У меня хронический простатит застойный

Одно из самых распространенных «мужских» заболеваний – простатит, с каждым годом оно становится все моложе. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение к здоровью, отсутствие регулярных сексуальных контактов с постоянным партнером – все эти факторы приводят к развитию воспаления предстательной железы. Среди его последствий особо отмечаются половая дисфункция и связанная с ней депрессия.

Простатит: опасная статистика

Наиболее распространенная и очень опасная для здоровья форма патологии – застойный простатит. При отсутствии грамотного лечения болезнь способна привести не только к ухудшению эрекции, но и к развитию аденомы, и даже к онкологии простаты.

Некоторые мужчины считают воспаление предстательной железы «возрастной» патологией.

Мужская половая система
На самом деле, заболеть им можно в любом возрасте, при условии попадания в организм инфекции и наличия факторов, располагающих к развитию воспаления.

По статистике, пик заболевания на самом деле приходится как раз на трудоспособный возраст – от 20 до 40 лет.

Развивается воспаление в острой и хронической формах. Последняя опасна тем, что протекает бессимптомно, и мужчина может даже не подозревать о нарушениях в своем организме.

Застойная форма воспаления простаты

Застойным или конгестивным простатитом называется хроническое воспаление предстательной железы. От обычного процесса в рецидивирующей стадии этот вид патологии отличается тем, что имеет другую природу. Речь идет о формировании в простате застоя из-за скопившейся крови или специфического секрета.

Подробное описание патологии

Патогенез

Простатит – урологическая патология, хотя его появление часто связано с расстройствами в интимной сфере. Застойная форма диагностируется, когда нарушается циркуляция секрета предстательной железы или венозной крови в области органов малого таза. При нарушениях оттока крови простата отекает и увеличивается в размере.

Признаки

Наличие застоя в простате может не проявляться очевидными симптомами, как в большинстве случаев развития хронической формы патологии.

Рези в мочевом пузыре у мужчины Ранняя стадия воспаления может сопровождаться такими признаками:

появление в промежности тянущей боли;
рези в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
сексуальные расстройства;
частые и болезненные «походы» в туалет;
возможно недержание урины.

Боли в паху часто отзываются неприятными ощущениями в анусе, ломотой в пояснице. Под сексуальными расстройствами подразумевается снижение яркости реакции при оргазме, нарушение эякуляции.

Постепенно, с прогрессированием болезни, половая дисфункция становится все более ярко выраженной.

Иногда типичные симптомы застойного простатита сопровождаются слабостью, повышением температуры, нарушением дефекации. В особо тяжелых случаях у мужчины полностью прекращается мочевыделение.

Причины и располагающие факторы

Застой в предстательной железе чаще всего формируется при таких обстоятельствах:

неактивный образ жизни;
гормональные сбои;
отсутствие интимных контактов;
слишком активная сексуальная жизнь (половое истощение);
патологии прямой кишки – геморрой, запоры;
тромбофлебит;
наличие в организме инфекций;
варикозное расширение вен;
воспаление органов малого таза.

Главные причины возникновения простатита
Нередко активатором проблемы становится переохлаждение, физическая перегрузка либо нервное истощение. При нейрогенных патологиях нарушается ток крови в сосудах и венах, вследствие чего она плохо циркулирует в предстательной железе. Иногда к развитию конгестивного простатита приводит совокупность этих причин.

Можно услышать мнения, что к воспалению предстательной железы приводит и частая мастурбация, но это ошибочное утверждение. Некоторые врачи даже рекомендуют онанизм при застое, если у мужчины нет постоянного партнера. А вот практика прерывания полового акта в качестве контрацепции действительно способна стать причиной развития патологии.

Виды застойного простатита

В зависимости от того, спровоцировано развитие заболевания попаданием в организм патогенной микрофлоры или нет, различают инфекционный и неинфекционный застойный простатит.

Инфекционный тип вызывают специфические бактерии, провоцирующие развитие ЗППП или неспецифические, такие как стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Диагностика

Первым пунктом в обследовании мужчины при наличии определенных жалоб обычно идет ректальный осмотр. В ходе процедуры врач понимает, в каком состоянии находится предстательная железа, прощупывает прямую кишку и геморроидальные вены. Чтобы исключить возможность инфекционной природы отека, назначается лабораторное исследование.

Лечение

Важно понимать, что лечение застойного простатита – прерогатива врача-уролога. На основе проведенных анализов он определяет причину патологии и способы ее устранения. Самолечение лишь приведет к ухудшению состояния и развитию осложнений. Терапевтический процесс осуществляется комплексно, в основном в домашних условиях. В него входят медпрепараты, физпроцедуры, массаж, специальная зарядка.

Медикаменты

Основная группа лекарств, необходимых при данной патологии включает в себя средства, активизирующие местный кровоток.

Назначение антибиотиков при конгестивном воспалении связано с наличием в организме мужчины бактерий-провокаторов. Препарат выбирают в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие заболевания, и с учетом индивидуального восприятия антибактериальных средств больным. В большинстве случаев назначают макролиды или аминогликозиды.

Для раскрытия сфинктеров и повышения тонуса гладкой мускулатуры назначают альфа-адреноблокаторы. Именно они способствуют снижению давления на мочевой пузырь, избавляют от спазмов, и, как следствие, у мужчины восстанавливается мочевыделение и улучшается общее самочувствие. К этому ряду относятся «Альфузозин», «Фентоламин», «Тропафен».

На поперечно-полосатую мускулатуру, то есть область паха, активно воздействуют мышечные релаксанты. Благодаря расслаблению этой группы мышц, исчезает ощущение давления и распирания, снижается болевой синдром.

Фитопрепараты, назначенные в качестве дополняющей терапии, помогают снять отеки и воспаление, уменьшают боли, но не могут стать полноценным заменителем антибиотиков при наличии инфекции.

Также для борьбы с простатитом могут назначить гормональные средства. Они призваны восстановить баланс эстрогена, тестостерона и андрогена, благодаря чему воспаление снижается и не прогрессирует.

Массаж

Массаж предстательной железы – важная процедура, помогающая вылечить образовавшийся застой. Благодаря ему в малом тазу улучшается кровообращение, восстанавливается тонус мышц простаты и работа семенных протоков. Качественный массаж способствует ликвидации застоя и усиливает эффект от приема медикаментов. Не всем эта процедура кажется приятной, но она действительно важна для восстановления работы органов малого таза.

Но массаж простаты запрещен при онкологической патологии предстательной железы, наличии в ней камней или кисты. Нельзя проводить сеанс, если мочевой пузырь полностью не опорожнен.

Упражнения

Еще один ответ на вопрос, как следует лечить застойный простатит, – это регулярное выполнение специальных упражнений. Они способствуют расслаблению тазовых мышц, предотвращают повторное развитие застоя.

В интернете есть много полезных комплексов, помогающих лечить застой в простате, например, упражнения Виталия Островского, пропагандиста здорового способа жизни, методы которого снискали много положительных отзывов. Но во избежание нанесения вместо пользы вреда своему организму, перед тем, как применять какую-либо гимнастику, мужчина должен посоветоваться с лечащим врачом.

Элементарная физическая активность, которую может себе позволить почти любой мужчина – ежедневная зарядка. При сидячей работе рекомендуется делать небольшую разминку каждые полчаса. Полезно включить в режим дня утренние пробежки, которые кроме всего прочего помогают организму насытиться кислородом. Желательно посещать бассейн и принимать контрастный душ.

Диета при простатите

Диета

Правильное питание способствует выздоровлению, поэтому при воспалении простаты рекомендуется убрать из ежедневного рациона такие продукты:

жаренные;
копченые;
соленые;
острые.

Вместо них в рацион должны войти продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты. Нужно не переедать и следить за массой тела, удерживая ее в пределах нормы. Чтобы меньше раздражать воспаленную железу, лучше воздержаться от алкоголя.

Народные методы

Народная медицина станет отличным помощником в дополнение к основной терапии. После консультации с урологом можно начать делать ванночки и микроклизмы с полезными травами, например, ромашкой. Полезно употреблять настои на основе петрушки и прополиса, отвары с семенами тыквы. Такие средства облегчают мочевыделение, снижают болевой синдром.

Помощь хирургов

Хирургическое вмешательство при воспалении железы – крайняя мера. К ней обращаются, если терапия оказалась неэффективной. Операцию назначают, когда мочевой канал сузился настолько, что урина не может покинуть пузырь. Среди показаний для срочного отправления на хирургический стол можно назвать абсцессы в простате, нарушение оттока секрета, развитие аденомы или склероза предстательной железы.

Осложнения заболевания и прогнозы

Длительный конгестивный простатит приводит к тому, что железа не способна в полной мере выполнять свои природные функции – эякуляцию, удерживание от непроизвольного мочеиспускания, фильтрацию патогенной микрофлоры. Воспаление может развиться в аденому или злокачественную опухоль.

Патология простаты распространяется и на другие органы мочевыделительной системы – инфекция проникает в выводящие пути и направляется к мочевому пузырю и почкам, что снижает их работоспособность.

Приводит заболевание и к разладу интимной жизни из-за неспособности мужчины испытать привычный оргазм или полного отсутствия семяизвержения.

Предупреждение застойных явлений в предстательной железе

Одна из основных рекомендаций при обнаружении застоя – регулярные половые контакты с сексуальным партнером. Важно понимать, что случайные связи не актуальны из-за возможности присоединить к воспалению инфекцию или наоборот – риска заразить другого человека. Также в этот период рекомендуется пользоваться презервативами и не практиковать прерывание полового акта. В качестве профилактики застойного простатита или его рецидива, мужчинам рекомендуется:

Сформировать рацион из полезных продуктов и контролировать свой вес.
Избегать любых переохлаждений.
Отказаться от алкоголя, курения и других опасных для здоровья привычек.
Вести активный образ жизни, как можно больше ходить, а лучше – заняться спортом.

Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен раз в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Стоит помнить, что простатит часто переходит в хроническую форму без проявления каких-либо симптомов. При обнаружении заболевания в начальной стадии от него можно избавиться гораздо быстрее и без неприятных последствий для организма.

Заключение

Риск заболевания застойным простатитом одинаково велик как для мужчин среднего возраста, у которых снизилось количество половых актов, так и для молодых и сексуально активных, постоянно меняющих партнеров. Патология излечима, но есть возможность избежать ее развития. Мужчине рекомендуется иметь постоянного партнера, побольше двигаться и не забывать об осмотрах у врача-уролога.

Источник

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Общие сведения

Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название. Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев. Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.

Застойный простатит

Причины

Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывают:

Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность. Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.

Патогенез

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии. Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению. Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Классификация

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Симптомы застойного простатита

Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении. Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи. Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.

Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства. До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины. Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.

Осложнения

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Диагностика

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается. Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы. Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку. Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.

Источник