Тригидрат ампициллина при простатите

Тригидрат ампициллина при простатите thumbnail

Ампициллина тригидрат является антибиотиком широкого спектра, предназначенным для системного применения. Использовать его нужно с осторожностью, учитывая противопоказания и возможное взаимодействие с другими препаратами.

Латинское название

На латыни лекарство называется Ampicillin trihydrate.

Ампициллина тригидрат является антибиотиком широкого спектра, предназначенным для системного применения

Ампициллина тригидрат является антибиотиком широкого спектра, предназначенным для системного применения.

АТХ

АТХ-кодировка данного медикамента J01CA01.

Состав и лекарственные формы

Препарат производится в виде таблеток и капсул. Активное соединение в них представлено тригидратной формой ампициллина в количестве 250 мг. В продаже также можно встретить гранулы для приготовления оральной суспензии, в состав которых входит это же действующее вещество.

Дополнительный состав таблетированной формы лекарства представлен стеаратом кальция, тальком и картофельным крахмалом. Таблетки распределяются в блистеры по 10, 20, 24, 30 шт. или помещаются в баночки либо полимерные флаконы по 20, 24, 30 или 40 шт. Внешняя упаковка выполнена из картона. Инструкция прилагается.

Наполнение капсул помимо действующего вещества содержит тальк, лаурилсульфат натрия и стеарат магния. Состав корпуса:

  • желатин;
  • кросповидон;
  • бронопол;
  • титановый диоксид;
  • лаурилсульфат натрия;
  • пропиленгликоль;
  • красители.

Таблетки распределяются в блистеры по 10, 20, 24, 30 шт. или помещаются в баночки либо полимерные флаконы по 20, 24, 30 или 40 шт

Таблетки распределяются в блистеры по 10, 20, 24, 30 шт. или помещаются в баночки либо полимерные флаконы по 20, 24, 30 или 40 шт.

Капсулы по 10 шт. фасуются в контурные ячейковые упаковки, которые по 2 шт. помещаются в картонные пачки вместе с инструкцией.

Фармакологическая группа

Лекарство является бета-лактамным антибиотиком и относится к группе пенициллинов полусинтетических 1 поколения.

Механизм действия

Фармакодинамика препарата обеспечивается действием ампициллина. Это соединение проявляет бактерицидные свойства. В клетках бактерий оно выступает в роли необратимого транспептидазного ингибитора. Под его воздействием нарушаются процессы биосинтеза структурных компонентов клеточной стенки, что вызывает саморазрушение микроорганизмов, пребывающих в активной фазе жизненного цикла.

Противомикробная активность рассматриваемого лекарственного средства распространяется на многие грамотрицательные и грамположительные бактериальные штаммы, включая:

  • α- и β-гемолитические стрептококки;
  • стафилококки (кроме пенициллиназопродуцирующих разновидностей);
  • энтерококки;
  • клостридии;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • протеи;
  • листерии;
  • палочки гемофильные и кишечные;
  • возбудителей сибирской язвы, пневмонии, менингита, гонореи.

Очищение организма производится по большей части почками

Очищение организма производится по большей части почками.

Он не действует на вирусы, грибковые организмы, простейших и бактерии, выделяющие пенициллиназу. Большинство госпитальных инфекций с его помощью уже не лечится.

Ампициллин устойчив к кислой среде, поэтому может приниматься перорально. Из ЖКТ он всасывается неплохо. На степень и скорость абсорбции прием пищи не влияет. Биодоступность составляет около 40%. Наивысшая концентрация в крови достигается за 1,5-2 часа.

Препарат проникает в различные ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер во время воспаления. В эффективных количествах обнаруживается в синовии, моче, слизистой выстилке кишечника, мокроте, легких, костной ткани, перитонеальной и плевральной жидкостях, органах брюшной полости, желчи. Его связь с белками плазмы составляет 20%.

Очищение организма производится по большей части почками. Основная доля лекарственного средства покидает тело в исходной форме, создавая в моче высокие концентрации. Его остатки эвакуируются с калом. Препарат при многократном введении не кумулируется, что позволяет повышать дозировку и использовать его пролонгированными курсами.

От чего помогает Ампициллина тригидрат

Антибиотик применяется для устранения инфекционного заражения, вызываемого восприимчивыми к его влиянию микроорганизмами. Показания для назначения:

  1. Болезни лор-органов: острый или хронический тонзиллит, фолликулярная ангина, отиты, гайморит, синусит и пр.
  2. Стоматит, гингивит, поражения пародонта.
  3. Инфицирование нижних отделов дыхательной системы: бронхит, трахеобронхит, катар курильщика, абсцесс легкого, пневмония.
  4. Заболевания ЖКТ: дизентерия, энтероколиты, бактериальная диарея, сальмонеллез, брюшной тиф.
  5. Холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря.
  6. Перитонит.
  7. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, бактериурия.
  8. Урогенитальные поражения, гонорея.
  9. Простатит, оофорит, сальпингит.
  10. Бурсит, тендосиновит, тендинит, миозит, рожа, импетиго, фурункулез.
  11. Септический эндокардит.
  12. Менингит.
  13. Септицемия.
  14. Смешанные инфекции.

Как принимать Ампициллина тригидрат

Антибиотик можно принимать только после консультации с врачом, руководствуясь его указаниями. Предназначен он для перорального приема. Дозирование зависит от тяжести поражения, его формы и возраста больного.

Употребление капсул или таблеток не зависит от степени наполнения желудка, поэтому пить их можно в любое удобное время, соблюдая равные интервалы между приемами. В связи с тем, что ампициллин достаточно быстро выводится из организма, принимать лекарство нужно 4-6 раз в день. Средняя суточная доза для взрослого составляет 3 г. Детские дозировки зависят от массы тела ребенка.

Продолжительность лечения определяется по индивидуальным показателям. Минимальный курс составляет 5-10 суток. При необходимости его продлевают до нескольких недель.

Особые указания

Перед началом терапии следует удостовериться в отсутствии аллергии на пенициллин и другие β-лактамы. Во время приема лекарства необходимо держать под контролем картину крови, работу почек и печени. После исчезновения клинических признаков лечение не следует прерывать еще 48 часов.

Затянувшаяся антибиотикотерапия, как и повторное назначение препарата, может привести к развитию суперинфекции.

Из-за возможности снижения действенности оральных противозачаточных препаратов рекомендуется прибегать к дополнительным методам контрацепции.

При беременности и лактация

Активный компонент проникает сквозь плаценту и обнаруживается в грудном молоке. На этапе вынашивания ребенка пить антибиотик следует только в таких случаях, когда предполагаемая польза для женщины будет превышать потенциальный риск для плода. Грудное вскармливание нужно прерывать на весь период приема лекарства (с возможностью восстановления после лечебного курса).

В детском возрасте

Таблетки не предназначены для детей до 6 лет. Средняя суточная дозировка для пациентов более старшего возраста составляет 0,1 г/кг. С 14 лет используются такие же дозы, как и для взрослых.

При нарушениях функции печени

Если у пациента обнаружена тяжелая форма печеночной недостаточности, то лекарство ему принимать нельзя.

При нарушениях функции почек

Большие дозы лекарства при сниженной почечной активности могут оказывать нейротоксическое действие. Поэтому при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин требуется снижение дозировок и/или уменьшение частотности приема антибиотика.

Большие дозы лекарства при сниженной почечной активности могут оказывать нейротоксическое действие

Большие дозы лекарства при сниженной почечной активности могут оказывать нейротоксическое действие.

Побочные эффекты Ампициллина тригидрата

Вследствие применения препарата могут появляться разные нежелательные эффекты:

  1. Аллергические проявления: кожная сыпь, покраснение покровов, отечность, зуд, пурпура, появление экссудата, некролиз тканей, подобие сывороточной болезни, конъюнктивит, насморк, лихорадка, астматический приступ, анафилаксия.
  2. Пересушенность слизистой в ротовой полости, нарушение вкусового восприятия, стоматит.
  3. Поражение ЖКТ: колиты, глоссит, абдоминальные боли, гастрит, расстройство пищеварения, дисбактериоз, тошнота, рвотные позывы. Псевдомембранозный энтероколит может развиться даже после завершения лечебного курса (в течение месяца).
  4. Холестаз, гепатит, желтуха, повышенная трансаминазная активность.
  5. Мигрени, астения.
  6. Тремор, судорожные проявления, нейропатия.
  7. Артралгия.
  8. Повышение уровня креатинина.
  9. Количественные изменения в составе крови, включая тромбоцитопению.
  10. Нефриты, нефропатия.
  11. Кандидоз, присоединение вторичной инфекции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

В период прохождения курса антибиотикотерапии возможны побочные реакции со стороны нервной системы. Поэтому нужно соблюдать осторожность при управлении опасными механизмами и выполнении работ, требующих сосредоточенности и быстрой реакции.

При применении препарата нужно соблюдать осторожность при управлении опасными механизмами и выполнении работ, требующих сосредоточенности и быстрой реакции

При применении препарата нужно соблюдать осторожность при управлении опасными механизмами и выполнении работ, требующих сосредоточенности и быстрой реакции.

Противопоказания

Лекарство запрещено к применению при наличии непереносимости ампициллина или вспомогательных веществ, а также при аллергии на бета-лактамные антибиотики (пенициллиновые, цефалоспориновые, карбопенемные препараты). Есть и другие противопоказания:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • лекарственный колит и другие заболевания ЖКТ;
  • лактация без отказа от естественного вскармливания.

Особую осторожность следует проявлять при назначении данного медикамента аллергикам, астматикам, беременным женщинам, пациентам с нарушением почечной функции или со склонностью к кровотечениям.

Передозировка

Принятие высоких доз препарата может вызвать:

  • приступы тошноты, рвоту;
  • диарею;
  • головокружение, головную боль, обморок;
  • кожные высыпания;
  • судороги, бронхоспазм.

При появлении таких симптомов нужно опорожнить желудок и дать больному сорбент или солевое слабительное. Проводится симптоматическое лечение. Важно предотвратить обезвоживание и восстановить баланс электролитов. Аллергические проявления устраняются с помощью противогистаминных и десенсибилизирующих средств. При сильной передозировке избыток ампициллина устраняется гемодиализом.

Принятие высоких доз препарата может вызвать диарею

Принятие высоких доз препарата может вызвать диарею.

Взаимодействие и совместимость

Препарат снижает эффективность бензоата натрия и эстрогенсодержащих составов, включая принимаемые перорально контрацептивы, повышает абсорбцию Дигоксина, воздействие антикоагулянтов и аминогликозидов. Вероятность появления побочных реакций усиливается при его совместном приеме с Метотрексатом, Аллопуринолом, Пробенецидом. В присутствии Хлорохина ухудшается поглощение ампициллина.

Рассматриваемый антибиотик не следует комбинировать с такими лекарственными средствами, как:

  • Метоклопрамид;
  • Хлорпромазин;
  • Гидралазин;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин);
  • Эритромицин;
  • Клиндамицин, Линкомицин;
  • тетрациклины;
  • Полимиксин В;
  • Амфотерицин;
  • Метронидазол;
  • Ацетилцистеин;
  • Допамин;
  • Гепарин;
  • Метоклопрамид;
  • Паромомицин.

С алкоголем

На время лечения следует отказаться от приема алкогольной продукции и пероральных медикаментов, в составе которых присутствует этанол.

На время лечения следует отказаться от приема алкогольной продукции

На время лечения следует отказаться от приема алкогольной продукции.

Производитель

Производством лекарственного средства занимаются российские, украинские и белорусские фармацевтические компании.

Условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость таблеток 0,25 г – от 20 руб. за 24 шт.

Условия и срок хранения

Антибиотик нужно хранить при температуре до +25°C. Он годен в течение 3 лет с момента изготовления. Просроченные лекарства употреблять запрещается.

Аналоги

В качестве заменителей рассматриваемого средства можно использовать:

  • Ампициллин;
  • Ампициллин АМП-Кид и АМП-Форте;
  • Ампициллина натриевую соль.

Аналогичным действием обладают другие пенициллиновые антибиотики, такие как Амоксициллин.

Отзывы

Баракин Л. Е., врач-оториноларинголог, г. Ростов

Данный препарат обладает низкой биодоступностью, требует большой кратности приема и способен вызывать массу побочных эффектов. Поэтому назначаю его резко, заменяя по возможности более современными антибиотиками.

Томилкина Е. А., врач-гинеколог, г. Саратов

Многие микроорганизмы выработали устойчивость к действию препарата – он активно применялся с середины прошлого столетия. Сейчас использовать его как лекарственное средство первой линии считаю нецелесообразным. Есть смысл назначать этот антибиотик только после проверки восприимчивости возбудителя к его действию.

Читайте также:  Лечение простатита у мужчин пиявками

Надежда, 56 лет, г. Рязань

Таблетки дешевые, что гарантированно защищает их от подделки. Поэтому принимаю это лекарство без опаски. Оно эффективно при простудных заболеваниях и хорошо переносится.

Светлана, 48 лет, г. Тула

Проверенное временем, эффективное и безопасное средство. Я более 10 лет страдаю хроническим бронхитом. Как только появляются первые признаки обострения, тут же начинаю пить эти таблетки. За несколько дней состояние нормализуется. Как-то врач выписал другой антибиотик, но тот не подошел, пришлось после него еще и диарею лечить.

Источник

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 10:33

Константин Валерьевич, спасибо Вам большое за ответ! Скажите пожалуйста, а какой бы тогда антибиотик Вы бы посоветовали, исходя из того что бактерия чувствительна к:

– Ампициллину
– бензилпенициллину
– ванкомицину
– нитрофурантоину

Как мне сказала врач, нитрофурантоин сразу отпадает, так как Фурадонин в ткань простаты не проникает, а ванкомицин вводится только в условиях стационара.

Какой же антибиотик тогда можно попить дома, не ложась в больницу?

Перечислите все антибиотики, к которым проверялась чувствительность.

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 10:35

К Офлоксацину и прочим фторхиналонам II поколения, которые должны хорошо проникать в простату, она, к сожалению не чувствительна.

Значит можно сделать посев ,с определением чувст-ти к фторхинолонам последнего поколения.

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 10:53

Азитромицин – Устойчивый
Ампициллин – Чувствительный (+)
Бензилпенициллин – Чувствительный (+)
Ванкомицин – Чувствительный (+)
Доксициклин – Устойчивый
Кларотримицин – Устойчивый
Клиндамицин – Устойчивый
Левофлоксацин – умеренно-устойчивый (+-)
Моксифлоксацин – умеренно-устойчивый (+-)
Нитрофурантоин – Чувствительный (+)
Офлоксацин – умеренно-устойчивый (+-)
Рокситромицин – устойчивый
Хлорамфеникол – устойчивый
Цефазолин – устойчивый
Цефотаксим – устойчивый
Цефтриаксн – устойчивый
Эритромицин – устойчивый

К фторхинолонам отмечается умеренная устойчивость, а это значит, что эти препараты можно использовать для лечения только в большей концентрации. С учетом их хорошего накопления в ткани простаты можно провести лечение этими фторхинолонами. Но это все на усмотрение Вашего доктора.

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 10:56

По результатам, к офлоксоцину есть умеренная устойчивость, но я пробовал пить Ципрофлоксацин (Ципринол) в течение 10 дней и никакого улучшения не насттупило.

Ципрофлоксацина нет в списке, поэтому не следовало его использовать. Я бы лучше ориентировался на фторхинолоны III – IV поколения.

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 11:06

Ну а то что к представителям этих поколений Левофлоксацину и Моксифлоксацину есть умеренная устойчивость не исключает возможность их использования чтобы убить бактерию?

Я уже писал выше. “К фторхинолонам отмечается умеренная устойчивость, а это значит, что эти препараты можно использовать для лечения только в большей концентрации. С учетом их хорошего накопления в ткани простаты можно провести лечение этими фторхинолонами. Но это все на усмотрение Вашего доктора.”

Андрей | (Муж., 31 лет, СНГ) | 24.11.2011 11:18

Простите пожалуйста, не увидел Вашего предыдущего ответа. Спасибо огромное за консультацию и потраченное на меня время!

Поговорите с вашим доктором по поводу использования авелокса или его аналогов.

(Гость) Юлия 28.01.2013 20:07

Доктор, здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Врач уролог назначил при цистите левофлоксацин. Через несколько дней пришел анализ по гинекологии – посев , который показал enterococcus feacalis 10 в пятой степени чувствителен к ампициллину. Мой гинеколог в отпуске. У меня вопрос: как комбинировать ампициллин с левофлоксацином? Заранее спасибо огромное!


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Действующее вещество

– ампициллин (ampicillin)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
ампициллина тригидрат309.51 мг,
 что соответствует содержанию ампициллина250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 60.99 мг, кальция стеарат – 3.8 мг, тальк – 5.7 мг.

10 шт. – упаковки безъячейковые контурные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
24 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (100) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (200) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (400) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (500) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (600) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (800) – коробки картонные (для стационаров).
10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (1000) – коробки картонные (для стационаров).

Читайте также:  Беременность и простатит мужа

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.

Разрушается β-лактамазами бактерий.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Ампициллин распределяется в большинстве органов и тканей. Проникает через плацентарный барьер, плохо проникает через ГЭБ. При воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает. 30% ампициллина метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами: в т.ч. инфекции уха, горла, носа, одонтогенные инфекции, бронхолегочные инфекции, острые и хронические инфекции мочеполовых путей, инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллез, холецистит), гинекологические инфекции, менингит, эндокардит, септицемия, сепсис, ревматизм, рожа, скарлатина, инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, повышенная чувствительность к ампициллину и другим пенициллинам, нарушение функции печени.

Дозировка

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 250-500 мг, кратность приема – 4 раза/сут. Детям с массой тела до 20 кг – по 12.5-25 мг/кг каждые 6 ч.

Для в/м, в/в введения разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг каждые 4-6 ч. Для детей разовая доза составляет 25-50 мг/кг.

Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции и особенностей течения заболевания.

Максимальная суточная доза: для взрослых при приеме внутрь – 4 г, при в/в и в/м введении – 14 г.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко – анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз, кишечный дисбактериоз, колит, вызываемый Clostridium difficile.

Лекарственное взаимодействие

Сульбактам, необратимый ингибитор β-лактамаз, предупреждает гидролиз и разрушение ампициллина β-лактамазами микроорганизмов.

При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) – антагонизм.

Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.

Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.

Особые указания

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

Беременность и лактация

Возможно применение ампициллина при беременности по показаниям. Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения ампициллина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК.

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции почек. При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени.

В процессе лечения ампициллином необходим систематический контроль функции печени.

Описание препарата АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник