Тержинан во время беременности молочница

Тержинан во время беременности молочница thumbnail

Тержинан во время беременности молочница

Кандидоз — коварное заболевание, с которым сталкивается практически каждая представительница прекрасной половины человечества. Хоть заболевание и не представляет особой опасности для жизни и здоровья, чтобы избежать осложнений, лечить его необходимо своевременно и под руководством врача. Тержинан при молочнице — один из хорошо зарекомендовавших себя современных препаратов, применяемый в терапии кандидоза.

Показания к использованию

Вагинальные свечи назначает врач-гинеколог после тщательного обследования, включающего в себя визуальный осмотр, мазок на флору, культуральное исследование и анализ на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Тержинан показан к применению в составе комплексной терапии при таких заболеваниях как:

  • Кандидозный вульвовагинит (молочница).
  • Грибковом поражении урогенитальной системы.
  • Бактериальном гнойном кольпите, вагините.
  • Гарднереллезе (воспаление слизистой влагалища, сопровождающееся специфическим «рыбным» запахом и зудом).
  • При трихомониазе.
  • Совместно с другими антибактериальными средствами при сальпингоофорите, воспалении слизистой матки.
  • С целью предупреждения воспалительных процессов при хирургических вмешательствах, при лечении эрозии шейки матки, перед родами.
  • После процедуры установления внутриматочной спирали.

Тержинан успешно показал себя как средство, эффективное при воспалительных процессах грибковой и бактериальной этиологии.  Данный препарат широко назначается гинекологами для лечения острой и хронической форм молочницы.

Состав лекарственного средства

Тержинан во время беременности молочница

Препарат Тержинан, предназначенный для интравагинального применения, имеет в своем составе несколько антибактериальных и противогрибковых средств, которые оказывают комплексное воздействие на течение инфекции.

В его состав входят:

  1. Антибиотики тернидазол 0,2 г и неомицина сульфат 0,1 г — активные в отношении многих бактерий, гарднерелл и трихомонадной инфекции.
  2. Нистатин 100 тыс. единиц — противогрибковое средство, эффективное при молочнице.
  3. Преднизолон 0,003 г — глюкокортикостероид, гормон, обладающий активным противовоспалительным действием.

Благодаря комплексному действию, компоненты лекарственного препарата Тержинан показывают хорошую эффективность при лечении гнойных и грибковых болезней урогенитальных органов, обеспечивают восстановление целостности слизистой оболочки влагалища и нормализуют кислотно-основной баланс половых путей женщины.

Перед применением средства, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению и состав. Препарат нельзя использовать при аллергии на аминогликозиды и при наличии индивидуальной непереносимости противогрибкового средства нистатин.

Форма выпуска препарата

Комбинированное средство Тержинан выпускается в виде вагинальных свечей по 6 шт. в упаковке и в виде таблеток для интравагинального применения по 10 шт. в картонной пачке. Лекарство пользуется популярностью у женщин и врачей-гинекологов благодаря своей эффективности и доступной цене.

Приобрести препарат можно в любой аптеке, рецепт от врача не нужен. Однако не следует заниматься самолечением и злоупотреблять препаратом в домашних условиях.

Продолжительность терапии и необходимую дозировку может подобрать только врач-гинеколог после проведения обследования и установления точного диагноза.

Самостоятельное неправильное использование антибактериальных и противогрибковых препаратов приводит к возникновению хронических форм, которые хуже поддаются лечению.

Правила применения

Применять свечи рекомендуется на ночь, перед сном. Необходимо ввести 1 свечу или таблетку (чисто вымытыми руками) глубоко во влагалище. После этого женщине рекомендуется на 20 минут принять горизонтальное положение, чтобы препарат наиболее эффективно всосался в слизистую оболочку и начал действовать.

Кратность введения и продолжительность лечения Тержинаном врач подбирает индивидуально в каждом случае. Длительность применения препарата от молочницы составляет в среднем 20 суток. Лечение бактериальных гнойных инфекций половых путей занимает 10 дней.

При беременности и при подготовке к родам, курс лечения может быть сокращен до 5–10 дней.

Все приведенные цифры являются усредненными, точную продолжительность терапии определяет врач-гинеколог после установления этиологического фактора, в зависимости формы заболевания и чувствительности микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Тержинан при беременности

Свечи и вагинальные таблетки Тержинан разрешены к применению при беременности. Курс лечения от молочницы во время вынашивания ребенка составляет 20 дней, но может быть изменен врачом в любую сторону.

Активные составляющие лекарственного средства могут помешать нормальной имплантации зародыша и развитию плода, поскольку влияют на гормональный фон, который изменяется с учетом потребностей беременного организма.

Молочница возникает у многих женщин в положении, благодаря повышенному уровню прогестерона, положительно влияющего на развитие грибковой флоры. Кандидозный вульвовагинит не опасен для женщины и плода, поэтому требует специализированного лечения непосредственно перед родами.

Противопоказания к применению и побочные реакции

Тержинан во время беременности молочница

Свечи Тержинан не применяются у пациенток в возрасте до 16 лет и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Не рекомендуется использовать препарат в первой половине беременности. Важно учесть, что во время лечения Тержинаном запрещено употреблять алкогольные напитки.

К нежелательным явлениям относят:

  1. Усиление зуда и жжения во влагалище.
  2. Высыпания аллергического характера.
  3. Отечность и гиперемия половых губ.
  4. Специфическое отделяемое ярко-желтого цвета.

Данные побочные реакции допустимы при лечении местным средством Тержинан и должны пройти самостоятельно в течение 3 суток. При длительном сохранении жалоб на нежелательные проявления, рекомендуется посетить врача с целью коррекции дозировки или подбора другого препарата.

Рекомендации при лечении молочницы

Тержинан во время беременности молочница

При подборе комплексной терапии от молочницы, врач должен учитывать множество факторов, таких как природа заболевания, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, характер течения болезни и сопутствующие патологии.

Помимо Тержинана, женщине при влагалищном кандидозе, могут назначаться средства, нормализующие микрофлору влагалища — Бифидумбактерин, Лактогель и другие.

При лечении влагалищного кандидоза у женщины, одновременно с ней должен проходить терапию должен и ее половой партнер. Это необходимо для исключения повторного заражения патогенными грибками и бактериальной инфекцией.

Во время лечения необходимо применять барьерный метод контрацепции — презерватив, для профилактики заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Несмотря на безопасность и эффективность препарата при молочнице, применять его можно только по назначению врача, с целью избежания побочных эффектов и для профилактики возникновения хронических форм молочницы и бактериальных инфекций урогенитального тракта.

Источник

Молочница – недруг большинства (около 80%) современных женщин и причинами ее зачастую, постоянных визитов становятся: прием антибиотиков, стрессы, пониженный иммунитет, чрезмерное употребление “быстрых” углеводов, плохая интимная гигиена, использование тампонов и гигиенических прокладок (тампоны особенно жутко вредны и показаны только в исключительных случаях), и, как ни странно, чрезмерная гигиена тоже – использование неподходящих по уровню PH и наличию искусственных добавок гелей, слишком активное использование подходящих гелей. Нельзя не упомянуть психологические факторы ее развития, психосоматические – это проблемы в отношениях с противоположным полом, или единичным его представителем в виде мужа или МЧ. Что сейчас, у современных женщин сплошь и рядом. Молочница сопровождается раздражением, зудом, то же можно сказать и про отношения женщины, подверженной этому заболеванию с мужчиной. Это недовольства относительно зарплаты/много или мало секса/и вообще он не такой как я хочу, и без меня ничего не умеет и не знает, мужчин нормальных не осталось. И вообще муж вызывает раздражение и зудит от него. Знакомо? 🙂 Думаю, очень знакомо многим. Вот и развивается нелюбимая всеми, постоянная обитательница здоровой микрофлоры влагалища Candida (чаще Albicanis) немыслимыми темпами.

Читайте также:  Что будет если переспишь с девушкой у которой молочница

Лечение сводится к приему противогрибковых препаратов, к которым кандидка-паразитка (а точнее, дрожжеподобный гриб) легко приспосабливается и при следующем удобном случае готова “расцвести” вновь. Например, при беременности, когда иммунитет вроде как понижается, наблюдается гормональные перемены, кислотность, влажность влагалища меняется.

Меня молочница беспокоила задолго до, так и во время Б, так, что она хронически прописалась в моем организме – когда-то не пролечила, запустила, занялась неадекватным самолечением и все тут. С тех пор адекватное лечение, или которое только принято так называть, лишь временно снимало симптомы и рецидивы повторялись. Комплексный подход применяется не всеми врачами.

О молочнице я могу писать трактаты, так как тема эта была мной изучена вдоль и поперек, как и в остальном – всегда копаю основательно. И, как и следовало ожидать, полученные данные порой совсем противоречивые. Но отмечу отдельно – я не врач.

– В идеале – необходимо сдать бакпосев на определение типа кандиды и чувствительности к препаратам.

– Далее назначается пероральный препарат из тех, к которым выявлена чувствительность, и обязательно сочетание с местным лечением – виганальными таблетками или свечами, и даже ректальными.

– Лечение партнера тоже весьма противоречивый момент – надо или не надо, врачи в этом вопросе расходятся. Наверное, лишним не будет и ему выпить хотя бы таблетку однократного применения, и желательно забыть на время лечения об интиме.

– Одновременно с основным, одобренным официальной медициной лечением, назначают еще народные средства – подмывания отваром ромашки, календулы, содовым раствором. Спринцеваться или нет – тоже вопрос на миллион. Но при беременности однозначно не стоит.

– Диета на все время лечения – никаких сладостей, даже сладкие фрукты, мед исключаются, как и все быстрые углеводы – мучные и макаронные изделия, особенно выпечка на дрожжах. Уксусы, маринады, алкогольные напитки – тоже попадают под запрет, так как это является пищей для кандиды, а ей нельзя оставлять ни единого шанса на выживание. Молочное тоже нельзя – кроме кисломолочного (кефир, сметана, натуральные йогурты). Лук, чеснок, лимон – обязательные составляющие нового меню. Хотя и в этом мнения специалистов разделяются – кто-то говорит, что кефирный грибок усиливает рост кандид и нужны именно йогурты с бифидумбактериями, а кто-то признает только ацидофильные. Сложно? Невозможно! 🙂 Сниму шляпу перед тем, кто выдержит такую диету. А потом будет хотя бы стараться придерживаться ее. Однако, к сожалению, о диете врачи не говорят вообще.

В эту беременность молочница постоянно меня сопровождает. Пимафуцин – 0 эффекта, тержинан – уже получше, даже трихопол – который я не стала принимать долго, всего три свечи, но и результат тоже временный. Получается, результат на неделю, две. И так у многих. Гексикон тоже, хотя он совершенно на кандиду не действует и об этом ясно написано в инструкции. Это все из медикаментозного.

И если вам удалось избавится от симптомов (избавиться от кандиды совсем задачи не стоит, а лишь предотвратить ее рост, уменьшить количество до условно нормального), то как сохранить это состояние блаженства, особенно когда микрофлора влагалища пострадала от антибиотиков и иммунитет стал еще ниже, чем до лечения?

И тут следующий пункт – заселение благоприятной микрофлоры с помощью пробиотиков. Вопрос такой поднимается только в отечественной медицине, европейская не практикует такое, ведь понятия “дизбактериоз” у них нет. В официальном реестре заболеваний. Ни кишечного, ни влагалищного – никакого. Считается, что микрофлора сама восстановится, ей нужно только дать время и обеспечить лучшие условия в виде диеты, отсутствия стрессов.

В сети огромное количество информации о том, что пробиотики помогут не только восстановится после лечения молочницы, но и навсегда избавиться от нее без медикаментозного лечения. В инструкциях к аналогичным антибактериальным препаратам с бифидо- и лактобактериями тоже неразбериха – свечи ацилакт хоть и назначаются в совместной терапии от молочницы, написано, что они могут провоцировать ее рост. К инструкиям к некоторым препаратом с бифидумбактериями, официально заявляется, что они назначаются при лечении кандидоза. Хотя медики на некоторых форумах не устают повторять, что они могут ухудшить состояние, другие продолжают назначать их как в виде основного, так и комплексного лечения. Хотя чаще все же вагилак, вагинорм С (обычная аскорбиновая опять же КИСЛОТА, притом в три дорога) и прочее подороже да пораскрученнее. И на тех же форумах мы можем встретить хвалебные оды бифидумбактерину – и стоит копейки, и помогает лучше рекламированных средств. Так чему же верить? Кто кому проплачивает и в чем научная истина?

Читайте также:  Как предотвратить беременность молочницу

Молочница не любит щелочь, это уже известный факт. Обостряется она тогда, когда кислотно-щелочной баланс влагалища, которая в норме 4,4 начинает перевешивать в сторону кислотности. А значит, излишняя кислота, логически, усугубляет ее течение. Многие чураются щелочи, мол, что станет с микрофлорой – и высушит, и нарушит баланс…

– подмывания ли содой (1 ч.л. на 1 л. воды),

– очищение ли влагалища содой (стерильный бинт на палец, палец в раствор соды и прочищаются стенки влагалища, затем бинт заменяется и повторяется процедура),

– подмывания хозяйственным мылом (мыльным раствором обрабатывается влагалище, через 1-1,5 часа хорошо промывается теплой водой).

Но щелочь изначально присутствует во влагалище, поэтому, не стоит на мой взгляд ее боятся, тем более, хорошо известно, что кислота – провокатор молочницы. А дисбаланс кислоты-щелочи есть, раз есть молочница. Я пробовала все вышеперечисленное. Больше всего мне понравилось хоз.мыло. Сушит изрядно, но помогает. После мазала внутри и снаружи кокосовым маслом – снять раздражение, сухость, и вообще хотя бы немного подготовить к родовой деятельности. Можно на маслице добавить эфирное масло чайного дерева – одну-две капли. Это поистине чудодейственное противогрибковое, противомикробное, противовирусное средство и хорошо снимает зуд.

Постоянно были в моем арсенале йогурты, причем, чаще домашнего приготовления. И внутрь, и наружно – подмывания, стерильные тампоны на ночь. Но то ли йогурты не те, то ли кислота не нужна, то ли кислота слишком рано поступала – кандиды оставалось слишком много – не понятно.

Удивительно хорошо помог чеснок. Да-да. Даже от пимафуциона не было такого результата. На баночку глицерина аптечного сок из нескольких зубчиков чеснока. Обязательно не китайского, а домашнего происхождения – это чеснок в фиолетовой шелухе, более крупный. Баночка хранится в холодильнике, хватает ее на 4-5 тампона, которые ставятся на ночь. Но потом у меня была снова проведения йогуртотерапия, и я так полагаю, хотя не факт, которая и стала причиной нового рецидива.

Сегодня, через три или две недели после тержинана, ощелачивания с помощью хоз. мыла, подмывания с помощью соды и ромашки, я провожу терапию бифидумбактерином в порошке – внутрь и наружно. Домашние йогурты. Не уверена, насколько это оправдано. Возможно, стоило оставить все как есть, продолжая соду и ромашку. Вагилаки и вагинормы всякие решила не покупать – уж больно много отрицательных отзывов.

И подводя итоги. Научные данные были таки откопаны. Загадошная кисло-молочная среда во влагалище была лично для меня открыта. Ведь нужно знать, какие именно бактерии обитают там, чтобы они там прижились. Более того, самое обоснованное на мой взгляд мнение специалистов – молочно-кислые бактерии нужны, но количество бактерий должно быть достаточно высоким в продукте (будь то йогурт, или аптечные пробиотики). А иначе – при наличии одной только кислоты действительно, ничего хорошего в случае с молочницей не добьешься. Вероятно, это и есть самое научнообоснованное утверждение, которое было мною найдено.

А какие именно “хорошие” бактерии обитают во влагалище? (данные взяты из нета, по желанию вы можете найти научные статьи, указывать ссылки очень уж неохота).

В основном, среди лактобактерий это: L. rhamnosus GR-1, L.reuteri RC-14, L.casei shirota, L.jensenii, L.iners, L.gasseri (последний кстати, согласно научным данным, действует очень благотворно, препараты с ним могут потягаться по эффективности и отсутствию побочных эффектов с антибиотиками), L.crispatus CTV-05.

Другие: Atopobium spp., Megaspaera spp., Leptorrichia spp.

Бифидумбактерии тоже наличествуют. Однако они сложнее всех закрепляются на слизистой, всего около 4-5%. И быстро вымываются как из кишечника, так и влагалища. Лактобактерии чуть лучше. Кроме того, даже положительные бактерии могут не ужиться с положительными бактериями хозяина, они между собой тоже воюют. Однако даже временное пребывание в организме оказывает положительный эффект. Исследования с заселением многих из этих бактерий доказало клиническую эффективность. Вот, не так все просто.:) Учитывая все эти данные можно подбирать препараты с умом, пробовать разное, и, может быть, что-то и подойдет. 🙂

А можно последовать примеру Европы, обойтись без нормализации микрофлоры.

– просто исключить ежедневное вымывание микрофлоры,

– использовать только чистую, кипяченную воду или ромашковый отвар,

– повышать иммунитет,

– с частыми рецидивами молочницы и других ЗПП – пролечить кишечную палочку E.coli, которая в 80% случаях является возбудителем заболеваний, если обитает в урогенитальной области. А она, знаете ли, находит пути попадать куда не надо. Выявить и лечить.

А отношения тоже нужно лечить. Подумать, что нам дает эта молочница:

– избежать секса, чтобы винить мужа,

– быть на высоте, умнее, а его считать “недоделанным”.

Да много может быть выгод от этого, а заболевание, согласно психологии, всегда имеет для нас вторичную выгоду.

Осознать ее и перестать это делать, либо делать это не прикрываясь болезнью.

И, может быть что-то еще вы придумаете, подскажете. Но чем больше мы мудрим, в тем более тупиковой ситуации оказываемся. Поэтому, чем проще – тем лучше. Я уверена.

Источник

Беременная и врач

В период беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Природой это заложено у женщины, чтобы ребёнок не был воспринят организмом, как атака на здоровье и не было отторжения.

На данном фоне обостряются хронические заболевания, происходит активизация бактерий на слизистой оболочке влагалища. Часто возникает молочница.

Врачи, в таких случаях, прописывают свечи Тержинан при беременности.

Читайте также:  Как избавиться быстро от молочницы домашних условиях

Физиология

Обострение молочницы происходит из-за активизации деятельности грибков Candida, это обычные составляющие микрофлоры влагалища. Их рост сдерживает здоровый уровень иммунитета, но во время беременности происходит его ослабление, что приводит к усилению роста грибов.

Показания для назначения Тержинана, прописанные в инструкции:

  • при молочнице и вагините;
  • для восстановления микрофлоры половых путей;
  • профилактика болезней половых органов перед родами.

Свечи применяют для устранения симптомов болезни на слизистой оболочке половых органов. Препарат угнетает патогенные микробы и способствует профилактике различных воспалительных процессов..

Что за лекарство Тержинан

Препарат достаточно новый, применять его необходимо с осторожностью.

Согласно инструкции, Тержинан можно применять со второго триместра, когда произошла закладка основных органов и систем плода (об этом периоде подробно читайте в статье 2 триместр беременности>>>). Самостоятельно назначать себе этот препарат нельзя!

Инструкция, как применять Тержинан при беременности

Тержинан — это комбинированное противогрибковое средство, оно имеет форму вагинальных таблеток продолговатой формы светло-жёлтого цвета. С двух сторон пропечатана буква Т. Цвет неоднородный, имеет вкрапления.

Основной состав

  1. Нистатин;
  2. Преднизолон;
  3. Тернидазол;
  4. Ниамицина сульфат.

Фармакологические свойства

Антимикробное концентрированное средство местного применения, которое назначается при гинекологических заболеваниях.

  • Нистатин – антибиотик, эффективно подавляет рост дрожжеподобных грибов. Особенно результативен при лечении различных вагинитов;
  • Преднизолон – оказывает противоаллергическое воздействие, снимает воспаление. Действует, как противовоспалительное и противозудное средство;
  • Тернидазол – одно из производных имидазола, средство из разряда противогрибковых. Уничтожает анаэробные бактерии. Меняет свойства мембраны клеток. Обладает способностью активно влиять на простейшие микроорганизмы;
  • Неомицин – антибиотик широкого действия из разряда аминогликозидов. Микроорганизмы медленно адаптируются к нему. Обладает способностью останавливать инфекционные заболевания. Именно он устраняет неприятные ощущения в начале болезни.

Препарат рекомендуют для лечения:

  1. кандидоза (читайте актуальную статью по теме: Молочница при беременности>>>);
  2. трихомониаза;
  3. смешанного вагинита;
  4. показан для профилактики вагинальных инфекций:
  5. перед родами (также читайте: Подготовка шейки матки к родам>>>);
  6. перед установкой спирали;
  7. перед гистерографией.

Правильная дозировка и способы применения

  • Готовясь ко сну, лечь на спину, ввести одну таблетку, как можно глубже во влагалище;
  • Свечку перед использованием необходимо обильно смочить водой;
  • После процедуры не вставать 15 минут;
  • Курс продолжается в среднем 10 дней. Профилактический курс может доходить до 6 дней;
  • Все должно проводиться  под строгим наблюдением врача.

Знайте! Иногда, во время применения Тержинана, появляются обильные выделения жёлтого цвета. Это происходит потому, что свеча не полностью растворяется и её остатки выходят природным путём.

Во избежание неприятных ощущений, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время курса не рекомендованы половые контакты, чтобы избежать повторного заражения.

Показания и побочные действие

Тержинан практически не используют на ранних сроках беременности, в этот период, особенно опасно принимать лекарства без острой необходимости. Подробно о том, как развивается малыш и что происходит с организмом женщины, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Противопоказания: аллергия на состав лекарства.

Чаще Тержинан при беременности прописывают в 3 м триместре. И назначают при:

  1. наличии инфекции;
  2. необходимости восстановления микрофлоры и эпителия;
  3. в качестве обработки родовых путей, чтобы избежать заражения ребёнка.

О чем умалчивают врачи, назначая Тержинан?

  • Тержинан состоит из сильных антибиотиков и других противовоспалительных веществ;
  • Наличие неомицина вызывает особые опасения. Он может проникать через мембрану плаценты и повлиять на развитие плода. В будущем у ребёнка могут быть проблемы с почками и плохой слух;

В инструкции по применению, идущей в упаковке к препарату, прямые противопоказания не указаны. Это и понятно, напиши производители об опасности, то потеряли бы миллионные прибыли. Но почему об этом молчат врачи – загадка.

Когда мне, во время второй беременности, назначили данный препарат, якобы для санации перед родами, то я полезла в интернет и стала читать отзывы о нем. Везде мед лился рекой – супер-средство, хорошо помогает.

И лишь на одном сайте я нашла: написано большими буквами: нельзя при беременности, чревато проблемами со слухом у ребенка.

И сравните теперь: применить для профилактики непонятно чего или глухой ребенок.

Я думаю, выбор очевиден.

Едем дальше.

Нужно ли лечить молочницу беременным?

В чём опасность кандидоза?

  1. Есть риск заражения плода внутриутробно;
  2. Ребёнок, проходя через инфицированные родовые пути может также заразиться. Вследствие чего, часто развивается стоматит, который затрудняет грудное вскармливание;
  3. Ткани, которые заражены молочницей, теряют эластичность, что ведёт к разрывам во время родов. Такие раны заживают медленно.

Грибы Кандида – это часть нормальной микрофлоры половых путей любой женщины. На фоне снижения иммунитета во время  беременности, эти грибы могут начать расти в большем количестве.

Но! Важное правило лечения при беременности: лечиться нужно, если появляются неприятные симптомы и есть жалобы.

При отсутствии жалоб, лечение не проводится. Вам в роддоме все равно просанируют все и бояться заражения ребенка не стоит.

А, чтобы молочница во время беременности не развивалась, необходимо правильно питаться. О питании читайте в моей книге Секреты правильного питания будущей мамы>>>

Сократите количество мучного и сладостей в вашем питании, поскольку сахар – это любимое средство питания грибов.

Включайте голову и всегда перепроверяйте назначения врача. Никто не будет заботиться о вашем ребенке, кроме вас самих.

Тержинан можно заменить более безопасными препаратами. Расскажите подругам о его вреде и опасности. Может тогда акушеры перестанут назначать его всем подряд.

Посмотрите три базовых видео о том, как выносить и родить здорового малыша. Форма для оформления подписки  находится внизу статьи.

Здоровой вам беременности!

Читайте также:

  • Канефрон при беременности
  • Гестоз при беременности
  • Понос при беременности

Автор: провизор Евгения Вирт

Источник