Свечи от молочницы уреаплазмы

Считает, что товар плохой

Полижинакс

капсулы вагинальные, 6 шт.

Лечилась этими свечами 3 месяца назад.В связи с сильным воспалительным процессом не получилось попасть к своему лечащему гинекологу,поэтому пришлось обратиться в ближайшую частную клинику.Гинеколог мне поставила диагноз ВЗОМТ.Назначила мне свечи Полижинакс и антибиотики.Хуже свечей я ещё никогда не использовала….во-первых при сильном восполмтельном процессе такую огромную свечу ОЧЕНЬ болезненно вводить!Во вторых эти свечи вытекают так как будто у меня недержание мочи!!!Приходилось одевать плотные прокладки!!!А легче после их применения мне стало только через 7 дней!Вообщем представляете сколько мне пришлось мучится!После окончательного лечения,конечно ситуация улучшилась,но как сказала мой лечащий гинеколог,это благодаря системным препаратам…Короче через месяц опять воспаление!!!На удачу уже попала к своему врачу,ну она мне и объяснила,что эти свечи просто уже устарели,и мало кому помогают им более с такими серьезными проблемами!А насчёт вытекания и огромных размеров,опять же уже есть нового поколения препараты и с более широким спектром действия!Вообщем один из таких препаратов который мне назначила мой врач,это Эльжина!Вот это я понимаю свечи!Во-первых сухая форма,как таблетка,поэтому не вытекает,во-вторых она очень маленькая,а в третьих там 4-е абсолютно разных компонента,которые на все заболевания влияют.Вообщем смотрите сами,но для меня Полижинакс-это ужасные неэффективные свечи!!!

Считает, что товар отличный

Полижинакс Вирго

эмульсия для интравагинального введения в капсулах, 6 шт.

Мне эти капсулы не подошли, организм среагировал не самым приятным образом. Началось жжение и обильные выделения, чего я никак не ожидала. Полезла в интернет в поиске альтернативы. Про аналогичный препарат пишут много положительных отзывов, его и взяла на пробу, так сказать. На курс лечения молочницы достаточно одной свечи, удобно, на мой взгляд. Сделала все по инструкции, и молочница прошла на третий же день. Результат меня, естественно обрадовал. П.С. Свечи называются Залаин.

Считает, что товар хороший

Полижинакс

капсулы вагинальные, 12 шт.

Вот уже много лет я страдаю от молочницы. Стоит мне перенервничать или заболеть, и она тут как тут. Я пробовала разные противогрибковые препараты для ее лечения. Но самым эффективным оказался Полижинакс. Зуд и жжение проходят уже на 3-4 день использования. Препарат эффективный. Единственный есть у него минус. Это длительность курса. Целых 12 дней! На мой взгляд, это очень долго.

Считает, что товар отличный

Полижинакс

капсулы вагинальные, 6 шт.

На отдыхе, после того, как искупалась в море, я заметила, что у меня появились выделения странного цвета с неприятным запахом. Так как к врачу в чужом городе особо не попадёшь, я обратилась в аптеку. Фармацевт мне рекомендовала купить Полижинакс. Использовала препарат строго по инструкции. После пройденного курса выделения прошли. А ещё раньше время от времени меня беспокоила молочница. Но после пройденного лечения, она ко мне не возвращается уже который месяц. Вот это приятный бонус! Спасибо, Полижинакс!

Считает, что товар отличный

Полижинакс Вирго

эмульсия для интравагинального введения в капсулах, 6 шт.

У меня дочка подросток, ей 13 лет. Она занимается плаванием. Постоянное посещение бассейна не всегда идет на пользу, и у нее уже не раз была молочница. Наш участковый детский гинеколог знает нас в лицо. Мы берем у нее рецепт на препарат полижинакс вирго. Без рецепта я как-то попробовала купить, но мне отказали. Во время лечения бассейн дочка не посещает, потом просто справку приносим от врача. Раньше я помогала ей вводить содержимое капсулы во влагалище, но теперь она уже большая и у нее самой это стало получаться. Обычно лекарство помогает уже на 3-4 день, но мы пролечиваемся все 6 дней до конца. Молочница у дочки бывает примерно раз в полгода. Всякий раз полижинакс вирго очень хорошо помогает убрать эту неприятную болезнь.

Считает, что товар хороший

Полижинакс Вирго

эмульсия для интравагинального введения в капсулах, 6 шт.

У дочери в 3 года начались белые творожистые выделения. Я сразу поняла, что это молочница. Но ведь не станешь же лечить ребенка тем, чем лечишься сама. Пошли к специалисту. Врач подтвердил молочницу и выписал рецепт на Полижинакс вирго. Я думала, что это мазь. Когда пришла покупать препарат в аптеку, оказалось что это капсулы. Мне такая форма препарата совершенно не понравилась. Ребенку вводили лекарство с трудом, она брыкалась и кричала, что ей больно. В общем, через три дня наших мучений, пошли опять к врачу, чтобы нам прописали другое лечение. Про эффективность лекарства ничего не могу сказать, потому что мы проделали не целый курс, да и то что мы дочке вводили, не успевало у нее внутри задерживаться, все выливалось наружу, когда она пыталась от нас сбежать.

Считает, что товар отличный

Полижинакс Вирго

эмульсия для интравагинального введения в капсулах, 6 шт.

Во время беременности у меня начались выделения из влагалища. Сходила к гинекологу, она мне диагностировала воспаление, и выписала рецепт на Полижинакс Вирго. У меня был уже второй триместр, так что я спокойно пользовалась этими капсулами. Когда покупала в аптеке, мне фармацевт сказала, что обычно эти капсулы назначают в детском и подростковом возрасте, но иногда вот и беременным. Видимо из-за их более мягкого действия, нежели у других подобных препаратов. Применяла препарат в течение 6 дней. Было неприятно, когда потом лекарство вытекало. Пришлось пользоваться прокладками. Но эффектом от препарата я осталась довольна. За эти 6 дней все неприятные ощущения прошли и выделений больше не было. На ребенке это никак не отразилось.

Считает, что товар отличный

Полижинакс

капсулы вагинальные, 6 шт.

Я при помощи Полижинакса лечила молочницу. Это эффективный и очень удобный в использовании препарат. Значительное облегчение чувствуется уже на второй день использования. Капсулы не втекают после применения, как много другие свечи, что является бесспорным преимуществом этого средства перед другими препаратами. Я осталась очень довольна. Стоит препарат недёшево, но за такой результат мне не жаль заплатить.

Считает, что товар хороший

Полижинакс Вирго

эмульсия для интравагинального введения в капсулах, 6 шт.

Полижинакс вирго покупала, когда моя девятилетняя дочка приехала из летнего лагеря и начала жаловаться на зуд во влагалище. Понятно, что в большом коллективе риск поймать какую-нибудь инфекцию всегда возрастает. До этого мы с такими проблемами не сталкивались. Пошли на прием к детскому гинекологу. Женщина, довольно суровая диагностировала вульвовагинит и прописала полижинакс вирго. По рецепту врача купили нужные капсулы и приступили к лечению. Выдавливала дочке на ночь во влагалище, но вводить этот препарат ужасно неудобно, половина вытекает. Дочка жаловалась на жжение после введения, но через несколько минут оно проходило, и мы решили не заострять на этом внимание. Других побочных эффектов не было. В итоге, вылечили мы эту болячку, но у дочери сформировалась стойкая неприязнь к женским врачам и женским болезням.

Считает, что товар отличный

Полижинакс

капсулы вагинальные, 6 шт.

Препаратов для лечения молочницы сейчас множество. Большую часть из них в своей жизни я уже попробовала. Но эффективнее препарата, чем Полижинакс я не встречала. Это лучшее средство для борьбы с молочницей. Действовать препарат начинает уже на второй день применения. А за неделю от молочницы не остаётся и следа. Помимо своей эффективности, препарат ещё привлекает и своим удобством в использовании. Его можно использовать не только вечером, а в то время, когда Вам удобно, без страха, что свеча вытечет. Рекомендую.

Источник

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.

В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny – крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны два биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на два вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% – Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3 дней выделить культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом нередкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
• Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.
• Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. табл. 1).

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.

Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

При приеме внутрь кларитромицин, в отличие от эритромицина, устойчив в кислой среде желудка, и поэтому назначается независимо от приема пищи. Этот параметр также положительно влияет на биодоступность препарата. Период выведения основного вещества составляет около 3,5-4,5 ч, его метаболитов – 7,5-8,5 ч. Это обусловливает быстрое, мощное и пролонгированное действие кларитромицина в сравнении с эритромицином. Важнейшим аспектом механизма действия кларитромицина, особенно актуальным – когда речь идет о лечении уреаплазменной инфекции, является его высокая способность к проникновению внутрь клеток. Препарат активно накапливается в лимфоцитах, лейкоцитах и макрофагах, в результате чего создается его высокая тканевая концентрация в пораженных органах. Абсолютная биодоступность составляет более 50%. Содержание в тканях обычно в несколько раз больше, чем в сыворотке. Кларитромицин является ингибитором повторного роста бактерий, что обусловливает выраженный постантибиотический эффект. До настоящего времени нет сообщений об устойчивости уреаплазм к кларитромицину.

Вследствие высокой МПК уреаплазмы практически устойчивы к линкозаминам – линкомицину и клиндамицину, а также к «старым» макролидам – олеандомицину и спирамицину.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.

Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, пефлоксацин – по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур уреаплазм к различным антибиотикам. Однако многие авторы отмечают способность уреаплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов. Другая сложность состоит в том, что чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов. Анализ исследований, посвященных лечению уреаплазменной инфекции, показывает чрезвычайно большой разброс показателей эффективности различных антибиотиков – от 40 до 100%. В независимых исследованиях критерий эффективности того или иного антибиотика при уреаплазменной инфекции редко превышает 80%.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.

Суммируя вышеизложенное, можно констатировать, что при лечении больных уреаплазменной инфекцией из всех антибиотиков следует отдавать предпочтение доксициклину из группы тетрациклинов, кларитромицину из группы макролидов, джозамицину – при беременности.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук

А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук

ЦИКВИ, МГМСУ, Москва

Чувствительность уреаплазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)

Источник