Свечи мелоксикам от простатита
Патологии предстательной железы могут возникать у юношей и взрослых по самым различным причинам. Зачастую инфекционный процесс провоцируют различные возбудители, а также переохлаждение, болезни мочеполовой системы, ослабление иммунитета и механические травмы.
Лучшим средством считаются Мелоксикам свечи при простатите, которые быстро и надежно купируют воспалительный процесс, способствуя сохранению репродуктивного здоровья мужчины.
Фармакология
Препарат относят к группе противовоспалительных средств нестероидного (негормонального) типа. Он действует в 3 основных направлениях: уменьшает воспаление в области, производит анальгезирующий эффект, снижает температуру тела.
Действующее вещество препятствует производству и выделению в кровь медиаторов воспаления под названием «простагландины», при этом не ухудшая агрегацию тромбоцитов и не удлиняя период кровотечения. Это свойство важно для применения препарата у пациентов с нарушениями гемостаза.
Терапия препаратом зависит от формы выпуска.
- Таблетки для перорального приема. Можно принимать независимо от времени суток и употребления пищи, запивать водой.
- Ампулы с раствором (15 мг) для введения внутримышечно. Быстро связываются в плазме с белками, что позволяет проникать в синовиальную жидкость. Концентрация достигается уже спустя час. Вводить необходимо по 1,5 мл 1-2 раза в день (дозировку определяет врач). Продолжительность лечения составляет до 10 суток.
- Мелоксикам свечи при простатите (ректальные суппозитории). По эффективности аналогичны таблеткам, концентрация в организме достигается через 5 часов. Свечи ставят 1 раз в сутки с минимальной дозировкой.
Наибольший эффект активный компонент производит в области поступления, поэтому для лечения заболеваний предстательной железы рекомендуют применять именно ректальные суппозитории. Возможно комбинированное лечение, но концентрация действующего вещества в организме не должна превышать 15 мг в день.
После поступления в организм любым из методов лекарство абсорбируется печенью, а выводится с помощью кишечника (кал) и почек (урина).
Положительный эффект
Данное средств применяется для терапии простатита благодаря следующим эффектам.
- Блокада производства простагландинов расслабляет мышечные и другие ткани, купируя спазмы, уменьшая болезненные ощущения.
- Способствует микроциркуляции в сосудах, что улучшает всасывание антибиотиков в плазму. Благодаря данному свойству НПВС достигается максимально положительный эффект от антибактериальной терапии.
- Уменьшает уровень лейкоцитов в соке простаты (сочетать с антибиотиком).
- Мелоксикам при простатите уменьшает хронические или острые воспалительные процессы, а также связанную симптоматику (высокая температура, лихорадка, покраснение и отек тканей, нарушение половой функции и т. д.)
Противопоказания и побочные реакции
Лекарство должно назначаться урологом после изучения результатов бакпосева, УЗИ простаты, ректального обследования, анализов крови и мочи. Самостоятельный прием запрещен, так как препарат имеет противопоказания к применению:
- бронхиальная астма в острой форме, другие заболевания дыхательных путей;
- аллергия на действующее вещество, непереносимость аспирина;
- полипы в носоглотке;
- серьезные нарушения в работе печени и почек;
- эрозийные или язвенные процессы в ЖКТ;
- внешние и внутренние кровотечения (в том числе период менструации у женщин);
- онкологические процессы;
- обострение аутоиммунных заболеваний;
- серьезные патологии сердечнососудистой системы (врожденные пороки, инфаркт, недостаточность, инсульт, тромбоз и т. д.)
Также Мелоксикам при простатите не применяют одновременно с другими НПВС (например, Нимесулидом или Индометацином), так как есть риск акселерации симптоматики заболевания. Инъекции не ставят одновременно с гепарином и тромболитиками, антикоагулянтами. Одновременный прием диуретиков может привести к нарушению работы почек и печени. Также необходимо помнить, что НПВС снижают эффективность препаратов от давления.
Побочные эффекты в основном возникают у пожилых пациентов, а также на фоне длительного применения. Наиболее распространены следующие:
- бронхиальная астма;
- анафилактический шок, отек Квинке на фоне развития аллергии;
- обострение язвенных процессов вплоть до внутреннего кровотечения;
- диспепсические нарушения ЖКТ (тошнота и рвота, вздутие, диарея или запоры, колики);
- перепады артериального давления, тахикардия;
- головные боли и вертиго, реже обмороки.
Заголовок
Мелоксикам является действенным средством, снимающим воспаление предстательной железы и купирующем неприятную симптоматику. Лечение производится после назначения уролога или терапевта.
Источник
Препарат Мелоксикам представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, является производным оксикама. Как правило, используется в качестве обозначения действующего вещества, торговых наименований лекарственных средств. Имеющих в своем составе Мелоксикам достаточно много.
Мелоксикам в свечах (синоним – суппозитории ректальные, доза действующего вещества 7,5 или 15 мг) оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Эффект оказывается препаратом за счёт умеренно селективного ингибирования циклооксигеназы-2, которая регулирует синтез простагландинов непосредственно в очаге воспаления. Снижает также активность циклооксигеназы-1, которая участвует в синтезе простагландинов, защите слизистой оболочки желудка, регуляции ренального кровотока.
Хорошая всасываемость из ЖКТ при приеме внутрь, одновременный приём еды при этом не влияет на его всасывание. Показатель абсолютной биодоступности Мелоксикама при приеме дозы 30 мг составляет 89%. Метаболизируется в печени, причем почти полностью до 4-х неактивных фармакологически производных. При почечной и печеночной недостаточностях вплоть до средней степени тяжести значительного изменения фармакокинетики не обнаружено. Из организма выводится большей частью в виде метаболитов с мочой и фекалиями.
Показания
Показаниями к использованию Мелоксикама в свечах являются различные вертеброгенные болевые синдромы (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и т.д.), дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, которые сопровождаются различной степени выраженности болевым синдромом – артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартроз.
Противопоказания
Имеется ряд значимых противопоказаний к использованию препарата:
- «Аспириновая триада».
- Аллергия на препарат и компоненты, а также непереносимость иных НПВС.
- Обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
- Цереброваскулярное, желудочное или любое другое кровоизлияние, или кровотечение (в том числе по анамнезу).
- Возраст пациента до 15 лет.
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа.
- Тяжелая печеночная недостаточность.
Также существует ряд ограничений, о которых не стоит забывать:
- Пожилой возраст пациентов (старше 65 лет).
- Эрозии и язвы ЖКТ в анамнезе.
- Воспалительные заболевания анального отдела, прямой кишки, анальное и/или ректальное кровотечение в анамнезе;
- Планирование беременности, период лактации.
Способ применения
Используются свечи Мелоксикам ректально. Дозу каждому пациенту требуется подбирать индивидуально, поскольку препарат наиболее оптимально использовать в течение минимального промежутка времени в наименьшей эффективной дозе. Обычно назначается 1 свеча в сутки (7,5 или 15 мг).
Обращаем внимание: у пациентов, которые находятся на гемодиализе, суточная норма снижается вдвое и составляет 7,5 мг/сутки! Начальная доза при повышенном риске побочных эффектов составляет также 7,5 мг в сутки.
Побочные эффекты
Имеется ряд вероятных побочных эффектов.
- Требуется соблюдать осторожность при патологиях верхних отделов ЖКТ в Anamnesis vitae et morbi, в сочетании с метотрексатом и антикоагулянтами – существует риск развития цитопении;
- Гастродуоденальные язвы, воспаление, кровотечение, изъязвление ЖКТ, вплоть до перфорации. Патологии могут развиться исподволь, без каких-либо предвещающих их симптомов. Риск подобных осложнений резко возрастает у пожилых пациентов, а также при длительном приёме;
- Индивидуальная непереносимость препарата – зуд, сыпь на коже, крапивница служат поводом для обращения к лечащему врачу;
- Применение Мелоксикама при лечении пациентов с пониженным почечным кровотоком может ускорять декомпенсацию почек. Крайне велик риск подобной реакции у больных с застойной сердечной недостаточностью, явлениями дегидратации, циррозом печени, тяжелыми заболеваниями почек и нефротическим синдромом, а также у тех, кто получает диуретики. С осторожностью следует назначать препарат после значительного оперативного вмешательства, которое привело к гиповолемии – с самого начала требуется проведение тщательного контроля функции почек;
- Может вызывать нарушение нормальной работы печени. При выраженном отклонении от нормы сывороточных трансаминаз требуется срочно прекратить приём препарата и провести тщательное обследование пациента;
- Мелоксикам может вызывать сонливость, головокружение, головную боль. Рекомендуется отказаться от управления транспортом во время приема препарата, а также от прочих видов деятельности, которые требуют от пациента повышенной концентрации и быстрой реакции на происходящее.
Передозировка
Симптомами является усиление возникающих побочных эффектов.
Лечение состоит в промывании желудка, в ближайший час – приём активированного угля, а также симптоматическая терапия. Ускоряет вывод Мелоксикама из организма колестирамин. Гемодиализ, форсированный диурез и защелачивание мочи низкоэффективны в связи с высокой связью препарата с белками крови. Не обнаружено специфических антидотов и антагонистов.
Особые указания
Имеется ряд особых указаний для использования:
- Назначать с осторожностью истощенным, ослабленным и пожилым пациентам;
- Применять с осторожностью в сочетании с другими НПВС в связи с увеличением риска возникновения эрозий, кровотечений, язв и перфораций желудка и кишечника;
- При одновременном приёме Мелоксикама с гипотензивными препаратами возможно понижение эффективности последних;
- При одновременном приёме Мелоксикама с препаратами лития рекомендуется осуществление контроля концентрации последнего в крови – возможна кумуляция;
- При одновременном приёме Мелоксикама с метотрексатом возможно усиление побочного эффекта последнего, требуется проведение периодического контроля ОАК;
- Применять с осторожностью в сочетании с диуретиками, а также циклоспорином – возрастает риск почечной недостаточности;
- При одновременном приёме Мелоксикама с тромболитическими препаратами, а также с антикоагулянтами растёт риск развития у пациента кровотечений – требуется осуществление контроля показателей свертываемости;
- Одновременный приём Мелоксикама с внутриматочными контрацептивами может снижать эффективность последних;
- Одновременный приём препарата с колестирамином будет усиливать выведение Мелоксикама с калом;
- Как и прочие НПВС, препарат может вызывать смазанную картину инфекционных заболеваний.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, недоступном для детей, защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.
Аналоги
Мелоксикам в свечах выпускается под торговыми названиями Мовалис (оригинальный препарат), Мелоксикам, Амелотекс и другие.
Цена
Цены значимо зависят от фирмы-производителя Мелоксикама в свечах, а также от наценок аптек. Примерные цены равны:
- Упаковка 6 свечей 7,5 мг 170-400 рублей.
- Упаковка 6 свечей 15 мг 220-650 рублей.
Не занимайтесь самолечением, ознакомьтесь с инструкцией по применению! Перед использованием Мелоксикама в свечах обратитесь к врачу!
Источник
Проявление простатита всегда характеризуется массой симптомов, причем все они неприятные и доставляют массу дискомфорта и неудобств, как в физическом, так и в моральном плане. Сильные боли и затрудненное мочеиспускание – это далеко не все признаки возникшей патологии. Мелоксикам свечи при простатите – это препарат, который в кратчайшие сроки позволяет справиться с воспалительным процессом в простатите, снизив интенсивность болевого синдрома.
Немного о препарате
Лекарственное средство относится к группе противовоспалительных и применяется при сильных болях. Самая большая концентрация активного вещества в крови формируется уже через час после попадания в организм. Положительный результат от лекарства получается уже в первый день после применения. Но самый максимальный эффект от него достигается уже через 72 часа: этого времени вполне достаточно для угнетения воспалительного процесса в простате, после чего начинают минимизироваться болевые ощущения. Кроме этого, мелоксикам свечи от простатита повышают скорость циркуляции крови в патогенной области, за счет чего нормализуется температура тела.
Что касается цены, то она напрямую зависит от дозировки препарата. В упаковке обычно 6 свечей. При дозировке 7,5 мг цена составит от 150 до 400 рублей (от 64 до 171 гривен), а при дозировке 15 мг препарат обойдется пациентам от 200 до 650 рублей ( от 85 до 278 гривен).
Механизм действия
Благодаря уникальному составу препарата, он эффективно борется с симптомами воспаления в предстательной железе мужского полового органа. Основной действующий компонент – это мелоксикам, который и купирует воспаление. Также в составе присутствует глицерин, объемом 1 грамм, который обеспечивает быстрое достижение эффективности и легкость введения. Вообще лекарство следует включать в состав терапии, т.е. применять его отдельно от других не рекомендуется, потому как в таком случае он малоэффективен. После введения в задний проход компоненты глицерина подвергаются температурному влиянию, начинают быстро таять, тем самым высвобождая медикаментозное свойство.
Препарат обладает пролонгированным эффектом, т.е. накопительным, а именно, постепенным скоплением активных компонентов в плазме крови. Важно: показатель эффективности напрямую зависит от особенности комплексного лечения, т.е. если не проводится медикаментозная терапия, то действие мелоксикама будет менее эффективен и продолжителен.
Стоит отметить, что лекарственное средство не блокирует развитие заболеваний в предстательной железе. Препарат никоим образом не влияет на органы ЖКТ, а значит, не нужно дополнительно проводить курс лечения пробиотиками.
Правила применения
В сутки рекомендованная доза для применения – 1 суппозиторий, т.е. 1 свеча, содержащая суточную дозу 15 мг, где представлены активные и вспомогательные вещества. Если пациенту назначается комбинированное лечение при помощи различных форм лекарства, необходимо применять свечу, дозировка которой 7,5 мг в сутки 1 раз, т.е. дозировка уменьшается в два раза.
Вводить суппозиторий нужно после опорожнения кишечника. После этого следует провести тщательную гигиену промежности и наружного полового органа, после чего можно водить свечу. Далее требуется подготовить суппозиторий следующим образом: от блистера отрезать 1 свечу и открыть упаковку тщательно очищенными руками.
Правильный механизм введения: одной рукой нужно поднять ягодицу, в другую руку взять свечу и в расслабленной стадии ввести ее в задний проход. После этого, нужно выровнять ноги и сжать ягодицы, и провести лежа на боку около получаса, чтобы лекарственное средство успело рассосаться.
Важно: процедура ни в коем случае не должна доставлять болевых ощущений, потому как обладает специальной структурой.
Побочные эффекты
Мелоксикам свечи при простатите практически не вызывает побочных действий, особенно это касается пищеварительной системы, потому как действующие вещества просто-напросто не доходят до нее.
Что касается кроветворной системы, то пациенты могут столкнуться с лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией. Также могут появиться реакции аллергического характера, выраженные следующими проявлениями:
- синдром Лайелла;
- сыпь или зуд;
- отек подскладочного пространства и ларингоспазм;
- крапивница;
- анафилактический шок,
- отек Квинке.
Кроме этого, может возникнуть головная боль, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, изменение настроения, и даже дезориентация. Что касается сердца и сосудов, то здесь также могут возникнуть побочные эффекты: повышение артериального давления, кардиогенный шок, сердцебиение, дыхательная недостаточность.
Стоит отметить, что мелоксикам свечи от простатита запрещено использовать одновременно с другими противовоспалительными нестероидными препаратами, потому как такое сочетание позволит ускорить развитие основной формы заболевания. Если в процессе медикаментозной терапии выявлена индивидуальная непереносимость, следует отказаться от применения, заменив аналогами.
Следует с осторожностью назначать пожилым больным и пациентам, у которых ослаблен или истощен имуунитет.
Передозировка
При возникновении возможной передозировки, что крайне редко и невозможно при использовании ректальных суппозиториев. Она может быть выражена сонливостью, летаргией, рвотой и тошнотой. Также известны случаи анафилактического шока, остановки сердца, судорожного синдрома и развития комы.В таком случае пациенту необходимо правильно оказать первую помощь. Чтобы вывести из организма лекарственное средство, нужен перорральный прием холестирамина в виде четырехкратной дозы трижды в день, пока симптомы не исчезнут. Но строго обязательно перед этим проконсультироваться со специалистами.
Источник
Нежелательные побочные эффекты можно минимизировать путем назначения минимально эффективных доз минимально коротким курсом и контролем симптомов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
В случае недостаточного терапевтического эффекта рекомендуемая максимальная суточная доза (15 мг) не должна быть превышена.
Одновременное применение других НПВП не рекомендуется, так как усиливается токсическое действие препарата, в то время как терапевтическое преимущество не было доказано. Использование мелоксикама одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, следует избегать.
Мелоксикам не следует применять пациентам с целью купирования острой боли.
Если при применении препарата в течение нескольких дней не наблюдается клиническое улучшение, необходимо пересмотреть тактику лечения.
До начала лечения мелоксикамом у пациентов с эзофагитом, гастритом, язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе необходимо уточнить фазу и убедиться в отсутствии обострения заболевания. У данной категории больных существует риск рецидива заболевания на фоне терапии мелоксикамом.
Желудочно-кишечные эффекты
Как и при использовании других НПВП, потенциально опасные для жизни пациента желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация (в том числе фатальные) могут возникать в ходе лечения в любой момент с появлением предупредительных симптомов или без них, независимо от наличия в анамнезе у пациента серьезных желудочно-кишечных заболеваний. Риск данных осложнений увеличивается с увеличением дозы НПВП у больных, в анамнезе страдающих язвой, в частности, осложненной кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. Данной категории пациентов необходимо назначить наименьшие рекомендуемые дозы препарата.
Комбинированное лечение защитными средствами (например, ингибиторы протонного насоса или мизопростол) рекомендуется пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии аспирином в низких дозах или другими препаратами, повышающими риск развития желудочно-кишечных осложнений.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (желудочно-кишечных кровотечениях) особенно на начальных этапах лечения.
С осторожностью следует назначать пациентам, получающим сопутствующие препараты, которые увеличивают риск язв или кровотечений: например, гепарин в лечебных дозах или при применении в гериатрии, антикоагулянты (например, варфарин) или другие нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах (≥500 мг в разовой дозе или ≥3 г в суточной дозе).
При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или пептической язвы лечение мелоксикамом должно быть прекращено.
НПВП с осторожностью назначают пациентам с желудочно-кишечными заболевания (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, так как возможно обострение заболевания.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Соответствующий мониторинг и консультации необходимо проводить пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой и умеренной застойной сердечной недостаточностью, так как задержка жидкости и отеки были зарегистрированы на фоне применения НПВП.
Клинический мониторинг артериального давления у пациентов из группы риска рекомендуется проводить до начала лечения мелоксикамом.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение некоторых НПВП, включая мелоксикам (особенно в больших дозах и при длительном лечении), приводит к небольшому увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Существует недостаточно данных, чтобы исключить риск, связанный с приемом мелоксикама.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями возможно назначение мелоксикама после тщательного обследования. Аналогичное обследование необходимо провести до начала длительного лечения пациентам, подверженным высокому риску: пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, или имеющим факторы, предполагающие к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Кожные реакции
В очень редких случаях при применении нестероидных противовоспалительных средств наблюдали серьезные кожные реакции, некоторые из них летальные, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наивысший риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата.
Изменения со стороны печени и почек
Как и при приеме большинства других НПВП при использовании мелоксикама редко сообщалось о повышении уровня трансаминаз, билирубина или других показателей функции печени в сыворотке крови, а также повышение уровня креатинина и азота мочевины крови и другие лабораторные изменения. В большинстве случаев изменения были преходящими и небольшими. При появлении выраженных и постоянных изменений параметров, характеризующих функцию печени, необходимо прекратить применение препарата Мелоксикам и контролировать выявленные лабораторные изменения.
Функциональная почечная недостаточность
НПВП путем ингибирования сосудорасширяющего действия простагландинов почек, могут вызвать функциональную почечную недостаточность за счет снижения клубочковой фильтрации. Данное нежелательное явление является дозозависимым. В начале лечения или после увеличения дозы, рекомендуется проведение тщательного мониторинга диуреза и функции почек пациентам со следующими факторами риска:
пожилые пациенты;
сопутствующее лечение ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, диуретиками;
гиповолемия различного генеза;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
нефротический синдром;
волчаночная нефропатия;
выраженная печеночная дисфункция (сывороточный альбумин В редких случаях НПВП могут быть причиной интерстициального нефрита, гломерулонефрита, папиллярного некроза или нефротического синдрома. Доза мелоксикама у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна быть выше, чем 7,5 мг. Не требуется снижение дозы у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (т.е. у пациентов с клиренсом креатинина более 25 мл/мин).
Совместное применение с пеметрекседом
Пациенты с почечной недостаточностью легкой и средней степени, получающие пеметрексед, не должны принимать мелоксикам по крайней мере за 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения и минимум 2 дня после введения.
Задержка натрия, калия и воды
Применение НПВП может приводить к задержке натрия, калия и воды и оказывать влияние на натрий-уретическое действие диуретиков. Также может происходить снижение антигипертензивного эффекта гипотензивных препаратов. У предрасположенных пациентов возможно усугубление отеков, сердечной недостаточности или гипертонии. Для данной категории пациентов из группы риска рекомендуется клиническое наблюдение.
Гиперкалиемия
Сахарный диабет благоприятствует развитию гиперкалиемии или сопутствующее лечение может увеличить уровень калия. Необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия в крови.
Другие предупреждения и меры предосторожности
Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить побочные реакции, поэтому такие пациенты должны тщательно наблюдаться. Как и в случае других НПВП, следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, у которых выше вероятность нарушений со стороны функции почек и печени и сердца. Для пожилых пациентов характерна повышенная частота побочных реакций при лечении НПВП, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации, которые могут привести к летальному исходу.
Мелоксикам, как и другие НПВП может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Использование мелоксикама может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для применения у женщин, пытающихся зачать ребенка. Не рекомендуется прием мелоксикама у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или которые подвергаются обследованию по поводу бесплодия.
Беременность и лактация
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Фертильность
Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому данный препарат не рекомендуется женщинам, планирующим забеременеть. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама.
Беременность
Подавление синтеза простагландинов может оказывать нежелательное воздействие на беременность и развитие эмбриона/плода.
Данные эпидемиологических исследований указывают на повышение риска самопроизвольных абортов, пороков сердца и гастрохизиса у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности. Абсолютный риск развития пороков сердечно-сосудистой системы увеличивался с менее 1% до 1,5%. Такой риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии.
У животных, введение ингибитора синтеза простагландинов, приводит к увеличению пред- и после имплантационных потерь, фето-эмбриональной летальности. Увеличение случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых, были зарегистрированы у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза.
В течение I и II триместра беременности мелоксикам возможно применять только при абсолютной необходимости. Если мелоксикам используется женщиной пытающейся забеременеть, или во время I и II триместра беременности, доза должна быть наименее низкой, и продолжительность лечения как можно короче.
В III триместре беременности применение любых ингибиторов синтеза простагландинов может привести к следующим нарушениям развития плода:
к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии вследствие токсического воздействия на сердечно-легочную систему;
к развитию дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности с олигогидроамниозом.
У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения, причем антиагрегационный эффект может развиваться даже при низкой дозировке, и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться продолжительность родов.
Следовательно, мелоксикам противопоказан во время III триместра беременности.
Лактация
Несмотря на отсутствие данных по опыту применения препарата известно, что НПВП проникают в грудное молоко. Следовательно, эти лекарственные препараты противопоказаны в период лактации.
Влияние на способность управлять транспортным средством и работать с опасными механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают нарушения остроты зрения, появляется сонливость, головокружение, головная боль, шум в ушах, не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
Фармакодинамическое взаимодействие
Другие НПВП и ацетилсалициловая кислота >3 г/день: одновременное применение с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥500 мг в разовой дозе или ≥3 г в суточной дозе) не рекомендуется – увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Глюкокортикоиды: одновременное применение с глюкокортикоидами требует особой осторожности, так как увеличивается риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия.
Антикоагулянты или гепарин при применении у пожилых пациентов или в терапевтических дозах: повышение риска кровотечения за счет ингибирования функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки ЖКТ. Совместное применение не рекомендуется. В случае невозможности избежать одновременного применения этих препаратов, необходимо тщательно контролировать показатели свертываемости крови.
Тромболитические средства и антиагреганты: повышение риска кровотечения за счет ингибирования функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
Селективные ингибиторы серотониновых рецепторов: повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.
Диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВП могут уменьшить эффект диуретиков и других антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. Совместное применение с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II или препаратами подавляющими циклоксигеназу у предрасположенных пациентов (обезвоженных, пожилых, с нарушением функции почек) усугубляет нарушение функции почек, усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации и может привести к развитию острой почечной недостаточности, в некоторых случаях необратимой. Таким образом, данная сочетанная терапия должна осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей. У данных пациентов должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала и во время лечения необходимо периодически исследовать функцию почек.
Другие антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы): одновременное применение может уменьшить антигипертензивный эффект бета-блокаторов за счет ингибирования простагландинов с сосудорасширяющим эффектом.
Ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин, такролимус): НПВП могут усилить нефротоксичность ингибиторов кальциневрина за счет действия на почечные простагландины. В случае проведения комбинированной терапии следует тщательно контролировать функцию почек, особенно в пожилом возрасте.
Внутриматочные контрацептивные устройства: при применении НПВП возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивных устройств, однако эта информация требует дальнейшего подтверждения.
Риски, связанные с гиперкалиемией
Некоторые лекарственные средства или терапевтические группы могут способствовать развитию гиперкалиемии: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты, гепарин (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм.
Развитие гиперкалиемии может зависеть от наличия факторов риска. Вероятность развития гиперкалиемии повышается в случае, если вышеупомянутые лекарственные средства применять с мелоксикамом.
Деферазирокс: одновременное применение мелоксикама и деферазирокса может повысить риск желудочно-кишечных побочных реакций. Следует проявлять осторожность при комбинировании этих лекарственных средств.
Фармакокинетическое взаимодействие (влияние мелоксикама на фармакокинетику других лекарственных средств)
Литий: НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови за счет снижения почечной экскреции лития. Концентрация лития в плазме может достигать токсических значений. Совместное применение лития и НПВП не рекомендуется. В случае необходимости такой комбинированной терапии следует контролировать к