Жанин и молочница у
Рецидивирующая молочница
Здравствуйте!
Женщина, 34 года, рост 160, вес 56. Месячные с 11 лет, были очень болезненные, обильные, по 7-9 дней. В 21 год диагностическая лапароскопия с подозрением на эндометриоз. Диагностирован наружный эндометриоз 2 степени, удалены очаги и спайки, назначен бусерелин на 6 мес, затем Жанин до момента, пока не будет планироваться беременность.
Примерно с 23 лет периодически (раз-два в год) возникала разово молочница, высеивали в мазках на флору. В 25 , 27 и 30 лет были отмены Жанина на 4-6 мес по рекомендациям гинеколога – настаивали на том, что надо делать перерывы. Каждая отмена сопровождалась функциональными кистами 2-7 см и молочницей по несколько циклов подряд.
В 31 год отмена Жанина с целью планирования беременности. Бнременность наступила на 3й цикл самостоятельным образом. Молочница прекратилась на 2й месяц беременности, не было всю беременность и год после нее. В беременность с 16й недели значительное многоводие , на 28й неделе диагностирован гестационный диабет (глюкозотолерантный тест), компенсировали диетой.
Роды путем экс на сроке 39,2 (после очередного УЗИ которое показало резкое увеличение количества вод, многоводие увеличено, резкое увеличение массы тела плода, отечность плода). Во время КС обнаружена миома матки 5,5 см на перекрученной ножке, удалена во время КС. Родилась девочка 54 см 3900 вес, здоровая, 8/9 апгар. Анализы крови на сахар и у меня и у ребенка в норме.
Черерез 4 мес после родов у меня сильная ангина+ стоматит. Кормить ребенка перестала, пропила два курса антибиотиков по назначению врача (сначала курс аугментина, он не помог, потом назначен курс клацида, он помог сразу). После этого появилась молочница разово. Потом рецидивировала еще три раза за год. Жанин начала пить в 6 мес после родов.
Сейчас после родов прошло 2г2м, последние 6 месяцев молочница возникает каждый цикл, всегда в одно и то же время – за 8-9 таблеток до окончания пачки. Назначали дифлюкан по схеме 1табл + на след день еще 1 табл + еще одна в начале цикла. Еще был орунгал (2 капс + 2 капс через 12 часов). Свечи с бетадином, свечи пимафуцин, свечи кандид и еще свечи не помню названия, тоже со словом кандид, еще раствор тантум роза, гель эпиген для подмывания. Симптомы молочницы (сильный зуд, творожистые выделения) проходили к началу месячных вне зависимости от лечения. На след цикл начиналось снова. Высеивали Candida вмазках на флору и ПЦР с шейки матки.
Вплследний цикл молочница началась как обычно, но через три дня выделения стали водянисто-розовые, заболел живот как при месячных, тянет поясницу, стала чувствительна грудь (такие ощущениям груди было без Жанина и в беременность). Через 3-4 дня выделения стали обычные, легкий зуд сохраняется, живот тянет. Месячные должны быть через 3 дня.
Брали анализы на хламидии, гарднереллу, трихомонады, все отрицательно. Соскоб с шейки матки показывает воспалительный процесс и наличие Candida. УЗИ три дня назад без отклонений.
Мои вопросы:
1) что можно сделать с молочницей? Какие исследования нужны? Есть ли шансыот нее спастись?
2) надо ли что-то делать еще, в свете последних розовых выделений и болей? Что можно сделать с этим явлением?
гинеколог настойчиво рекомендует почему-то ларароскопию – говорит что объяснит эти боли и выделения может только ларароскопия, добавляя что “второго ребенка может и не получиться” (я второго ребенка не планирую, об этом гинекологу говорила, но она настойчиво твердит сто беременность была бы очень кстати). Это третий гинеколог за последнее время.
Источник
Жанин – таблетки, предупреждающие развитие гестации. Это их основное предназначение, но контрацептив также используется в процессе терапии и других патологий женской репродуктивной системы.
Жанин и эндометриоз
Истинные обстоятельства возникновения эндометриоза – состояния, характеризующегося распространением эндометриальных клеток за границы тела матки – медиками не установлены. Но предрасполагающим фактором выступают отклонения гормонального фона, сопровождающиеся развитием дисбаланса гормонов.
Вторая часть менструального цикла (МЦ) – начинается после освобождения готовой к оплодотворению женской клетки – сопровождается активным разрастанием слизистого слоя. На фоне применения средства овуляция не происходит, поэтому изменения в его состоянии минимальны.
Для чего назначают при эндометриозе
Согласно инструкции, Жанин обеспечивает следующие эффекты:
- устраняет боли, сопровождающие менструацию;
- приводит к норме менструальный цикл;
- снижает объем выделяемой крови.
Именно эти симптомы характеризуют течение эндометриоза.
Кровавые выделения в период менструирования обусловлены физиологическими процессами. Вторая фаза менструального цикла сопровождается активным отторжением слизистого слоя – при условии ненаступления беременности – с повреждением местных сосудов.
Препарат способствует подавлению процесса овуляции, что снижает активность разрастания эндометриального слоя и. следовательно, снижает выраженность симптоматики заболевания.
Как принимать Жанин при эндометриозе: инструкция по применению
Жанин используют и при генитальной, и эстрагенитальной (клетки маточного эндометрия определяются в других органах) разновидности эндометриоза.
Существует несколько терапевтических схем приема. Подбираются они для каждой пациентки.
Прием возможен в соответствии со стандартной схемой, рекомендованной производителем: одно драже с первых суток менструирования. После прохождения нескольких циклов необходимо проконтролировать текущее состояние очагов эндометриоза, провести биохимию крови и оценить работу печени.
Второй вариант предусматривает пролонгированную схему. В этом случае надо пить без рекомендованных производителем интервалов на протяжении 63 либо 84 суток и только после завершения срока прервать лечение на неделю. Продолжительное отсутствие месячных отражается на самочувствии женщины весьма положительно.
Как действует Жанин при эндометриозе
Жанин препятствует овуляторным процессам, из-за чего изменение в составе внутреннего маточного слоя минимально. Это способствует снижению симптоматики болезни.
Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы специалистов
Отклики медиков о терапии эндометриоза контрацептивом Жанин подтверждают его высокую эффективность. Применение средства помогает получать положительные результаты как минимум в 85% от всех диагностированных случаев заболевания.
Отмечается также высокая степень усвояемости активных компонентов –
показатель биодоступности достигает 90% — и минимальное число побочных эффектов.
Сколько пить Жанин при эндометриозе
Продолжительность приема средства при терапии очагов эндометриоза определяется в индивидуальном режиме. Больной может быть рекомендован как классический (контрацептивный) режим – указан в инструкции – так и пролонгированный вариант.
Преимущества и недостатки Жанин при эндометриозе
Устранение болезни с помощью Жанин имеет положительные и отрицательные стороны. К позитивным моментам стоит отнести:
- Жанин – единственный оральный контрацептив, содержащий вещество диеногест. Именно оно признается прогестагеном первого выбора, т.е. приоритетным по отношению к другим.
- Биодоступность диеногеста при пероральном приеме достигает 90%, что значительно превышает другие прогестагеновые компоненты.
- Диеногест обладает антиандрогенным действием. Это обуславливает такие эффекты от приема препарата, как устранение угревой сыпи, улучшение состояния волос и кожного покрова и т.д. На фоне приема средства не происходит набора веса, показатели артериального давления остаются в норме.
Минусы:
- средство не может вступать в качестве замены оперативного устранения заболевания;
- терапевтический эффект контрацептива достаточно невысок, если сравнивать его с А-ГнРГ.
Взаимодействие
Синхронный прием Жанин и определенных разновидностей медикаментов способен ухудшать контрацептивный эффект. Необходимо помнить следующие рекомендации по сочетаемости.
Снижение результативности возникает при единовременном лечении следующими средствами:
- антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и пенициллинов;
- Кетаконазол;
- Флуокетин;
- Карбамазерин;
- Далтиазем.
Аналоги
Жанин имеет только один структурный аналог. Это препарат Силуэт.
В качестве альтернативного варианта могут использоваться:
- Клайра;
- Диане 35;
- Визанна.
Жанин или Силуэт – что лучше
Формула обоих средств полностью совпадает, поэтому и спектр влияния на организм идентичен. Эстроген и гестаген угнетают функциональные возможности яичников, что исключают овуляцию, и беременность в период их приема развивается в исключительных случаях.
Что лучше: Клайра или Жанин
Медикаменты существенно отличаются. Жанин не подходит людям с разными типами аллергических реакций, а поскольку содержит минимум эстрагена, то больше подходит нерожавшим молодым женщинам.
Клайра широко реализуется в терапии эндометрита, восстанавливает физиологический уровень гормонов.
Оба контрацептива принимаются орально и хорошо предохраняют от зачатия.
Что лучше: Жанин или Диане 35
Диане 35 характеризуется более высоким содержанием эстрагена, рекомендуется для имеющих детей женщин, старше 30-летнего возраста.
В составе Жанин объем эстрагена значительно ниже, поэтому средство чаще назначается молодым женщинам.
Жанин или Визанна – что лучше
Сравнение средств можно проводить лишь в направлении лечения эндометриоза, поскольку Жанин – противозачаточный препарат, а Визанна, напротив, помогает в зачатии.
В составе обоих медикаментов присутствует диеногест, благодаря чему они эффективны в отношении эндометриоза. Но Жанин также можно включать в схему терапии эндометрита, поликистозных яичников, кистозных образований в тканях яичников.
Отзывы о Жанин
Ольга, 26 лет
Пила Жанин на протяжении трёх лет после того, как гинеколог выявила у меня эндометриоз. Самочувствие значительно улучшилось – прошли боли, которые меня постоянно мучили при каждых месячных, кожа на лице стала чище. Я нисколько не поправилась и не страдала от смены настроения. Беременность наступила через два месяца после завершения курсового приема.
Елена, 35 лет
Жанин мне порекомендовал гинеколог. У меня был сбой цикла, который никак не могли ничем наладить. Один раз месячные отсутствовали два месяца. На фоне приема средства все наладилось. Была небольшая побочка в виде головной боли и небольшой тошноты. Чтобы избежать неприятных ощущений, стала пить таблетки на ночь. Помогло.
Цена Жанин, где купить
Стоимость препарата вариативна и зависит не только от региона реализации, но и количества блистеров в упаковке. Чем больше их количество, тем выше цена средства.
Найти оральный контрацептив можно практически в любой аптеке.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения препарата необходим рецепт.
Фармакологическое действие
Контрацептивная защита обусловлена присутствием диеногеста и этинилэстрадиола. Средство подавляет овуляторный процесс и увеличивает показатели вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению спермиев в маточную полость.
Применение средства по рекомендованной схеме не только препятствует наступлению гестации, но и нормализует течение менструального цикла, снижает типичные для менструации боли.
Показания к применению
Ведущее показание к назначению лекарства – защита от нежелательной беременности. Дополнительно оно разрешено к использованию в составе сложной схемы лечения таких болезней, как:
- эндометриоз;
- киста яичника;
- миома матки;
- гиперплазия эндометрия;
- поликистозные яичники;
- хроническая форма аднексита;
- угревая сыпь.
Важно! На фоне отмены контрацептива происходит активизация яичников, поэтому не исключено развитие многоплодной беременности в результате вызревания сразу нескольких яйцеклеток.
Противопоказания к применению
Средство имеет достаточно много противопоказаний. Это:
- тромбы;
- патологии, приводящие к образованию тромбов;
- заболевания, сопровождающиеся сосудистыми осложнениями;
- сложные почечные патологии, включая опухолевые новообразования различных типов;
- злокачественные образования молочных желез и/или органов половой системы;
- маточные кровотечения;
- беременность;
- непереносимость компонентов драже.
Способ применения и дозы
Драже надо принимать каждый день. При нарушении рекомендованной инструкцией схемы не исключено появление «мазни». Также происходит снижение защиты.
Таблетки нужно пить каждый день, запивая необходимым объемом любой жидкости. Очередность приема указывается на блистере. Полный цикл составляет 21 сутки приема пилюлек и следующий за ним 7-дневный перерыв. В этот период – на второй-третий день – начинаются достаточно скудные выделения напоминающие менструацию.
Побочные эффекты
На фоне приема могут развиваться следующие побочные эффекты:
- небольшая «мазня»;
- прорывные маточные кровотечения;
- головные боли;
- тошнота;
- усиление/снижение сексуального влечения;
- набор веса;
- задержка жидкости;
- аллергия;
- кожная сыпь;
- резкая смена настроения.
Передозировка
Передозировка сопровождается развитием характерной симптоматики. Не исключено развитие приступов тошноты, способной завершаться рвотой, а также мажущих межменструальных выделений.
Другие побочные состояния, вызванные превышением дозировки, не зарегистрированы.
Сроки и условия хранения
Для хранения блистера используется недоступное для детей место, например, верхняя полка шкафа или закрытая тумбочка. Температура хранения не должна превышать +25°С. Годность препарата от даты изготовления – 3 года.
Состав и форма выпуска
Препарат поступает к потребителю упакованный в фольгированные блистеры. Каждый содержит 21 драже белого цвета.
Одна таблетка содержит:
- этинилэстрадиол (0,03 мг) и дианогест (2,0 мг) – активные компоненты;
- лактоза, крахмал, сахароза и другие вспомогательные компоненты.
Упаковка содержит 1 или 3 блистера.
При беременности
Поскольку препарат предназначен для предупреждения нежелательной беременности, с наступлением гестации его прием прекращается.
Совместимость с алкоголем
Прямые противопоказания к применению Жанин и алкоголя отсутствуют. Но поскольку этиловый спирт токсичен изначально и создает лишнюю нагрузку на клетки печени, его прием ухудшает усвоение контрацептивного средства. Именно поэтому сочетанное применение веществ может спровоцировать непредсказуемые последствия.
Начало приема Жанин
Первую таблетку нужно выпить в первый день менструации.
Рекомендации в случае рвоты и диареи
При возникновении рвоты либо диареи в первые четыре часа после приема драже во время секса рекомендуется применять дополнительные способы предохранения.
Прием пропущенных драже
Если пропуск оставил больше 12 часов, то защита значительно снижается. Необходимые к принятию меры зависят от текущей недели приема:
- 1 неделя. Надо выпить пропущенную дозу как можно скорее. Разрешается принять ее вместе со следующим драже, т.е. сразу две штуки. В течение следующих семи суток пользоваться презервативами.
- 2 неделя. Пропущенное драже надо выпить сразу. Если в дальнейшем пропусков не будет, использовать дополнительные способы предохранения нет необходимости.
- 3 неделя. Если раньше пропусков не было, то риск наступления беременности минимален. Потребность во вспомогательной контрацепции отпадает.
Изменение дня начала менструального цикла
Что сместить начало месячных на другой день, необходимо уменьшить перерыв в приеме драже на требуемое количество дней.
Жанин и беременность после приема
После отмены средства функции яичников восстанавливаются не сразу. Для наступления беременности может потребоваться от трех месяцев до полугода.
Жанин – современное контрацептивное средство с множеством дополнительных возможностей. Но перед началом приема контрацептивного препарата необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить возможные противопоказания и последующие осложнения.
Источник
анонимно
Общая картина: мне 26 лет, никаких беременностей не было, веду регулярную половую жизнь с одним партнером. Всю жизнь были болезненные месячные (очень). Только с этой осени, когда боль ухудшилась (начинается по нарастающей за неделю до появления крови) обратилась к врачам в ЖК. Поставили аденомиоз или эндометриоз на основании двух УЗИ. И еще нашли какое-то небольшое воспаление. По большому счету для меня это воспаление никак себя не проявляет (никаких выделений особенных у меня нет). Причину воспаления не могут выяснить. Халамидии, уреаплазму проверили – нет. Партнер на них тоже проверился – нет. Мазок показал большое количество лейкоцитов (говорят, что это хорошо), но при этом воспаление. Отправляют на бакпосев (сделаю, как окончатся праздники). Одновременно назначили “Жанин” от моего аденомиоза (21 день приема, 7 дней пропуска. Спросила, советуете ли Вы схему на 63 дня подряд – ответили, нет, принимайте 21/7). Против воспаления ничего не принимаю (сначала решила выяснить его причину).
По поводу “Жанина”. Сейчас у меня первая пачка приема, уже выпила 19 таблеток. Каждый день “мазня”, а теперь еще и болят довольно-таки сильно яичники (“тянут”), похоже на мою менструальную боль, но все-таки это можно переносить. Тем не менее сейчас приняла обезболивающее. Никаких других побочных эффектов, кроме болей в яичниках и ежедневной “мазни”, от “Жанин” у меня нет. Возможно, также важно, что к сожалению, не всегда принимаю “Жанин” строго в одно и тоже время. Бывает на 3 часа (максимум) позже обычно времени, бывает на полчаса раньше.
Прошу ответить на такой вопрос: пройдет ли эта боль со второй пачкой? Или так быть не должно и стоит попросить их назначить другие КОК? Как Вы думаете, это означает, что мне нужно более “сильные” или более “слабые” КОК? Пройдет ли боль, если принимать таблетки строго в одно и то же время?
Добрый день. Вам назначено адекватное лечение. Продолжайте прием КОК по назначенной схеме- она вполне соответствует вашему возрасту и поставленному диагнозу. Кровянистые выделения могут наблюдаться в первый месяц приема препарата, в дальнейшем их уже не будет. минимальный курс приема 6 месяцев, после чего можно повторить УЗИ.
анонимно
Здравствуйте, спасибо большое за ответ! Принимаю уже вторую пачку “Жанин”, действительно, кровянистые выделения прекратились. Но назрела другая проблема! То ли от приема “Жанина”, то ли обострилось воспаление, о котором я писала, – во влагалище усилилась сухость! После секса неприятно, некоторое время во влагалище жжение, потом проходит. Когда партнер вводит член – то же неприятно. Ситуация усугубляется также тем, что само влагалище по своему строению всегда было очень узким. Жжение до приема “Жанина” после секса было, но не в такой степени как сейчас, когда начала принимать.
Еще раз расскажу всю свою гинекологическую историю. Мне 26 лет, никаких беременностей не было, веду регулярную половую жизнь с одним партнером, месячные регулярные, цикл 32 – 39 дней (до приема “Жанин”). Всю жизнь были болезненные месячные (очень). Только с осени 2013 года, когда боль ухудшилась (начинается по нарастающей за неделю до появления крови) обратилась сначала в скорую (отвезли в больницу), потом после больницы к врачам в ЖК. В больнице на основании УЗИ мне поставили диагноз “обострение хронического двухстороннего адексита с нарушением менструальной функции”, стали лечить антибиотиками, диклофенаком, свечами “Папаверин”. В больнице мне ничего (!) не сказали про эндометриоз (хотя УЗИ делали два раза, при поступлении и в конце). Если Вам нужно заключение из больнице, напишите, пожалуйста, я прикреплю (в письмо уже не поместилось, к сожалению).
После больницы, поскольку следующие месячные после выписки из больницы опять были ужасно болезненными, пошла в ЖК, там у меня и нашли эндометриоз/аденомиоз и небольшое воспаление. Само воспаление почти никак (до недавнего времени) себя не проявляло: ни выделений, ни жжения. Ни разу я не слышала от своих врачей в ЖК что-то про “хронический двухсторонний андексит”. Назначили “Жанин” от эндометриоза, а поводу воспаления постоянно направляют на анализы. Результаты анализов прикрепляю. Проблема в том, что, насколько я понимаю (может, неправильно, поправьте), по анализам у меня нет никаких инфекций. Партнер тоже проверился на хламидии, уреаплазму, микоплазму – нет. Но мы с ним до того, как я стала принимать “Жанин”, всегда в презервативе сексом занимались.
В чем может быть причина воспаления? Сколько себя помню после секса всегда было небольшое жжение, но сейчас оно усилилось. Может ли воспаление быть связано с физиологическими особенностями, а не с наличием инфекционных заболеваний? Или причина сухости в “Жанине”? Стоит ли отказываться от “Жанин”, от КОК вообще? Если нет, то как лечить воспаление?
Добрый день. Довольно часто эндометриоз протекает под видом хронического воспаления. При неправильной постановке диагноза, соответственно назначается не эффективное лечение. Сухость во влагалище может возникнуть при использовании КОК- это один из побочных эффектов. По результатам обследования урогенитальных инфекций у вас нет.
анонимно
Анна Григорьена, очень признательна Вам за Ваш ответ! Позвольте еще уточнить: а можно ли что-то сделать с этой сухостью? Какие-то специальные гели, мази можете посоветовать? Это действительно проблема для меня, потому что я эту сухость в последнее время чувствую почти постоянно, не только при половом акте. При этом странно, что сами выделения есть (имеют нормальный, на мой взгляд, запах), даже не могу сказать, чтобы их стало меньше (по сравнению с тем периодом, когда я КОК не принимала).
Добрый день. Попробуйте применить местные препараты для коррекции вагинальной микрофлоры ( лактожиналь, триожиналь).
анонимно
Здравствуйте, Анна Григорьевна! Сегодня была на приеме у своего врача, пожаловалась на сухость во влагалище, показала все результаты анализов. Она прописала “Тержинан”; (10 дней) или “Нео-пенотран”; (7 дней), а после них “Лактожиналь” (14 дней) или “Бифидум-бактрин”; (10 дней) или “Ацилакт”; (10 дней) (любое из трех). Купила пока только “Тержинан”, только купив, поняла, что он содержит антибиотик. Есть ли реальная необходимость принимать “Тержинан”? Или можно ограничиться только тремя каким-то из трех последних средств? Прилагаю результаты мазков, которые показывают, что воспаление все-таки есть.
Добрый день. После использования санации влагалища проводится коррекция вагинальной микрофлоры. Возможно, это окажет положительный эффект.
Консультация врача гинеколога на тему «Прием “Жанин” сопровождается болями в яичниках» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник