Свечи пимафуцин или клотримазол при молочнице

Незначительное количество дрожжеподобных грибков рода Candida живет в организме человека, заметно не тревожа его. Излишний рост этого условно патогенного представителя нашей микрофлоры подавляют бактерии, которые сосуществуют рядом с ним, а также иммунная система. Однако после массированной антибактериальной терапии или при использовании некоторых гормональных препаратов, диабете и ослаблении иммунитета создаются условия для размножения грибка. По статистике, половина женщин в мире старше 25 лет перенесла хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза.

Если заболевание возникает 3–4 раза в год, то кандидоз считается рецидивирующим. Кандидоз — не обязательно женское заболевание. Кандидозом ротовой полости страдает около 15% детей, а у мужчин встречается кандидозный уретрит и баланопостит. Противогрибковые лекарства на основе производных имидазола и полиеновых антибиотиков давно и успешно применяются против кандидоза.

Чем отличаются?

Оба препарата принадлежат к фармакологической группе противогрибковых средств. Если сравнить их по составу действующих веществ, заметно, что они отличаются между собой. Препарат Клотримазол содержит активный компонент клотримазол, а в основу Пимафуцина входит натамицин.

Форма выпуска у препаратов разнообразна, что диктуется необходимостью их местного или системного применения при терапии кандидоза. Клотримазол выпускается в виде:

Пимафуцин имеет три формы:

Препараты с клотримазолом выпускают и отечественные, и зарубежные фирмы: Sedate Health Care и Shreya Life Sciences (Индия), Hyperion и Magistra C&C (Румыния), GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma (Польша), Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и др. (Россия).

Пимафуцин — препарат фармкомпании Astellas Pharma, который производится в Италии фирмой Temmler.

Разница в действии натамицина и клотримазола

Клотримазол, производное имидазола, был синтезирован в 70-х годах прошлого века. Его лекарственное действие было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных, мицелиальных, диморфных грибков и даже некоторых грамположительных бактерий. Впоследствии при получении новых веществ имидазольного ряда (кетоконазола, миконазола, эконазола и др.) клотр. использовался в качестве эталона противогрибковой активности.

Механизм действия клотримазола заключается в нарушении биосинтеза эргостерина — главного компонента клеточной мембраны грибка. Мембрана повреждается, и из грибковой клетки начинают выходить ионы и другие важные вещества. Кроме того, в клетке останавливается синтез аминокислот, фосфолипидов и стеролов. В результате грибковые клетки разрушаются.

Особенно чувствительны к нему грибы из рода Candida. Во многих клинических испытаниях клотр. показал себя как безопасный и эффективный препарат местного применения при борьбе с кожным и вагинальным кандидозом, а также другими дерматофитиями. Однако оказалось, что для системного применения клотримазол не годится, поскольку он быстро выводится из организма, а при повышении дозы становится токсичен.

Натамицин (Пимаф.) — это природный антибиотик, который продуцируют актинобактерии рода Streptomyces. Мишенью его действия тоже является эргостерин, с которым он специфически связывается. Как мембранный компонент эргостерин необходим для жизненно важных процессов эндоцитоза, экзоцитоза и слияния вакуолей в клетках грибков. Необратимое связывание натамицина с эргостерином нарушает эти функции, и рост грибковых клеток останавливается.

Существенна ли разница в эффективности при «молочнице»?

Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза, который в просторечии часто называют молочницей. Однако однозначно ответить, что лучше при молочнице сложно, поскольку многое зависит от тяжести заболевания (острый или рецидивирующий кандидоз), сопутствующих заболеваний (диабет, необходимость постоянного приема гормональных средств и цитостатиков).

При первичном вагинальном кандидозе эффективным может быть использование местных лекарственных форм противогрибковых препаратов, таких как крем, вагинальные таблетки или свечи.

Например, в плацебо-контролированном клиническом исследовании было показано, что 87%-я эрадикация (уничтожение) кандиды может быть достигнута уже через 2 суток после применения влагалищных таблеток с 200 мг клотримазола (1 раз/сутки), а 95%-я — в последующие несколько дней.

Натамицин-содержащие местные препараты так же эффективны при молочнице. Например, из 88 пациенток с кандидозным вульвовагинитом, участвовавших в клиническом исследовании, 96% излечились уже после 6 суток применения 2%-го натамицинового крема.

Что лучше подойдет для мужчин?

По статистике, приблизительно у 10–11% мужчин обнаруживается кандидозный баланопостит. Местные формы рассматриваемых препаратов для мужчин входят в комплекс мер по лечению данного заболевания.

Эффективность лечения доказана в рандомизированных клинических испытаниях при лечении баланитов и баланопоститов препаратами, представляющими собой крем П. или К. Например, у 66 пациентов с генитальным кандидозом местный зуд и жжение шли на убыль уже через 3 суток после начала лечения 2%-м Пимафуцином. Полностью воспалительные реакции прекращались на 10 день, а полное излечение наступило в 97% случаев. После лечения 1%-м Клотримазолом у 93 мужчин из 99 симптомы заболевания исчезали к 7 суткам. В этот же момент грибковые микроорганизмы совершенно не обнаруживались у 73% пациентов.

Нужно также знать, что при рецидивирующем течении заболевания данные препараты местного действия можно мужчинам при баланопоститах и женщинам при вульвовагинитах комбинировать с системными противогрибковыми средствами, обычно — флуконазолом. Однако в сравнительном исследовании было показано, что при первичном остром кандидозном баланите пероральный прием флуконазола столь же эффективен (93% излечения через 7 дней) как и местное применением 1%-го крема Клотримазол.

Отличия в противопоказаниях и цене

Давайте также рассмотрим что дешевле купить, если врач назначил на выбор.

Импортный крем Клотримазол (тубы по 20 и 30 г) стоит от 160 до 185 руб. Отечественная мазь в зависимости от производителя дешевле приблизительно в 2-3 раза. Туба крема Пимафуцин (30 г) стоит в 2 раза дороже.

Вагинальные таблетки Клот-ла отечественного производства стоят до 50 руб. Вагинальные свечи оппонента (6 шт.) гораздо дороже — около 500 руб.

При вагинозе, который спровоцирован дрожжеподобным грибком Кандида, доктора, как правило, назначают препараты “Клотримазол” или “Пимафуцин”. Врачи считают их наиболее действенными в этой ситуации. Но чтобы определить, что эффективнее, необходимо подробно изучить состав каждого лекарственного средства, а также спектр действия и другие особенности. Что лучше “Пимафуцин” или “Клотримазол” при молочнице?

Свойства

Эффективность терапии тем или иным медикаментом зависит от особенностей организма и тяжести грибкового поражения. От чего “Пимафуцин”?

В организме грибки могут появляться в большом количестве, что иногда превышает допустимый уровень. Без фармакологического лечения справиться с этим трудно. Специализированные препараты помогают существенно понизить их количество. Но вместе с этим необходимо соблюдать диету, а также правила гигиены и другие советы медицинского специалиста.

Чтобы устранение грибка было наиболее результативным, помимо медикаментозного лечения, следует скорректировать рацион.

Одним из частых показаний к применению “Клотримазола” и “Пимафуцина” считается кандидоз. Это грибковая болезнь, которая появляется при отсутствии гигиены, в результате хронических инфекций. Кандидоз бывает:

• ногтевой;
• вагинальный;
• ротовой.

Оба лекарства производятся на основе имидазола и полиеновых противомикробных средств. Вещества препаратов помогают не столько угнетению грибковой активности, сколько не позволяют распространиться грибку дальше. Их применяют при терапии грибковых поражений вагины, мужского члена, кожных покровов.

Если речь идет о половых заболеваниях, то при инфицировании одного человека, терапию должны проходить оба партнера. От чего “Пимафуцин”? Действующие вещества двух медикаментов отличаются. Активный микроэлемент “Пимафуцина” — натамицин, а во втором препарате — клотримазол.

“Клотримазол” не подходит для общего применения, поскольку он мгновенно выводится из организма.

“Клотримазол”

Согласно инструкции по применению, таблетки “Клотримазол” появились в семидесятые годы прошлого века. Действующий компонент нарушает клеточную мембрану грибка и из него выходят ключевые вещества, что помогает ликвидировать грибковые клетки. Препарат воздействует на разные патогены:

• грибки Кандида;
• стафилококки;
• стрептококки.

Грибки Кандида больше всего сенситивны к лекарственному средству. Клинические исследования подтвердили, что это безопасное и результативное средство от молочницы.

Согласно инструкции по применению, таблетки “Клотримазол” для системного лечения не подходят, так как препарат выводится из организма почти сразу, а повышение дозировки может спровоцировать интоксикацию организма.

“Пимафуцин”

Действующий компонент – натамицин, он считается природным противомикробным веществом. “Пимафуцин” относится к противогрибковым лекарствам, его вырабатывают актинобактерии. Его воздействие направлено на эргостерин, с которым микроэлемент связывается, в результате этого предотвращает рост грибковых элементов.

Натамицин слизистыми полостями желудочно-кишечного тракта не всасывается, при продолжительном использовании медикамента привыкание к нему не появляется.

“Пимафуцин” устраняет такие грибки:

• ногтевой;
• вагинальный;
• кожный;
• уретральный.

Сравнение “Клотримазола” и “Пимафуцина” базируется на следующих утверждениях.

Оба препарата относят к одной терапевтической группе — противогрибковые лекарства. Они отличаются действующими веществами. Медикамент на основе натамицина имеет следующие формы:

• вагинальные суппозитории;
• мазь;
• капсулы.

Второй препарат имеет больше лекарственных форм. Это гель, крем, мазь, суппозитории, вагинальные таблетки, раствор для наружного нанесения, гранулы и порошок. Оба лекарственных средства были созданы для устранения грибковых инфекций.

В чем схожи медикаменты

“Пимафуцин” и “Клотримазол” обладают следующими схожими характеристиками:

1. Применяются для терапии кандидоза и иных грибковых болезней как в легкой, так и тяжелой форме.
2. Отпускаются из аптечных пунктов без рецепта.
3. Разные формы выпуска.

И тот, и другой препарат относят к одной и той же терапевтической группе.

В чем отличие “Клотримазола” и “Пимафуцина”

Кроме схожих сторон, имеются и определенные различия между препаратами. В их число входят:

1. Натамицин влияет более мягко и при применении практически не проникает в кровь.
2. “Пимафуцин” можно использовать на протяжении всей беременности при отсутствии сенситивности на вещества, второй же препарат можно применять во втором и третьем триместре.

В состав “Пимафуцина” и “Клотримазола” входят разные действующие вещества. “Пимафуцин” действует мягче, во время применения лекарственное средство практически не проникает в кровь. У “Клотримазола” отсутствует форма выпуска в таблетках для перорального употребления.

Показания к приему у двух медикаментов тоже отличаются, но несущественно, различаются и вероятные побочные реакции.

Стоимость препаратов также разная, но здесь отличия зависят во многом от изготовителя. Какова инструкция по применению и цена “Пимафуцина” и “Клотримазола”?

Препараты российского производства стоят намного дешевле иностранных, но оказывают схожее воздействие. “Пимафуцин” – от 200 до 700 рублей, “Клотримазол” – от 20 до 260 рублей.

Что дешевле

Цена и инструкция по применению к “Пимафуцину” “Клотримазолу” зависит от изготовителя. Например, крем “Клотримазол” зарубежного производства может стоить до двухсот рублей, а мазь с таким названием от отечественного производителя стоит несколько дешевле. Другой медикамент в форме крема обойдется дороже.

Различия касаются и стоимости препарата для вагинального использования. Например, вагинальные таблетки “Клотримазол” стоят около пятидесяти рублей, а суппозитории с другим наименованием — до пятисот рублей.

Что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин”

Фармакологический эффект и воздействие лекарственного средства на здоровые органы во многом зависят от того, как организм реагирует на вещества того или иного препарата. Еще необходимо учитывать, есть ли у пациенты другие болезни или патологические процессы, при которых оба медикамента употреблять не рекомендуется либо же можно, но под строгим контролем доктора.

При кандидозе

И тот, и другой медикамент рекомендуют при молочнице. Но сложно определить точно, что работает эффективнее. Воздействие зависит от того, в какой форме протекает недуг — острой либо рецидивирующей, страдает ли человек диабетом и иными заболеваниями.

При вагинальном кандидозе, как правило, назначают местную терапию: суппозитории, вагинальные таблетки, мази.

Если у женщины диагностирована молочница, то ей назначают местные противогрибковые медикаменты: суппозитории, таблетки, кремы либо мази. В других ситуациях решение принимает медицинский специалист в индивидуальном порядке.

От актиномикоза (грибковое поражение)

При выборе линимента от кожного грибка следует учитывать особенности организма и запреты к нанесению того или иного медикамента. В их числе и оба рассматриваемых препарата. Лучше всего они влияют при терапии дрожжевой инфекции на руках, ногах и теле.

Мазь “Клотримазол” считается представителем фармакологической группы противогрибковых лекарств для наружного использования. Они применяются для лечения, которое направлено на ликвидацию источника инфекционного процесса, вызванного сенситивными к медикаменту патогенами.

Его противогрибковое воздействие заключается в угнетении роста, распространения грибковых клеток с последующей их ликвидацией за счет нарушения формирования эргостерина, который является главным компонентом стенки грибковой клетки.

Это ведет к изменению проницаемости, с последующим ее устранением и гибелью грибковой клетки. В малых концентрациях “Клотримазол” подавляет рост и размножение грибка, в более высоком дозировании приводит к разрушению и гибели грибковой клетки.

В большом дозировании активный компонент препарата провоцирует изменение процессов метаболизма в митохондриях грибковых клеток с увеличением внутриклеточного уровня перекиси водорода. Медикамент оказывает повышенную активность в отношении дрожжеподобных и плесневых грибков, а также дерматофитов, источников розового лишая и эритразмы.

Крем “Пимафуцин” относится к противогрибковым препаратам местного действия.

Линимент представляет собой антимикотическое противомикробное средство с обширным спектром воздействия. Под влиянием действующего вещества происходит подавление роста и распространения грибков и других болезнетворных организмов, сенситивных к “Натамицину”. Лекарственное средство разрушает мембрану гриба, попадает внутрь и провоцирует гибель патологического элемента.

Наиболее сенситивными к лекарственному средству считаются дрожжеподобные грибы рода Кандида, наименее чувствительными – дерматофиты.

Сведения применения лекарства среди детей возрастом до года отсутствуют, поэтому перед терапией следует обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом. Что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин”?

При устранении вагинального кандидоза у женщин лучше всего одновременно проходить курс терапии и ее половому партнеру, иначе заболевание так и будет передаваться друг другу. Во время лечения “Пимафуцином” грибковых поражений половых органов необходимо воздерживаться от интимной близости.

При беременности

Женщинам во время “интересного положения” специалисты, как правило, рекомендуют эти лекарственные средства для лечения и в профилактических целях для предотвращения молочницы в форме кремов, вагинальных свечей или мазей.

Но необходимо учитывать, что “Пимафуцин” следует применять во всех триместрах беременности, а второй медикамент — только во втором и третьем триместре. Кроме этого, суппозитории могут быть назначены перед родами, чтобы понизить риск грибкового заболевания ребенка при прохождении через родовые пути. Сложно до точности определить, что лучше: “Клотримазол” или “Пимафуцин” – оба препарата по-своему эффективны.

Для женщин

Женщинами препараты применяются в любой форме, как правило, с целью терапии и профилактики кандидоза и других грибковых инфекциях. Специально для женщин разработан медикамент в форме вагинальных суппозиториев.

Для мужчин

Оба лекарственных средствах назначают мужчинам для предотвращения кандидозного баланопостита. При правильной терапии болезнь полностью проходит уже за четырнадцать дней. При применении крема “Пимафуцин” зуд и жжение уменьшается через несколько дней, полностью признаки проходят в течение десяти суток. При использовании второго медикамента они уходят намного быстрее – примерно в течение семи дней.