени и схеме, установленной лечащим врачом.

Кандидоз ануса, по сути, не смертельное заболевание, но пускать его на самотек нельзя.

Источник

Жжение в заднем проходе

Жжение в заднем проходе не обязательно говорит о наличии патологии, однако стойкое проявление данного симптома в сопровождении других признаков: зуда, боли, нарушения пищеварения, нуждается в проведении диагностики. Возможно, потребуется всего лишь откорректировать рацион питания, но если страх обращаться к врачу со столь «постыдной» проблемой пересилит, вы можете столкнуться с неприятными последствиями своей нерешительности.

Причины жжения в заднем проходе

Если жжение возникает непосредственно в анальном отверстии и нижней части прямой кишки, причина неудобства исходит изнутри: нарушение пищеварения, особенности диеты, «побочки» лекарственных препаратов, инфекции.

Если раздражение наблюдается вокруг заднего прохода – причины скорее всего внешние: дерматология, гигиена, особенности физиологии. И те, и другие могут быть патогенными и непатогенными. Отдельным классом можно выделить проктологические проблемы, которые связаны непосредственно с патологиями прямой кишки.

Непатогенные причины

В этих случаях зуд и жжение заднего прохода не являются симптомом самостоятельного заболевания, а возникают как ответная реакция на различные виды воздействий на анальную зону.

Условно их можно разделить на бытовые и лекарственные.

Бытовая группа:

  • употребление слишком острой пищи, особенно с непривычки, может «озадачить» ваш кишечник и вызвать его раздражение;
  • избыточное потребление алкоголя агрессивно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая отек и раздражение; изменяется состав каловых масс, что вызывает дополнительные неприятности – запор, диарею;
  • врастание волос после бритья интимной зоны – частое явление при излишнем оволосении данной области, особенно если удаление волос проводится очень редко (например, перед операцией);
  • опрелости в зоне промежности появляются при ожирении, повышенном потоотделении, избыточном оволосении;
  • плохое качество подгузников или несвоевременный уход (эта проблема характерна для маленьких детей и лежачих больных);
  • недостаточная или, наоборот, избыточная гигиена: в первом случае кожные выделения и частицы кала раздражают кожу и стимулируют развитие бактерий; во втором – жжение провоцирует сухость ануса от излишне частого использования агрессивных моющих средств.

В этих случаях специальное лечение не требуется – достаточно устранить причину, чтобы все пришло в норму. При сильном раздражении можно использовать увлажняющий крем или мазь с противовоспалительными добавками.

Прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики нарушают микрофлору организма, раздражают стенки кишечника;
  • ректальные препараты, свечи способны вызывать повышенную чувствительность к составу или аллергическую реакцию на компоненты;
  • некоторые препараты для похудения содержат агрессивные ингредиенты (например, орлистат).

В этом случае потребуется рекомендация врача, возможно, замена препарата или дополнительное симптоматическое лечение в период приема медикаментов.

Читайте также:  Если молочница чем лечиться мужчине

Патогенные причины

В эту группу входят различные непроктологические болезни:

  • сахарный диабет – избыток глюкозы в кожных выделениях выступает в роли раздражителя;
  • патологии гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и его протоков: избыток желчи раздражает стенки кишечника, провоцирует его расстройство, недостаток желчных ферментов нарушает пищеварение; плохая проходимость протоков может инициировать воспалительный процесс;
  • нарушение микрофлоры кишечника – недостаток симбиотических бактерий (лакто- и бифидо-) вызывает развитие инфекций и нарушает пищеварение;
  • глистные инвазии (энтеробиоз) – половозрелые особи круглых червей живут в нижних отделах толстого кишечника и могут вызвать целый спектр неприятных ощущений: зуд, жжение, боли в животе, плохой сон;
  • бактериальные и вирусные инфекции ЖКТ – нарушают пищеварение и усвоение питательных веществ, изменяют состав пищевых и каловых масс, вызывают диарею и воспаление стенок кишечника;
  • кожные заболевания – экзема, псориаз, диатез, дерматит, нейродермит в аноректальной зоне находясь при постоянном движении быстро воспаляются и провоцируют жжение, зуд, боль.

Отдельно среди непроктологических патологий можно выделить воспалительные заболевания половой сферы. Жжение в заднем проходе у женщин может быть симптомом молочницы или бактериальной инфекции. У мужчин сходная симптоматика в сочетании с болью в нижней части живота может быть следствием инфекционного простатита, уретрита, цистита.

Во всех вышеупомянутых случаях лечением основной проблемы занимается не проктолог, а профильный врач-специалист – гинеколог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист, дерматовенеролог.

Проктологические заболевания

Профилактика жжения в заднем проходе

Это единственная группа причин, где раздражение в области анального отверстия является симптомом заболевания прямой кишки. Характерные примеры:

  • геморрой – чувство распирания в прямой кишке, боль и жжение в заднем проходе;
  • трещины и травмы прямой кишки – проявляются сильным болезненным раздражением и кровотечением;
  • аноректальные свищи – аномальный канал от внутренней стенки кишечника к коже вокруг анального отверстия; вызывает попадание кала, гнойных и кровяных выделений на кожу;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли аноректальной зоны, в том числе папилломы и кондиломы заднего прохода – легко повреждаются каловыми массами и воспаляются, вызывая неприятные ощущения;
  • проктосигмоидит – воспалительный процесс с болезненными симптомами охватывает всю сигмовидную и прямую кишки;
  • анальное недержание – сфинктер прямой кишки слабеет и теряет способность удерживать каловые массы; просачиваясь, они раздражают прилегающую кожу.

Для выяснения истинной причины жжения потребуется консультация проктолога, а также подробная диагностика тазовых органов.

Какие методы используют для диагностики

Во время обследования значительное внимание уделяют опросу пациента и сбору анамнеза:

  • как давно появилось жжение;
  • как часто и в какое время оно наблюдается;
  • насколько сильны неприятные ощущения;
  • есть ли сопутствующие симптомы – боль, зуд, кровь и др.

Дополнительно проводят пальцевое ректальное обследование. Вся полученная информация позволяет отнести конкретный случай к той или иной группе проблем. На основании этого дают рекомендации, назначают дополнительное обследование или направляют к другим специалистам.

Лабораторные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на сахар;
  • копрограмма (в том числе анализ кала на паразитов и дисбактериоз);
  • анализ мочи;
  • уретральный или влагалищный мазок на бакпосев, ПЦР.

Инструментальная диагностика:

  • аноскопия – исследование нижнего отдела прямой кишки и анального отверстия;
  • ректороманоскопия – обследование всего отрезка прямой кишки с участком сигмовидной;
  • колоноскопия – полное обследование всего толстого кишечника;
  • ангиография брюшной полости – контрастное исследование кровеносных сосудов.

Смежные специалисты могут добавить кольпоскопию, УЗИ, гистосканирование простаты, урофлоуметрию, компьютерную томографию и др.

Подходы к лечению

План терапевтических мер составляет профильный врач на основании диагностики и установленного диагноза. В каждом случае подход индивидуальный и зависит от этиологии болезни, ее симптомов и степени проявления. Примерная терапия для основных групп заболеваний:

  • При кожных проблемах основное внимание уделяют их причине – нервным расстройствам, иммунным и аллергическим реакциям, лечению инфекции; для облегчения жжения в аноректальной зоне используют назначенные врачом-дерматологом кремы и придерживаются рекомендаций по гигиене.
  • Кишечные патологии, в зависимости от причины, лечат антибиотиками, диетотерапией, приемом пре- и пробиотиков, ферментных препаратов, витаминов.
  • Проктологические проблемы требуют местного симптоматического лечения свечами и мазями; дополнительно используют диетотерапию, специальную гимнастику, хирургическое лечение.
  • Гормональные отклонения, в частности сахарный диабет, требует строгой диеты и заместительной гормонотерапии (по показаниям).
  • Воспаления половой сферы лечат подбором антибиотиков и противовоспалительных средств; используют физиотерапевтические методы.

Меры профилактики

Придерживаясь основных правил здорового питания и бытовой гигиены, вы сможете предупредить значительную массу упомянутых выше проблем:

  • правильно питайтесь – избегайте сладостей, солений, маринованных и копченых продуктов, алкоголя; потребляйте больше воды и клетчатки – они стимулируют опорожнение кишечника и облегчают симптомы проктологических проблем;
  • соблюдайте правила интимной гигиены – теплые подмывания аноректальной зоны с использованием гипоаллергенных средств предотвратят раздражение;
  • при наличии аллергии на ректальные лекарства обратитесь к врачу — он подберет другой препарат;
  • носите нижнее белье из натуральных материалов – оно хорошо впитывает влагу и предотвращает намокание области вокруг ануса (особенно актуально при наличии кожных проблем).

И ни в коем случае не стесняйтесь обращаться с возникшей проблемой к врачу – своевременная диагностика не только избавит от неприятного ощущения, но и предотвратит развитие еще больших неприятностей.

В Поликлинике Отрадное ведут прием опытные врачи, которые проконсультируют по имеющейся проблеме или назначат полноценную диагностику организма. И все это на современном оборудовании и в располагающей к доверию атмосфере.

Записаться к нашим специалистам – проктологу, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу – вы можете через онлайн-сервис нашего сайта.

Источник