Все о простатите у мужчин минск

Какие стадии выделяют у простатита?

УЗИ простаты помогает поставить диагноз на 100 %?

Простатит — воспаление предстательной железы. Хроническим простатитом страдают около 30 % мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний среди мужчин. В более зрелом возрасте (после 50) воспаленная простата становится причиной большинства мужских заболеваний.

Простатит довольно трудно поддается лечению. Причем, если избавиться от острого простатита еще вполне возможно, то хроническая форма не всегда поддается терапии. Методология лечения у каждого специалиста розница, но все сходятся в одном: чем раньше начать, тем больше шансов на успешное выздоровление. В любом случае, лечение простатита сугубо индивидуально, здесь нет универсальных препаратов. При назначении медикаментов значение имеет не только стадия заболевания, но и его причина. Без своевременного обращения к специалисту простатит может привести к ряду заболеваний, а закончится все импотенцией и бесплодием.

Зачем мужчине предстательная железа, что такое простатит, каковы основные причины его возникновения у мужчин, у кого чаще возникает этот недуг, как проводится диагностика и лечение простатита?

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты), возникающее  у мужчин 20-50 лет вследствие воздействия самых разнообразных факторов – от инфекции и переохлаждения до нарушения ритма половой активности  и малоподвижного образа жизни.
Важно выявить болезнь на ранней стадии, определить, почему она возникла и своевременно провести правильное  лечение простатита.

Зачем мужчине предстательная железа?

Простата – железисто-мышечный орган, напоминающий по внешнему виду сердце  и играющий в жизни мужчины очень важную роль. Это своего рода «второе мужское сердце».

• Предстательная железа вырабатывает секрет, входящий в состав семенной жидкости (спермы). В этом секрете содержатся биологически активные вещества, обеспечивающие питание и защиту сперматозоидов, их быстрое продвижение к яйцеклетке
• Простата прекращает доступ мочи из мочевого пузыря на время полового акта
• Этот орган участвует в появлении специфических ощущений  (оргазма) при семяизвержении

Основные причины развития простатита у мужчин

1.    Острый бактериальный простатит. Развивается при попадании в простату инфекции из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, по лимфатической системе или с током крови – из других органов. Это основная причина простатита в острой стадии. Среди наиболее частых возбудителей – кишечная палочка, протей, энтерококк, реже – стафилококк, гонококк, трихомонада, хламидия.

При этом к основным причинным факторам, способствующим развитию воспаления простаты у мужчин, относятся:

• Частая смена половых партнеров (наличие у партнеров хронических заболеваний женской половой сферы, увеличение риска заражения венерическими болезнями)
• Фимоз (узкая крайняя плоть) – при этом затрудняются гигиенические процедуры по поддержанию чистоты головки полового члена и создаются условия для размножения болезнетворных бактерий
• Камни простаты, затрудняющие отток секрета из железы
• Диагностические и лечебные процедуры, связанные с введением в мочеиспускательный канал (уретру) различных инструментов
• Частые переохлаждения нередко становятся причиной, способствующей развитию острого простатита у мужчин
• Сниженный иммунитет при некоторых заболеваниях и интоксикациях, что облегчает распространение инфекции и развитие острого бактериального воспаления простаты.

2.    Хронический простатит у мужчин: причины развития

• Некачественное лечение острого процесса с развитием хронического воспаления простаты
• Частые причины простатита у мужчин в хронической стадии – застойные явления в тканях железы, нарушенный венозный отток при низкой физической и сексуальной активности, сидячем образе жизни, таких сопутствующих заболеваниях, как геморрой, парапроктит
• Поражение сосудистой системы организма при атеросклерозе, сахарном диабете, алкоголизме
• Повторные диагностические и лечебные манипуляции с введением в уретру катетеров и различных инструментов

Если говорить о хроническом процессе, то в 90% случаев причина простатита у мужчин не связана с инфекцией, а обусловлена застойными явлениями в предстательной железе.

Основные симптомы острого бактериального простатита у мужчин

• Острое начало
• Появление болей в промежности, отдающих в прямую кишку и область мочевого пузыря (ноющая, давящая, тянущая боль)
• Учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание (воспаленная предстательная железа увеличивается в размерах и пережимает шейку мочевого пузыря, мочеиспускательный канал), при этом моча выходит маленькими порциями, струя вялая
• Могут появиться неприятные ощущения при дефекации (тянущие боли, спазматические сокращения анального сфинктера – тенезмы)
• Нередко нарушается общее состояние –   повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, слабость, утомляемость, снижается работоспособность
• В тяжелых случаях может наступить острая задержка мочи (частичная или полная), нередко отмечается вздутие живота, задержка стула, резкая болезненность при дефекации

Иногда даже в острых случаях клинические симптомы простатита не выражены, малозаметны. Болевой синдром может вообще отсутствовать. Нередко единственным признаком воспаления простаты  может быть необъяснимое повышение температуры, небольшое жжение при мочеиспускании или ощущение тяжести в промежности в положении сидя.  Поэтому при появлении даже малейших подозрений на наличие воспалительного процесса в предстательной железе необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и проведения лечения.

Основные симптомы хронического простатита у мужчин

1.    Болевой синдром:

• Наличие неприятных ощущений в промежности, надлобковой области Дискомфорт может ощущаться в области заднего прохода, мошонке, в верхней части внутренней поверхности бедер, в пояснице, крестце
• Характерный симптом простатита в хронической стадии у мужчин – появление болей при половом акте (во время и после семяизвержения)
• Продолжительность болевого синдрома – 3 месяца и более

2.    Расстройство мочеиспускания

• В начальных стадиях – появление легкого жжения в уретре и незначительное затруднение акта мочеиспускания
• В дальнейшем могут отмечаться выраженные боли при освобождении мочевого пузыря, частые позывы на посещение туалета
• Нередкий симптом простатита у мужчин – ослабление струи мочи вплоть до ее задержки
• При длительном течении заболевания может нарушаться полноценное опорожнение  мочевого пузыря (в нем после акта мочеиспускания остается некоторое количество мочи)

3.    Сексуальные расстройства

• Постепенно развивается эректильная дисфункция (напряжение полового члена ослабевает во время полового акта и спонтанно)
• Частый признак хронического простатита – преждевременная эякуляция (семяизвержение)
• Половое влечение (либидо) угнетается, эмоциональное переживание оргазма ослабевает
• При переходе воспалительного процесса на семенные пузырьки, яички может развиваться мужское бесплодие
• Степень выраженности сексуальных нарушений во многом зависит от половой конституции мужчины – чем она сильнее, тем благоприятнее течение заболевания

При появлении вышеперечисленных симптомов простатита у мужчин необходимо не заниматься самолечением или думать, что «все само пройдет со временем». Своевременное обращение к врачу урологу-андрологу – залог скорейшего выздоровления и сохранения сексуальной активности. Лишь после того, как все клинические признаки простатита подтверждены данными объективного обследования и установлен точный диагноз, можно думать о том, где проводить лечение – в медицинском учреждении или в домашних условиях

Тест NIH-CPSI для выявления признаков простатита

I.    Боль или дискомфорт

1.    Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в следующих местах:

• А. Промежность – Да (1), Нет (0)
• Б. Мошонка – то же
• В. Половой член – то же
• Г. Нижние отделы живота – то же

2. Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита у мужчин, как:

• А. Боли, чувство жжения во время мочеиспускания – Да (1), Нет (0)
• Б. Боли или дискомфорт при эякуляции – Да (1), Нет (0)

3. Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

• Никогда – 0
• Редко – 1
• Иногда – 2
• Часто – 3
• Обычно – 4
• Всегда – 5

4. Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 0 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

II.    Расстройства мочеиспускания

5. Появлялось ли у вас за прошедшую неделю такой признак простатита, как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания и как часто?

• Не было – 0
• Было один раз из пяти случаев – 1
• Было 2 раза из пяти – 2
• В половине случаев – 3
• Больше чем в половине случаев – 4
• Практически всегда – 5.

6. Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

• Ни разу – 0
• 1 раз из пяти случаев – 1
• 2 раза из 5 случаев – 2
• 3 раза из пяти – 3
• 4 раза из 5 – 4
• Почти всегда – 5

III.    Влияние воспаления простаты на жизнь

7. Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?
Не влияют – 0
Почти не мешают – 1
В некоторой степени влияют – 2
Значительно нарушают привычный образ жизни – 3

8. Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели
Совсем не думал – 0
Почти не думал – 1
Иногда  – 2
Часто – 3

9. Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:
Не обращал бы внимания – 0
Нормально бы жил – 1
Удовлетворительно – 2
Смешанные чувства – 3
Неудовлетворительно бы себя чувствовал – 4
Очень плохо – 5
Ужасно – 6

Результаты теста-анкеты для выявления признаков простатита  у мужчин подводятся после подсчета набранных очков:

• 1.    При показателях от 0 до 14 – пока все более или менее нормально
• 2.    Если набрано от 15 до 29 – умеренно выраженные признаки простатита
• 3.    Результат от 30 до 43 – активное течение болезни с выраженной симптоматикой

Тест-опросник NIH-CPSI – отличный способ выявить основные признаки простатита у мужчин по имеющимся симптомам и проконтролировать результат проводимого лечения.

Диагностика простатита у мужчин

• Изучение анамнеза (сколько времени продолжается воспаление простаты, почему, по мнению пациента, оно возникло, какие факторы провоцируют обострение, а какие – купируют его, какое лечение проводилось ранее и т.д.)
• Анализ жалоб (в том числе анкеты-опросника NIH-CPSI) с выявлением классической триады симптомов простатита – боль, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства
• Клинический осмотр (исследование наружных половых органов мужчины, наличие или отсутствие  видимых выделений из уретры, ректальный осмотр предстательной железы)
• Общий анализ крови (при остром воспалении предстательной железы показывает наличие воспалительного процесса в организме – увеличивается количество лейкоцитов, появляется палочкоядерный сдвиг, повышается СОЭ)
• Диагностика простатита у мужчин путем лабораторного исследования 2-4 последовательных порций мочи. При наличии воспаления простаты  определяется повышенное содержание лейкоцитов (10-15 и более) и бактерий в четвертой порции мочи
• Исследуется секрет предстательной железы, выделения из мочеиспускательного канала, соскоб из уретры, эякулят
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза с определением остаточной мочи в мочевом пузыре
• Ультразвуковое исследование простаты (в том числе трансректально – ТРУЗИ) – один из основных методов выявления заболеваний предстательной железы, в том числе диагностики простатита, доброкачественных и злокачественных опухолей простаты у мужчин
• Выполняется урофлоуметрия – изучение скорости мочеиспускания
• Определение простатического специфического антигена (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы
• При необходимости – биопсия простаты
• Компьютерная томография или МРТ – по показаниям для исключения других заболеваний

Необходимость выполнения тех или иных исследований определяет врач-уролог. В большинстве случаев достаточно точная диагностика простатита у мужчин возможна при  внимательном анализе анамнеза и жалоб больного, клиническом осмотре, исследовании анализа мочи в нескольких порциях, и, по показаниям, трансректальном обследовании предстательной железы.

Возможно ли эффективное лечение острого и хронического простатита у мужчин? Да, если заболевание выявлено своевременно, определена основная причина возникновения воспаления простаты и проводятся комплексные индивидуально подобранные для данного конкретного случая лечебные мероприятия.

Эффективное лечение острого простатита у мужчин

• В острый период заболевания необходимо стационарное лечение в урологическом отделении или лечение в домашних условиях с освобождением от работы, учебы
• Используются наиболее эффективные антибактериальные средства – преимущественно фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные полусинтетические пенициллины. Продолжительность эффективного лечения острого простатита – от 10 до 30 дней, дозировка медикаментов подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента
• Чтобы купировать боль и воспаление в предстательной железе назначаются нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно или ректально
• При значительном улучшении самочувствия, нормализации общего состояния подключается физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия острого простатита у мужчин, могут использоваться теплые микроклизмы с отваром ромашки

А вот массаж простаты и лечебная гимнастика в острый период не используются, так как могут только ухудшить состояние больного.

Эффективное лечение хронического простатита

1. В период обострения при выявлении инфекционной природы воспаления предстательной железы проводится курс лечения простатита у мужчин антибиотиками в течение 2-4 недель в амбулаторных условиях.
2. Если хронический воспалительный процесс в простате не связан с инфекцией, а обусловлен преимущественно застойными явлениями в сосудах малого таза и протоках предстательной железы, зачастую хороший эффект оказывают альфа-адреноблокаторы (тамсулазин, теразолин и др.), а также такие препараты, как трентал, эскузан, реополиглюкин.
3. Эффективное лечение хронического простатита у мужчин возможно при правильном использовании такого метода, как рефлексотерапия (особенно электропунктура и точечный массаж) с воздействием на определенные, индивидуально подобранные для каждого конкретного случая биологически активные точки.
4. Используются в терапии простатита и лекарственные растения – золотарник (золотая розга), зверобой, солодка, мята, ромашка и др.
5. После снятия обострения на первый план в лечении хронического воспалительного процесса в предстательной железе выходят меры, направленные на восстановление секреторной функции простаты, обеспечение регулярного освобождения протоков от секрета. Для этого необходимо перестроить режим труда и отдыха, правильно питаться, обеспечить достаточную физическую активность, выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Эффективному лечению хронического простатита у мужчин способствует и ежедневная ходьба в умеренном и быстром темпе в течение не менее 30-40 минут.
6. Очень важна регулярная половая жизнь с одним партнером (с учетом половой конституции мужчины).
7. При нарушении сексуальной функции – снижении либидо, недостаточной эрекции, преждевременной эякуляции, наряду с перечисленными выше мероприятиями проводится специальное лечение с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии и рефлексотерапии, психотерапии, ЛФК.

Эффективное лечение простатита у мужчин – непростая задача и достичь хороших результатов можно только используя комплексный подход, тщательно выполняя все рекомендации лечащего врача-уролога.