Связь рака и простатита

Результаты нового метаанализа и обзора показывают, что наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) увеличивает риск развития рака предстательной железы и мочевого пузыря. Во время исследования оценивались как случай-контроль исследования (всего 16), так и когортные исследования (всего 10), а результаты были полезны для врачей и мужчин для скрининга и профилактики этих видов рака.

ДГПЖ увеличивает риск развития рака предстательной железы и мочевого пузыря у мужчин

В целом, исследователи обнаружили, что у мужчин с ДГПЖ в 2,9 раза больше случаев развития рака предстательной железы и в 1,7 раза больше случаев развития рака мочевого пузыря. Однако, когда два вида исследований анализировались по отдельности, и оценивались также другие данные, исследователи сделали некоторые другие наблюдения.

Прежде всего, лучше понять разницу между этими двумя видами исследований. Во время случай-контроль исследований (например, ретроспективные исследования) исследуются данные, которые уже существуют, и пытаются идентифицировать факторы риска для конкретных заболеваний. Недостатком таких исследований является неспособность рецензентов ретроспективно собирать недостающую информацию.

С другой стороны, когортные исследования являются перспективными, что означает, что они планируются заранее и проводятся в течение будущего периода времени. Они помогают при исследовании причин заболевания и связей между факторами риска и результатами. Когортные исследования являются «наилучшим доступным научным методом для определения степени влияния предполагаемого фактора риска».

С какими рисками сталкиваются люди с ДГПЖ?

Имея это в виду, ниже мы перечислили то, что метаанализ фактически показал после суммирования результатов обоих исследований:

• Заболеваемость раком предстательной железы была в 4 раза выше у мужчин с ДГПЖ на основе данных случай-контроль исследования и в 1,4 раза выше по данным когортного исследования
• Заболеваемость раком мочевого пузыря была в 5 раз выше по данным случай-контроль исследования и в 1,6 раза по данным когортного исследования
• У азиатских мужчин с ДГПЖ риск развития рака предстательной железы был в шесть раз выше, чем у белых мужчин с ДГПЖ, у которых риск был выше в 1,5 раза
• Все больше доказательств того, что воспаление, метаболический синдром и гормоны играют роль как при ДГПЖ, так и при раке предстательной железы
• Остаточная моча может нанести вред нижним отделам мочевого тракта и продлить воздействие выделяющихся канцерогенов на мужчин

Кроме того, авторы указали, что:

• Быстрое развитие ДГПЖ связано с повышенным риском развития рака предстательной железы и увеличением вероятности того, что рак будет агрессивным
• Многочисленные исследования связывают метаболический синдром с быстрорастущей ДГПЖ
• Употребление жидкости в большом количестве связано с более низким риском развития рака мочевого пузыря
• Поскольку существуют различия в распространенности, прогнозе и выживании между белыми и азиатскими мужчинами с раком предстательной железы, авторы отметили, что «разумно подозревать, что механизм, посредством которого ДГПЖ способствует развитию рака простаты, может быть различным между популяциями».

В заключение авторы отметили, что наличие ДГПЖ повышает риск развития рака предстательной железы и мочевого пузыря, особенно у мужчин с ДГПЖ из Азии. Для подтверждения их результатов они рекомендовали провести более «перспективные исследования с конкретной целью».

Как поддерживать и сохранять здоровье простаты

Мужчины могут поддерживать и сохранять здоровье простаты каждый день во время занятий привычными делами. Например:

• Соблюдайте комплексную, содержащую натуральные продукты диету(органические, когда это возможно). До 90% случаев рака предстательной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и груди связаны с выбором продуктов питания.
• Вместо животного белка выбирайте растительный белок. Всемирная организация здравоохранения заявила, что «рацион с высоким содержанием красного мяса, молочных продуктов и животных жиров часто имеет долю вины в развитии рака предстательной железы».
• Регулярно включайте в свой рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Эти здоровые жиры могут помочь снизить риск развития рака предстательной железы.
• Избегайте воздействия ксеноэстрогенов, которые можно найти в продуктах личной гигиены, пластмассовых и пластиковых контейнерах, пестицидах, ковровых покрытиях, ДВП, компьютерах и принтерах и других часто употребляемых предметах
• Начните придерживаться здоровых привычек: не курите, ограничьте или избегайте употребления алкоголя, занимайтесь безопасным сексом (и занимайтесь сексом часто), спите 7-8 часов и оставайтесь гидратированными (рекомендуется чистая вода и зеленый чай)
• Поддерживайте здоровый вес. Исследования показывают связь между избыточным весом и более высоким риском развития рака предстательной железы
• Ежедневно контролируйте стресс. Хроническое или длительное стрессовое состояние может ослабить иммунную систему и вызвать гормональный дисбаланс.
• Поддерживайте здоровый баланс гормонов, сохраняя баланс эстрогена и тестостерона. Избыток эстрогена может способствовать развитию ДГПЖ, а также рака предстательной железы.
• Регулярно выполняйте аэробические и силовые упражнения. Упражнения могут предохранить вас от воспаления, ДГПЖ и простатита, а также могут замедлить распространение агрессивного рака предстательной железы
• Избегайте пищевых продуктов и добавок, которые могут повредить простату, включая мясо, продукты с высоким содержанием сахара (включая кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), сою (кроме ферментированной сои), излишний кальций и хондроитин
• Подумайте об употреблении натуральных добавок, таких, как омега-3 рыбий жир, бета-ситостерол, клюква, куркумин, ДИМ, зеленый чай, экстракт пыльцы, экстракт коры африканской сливы, кверцетин, палма Сереноа, крапива двудомная, витамин D и цинк.

Связь аденомы простаты и рака предстательной железы

Многие пациенты задаются вопросами: аденома простаты рак ли это, и связано ли данное понятие со злокачественными опухолями предстательной железы? Очень важно проводить границу между двумя этими состояниями для применения правильных методов лечения.

Аденома предстательной железы – это доброкачественное образование, связанное с увеличением объемов клеток и ткани простаты. Как правило, данный диагноз выставляется мужчинам в пожилом возрасте, что не позволяет аденоме переродиться в злокачественную опухоль. Обычная аденома проявляется у больного нарушениями процесса мочеиспускания и частыми ночными позывами в туалет. При дальнейшем прогрессировании болезни возможно возникновение эректильной дисфункции, анурии и других тяжелых симптомов.

В свою очередь злокачественная опухоль предстательной железы, которую часто называют раком аденомы простаты,  характеризуется появлением у клеток органа безграничной способности к росту, что приводит к повреждению рядом лежащих тканей, возможному появлению метастазов раковых клеток в другие органы и другим негативным событиям.

Злокачественная опухоль предстательной железы представляет большую опасность для здоровья больного. Заболевание требует применения химиотерапии, хирургического лечения или радиотерапии в зависимости от имеющихся показаний или противопоказаний у пациента, а также стадии рака.

Основные причины онкологии

Аденома и рак предстательной железы возникают у человека в связи с большим количеством возможных факторов, провоцирующих изменения в генетическом аппарате клеток. Важный фактор риска при болезнях – возраст человека. Считается, что более 75% опухолей простаты встречается у мужчин старше 60-70 лет, что связано с большим фоном накопленных мутаций в ДНК клеток.

Ряд недавних исследований показывает, что при наличии в семейном анамнезе случаев рака простаты или рака молочной железы, риск возникновения опухолей предстательной железы увеличивается в несколько раз, что также связано с измененными генами, передающимися по наследству.

Злокачественная аденома простаты связана с воздействием на организм мужчины неблагоприятных факторов окружающей среды: лучевая энергия, курение, длительное употребление спиртных напитков, бесконтрольное лечение тестостероном и его аналогами, нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов. Указанные воздействия приводят к накоплению дополнительных мутаций в ткани, что и обуславливает опухолевую трансформацию клеток.

Стадии и классификация рака

Лечение рака простаты зависят от вида опухоли, а также степени его развития. Морфологическая классификация считается наиболее важной. В соответствии с ней, принято выделять: аденокарциному (крупноацинарную, криброзную, солидную, мелкоацинарную), плоскоклеточный, переходно-клеточный и недифференцированный рак, отличающиеся между собой гистологической картиной, которую может оценить врач-патологоанатом. Наиболее часто, рак аденомы предстательной железы представлен аденокарциномой.

Помимо этого врач-морфолог оценивает степень дифференцировки опухолевых структур, так как от этого зависит прогноз для больного, а также выбор конкретного метода лечения. На основании морфологической картины, принято выделять низкодифференцированный, умеренно дифференцированный и высокодифференцированный рак.

Определение стадирования опухоли по системе TNM имеет большое значение для определения тактики терапии и прогноза для мужчины. В зависимости от размера опухоли, количества вовлеченных в метастазирование опухолевых узлов и внутренних органов, все случаи рака простаты принято делить на четыре стадии, которые имеют отличия в симптомах и лечении.

Клинические проявления

Опухолевые заболевания длительное время не проявляются у пациентов клинически. Возможно существование бессимптомного рака на протяжении 5-15 лет. Первые признаки рака простаты могут симулировать обычный простатит или аденому предстательной железы. Учащение мочеиспускания, ощущение остаточной жидкости в мочевом пузыре,  слабая струя мочи, частые позывы в туалет, в том числе, в ночное время – наиболее распространенные симптомы начала опухолевого роста в простате у мужчин.

При отсутствии лечения, ранние стадии  опухолевого заболевания быстро прогрессируют, приводя к врастанию рака в здоровые ткани. Пациенты отмечают появление боли, дискомфорта в области промежности, которая усиливается при походах в туалет и эякуляции. В моче и в сперме может появляться примесь крови, развивается анурия и эректильная дисфункция. Развитие заболевания и дальнейшее увеличение опухолевого очага приводят к усилению болевого синдрома, иррадиации боли в область спины, поясницы. Это может свидетельствовать о появлении костных метастазов, которые плохо поддаются различным видам лечения.

Нарушение оттока лимфы приводит к выраженному лимфостазу, отеку нижних конечностей. В связи с постоянным прогрессированием болезни, у пациента отмечается выраженная анемия, общее похудение, вплоть до кахексии.

Диагностические мероприятия

Когда пациент спрашивает у доктора: аденома простаты у мужчин это рак или нет, важно понимать, что данные заболевания могут быть похожи друг на друга на начальных стадиях. Поэтому, очень важно в каждом случае поражения предстательной железы проводить полноценную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Пальцевое исследование простаты, осуществляемое врачом через прямую кишку, позволяет ему оценить состояние предстательной железы, в том числе ее размер, плотность, наличие уплотнений или других изменений. Важно отметить, что указанный метод диагностики не отличается высокой специфичностью и чувствительностью, в связи с чем, доктор не может отличить между собой различные заболевания: аденому, рак простаты, туберкулезное поражение и пр. В связи с этим, дополнительно требуется отличать различные виды рака, поэтому проводятся и дополнительные исследования.

Распространенный метод раннего выявления рака предстательной железы – биохимическое исследование крови на уровень ПСА (простат-специфический антиген). Между значениями ПСА в крови и риском развития опухоли наблюдается прямая корреляция. Если уровень ПСА не превышает 10 нг/мл, то вероятность развития рака составляет 3-5%, в то время как при уровне белка свыше 30 нг/мл в 99% случаев обнаруживаются опухолевые и предопухолевые изменения. Несмотря на хорошую прогностическую значимость данного исследования, уровень ПСА увеличивается при простатите и доброкачественных изменениях в простате.

Ультразвуковое исследование предстательной железы может производить через брюшную полость и прямую кишку. В последнем варианте чувствительность УЗИ значительно повышается, так как ультразвуковой датчик располагается непосредственно рядом с простатой.

«Золотой стандарт» диагностики болезни, вне зависимости от симптомов рака простаты, это биопсия органа с последующим гистологическим исследованием полученных образцов. Выполнение биопсии возможно через мочеиспускательный канал, прямую кишку или мягкие ткани промежности, в зависимости от состояния больного и имеющихся противопоказаниям к процедуре.

Помимо указанных обследований, в крови больного могут оценивать уровень тестостерона, что позволяет получить информацию о состоянии эндокринной системы у мужчины. Из инструментальных подходов проводят магнитно-резонансную томографию предстательной железы, ультразвуковое исследование внутренних органов, сцинтиграфию костных образований для поиска метастатических очагов в организме.

Эффективное лечение

рак аденомы простаты

Подходы к лечению злокачественной опухоли определяются ее гистологической картиной и степенью распространенности. Может использоваться лучевая терапия, химиотерапевтические средства, хирургические вмешательства. На начальных этапах роста рака простаты, наиболее часто проводится радикальная простатэктомия, которая позволяет полностью удалить опухолевый очаг из организма.

Для этого удалению подвергается сама простата, расположенные рядом семенные пузырьки, часть уретры, в том числе, ее начальный отдел в стенке мочевого пузыря. Обязательно проводится иссечение регионарных лимфатических узлов, в которых очень часто присутствуют опухолевые клетки. Подобное оперативное вмешательство позволяет существенно предупредить рецидивы роста рака, но может привести к ряду побочных эффектов в виде недержания мочи и эректильной дисфункции.

В большинстве случаев, опухоли предстательной железы связаны с высоким уровнем тестостерона в крови мужчины. Поэтому, подобным пациентам показано проведение билатеральной орхиэктомии, заключающейся в энуклеации яичек. Вмешательство приводит к снижению концентрации тестостерона, что снижает степень прогрессии рака, уменьшает риски его метастазирования или прорастания в соседние органы.

Помимо хирургической энуклеации возможна и медикаментозная блокада выработки мужских половых гормонов с помощью агонистов лютеинизирующего гормона, например, Бусерелином или Трипторелином. В тяжелых случаях заболевания возможно комбинация хирургического и лекарственного подавления синтеза тестостерона.

Если опухоль выявлена на достаточно поздней стадии, когда проведение операции не способно привести к выздоровлению, используют дистанционную или внутритканевую лучевую терапию. Брахитерапия, заключающаяся во внутритканевом введении радиоактивного имплантата, позволяет создать очаг лучевой энергии непосредственно в ткани простаты, что приводит к быстрой гибели раковых клеток. Лечение рака простаты с помощью химиотерапевтических средств (препараты платины и др.) показано в случаях невозможности осуществления оперативных вмешательств или не эффективности других методов терапии.

Во всем мире активно проводятся исследования и других способов лечения, например, криотерапии, местной гипертермии, лазеротерапии и пр. Все они используются для экспериментальной терапии, однако, еще не одобрены для широко применения.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатию, народную медицину или посещать целителей. Все указанные подходы не имеют доказанной эффективности, в связи с чем могут стать причиной быстрого прогрессирования рака и гибели пациента.

Осложнения

фото рак аденомы простаты

Проведение хирургической или лекарственной терапии может стать причиной развития осложнений у пациента. Тотальная простатэктомия в ряде случаев приводит к следующим ситуациям:

• тромботическое поражение вен нижних конечностей, связанное с ненадлежащей подготовкой больного к операции и поздней физической реабилитацией пациента после хирургического вмешательства;
• присоединение вторичной инфекции, как правило, бактериального характера, в виде уретрита, цистита и пр.;
• нарушения двигательной и секреторной функции толстого кишечника;
• стриктуры мочеиспускательного канала, эректильная дисфункция и развитие недержания мочи.

Предупреждение указанных последствий лечения возможно при соблюдении правил подготовки больного к терапии, а также при учете всех имеющихся у больного показаний и противопоказаний к проведению различных лечебных процедур.

Профилактические мероприятия и прогноз

Возможности выздоровления и общий прогноз для пациента при росте злокачественного новообразования определяются стадией развития рака и степенью дифференцировки раковых клеток. При низкой степени дифференцировки прогноз существенно ухудшается, также, как и показатели общей выживаемости. При раннем выявлении рака, проведение радикальной простатэктомии позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость более чем 80% пациентов, а 10-летнюю – каждому второму больному. Лучевая терапия или гормонотерапия характеризуются меньшими показателями выживаемости, в связи с чем, радикальная простатэктомия остается наилучшим вариантом лечения рака предстательной железы.

Профилактические мероприятия не разработаны, что существенно ограничивает возможные меры по предупреждению роста злокачественных новообразований. Доктора рекомендуют посещать врача-уролога ежегодно каждому мужчине в возрасте более 45 лет. Данный специалист проведет пальцевое исследование простаты через прямую кишку, назначит определение уровня ПСА в крови и трансуретральное УЗИ предстательной железы. Указанные методы в совокупности позволяют обнаружить опухоль на начальных этапах ее развития, когда терапия наиболее эффективна.

Многие мужчины не знают о том, чем отличаются аденома простаты и рак предстательной железы, и какая разница между подходами к лечению.

Рак аденомы простаты – что это такое?

Это злокачественное новообразование, характеризующееся бесконтрольным ростом клеток, внедрением опухоли в здоровые ткани и появлением метастазов. В свою очередь, аденома – доброкачественное образование, не представляющее серьезной угрозы для жизни мужчины. Злокачественная опухоль предстательной железы требует раннего выявления, так как только на начальных этапах ее роста возможно эффективное лечение, путем проведения тотальной простатэктомии.

Прогноз при этом для больного благоприятный, а пятилетняя выживаемость достигает 80-85%. Если же опухоль обнаружена на поздних этапах своего развития, когда хирургический метод не эффективен, 5-летняя выживаемость снижается до 15-20%.

Полезное видео