Статистические данные по простатите
Одной из причин неэффективного лечения простатита является отсутствие дисциплины у самих пациентов: несвоевременное обращение и несоблюдение режима лечения серьезно усугубляют течение болезни. Реалии таковы, что быстро вылечивается только незапущенный и вовремя обнаруженный простатит, а это возможно только тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью после первых симптомов.
Часто начальные симптомы простатита ощущаются незначительно и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Небольшое затруднение отхода мочи, как правило, не считается значимой причиной обращения к врачу, и после небольших внешних проявлений воспалительный процесс либо стихает и перестает беспокоить, либо может проходить бессимптомно многие месяцы. С течением времени, при переохлаждении и ослаблении иммунитета простатит возвращается в виде острой стадии, проявляясь болями в нижней части спины, поясницы, низу живота, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.
Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России
Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, составленной по результатам отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения за 2002–2009 годы, абсолютное количество зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы возрастало как минимум с 2002 года. Так, количество заболеваний предстательной железы увеличилось с 700 тысяч пациентов в 2002 году до 1,16 млн больных в 2009. При этом показатель частоты встречаемости на 100 тысяч мужчин увеличился с 1 409 до 2 221 больных. Данные цифры показывают статистику по взрослым больным, с диагнозом, установленным впервые в жизни.
Максимальный показатель частоты встречаемости заболевания предстательной железы приходится на Центральный федеральный округ, где на 100 тысяч мужчин приходится 2 741 заболевших, а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе, где показатель заболеваемости составляет 1 195. Среди регионов максимальный показатель частоты встречаемости отмечается в Москве (4 804 заболевших), минимальный – в Еврейской автономной области (247 человек).
Нужно отметить, что данная статистика отражает не только количество обращений пациентов, а учитывает качество диагностики и общее состояние медицины в том или ином регионе.
Распространенность простатита
Статистика по распространенности в России и США приблизительно одинакова. В США около 8% всех мужчин имеют диагноз хронический простатит. Частота встречаемости хронического простатита в мужской популяции в России составляет 9%, а по обращаемости к урологу – около 35%.
Эта цифра показательна и говорит о том, что 35% всех обращений к урологу обусловлено хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы хронический простатит занимает первое место.
Причины развития простатита разделяют на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные процессы: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают иммунную защиту организма и приводят к плохому обмену тканей предстательной железы.
Простатит инфекционного характера возникает из-за попадания в ткани простаты вирусов, микробов и бактерий. Это значит, что причинами инфекционного простатита могут быть заболевания, передающиеся половым путем, или различные патологии воспалительного характера, имеющие очаг хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (в 86% случаев) является кишечная палочка.
Нужно отметить, что на сегодняшний день не существует точного механизма определения истинной заболеваемости простатитом, и большую путаницу вносит разнородность терминов.
Классификация простатита и доля диагностируемых категорий
Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США, по критериям диагностики выделяют четыре категории.
I категория:
- бактериальный простатит;
- острая форма.
II категория:
- бактериальный простатит;
- хроническая форма.
III категория:
- хронический простатит (или абактериальный простатит хронического течения). Данный тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли.
IIIa категория:
- хронический простатит в воспалительной форме (с лейкоцитарным скачком в отделяемом секрете простаты).
IIIb категория:
- хронический простатит в невоспалительной форме (без лейкоцитарного скачка).
IV категория:
- бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит.
5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы приходится на простатит I категории.
30% диагностируемых случаев занимает хронический простатит в невоспалительной форме (IIIb ).
60% диагностируемых воспалений составляет хронический простатит в воспалительной форме (категория IIIa).
Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи заболевания, при которых в секрете простаты выявляется патогенный бактериальный возбудитель.
Возраст и простатит
Простатит считается возрастным заболеванием, хотя за последние годы количество молодых людей с воспалением простаты растет. Согласно неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют диагноз хронический простатит.
Если принять за основу показатели возрастной группы 20-39 лет, то вероятность заболевания простатитом в возрасте от 40 до 49 лет возрастает в 1,7 раза, в возрасте 50-59 лет – в 3,1 раза.
Данная статистика – это только статистика среди выявленных больных. В реальности ситуация может быть иной, что подтверждают данные гистологического исследования тканей предстательной железы у мужчин, погибших в результате несчастных случаев (В. Bennet et al.,1990 год).
Патологические воспалительные изменения тканей простаты были обнаружены у 73% погибших, возраст которых на момент смерти составлял от 16 до 42 лет.
Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность, а методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.
Простатит и рак простаты
Запущенный простатит может привести к раку предстательной железы. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейской урологической ассоциации в 2006 году, где была продемонстрирована последовательность изменений в тканях от возникновения простатита до раковой опухоли предстательной железы.
Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным течением, а его вероятность связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 лет и моложе 80 лет раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются с вероятностью в 30-40%. У 80-летних мужчин эта вероятность составляет 60-70%.
Простатит излечим
При рациональном и правильном лечении, с соблюдением предписаний врача, прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от стадии запущенности болезни и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев именно эти факторы не позволяют полностью вылечить простатит.
Врачи признают, что лечение бактериального простатита представляет серьезную задачу, и лишь в 30% случаев болезнь удается победить полностью. В большинстве же случаев при лечении простатита ставится задача устойчивой длительной ремиссии заболевания и улучшения состояния больного.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Простатит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
Одной из причин неэффективного лечения простатита является отсутствие дисциплины у самих пациентов: несвоевременное обращение и несоблюдение режима лечения серьезно усугубляют течение болезни. Реалии таковы, что быстро вылечивается только незапущенный и вовремя обнаруженный простатит, а это возможно только тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью после первых симптомов.
Часто начальные симптомы простатита ощущаются незначительно и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Небольшое затруднение отхода мочи, как правило, не считается значимой причиной обращения к врачу, и после небольших внешних проявлений воспалительный процесс либо стихает и перестает беспокоить, либо может проходить бессимптомно многие месяцы. С течением времени, при переохлаждении и ослаблении иммунитета простатит возвращается в виде острой стадии, проявляясь болями в нижней части спины, поясницы, низу живота, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.
Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России
Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, составленной по результатам отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения за 2002–2009 годы, абсолютное количество зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы возрастало как минимум с 2002 года. Так, количество заболеваний предстательной железы увеличилось с 700 тысяч пациентов в 2002 году до 1,16 млн больных в 2009. При этом показатель частоты встречаемости на 100 тысяч мужчин увеличился с 1 409 до 2 221 больных. Данные цифры показывают статистику по взрослым больным, с диагнозом, установленным впервые в жизни.
Максимальный показатель частоты встречаемости заболевания предстательной железы приходится на Центральный федеральный округ, где на 100 тысяч мужчин приходится 2 741 заболевших, а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе, где показатель заболеваемости составляет 1 195. Среди регионов максимальный показатель частоты встречаемости отмечается в Москве (4 804 заболевших), минимальный – в Еврейской автономной области (247 человек).
Нужно отметить, что данная статистика отражает не только количество обращений пациентов, а учитывает качество диагностики и общее состояние медицины в том или ином регионе.
Распространенность простатита
Статистика по распространенности в России и США приблизительно одинакова. В США около 8% всех мужчин имеют диагноз хронический простатит. Частота встречаемости хронического простатита в мужской популяции в России составляет 9%, а по обращаемости к урологу – около 35%.
Эта цифра показательна и говорит о том, что 35% всех обращений к урологу обусловлено хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы хронический простатит занимает первое место.
Причины развития простатита разделяют на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные процессы: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают иммунную защиту организма и приводят к плохому обмену тканей предстательной железы.
Простатит инфекционного характера возникает из-за попадания в ткани простаты вирусов, микробов и бактерий. Это значит, что причинами инфекционного простатита могут быть заболевания, передающиеся половым путем, или различные патологии воспалительного характера, имеющие очаг хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (в 86% случаев) является кишечная палочка.
Нужно отметить, что на сегодняшний день не существует точного механизма определения истинной заболеваемости простатитом, и большую путаницу вносит разнородность терминов.
Классификация простатита и доля диагностируемых категорий
Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США, по критериям диагностики выделяют четыре категории:
- I категория: бактериальный простатит, острая форма;
- II категория: бактериальный простатит, хроническая форма;
- III категория: хронический простатит ( или абактериальный простатит хронического течения). Данный тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли;
- IIIa категория: хронический простатит в воспалительной форме (с лейкоцитарным скачком в отделяемом секрете простаты);
- IIIb категория: хронический простатит в невоспалительной форме (без лейкоцитарного скачка);
- IV категория: бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит.
5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы приходится на простатит I категории.
30% диагностируемых случаев занимает хронический простатит в невоспалительной форме (IIIb ).
60% диагностируемых воспалений составляет хронический простатит в воспалительной форме (категория IIIa).
Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи заболевания, при которых в секрете простаты выявляется патогенный бактериальный возбудитель.
Возраст и простатит
Простатит считается возрастным заболеванием, хотя за последние годы количество молодых людей с воспалением простаты растет. Согласно неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют диагноз хронический простатит.
Если принять за основу показатели возрастной группы 20-39 лет, то вероятность заболевания простатитом в возрасте от 40 до 49 лет возрастает в 1,7 раза, в возрасте 50-59 лет – в 3,1 раза.
Данная статистика – это только статистика среди выявленных больных. В реальности ситуация может быть иной, что подтверждают данные гистологического исследования тканей предстательной железы у мужчин, погибших в результате несчастных случаев (В. Bennet et al.,1990 год).
Патологические воспалительные изменения тканей простаты были обнаружены у 73% погибших, возраст которых на момент смерти составлял от 16 до 42 лет.
Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность, а методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.
Простатит и рак простаты
Запущенный простатит может привести к раку предстательной железы. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейской урологической ассоциации в 2006 году, где была продемонстрирована последовательность изменений в тканях от возникновения простатита до раковой опухоли предстательной железы.
Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным течением, а его вероятность связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 лет и моложе 80 лет раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются с вероятностью в 30-40%. У 80-летних мужчин эта вероятность составляет 60-70%.
Простатит излечим
При рациональном и правильном лечении, с соблюдением предписаний врача, прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от стадии запущенности болезни и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев именно эти факторы не позволяют полностью вылечить простатит.
Врачи признают, что лечение бактериального простатита представляет серьезную задачу, и лишь в 30% случаев болезнь удается победить полностью. В большинстве же случаев при лечении простатита ставится задача устойчивой длительной ремиссии заболевания и улучшения состояния больного.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Однако врачи уверены, что цифра занижена как минимум в два раза.
«Многие люди просто не обращаются к медикам за помощью, — комментирует Григорий Флакс, Руководитель клиник «Астери-мед», профессор кафедры кожных и венерических болезней, академик РАМТН РФ , — поэтому мы считаем, что реальное число больных в России не менее 35% среди мужчин старше 25 лет». Другие врачи более пессимистичны и называют цифру в 85%. Но несмотря на то, что среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы хронический простатит занимает в России первое место, только 14% граждан мужского пола знают, что такое предстательная железа и чем чревато её воспаление.
Воспаление предстательной железы чревато неприятными последствиями…
Что такое простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы, сопровождаемое болями в промежности, которые иногда отдают в мошонку, прямую кишку, низ живота и половой член. У 7-36% пациентов простатит осложнен воспалением семенных пузырьков (везикулит), придатка семенника (эпидимит), расстройствами мочеиспускания. Кроме того, болезнь зачастую отражается на сексуальной жизни пациента: у него снижается половое влечение, развивается эректильная дисфункция, бесплодие, так как секрет предстательной железы является основной частью спермы.
Причиной простатита в 90% случаев являются застойные явления в предстательной железе, поэтому в первую очередь он поражает мужчин с малоподвижным образом жизни: водителей, офисных работников и других мужчин «сидячих» специальностей. Также на состоянии железы сказываются стресс, усталость, вредные привычки.
Ещё один фактор риска — не регулярная половая жизнь. Дело в том, что основная функция предстательной железы заключается в выработке секрета, входящего в состав спермы, и отсутствие регулярных оргазмов вызывает застой. Активная половая жизнь с разными партнёрами тоже не сулит ничего хорошего, так как в этом случае возрастает риск возникновения инфекций передающихся половым путем, а, следовательно, инфицирования и воспаления простаты.
Как противостоять болезни
Многие мужчины убеждены, что проблемы с предстательной железой гарантированно приводят к импотенции и раку простаты, но это не так: при обращении на ранней стадии заболевания можно вылечить простатит и восстановить потенцию любому мужчине.
Учитывая, что хронический простатит — это сложное по своей природе заболевание, необходим комплексный подход к его терапии, направленный на купирование застойных явлений, нормализацию кровообращения простаты и восстановление её функции. Во многом с этими задачами справляются свечи Витапрост, которые, по данным за 2012 год аналитической компании Gfk, стали препаратом №1 в назначениях урологов для лечения простатита. Данный препарат содержит полипептиды, выделенные из ткани предстательной железы, поэтому оно легко проникает в орган и участвует в его восстановлении: снижает застойные явления, улучшает кровообращение и препятствует образованию тромбов, избавляет от симптомов простатита (болевых ощущений, трудностей при мочеиспускании и нарушений в интимной жизни, вызванных простатитом).
Для профилактики заболевания Григорий Флакс советует вести здоровый образ жизни, несколько раз в неделю совершать длительные пешие прогулки, больше пить жидкости и раз в полгода проходить осмотр у уролога. Внимание и ответственность за своё здоровье — главное условие сохранения мужской силы.
Источник
Классификация простатитов
Категория IIIa — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
Категория IIIb — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
Категория IV — Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.
Изредка встречается также не упомянутый в этой классификации хронический гранулематозный простатит.
Острый простатит — это острое воспалительноезаболевание предстательной железы, вызванное бактериальныминфицированием её ткани.
По классификации NIH острый простатит относится к Категории I простатитов.
Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Следует отличать острый простатит (категория I по классификации NIH) от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит (категория II) и т.н «хронический простатит / синдром хронической тазовой боли» (категория III).
Этиология и патогенез
В настоящее время классификация бактериального простатита выделяет острый и хронический простатиты. Отдельно рассматриваются осложнённые (абсцесс, камни простаты и др.) и неосложнённые.
Предрасполагающие факторы
Риск развития простатита увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие факторы, увеличивающие вероятность развития простатита:
- Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
- Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т.д.).
- Постоянные запоры.
- Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
- Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
- Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
- Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов и т. д.).
Хронический бактериальный простатит
Общая распространённость заболевания (как острой,
так и хронической форм) около 5-10% среди мужского населения
(распространённость всех видов простатита – около 30%). Наиболее частый
возраст развития заболевания около 20 – 42 лет.
В настоящее время значимость последствий данного заболевания
определяется не только телесными страданиями, но и выраженным снижением
качества жизни, которое может быть сравнимо с пациентами, которые
перенесли инфаркт миокарда или страдающими хроническими заболевания
желудочно-кишечного тракта.
Лечение бактериального простатита – одна из
труднейших задач современной урологии. Несмотря на достижения
диагностики и своевременного выявления заболевания, лишь в 30% случаев
можно добиться полного излечения. В большинстве случаев преследуется
цель достижения устойчивой длительной ремиссии.
Современная терапия бактериального простатита состоит из нескольких блоков:
- антибактериальная терапия
на протяжении не менее 2 недель. Препаратами выбора являются
фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), антибиотики
резерва – защищённые пенициллины (амоксициллина клавуанат), макролиды
(азитромицин, джозамицин, кларитромицин);
- купирование болевого синдрома. Достигается использованием нестероидных противовоспалительных препаратов как в форме свечей (предпочтительно) или таблеток.
- при сочетании тревожности и болей, рекомендовано
использование антидепрессантов селективного ингибирования обратного
захвата серотонина (флуоксетин, имипрамин и др.);
- нарушения мочеиспускания. Применяется
альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин и др.). Препаратами
резерва служат блокаторы 5-альфа-редуктазы (финстерид и др.);
- местное лечение при инфекционном простатите
ограничено в силу риска осложнений (сепсиса и др.). Используются
микроклизмы с растворами ромашки, календулы;
Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.
Лечение
Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов.
Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом.
В целях дифференциальной диагностики этих двух заболевании назначают определение ПСА (PSA) (простатического специфического антигена), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы.
Этиология
В качестве инфекционного агента при остром простатите может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E.
Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов.
Воспаление при хроническом простатите обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.
Симптомы простатита
Симптомы острого простатита
Выделяют три стадии острого простатита, которые характеризуются наличием определенной клинической картины и морфологических изменений:
- Острый катаральный простатит. Пациенты предъявляют жалобы на учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
- Острый фолликулярный простатит. Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиируют в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струей. В отдельных случаях отмечается задержка мочи. Субфебрилитет или умеренная гипертермия.
- Острый паренхиматозный простатит. Выраженная общая интоксикация, гипертермия до 38-40°С, ознобы. Дизурические расстройства, часто – острая задержка мочеиспускания. Резкие, пульсирующие боли в промежности. Затруднение акта дефекации.
Симптомы хронического простатита
В редких случаях хронический простатит становится исходом острого процесса, однако, как правило, развивается первично хронический простатит со стертой симптоматикой. Температура изредка повышается до субфебрильных величин.
Пациент с хроническим простатитом отмечает неприятные ощущения или слабую боль в промежности, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания и дефекации. Наиболее характерный симптом хронического простатита — скудные выделения из уретры при акте дефекации.
Следует помнить, что первично хронический простатит развивается на протяжении значительного периода времени. Ему предшествует простатоз (застой крови в капиллярах), постепенно переходящий в абактериальный простатит (начальную стадию воспаления).
Хронический простатит нередко является осложнением хронического воспалительного процесса, вызванного возбудителем специфической инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк). Симптомы специфического воспалительного процесса во многих случаях маскируют проявления хронического простатита.
Возможно незначительное усиление болей при мочеиспускании, слабые боли в промежности, скудные выделения из уретры при дефекации. Незначительное изменение клинической картины и присоединение хронического простатита зачастую проходит незамеченным для больного.
Хронический простатит может проявляться чувством жжения в уретре и промежности, дизурией, половыми расстройствами, повышенной общей утомляемостью. Следствием нарушений потенции (или страха перед этими нарушениями) нередко становится психическая подавленность, тревожность и раздражительность.
Клиническая картина хронического простатита не всегда включает в себя все, без исключения, перечисленные группы симптомов, различается у разных больных и меняется с течением времени.
Выделяют три основных синдрома, характерных для хронического простатита:
- Болевой синдром при хроническом простатите
В ткани простаты нет болевых рецепторов. Причиной болей при хроническом простатите становится практически неизбежное, вследствие обильной иннервации органов малого таза, вовлечение в воспалительный процесс нервных путей.
Осложнения простатита
Осложнения острого простатита
При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага в предстательной железе температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер.
Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.
Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку.
При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.
Осложнения хронического простатита
Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.
Признаки
Клиническая картина бактериального простатита зависит от формы заболевания (острый или хронический), фазы течения (обострение или ремиссия) и состоит из нескольких синдромов.
При остром бактериальном простатите (обострении хронического бактериального простатита):
- общий воспалительный синдром (выраженное повышение температуры тела, слабость, озноб, ломота в теле);
- местный воспалительный синдром (боли в низу живота, промежности, надлобковой области, которые усиливаются во время полового акта, длительном воздержании, после дефекации)
- синдром нарушений со стороны мочеполовой сферы (болезненное вялое или прерывистое мочеиспускание, нарушение эрекции, семяизвержения);
- лабораторные симптомы (изменения в анализе мочи, секрета предстательной железы, семенной жидкости; а также воспалительные сдвиги в общем клиническом анализе крови);
При хроническом бактериальном простатите: симптомы обострения представлены выше. Вне обострения симптомы чаще всего не выражены, стёрты, малочисленны.
В таких случаях ведущими жалобы затрагивают нарушения мочеиспускания, выраженные изменения эрекции, ослабления сексуального влечения, нарушения семяизвержения (преждевременное или задержанное), эмоциональная сглаженность переживания оргазма, отклонения в характере (повышенная раздражительность, вспыльчивость, тревожность, навязчивость и др.).
Диагностика простатита
Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. При подозрении на простатит в обязательном порядке производится ректальное исследование простаты, во время которого уролог осуществляет забор секрета предстательной железы. Проводится определение чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
Для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома и т. п.) и дифференциации простатита от других заболеваний предстательной железы проводится УЗИ простаты. Исключить или подтвердить развитие бесплодия позволяет спермограмма.
Примерный алгоритм диагностики бактериального простатита имеет следующий вид:
- оценка врачом клинического состояния пациента;
- общеклиническое исследование мочи, посев мочи на микрофлору;
- диагностика или исключение инфекций, которые передаются половым путём;
- урофлоуметрия, мониторинг суточного ритма мочеиспусканий;
- 4-х стаканная проба по Meares;
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы; определение ПСА (простат-специфического антигена);
- ультразвуковое исследование простаты и органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
- обзорная урография;
- «пробное» антибактериальное лечение при симптомах воспаления.
Профилактика простатита
Профилактика простатита заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться.
При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер при простатите является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита.
При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.
Источник