Влияние щитовидной железы на потенцию
Щитовидная железа и потенция тесно взаимосвязаны, поскольку половые железы также входят в эндокринную систему организма. Помимо этих двух видов, к органам внутренней секреции относятся: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, поджелудочная и паращитовидные железы, а также отдельные эндокринные клетки в различных системах. Даже малейшее нарушение в функционировании одной маленькой железы способно привести к сбоям в работе всего организма и затронуть любую систему: кровеносную, пищеварительную, опорно-двигательную, половую и т. д.
Как влияет щитовидная железа на потенцию
Функция щитовидной железы в организме – энергетическая. Вырабатываемые гормоны (тироксин, трийодтиронин) отвечают за потребление и отдачу клетками тепла и энергии. Иными словами, все процессы, связанные с энерго- и теплообменом, напрямую зависят от нормальной работы щитовидки. Заболевания этого важнейшего органа эндокринной системы сразу отражаются на общем здоровье и на мужской потенции в частности:
- Гипотиреоз. Патология возникает при недостатке гормонов щитовидной железы, вызванных ее недоразвитием, несбалансированным питанием, радиационным облучением, плохими экологическими условиями, приемом медикаментозных препаратов. Помимо нарушения эректильной функции, болезнь может привести к снижению подвижности сперматозоидов и бесплодию. Признаками гипотиреоза являются: снижение массы тела, ухудшение памяти, боли в суставах и чувство холода, беспричинные запоры;
- Гипертиреоз. При несбалансированном рационе синтез гормонов повышается, в этом случае картина наблюдается противоположная – сильно увеличивается масса тела и размеры щитовидки, наблюдается расстройство работы ЖКТ и покраснение кожных покровов, снижение потенции.
Важно! Могут развиваться и другие виды патологических состояний (Базедова болезнь, тиреоидит Хашимото, рак железы), однако они являются уже более тяжелыми последствиями первоначальных изменений в эндокринной системе. Именно поэтому контроль за состоянием уровня гормонов должен быть постоянным, чтобы не допустить перехода заболевания в более тяжелую стадию
Симптомы болезней щитовидки
Если специальное лабораторное исследование не проводится, то заподозрить нарушение работы щитовидной железы у мужчин можно по следующим симптомам:
- Мышечные и суставные боли, особенно в конечностях. Этот признак характерен для гипотиреоза;
- Дискомфортные ощущения в области шеи – затруднение дыхания, охриплость голоса, чувство сжатия;
- Вид волос и кожи – происходят изменения в худшую сторону: сухость и ломкость волос, их выпадение, шелушение кожи и появление на ней высыпаний;
- Сбои в работе ЖКТ: при гипотиреозе – не поддающийся лечению медикаментами запор, при гипертиреозе – частый жидкий стул.
Признаками сбоев в работе эндокринной системы могут быть постоянная усталость и депрессия, затруднения при глотании, бессонница или невозможность выспаться даже после продолжительного сна, неконтролируемые изменения массы тела и, как следствие всего этого, снижение либидо и бесплодие.
Щитовидная железа у мужчин: последствия удаления
При диагностировании одного из заболеваний щитовидки на начальных этапах консервативное лечение дает неплохие результаты – при контроле питания и постоянном соблюдении диеты. Однако на поздних стадиях, когда размеры органа начинают намного превышать норму, организм подвергается тиреотоксикозу – отравлению организма гормонами. В этом случае единственным выходом становится оперативное вмешательство, которое предполагает удаление щитовидки:
- Частичное – когда в ходе операции хирург удаляет узлы или пораженные части органа;
- Полное – когда при исследовании удаленной части щитовидки обнаруживается злокачественный характер опухоли.
При полном удалении железы организм нуждается в постоянном приеме гормонов, которые до этого вырабатывались щитовидкой. Ведь после проведения операции развивается гипотиреоз, признаками которого у мужчин являются:
- эректильная дисфункция;
- снижение количества спонтанных и утренних эрекций;
- понижение либидо.
Важно! Негативные последствия удаления щитовидной железы у мужчин проявляются и при исследовании спермы: лабораторные анализы говорят о снижении количества сперматозоидов, уменьшении в общем числе подвижных и зрелых форм.
Возможные осложнения
Обнаружив у себя некоторые из симптомов, не спешите расстраиваться – только лабораторные и инструментальные исследования могут нарисовать полную картину изменений. При этом следует помнить, что любое заболевание лечится консервативными методами на ранней стадии, и не игнорировать рекомендации врачей. А от нормальной работы щитовидки зависит функционирование большинства систем и органов, в том числе и половой сферы у мужчин и женщин.
Помимо негативного влияния на сексуальные способности, болезни щитовидной железы могут стать причиной:
- простатита;
- бесплодия;
- выкидыша или преждевременных родов у женщин;
- нарушения развития мозга у плода.
Выявив изменения в работе эндокринной системы, постарайтесь следовать абсолютно всем рекомендациям врача – и при отсутствии тяжелых патологий гормоны придут в норму. Никогда не забывайте, что щитовидка и потенция тесно взаимосвязаны, при необходимости принимайте препараты йода.
Если же возникают временные трудности с либидо, вызванные известными причинами (переутомление, стресс, нарушение режима), то положение можно исправить с помощью популярных специально предназначенных для этого препаратов:
Их можно легко приобрести в нашей онлайн-аптеке, где гарантируется полная конфиденциальность, быстрая доставка и оплата в удобной для клиента форме.
Читайте также
- Какой препарат лучше для потенции
- Как мята влияет на потенцию
Марина Епифанцева
Приглашенный эксперт аптеки medko. Окончила “Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца” в 2010 году. Специализируется на вопросах лечения мужского бесплодия.
Источник
В. Г. Печенников
«Сарклиник», г. Саратов, 2004
Что такое эндокринная эректильная дисфункция (импотенция)?
Эндокринная эректильная дисфункция встречается реже, чем другие виды нарушений эрекции. Она может быть связана с гипогонадизмом, гиперпролактинемией, гипертиреозом, повышенным содержанием эстрогенов в организме. Аномалии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы или других эндокринных систем могут отражаться на качестве эрекции и способности ее поддержания. Уровни различных гормонов влияют как на центральные, так и на периферические механизмы возникновения либидо и эрекции.
Симптомы эндокринной эректильной дисфункции, симптомы эндокринной импотенции
Классическим проявлением эндокринной эректильной дисфункции являетсяснижение полового влечения (либидо). Недоразвитие яичек, недостаточное оволосение тела могут указывать на гипогонадизм. Гиперпролактинемия часто сопровождается снижением остроты зрения и депрессией. Потливость и тремор пальцев рук могут быть симптомами гипертиреоза. Цирроз печени, который часто выявляется при алкоголизме, после вирусных гепатитов, способствует увеличению содержания эстрогенов в крови, возникновению эректильной дисфункции. Прием эстрогенов в терапевтических целях по поводу рака предстательной железы вызывает снижение либидо. Базофильная аденома передней доли гипофиза обусловливает феминизацию у мужчин, интерсексуальную внешность, развитие нарушений эрекции. При заболеваниях коры надпочечников часто наблюдаются снижение либидо и эректильная дисфункция. Выраженная гинекомастия свидетельствует об эстрогенизации организма.
Гипогонадизм у мужчин, гипогонадизм лечение
Гипогонадизм у мужчин – это недостаточное развитие и гипофункция яичек вследствие непосредственного воздействия патологического процесса на яички (первичный гипогонадизм) или в связи с недостаточной продукцией гипофизом гонадотропинов. Первичный гипогонадизм развивается при таких заболеваниях, как синдром Клайнфельтера, травма яичек, хирургическое удаление яичек, орхит, эпидемический паротит (эпидпаротит), сифилис, гонорея, действие ионизирующей радиации. Вторичный гипогонадизм возникает чаще вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, приводящей к уменьшению продукции гонадотропных гормонов с последующим понижением содержания андрогенов. Причинами вторичного гипогонадизма являются опухоли гипофиза, генетический нанизм и другие патологические состояния и болезни.
Классификация гипогонадизма
Г. И. Козловым в 1986 году предложена следующая классификация гипогонадизма:
I. Первичный гипогонадизм:
1. Врожденный (анорхизм; синдром Клайнфелтера; ХХ-синдром у мужчин; синдром Шерешевского – Тернера у мужчин; синдром дель Кастильо (Сертоли-клеточный синдром); синдром неполной маскулинизации).
2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение тестикулов; гипогонадизм, вызванный воздействием неблагоприятных внешних факторов; опухоли тестикулов; травма).
II. Вторичный гипогонадизм:
1. Врожденный (синдром Каллмена /Кальмена/; изолированный дефицит лютеинизирующего гормона; гипофизарный нанизм; краниофарингиома; синдром Мэддока).
2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области; адипозогенитальная дистрофия; опухоли гипоталамо-гипофизарной области; выпадение тропных функций в результате травматического или хирургического повреждения гипоталамо-гипофизарной области; гиперпролактинемический синдром).
Евнухоидизм, гинекомастия у мужчин
При врожденном недоразвитии или повреждении яичек до полового созревания возникает евнухоидизм, что проявляется высоким ростом при непропорционально длинных конечностях, ожирением по женскому типу, слабо развитыми мышцами, недоразвитием полового члена, мошонки, яичек. Вторичные половые признаки выражены плохо, либидо ослаблено, больные бесплодны, у них отмечается гинекомастия (увеличение молочных желез). При развитии гипогонадизма в постпубертатном периоде диспропорции скелета нет, недоразвитие половых органов менее резкое, вторичные половые признаки выражены плохо, характерно ожирение по женскому типу, половое влечение ослаблено, отмечаются эректильная дисфункция и бесплодие. Евнухоидизм развивается и после кастрации мужчин.
Содержание в крови гонадотропинов при первичном гипогонадизме повышено, а при вторичном – снижено. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена при первичном и снижена при вторичном гипогонадизме, тестостерона и 17 кортикостероидов – снижена.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе, при вторичном – в гипофизе, при третичном – в гипоталамусе. Причиной первичного гипотиреоза являются наследственные дефекты в биосинтезе тиреоидных гормонов, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, воспалительные процессы, субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, недостаточное введение в организм йода. Вторичный гипотиреоз обусловлен поражением гипофиза (уменьшение секреции ТТГ), третичный – гипоталамуса (снижение секреции тиротропин-рилизинг-гормона). Какие симптомы, признаки гипотиреоза? Основными клиническими проявлениями гипотиреоза являются снижение либидо, эректильная дисфункция, слабость, вялость, сонливость, увеличение массы тела, зябкость, запоры, снижение памяти, выпадение волос, сухость кожи, огрубение голоса. В крови: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипербетталипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение содержания альфа 2- и бетта – глобулинов, снижение трийод – и тетрайодтиронина.
Болезнь Иценко-Кушинга, синдром Иценко – Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга – это заболевание, обусловленное первичным поражением подкорковых и стволовых образований (гипоталамус и лимбическая система) с последующим вовлечением гипофиза, коры надпочечников и развитием в конечном итоге гиперкортицизма. При болезни Иценко – Кушинга имеется базофильная аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ, что приводит к двусторонней диффузной гиперплазии коры надпочечников и повышенному образованию кортизола. При синдроме Иценко – Кушинга отмечается усиленная секреция кортизола, вызываемая чаще всего гиперплазией (80%), аденомой (15%) или раком (5%) коры надпочечников. За счет первичного усиления секреции кортизола выделение АКТГ подавляется по механизму обратной связи.
Основными клиническими симптомами болезни Иценко-Кушинга являются эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение выраженности вторичных половых признаков, ожирение, общая слабость, головная боль, боли в костях и суставах.
Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев)
Синдром Клайнфельтера (дисгенезия семенных канальцев) – это заболевание, обусловленное аномалией половых хромосом (вместо присущих мужскому организму XY половых хромосом имеется одна или несколько лишних X-хромосом), что ведет к гипогонадизму, нарушению сперматогенеза, бесплодию. Основные симптомы при синдроме Клайнфельтера такие же, как при гипогонадизме, однако, половой член обычно нормальных размеров, яички маленькие, иногда плотные, характерны гинекомастия, эректильная дисфункция, импотенция. Содержание в крови тестостерона снижено, гонадотропинов – повышено. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена, тестостерона – снижена. В эякуляте – азооспермия, кариотип 47 XXY, половой хроматин положительный.
Гипофизарный нанизм
Гипофизарный нанизм – это генетическое заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом гормона роста (соматотропного гормона) и гонадотропинов, что приводит к задержке роста скелета (у мужчин – до 130 см), органов, тканей и половому недоразвитию. Основными проявлениями гипофизарного нанизма являются отсутствие либидо, эндокринная эректильная дисфункция, отсутствие вторичных половых признаков, выраженный гипогенитализм, слабость, маленький рост, плохое развитие мышц, сухая и тонкая кожа, склонность к артериальной гипотензии, запорам, брадикардии. В крови отмечается снижение содержания соматотропина, гонадотропинов, тиреотропина.
Синдром Симмондса
Синдром Симмондса – это гипофизарная недостаточность, характеризующаяся истощением и снижением или выпадением секреции гипофизарных гормонов. Основными причинами его являются опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны, поражение инфекционно-воспалительным процессом, гипофизэктомия. Отмечаются атрофия яичек, уменьшение размеров полового члена, отсутствие либидо, эректильная дисфункция.
Половые признаки, вторичные половые признаки, оценка состояния (обследование) эндокринной системы
Оценка состояния эндокринной системы производится по выраженности вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, размеру и плотности предстательной железы и яичек, а также по уровню андрогенной стимуляции. Минимальный объем эндокринологического обследования больных с эндокринной эректильной дисфункцией включает измерение концентрации в плазме крови таких гормонов, как тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Особенно это исследование показано при снижении полового влечения.
Тестостерон у мужчин и женщин, содержание в крови, снижение тестостерона, повышение тестостерона: норма, нормальные показатели, нормальный уровень
Какой нормальный уровень тестостерона в крови, нормальный показатель? Содержание тестостерона в сыворотке: общий 19,85 плюс минус 4,68 нмоль/л у мужчин, 1,28 плюс минус 0,35 нмоль/л у женщин, свободный: 1,8 – 3,7% от общего у мужчин и 1,1 – 2,4% – у женщин. Содержание в моче: 173,5 – 468,5 нмоль/сутки у мужчин, 6,9 – 41,6 нмоль/сутки у женщин. Повышение содержания тестостерона отмечается при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, экстрагонадных опухолях, продуцирующих гонадотропин, у мужчин; вирилизирующих опухолях яичников у женщин; арренобластоме; адреногенитальном синдроме, при приеме барбитуратов, эстрогенов, гонадотропина. Снижение тестостерона отмечается при таких болезнях, как анорхия (отсутствие яичек), гипогонадизм, крипторхизм, гепатотестикулярный синдром, уремия, миотоническая дистрофия, печеночная недостаточностя, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, прием андрогенов, дигоксина, этанола, фентиазинов, циметидина. Содержание эстрогенов в сыворотке крови у мужчин 40 – 115 нг/л, в мочи до 10 мкг/сут.
Лютеинизирующий гормон ЛГ (лютропин) у мужчин и женщин, содержание в крови
Концентрация лютеинизирующего гормона (лютропина) в сыворотке крови у мужчин 1,6 – 12,5 МЕ/л, у женщины в фолликулярную фазу 1,3 – 19 МЕ/л, в середине цикла 24 – 150 МЕ/л, в менопаузе 14,5 – 86 МЕ/л; в моче у мужчин 3 – 5,4 МЕ/сут, у женщин в фолликулярную фазу 3 – 14 МЕ/сут, в лютеиновую фазу – 3 – 18,8 МЕ/сут, в менопаузу – 6,5 – 35 МЕ/сут.
Пролактин (лактотропин) у мужчин и женщин, содержание в крови
Концентрация пролактина (лактотропина) в сыворотке крови у мужчин 100 – 265 мМЕ/л (до 20 мкг/л); у женщин 130 – 540 мМЕ/л, в менопаузе – 107 – 290; или в фолликулярную фазу до 23 мкг/л, лютеиновую фазу 5 – 40 мкг/Л, при беременности: в первом триместре – до 80 мкг/л, во втором триместре – до 160 мкг/л, в третьем триместре – до 400 мМЕ/л.
Обследование при оценке различных причин эндокринной эректильной дисфункции
Более полное обследование при оценке различных причин эндокринной эректильной дисфункции включает исследование путей метаболизма тестостерона (уровней дигидротестостерона, эстрадиола, свободного тестостерона, эстрона); всех фракций гонадотропинов и эстрадиола, уровней 17-кетостероидов.
Только полное выявление причин развития эндокринной эректильной дисфункции позволяет провести комплексное лечение и восстановить половую функцию у мужчин.
Лечение эндокринной эректильной дисфункции в Сарклиник
Сарклиник проводит лечение эндокринной импотенции в Саратове, лечение эндокринной эректильной дисфункции в Саратове, гипогонадизма, гинекомастии, гипотиреоза, гипофизарного нанизма, болезни Иценко-Кушинга в Саратове с помощью эффективных тодов рефлекторной терапии.
Запись на консультации Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: (©) Ptimages2 | Dreams.com Dreamstock.ru Мужчина, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Написать комментарий
Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник
В настоящее время происходит процесс формирования новой медицинской дисциплины – клинической андрологии. В некоторых регионах мира, как и в нашей стране, лечением мужского бесплодия занимаются врачи самых различных специальностей – урологи, сексопатологи, венерологи, эндокринологи, психиатры, хирурги.
Причем в практическом здравоохранении существует парадоксальный факт неодинакового развития андрологии, эндокринологии и гинекологии как медицинских дисциплин.
С одной стороны имеется хорошо организованная система профилактической и лечебной помощи женщинам в виде специализированных гинекологических клиник и женских консультаций; осуществляется интенсивная подготовка врачей-гинекологов. И, с другой стороны, наблюдается недостаточность специализированной помощи при мужском бесплодии, самостоятельных стационаров и специально подготовленных врачей-андрологов.
Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014
Подобная ситуация возникла при сравнении эндокринологии и андрологии.
Очень часто больные с заболеваниями репродуктивной системы наблюдаются врачами-эндокринологами и никуда больше не обращаются. Таким пациентам не оказывается высокоспециализированная медицинская помощь длительное время. Иная ситуация обстоит с урологической помощью. Существует множество медицинских центров и урологических клиник , где лечение урологических заболеваний проводится на высоком уровне.
Мы считаем, что все пациенты с заболеваниями репродуктивной сферы должны лечиться у андролога. По поводу лечения хронического простатита можно сказать следующее. Хронический простатит является заболеванием, лечение которого следует проводить в урологических клиниках.
И тут же возникает вопрос – как же быть с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания?
Например, у пациента с бесплодием имеется сопутствующая патология в виде гастрита, язвенной болезни 12-перстной кишки или ишемической болезни сердца.
Никому и в голову не придет сказать, что лечение мужского бесплодия будет проводить врач-терапевт. С этим все правильно.
Похожая ситуация имеется и в венерологии. Лечением сифилиса и гонореи занимаются венерологи. А вот лечением остальных половых инфекций могут заниматься, как гинекологи, так и урологи.
Пациент лечится у андролога, получая необходимые консультации у терапевта по поводу гастрита или язвы 12-перстной кишки.
Подобная ситуация складывается при сравнении андрологии и эндокринологии.
Больные с мужским бесплодием наблюдаются врачом андрологом, который должен проводить адекватную терапию и решить вопрос, связанный с бесплодием.
А по поводу патологии эндокринных органов при таких заболеваниях, как тиреотоксикоз или сахарный диабет пациенты проходят лечение у врача-эндокринолога.
Самый сложный вопрос, который возникает при этом – это назначить адекватную совместимую терапию и исключить несовместимость лекарственных препаратов.
Попробуем более подробно углубиться в основы гормональной регуляции. Гормоны в переводе с греческого языка (греч. hormao – возбуждаю, побуждаю).
«Гормон» – это вещество, приводящее в движение. Железы внутренней секреции вырабатывают более 100 видов гормонов. Все гормоны находятся в определенном балансе между собой и оказывают целенаправленное влияние на деятельность органов и тканей.
Регуляция жизненных процессов в организме человека происходит путем нейронной передачи импульса через аксоны и детриты и гуморальной регуляции. Это – основные пути регуляции всех биохимических процессов. Гуморальная регуляция осуществляется через химические вещества органического и неорганического строения.
Исследования гипофизарно-тестикулярной регуляции начаты O.Fevold с соавторами (1937), обнаружившими два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), введение которых гипофизэктомированным крысам предотвращает атрофию семенников. Эти открытия способствовали созданию концепций о гуморальном гипофизарном контроле функции семенников по принципу обратной связи. Андрогены (греч. – мужество, храбрость) – общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма – развитие мужских вторичных половых признаков – у обоих полов. В настоящее время выявлены важные гормональные связи между гипоталамусом, гипофизом и яичками с расшифровкой основных механизмов синтеза андрогенов клетками Лейдига. Как известно, функциональная активность клеток Лейдига (интерстициальных эндокриноцитов) регулируется ЛГ, который связывается ЛГ-рецепторами, находящимися на поверхности цитоплазматической мембраны. Было установлено, что на одной клетке Лейдига имеется около 20000 ЛГ-рецепторов с плотностью распределения 13 ЛГ-рецепторов на 1нм цитоплазматической мембраны.
Андрогены оказывают:
1.сильное анаболическое действие.
2. повышают синтез белков и тормозят их распад.
3. Повышают утилизацию глюкозы.
4. Понижают уровень глюкозы в крови.
5. Увеличивают мышечную массу и силу.
6. Способствуют уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе.
7. Понижают уровень холестерина и липидов в крови.
8. тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меньшей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжительность жизни меньше и сердечно-сосудистые заболевания чаще и развиваются в более молодом возрасте.
9. Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов.
10. частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин. У женщин андрогены понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин половой акт может стать болезненным.
Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков:
1 понижение и огрубение голоса,
2 рост волос на лице и теле по мужскому типу,
3 превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха,
4. увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума,
5. пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки,
6. пигментацию сосков,
7. формирование мужского типа лица и скелета,
8. увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.
9. При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.
У мужчин – тестостерон и дегидротестостерон находятся в тесном взаимодействии. В органах-мишенях (простате, семенных пузырьках и коже) тестостерон выступает в роли метаболитов. Это означает, что тестостерон, достигнув органа-мишени, при помощи 5-альфа-редуктазы превращается в дегидротестостерон, который оказывает биологический эффект.
В других органах-мишенях, таких как мышцы и почки, действие андрогенов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность других андрогенов, таких как андростендиол, андростерон и эпиандростерон, ниже в 5-20 раз.
Исследования гормонов при мужском бесплодии:
- Тестостерон
- Тестостерон свободный
- ГСПГ (глобулин, связывающий половой гормон)
- ЛГ
- ФСГ
- пролактин
- Определение экскреции 17-КС в моче
- андростендиол
- дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
- дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
Исследование гормонов обязательно дополняется другими анализами крови – общим анализом крови и биохимическим анализом крови.
Рассмотрим три основных заболевания, наиболее часто встречающихся в андрологии:
1. мужское бесплодие
2. эректильная дисфункция
3. гипогонадизм.
А также оценим влияние гормонов щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную систему.
При мужском бесплодии основной причиной проверки гормонального статуса мужчины являются плохие показатели спермограммы – малое количество и плохое качество сперматозоидов. Гормональное исследование позволяет судить о процессах, происходящих на всех уровнях мужской гормональной системы (гипоталамус, гипофиз, яички).
При эректильной дисфункции показано исследование гормонального статуса у всех пациентов.У 70% пациентов отмечаются изменения уровня гормонов.
При гипогонадизме также следует определять гормональный статус пациента. Без этого не может быть установлен правильный диагноз (подтвержденный).
Гипогонадизм (мужской) – патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов и нарушением сперматогенеза.
Этиология:
1. Врожденное недоразвитие половых желез
2. Токсическое воздействие
3. Инфекционное
4. Лучевое поражение
5. Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы
А) Гипогонадизм как самостоятельное заболевание:
1. гипергонадотропный гипогонадизм;
2. гипогонадотропный гипогонадизм;
3. нормогонадотропный гипогонадизм.
Б) Гипогонадизм у лиц с аберрациями половых хромосом.
В) Симптоматический гипогонадизм (при эндокринных и не эндокринных заболеваниях).
Г) Гипогонадизм, сопровождающийся нарушениями половой дифференцировки (без хромосомных аберраций).
Заболевания гипофиза, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Гипопитуитаризм
2. Гиперпролактинемия
3. Неактивный ЛГ ( в результате мутаций гена ЛГ)
Андрологические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию:
1. Анорхизм – врожденный или приобретенный в результате травмы гонад или операции.
2. Чистая дисгенезия гонад – дефект Y- хромосомы.
3. Смешанная дисгенезия гонад – задержка развития тестикул, расстройства синтеза в тестикулах плода.
4. Персистенция мюллеровых протоков – отсутствие антимюллерова гормона.
5. Синдром клеток Сертоли ( радиотерапия, медикаменты, инфекции), 6. Аплазия клеток Лейдига – мутация гена ЛГ.
7. Мужской псевдогермафродитизм – из-за дефекта ферментов биосинтеза тестостерона.
8. Синдром Клайнфельтера – хромосомная аберрация.
9. Х У У -синдром – хромосомная аберрация.
10. Синдром ХХ-мужчины – неполная транслокация части У-хромосомы.
11. Синдром Нунан (45 ХО) – неполная транслокация части У-хромосомы.
12. Опухоли яичка – неизвестная этиология.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Орхит – инфекции.
15. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
16. Биологически неактивный ФСГ.
17. Синдром неподвижных яичек.
18. Идиопатическое мужское бесплодие.
19. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
20. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь.
13. Варикоцеле (тяжелая форма) -нарушение притока крови к яичку в результате венозной недостаточности.
14. Глобозооспермия – нарушения сперматогенеза.
15. Биологически неактивный ФСГ.
16. Синдром неподвижных яичек.
17. Идиопатическое бесплодие.
18. Системные заболевания – хпн, гемохроматоз.
19. Экзогенные токсины – медикаменты, облучение, алкоголь
А теперь определим роль щитовидной железы в обменных процессах и как этот маленький орган может вызвать мужское и женское бесплодие.
Итак, щитовидная железа состоит из двух долей – правой и левой, соединённых узким перешейком (isthmus).
Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой Ф.
Щитовидная железа – железа внутренней секреции, в клетках которой – тироцитах – вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. В щитовидной железе имеются «C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин – один из факторов регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами).
В нашей лекции мы не будем перечислять все возможные заболевания щитовидной железы, начиная от узлового зоба и заканчивая аутоиммунным тиреоидитом или зобом Хашимото.
Рассмотрим функциональные состояния щитовидной железы и ее влияние на метаболические процессы в организме. Понимание этих процессов лежит в основе лечения мужского бесплодия, осложненного сопутствующей патологией щитовидной железы. Дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы может вызывать:
1. Ее гиперфункцию – гипертиреоз, тиреотоксикоз.
2. И ее гипофункцию – гипотиреоз.
3. Ускорение метаболизма
4. Усиление теплопродукции
5. Сжигание жира
6. Стимулирующий эффект на ЦНС
7. Подавление аппетита
8. Снижение потребности во сне
9. Повышение физической работоспособности
10. Тахикардия
11. Диарея
12. Повышение давления
13. Возбужденность
14. Бессонница
15. Мышечная дрожь
16. Потливость
17. Чувство жара
18. Снижение функции щитовидной железы (возникает при длительных курсах и очень высоких дозах тироксина, при употреблении рекомендуемых доз, функция восстанавливается уже через 3-4 недели) 19. Аллергическая сыпь
Таким, образом, тиреоидные гормоны оказывают влияние на важнейшие биологические процессы:
1. рост,
2. развитие организма,
3. дифференцировку тканей,
4. деятельность сердечно-сосудистой системы,
5. регуляцию нервной систем,
6. функциональное состояние сперматогенеза.
Удаление щитовидной железы вызывает остановку роста, полового развития и приводить к мужскому бесплодию. При наступившей гипофункции развивается карликовость и нарушается окостенение скелета. Она влияет на процесс регенерации (восстановления) тканей, ускоряя или замедляя этот процесс. В последнее время появились данные о влиянии гормонов на генетическую систему.
Кроме того, так как деятельность щитовидной железы регулируется центральной нервной системой и гипофизом, при ее удалении или недостаточности быстро развивается умственная отсталость и нарушается дифференцировка клеток мозга.
Таким образом, гипофункция щитовидной железы может приводить к мужскому бесплодию из-за нарушения сперматогенеза и снижению уровня половых гормонов.
Замедление обменных процессов приводит в конечном счете к эректильной дисфункции из-за гипофункции щитовидной железы.
У пациентов с гипогонадизмом и недостаточным развитием ядер окостенения, определяемым по рентгенограммам следует помнить, что это может быть результатом гипотиреоза.
Результатом уровня гормонов щитовидной железы могут быть заболевания гипофиза, приводящие к нарушению синтеза ТТГ (тиреотропного гормона).
Таким образом, у всех больных с патологией органов репродукции следует оценивать состояние функциональной активности щитовидной железы. А при изменении уровня гормонов (особенно при гипофункции) принять решение о необходимости коррекции уровня тироксина (Т 4) и трийодтиронина(T 3).
Резюмируя выступление, подведем итоги. При гиперфункции щитовидной железы, прежде всего, показано лечение основного заболевания, приводящее к тиреотоксикозу (узловой зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото). По показаниям может быть выполнена одна из операций: резекция долей щитовидной железы, гемитиреоидэктомия или даже тиреоидэктомия (при раке щитовидной железы). И лишь в дальнейшем показано проведение комплексного лечения мужского бесплодия.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Источник