Сестринский уход при молочнице у детей

Сестринский уход при молочнице у детей

Кандидоз

При кандидозе могут поражаться слизистые оболочки половых органов. Кандидозный вульвагинит сопровождается мучительным зудом и творожистыми выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопластите слизистая оболочка головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированны, на них имеются белые налеты и эрозии. Кандидоз может передаваться половым путем.

Широкое использование в медицинской практике антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков привело к распространению этой группы микозов. Страдают кандидозом люди любого возраста, в большинстве дети и пожилые. Необходимо помнить что дрожжевые грибы рода Candida можно обнаружить как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках, и возникновение заболевания в значительной мере зависит от состояния макроорганизма . Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. Травмы, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек такжзе способствует заболеванию.

Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений кожи, слизистых оболочек, придатков кожи, внутренних органов подразделяют на две группы: кандидозы наружных покровов и висцеральные системные кандидозы.

У ослабленных детей грудного возраста, страдающих диспепсией или другими заболеваниями, часто развивается дрожжевой стоматит. Клинически он характеризуется появлением белого налета на различных участках слизистой оболочки рта. Налет имеет вид створоженного молока, отсюда другое название заболевание — «молочница». В дальнейшем очажки налета сливаются, после их снятия обнажаются ярко-красная отечная слизистая оболочка или легко кровоточащая эрозия. Поражение слизистой оболочки рта может распространяться на углы рта, красную кайму губ, зев, миндалины.

Довольно часто встречается дрожжевой глоссит, при котором налет встречается на спинке языка. Налет легко снимают поскабливанием шпателя, обнажая гладкую, слегка гиперемированную поврхность. Без лечения процесс может распространиться на слизистые оболочки щек, губ, десен, миндалин. Следует помнить что кандидоз довольно часто наблюдается у больных с инфекцией, вызванной вирусом имунодефицита человека.

У лиц пожилого возраста с неправильным прикусом может развиться кандидоз уголков рта. Кожа в очагах поражения мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, отмечаются болезненность трещины, корочки.

Кандидоз бывает в области складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. В этих местах кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Субъективно больные ощущают зуд. На кистях, обычно в 3-й межпальцевой складке, на фоне гиперемии появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются образую эрозии с подрытыми краями. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии могут быть профессиональными, например, у лиц, занятых в кондитерском производстве, у рабочих плодоовощных баз.

Кандидозный вульвагинит, баланит и баланопостит

Развиваются изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвагинит сопровождается мучительным зудом и эпизодическими выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите ограниченные участки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированы, на них имеются серовато-белые налеты и эрозии. Следует помнить, что кандидоз может передаваться половым путем.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей чаще наблюдается у женщин. Ногтевые валики отечны, инфитрированыы, гиперемированы. Ногтевая кожица отсутствует; ногти, поражаясь с латеральных сторон, приобретают буровато-серый цвет, становятся неровными. Стредние медицинские работники, страдающие дрожжевыми поражениями ногтей и ногтевых валиков, не должны работать с пациентами, особенно с детьми, из-за возможности передачи микотической инфекции.

Клинически висцеральный кандидоз проявляется полиморфными воспалительными процессами во внутренних органах в виде бронхитов, мневманий, моикардитов. Часто встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со слизистой оболочки рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается некроз слизистой оболочки, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенныз дефектов с осложнениями. Характерно , что клиническая симптоматика висцерального кандидоза не имеет патогноматичных особенностей. Следует отметить, что в последние годы факторами, способствующими увеличению частоты висцеральных микозов, являются нерациональная антибиотикотерапия и лечение кортикостероидами и цитостатиками. Кандидоз, сопровождающийся эзофагитом, может выступать и как сопутствующая инфекция у больных синдромом приобретенного иммунодефицита.

Диагноз всех форм кандидоза решается на основании клинической симптоматики и данных лабораторных исследований — обнаружение в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.

Общая терапия направлена на устранение нарушений со стороны эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2% водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор фукарцина, левориновую, нистатиновую, декаминовую мази, клотримазол. При поражении слизистых оболочек рекомендуется полоскание раствором гидрокарбоната натрия и 5% буры, смазывание 10.% раствором буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генерализованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.

Мероприятия по профилактике кандиомикозов зависят от эпидемиологических и патогенетических особенностей этих заболеваний. Большое значение придается женским консультациям по выявлению больных и санации. Должное внимание следует уделять широкой пропоганде знаний о кандидозах среди населения.

Сестринский процесс при стоматитах

Профилактика стоматитов.

· Повышение гигиенической культуры населения.

• Выявление и лечение кандидозных поражений у бере­менных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.

Возможные проблемы пациента;

· нарушение сна из-за болей;

· беспокойство, раздражительность, связанная с болью;

· неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

· страх перед манипуляциями и др.

Возможные проблемы родителей:

· изменение стереотипа жизни;

· дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, мерах профилактики и принципах лечения

· неадекватная оценка состояния ребенка;

· низкая гигиеническая культура, дефицит ухода.

• Информировать родителей и ребенка (если позволяет его возраст) о причинах развития стоматитов, основных кли­нических проявлениях, способах лечения, профилактике.
• Помогать родителям, правильно оценивать состояние ребенка, научить их удовлетворять физические, эмоциональ­ные, психологические потребности ребенка.
• Вовлекать родителей в планирование и реализацию ухода, четко выполнять все на­значения врача. Заранее готовить ребенка к процедурам с помощью терапевтической игры, объяснять ему доступно спокойно, что и зачем нужно проводить, показать средства ухода за полостью рта, обыграть манипуляции на кукле (ес­ли ребенок раннего возраста).
• Обучить родителей правилам обработки слизистой обо­лочки полости рта.
• Оценивать эффективность проводимой терапии, свое­временно сообщать врачу о побочных эффектах.
• Увеличить объем вводимой жидкости (слабо минерали­зованной дегазированной щелочной воды, разведенных со­ков — морковного, яблочного, капустного, отвара шиповника, киселей, компотов из сухофруктов).
• Обеспечить ребенка щадящей диетой. Пища должна быть теплой, не раздражать слизистую оболочку полости рта, ее следует давать в жидком или полужидком виде, из рациона исключают острые и соленые блюда, пряности, мо­лочнокислые продукты, кислые соки, ягоды. Рекомендуется частое кормление (5-6 раз в сутки) малыми порциями. После нормализации температуры и уменьшения воспаления со стороны слизистой полости рта можно переходить к обыч­ной полноценной, но не грубой пище. При нарушении у грудного ребенка сосания и глотания, его следует кормить из ложечки, предварительно обезболив слизистую оболочку полости рта анестезиновой мазью.
• Соблюдать гигиенические правила при уходе за ребен­ком: тщательно мыть руки, своевременно обрабатывать иг­рушки, пустышки, бутылочки и соски, проводить туалет мо­лочных желез перед каждым кормлением грудью. Избегать самолечения антибиотиками, лекарственные средства, раз­дражающие слизистую полости рта, применять после еды и желательно давать запивать их киселем или молоком.
• Не допускать к уходу за ребенком лиц с гнойничковыми и грибковыми поражениями кожи.

Контрольные вопросы:

3. Каков механизм развития гипотрофии?

4. Какие клинические признаки гипотрофии первой, второй, третьей степени?

5. Какие основные принципы лечения гипотрофии?

7. Какова профилактика гипотрофии?

9. Какие причинные факторы способствуют развитию ожирения?

11. Каков прогноз при ожирении у детей?

13. Какие виды стоматитов выделяют?

14. Какие клинические проявления кандидозного, герпетического и бактериального стоматитов?

15. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить при стоматитах?

Источники информации:

· Учебник Святкиной К. А., стр. 45-50,85-97.

· Учебник Ежовой Н.В.,221-228,274-277.

· Учебное пособие Севостьяновой Н. Г., стр. 326-342 (1-й том), 248-256 (2-й том).

· Учебное пособие Тульчинской В. Д., стр.37-43, 142-145.

Опорный конспект лекции по теме:

Заболевания детей раннего возраста. Хронические расстройства питания. Заболевания слизистой оболочки полости рта (Стоматиты, молочница).

Хронические расстройства питания Стоматиты

Определение. Виды заболеваний

Причины и факторы риска развития заболеваний

Клинические проявления заболеваний. Степень тяжести.

Профилактика молочницы у детей

Самое главное: во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену и рекомендации врача, в том числе касающиеся питания.

При молочнице желательно сократить употребление в пищу сладкого, мучного, жирного, увеличив в рационе долю овощей, фруктов, цельнозернового хлеба.

Раннее прикладывание к груди после родов способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника у ребенка, препятствующей размножению условно патогенных микроорганизмов. При искусственном вскармливании и использовании пустышек, накладок на соски важно вовремя стерилизовать эти предметы. Для новорожденного недостаточно обдать бутылочку или соску кипятком: до полугода требуется именно кипячение или использование стерилизатора. Во втором полугодии ребенок начинает вести более активный образ жизни, происходит так называемое бытовое инфицирование, при этом иммунитет малыша повышается, и необходимость в стерилизации отпадает.

Вопрос № 62

Обработка слизистой полости рта ребенка при молочнице.

Цель: снять воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта.

Показания: воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта разной этиологии (стоматит, молочница)

Оснащение:

1.Растворы для обработки полости рта — 2 % раствор бикарбоната натрия,

отвары трав — ромашка, шалфей, антисептики- раствор фурациллина).

4.Стерильные марлевые салфетки.

Алгоритм действия:

1. Объясните маме цель и ход проведения процедуры

2. Подготовьте оснащение

3. Обработайте руки гигиеническим способом, наденьте перчатки

4. На второй палец правой руки обмотайте марлевую салфетку, кончик которого необходимо зафиксировать большим пальцем

5. Большим пальцем левой руки осторожно надавите на подбородок и откройте рот ребенку (при необходимости примените шпатель)

6. Салфетку промокнуть в готовом растворе и промокательными движениями обработайте полость рта.

Примечание: Наберите в стерильный резиновый баллончик один из растворов для обработки полости рта.

1.Орошайте слизистую так, чтобы вода стекала в лоток. Проводите данную процедуру пе­ред и после каждого кормления.

2.После орошения перед кормлением смажьте слизистые полости рта анестезиновой мазью с целью обезболивания.

При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила:

1.Обрабатывать слизистую полости рта только промокательными движениями.

2.Температура лекарственного раствора должна быть 37-36гр.С.

3.Обработку полости рта проводить не менее 4-5 раз в сутки (лучше после каждого кормления).

4.В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления.

Вопрос № 55

Профилактика омфалита

• ежедневно обрабатывать до полного ее заживления;

• сначала ранка обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, затем сухую ранку обрабатывают 2% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или спиртом;

• частота обработки — 3-4 раза в сутки;

• если из ранки появляется гнойное (отличается желтым цветом, зловонным запахом и вязкой консистенцией) или с примесью крови отделяемое, необходимо сразу обратиться к врачу.

Вопрос № 2

1. Соблюдение режима питания.

В целях профилактики следует есть 3-4 р в день, при этом время между приемами пищи не должно составлять больше 4-5 ч. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 2 ч до сна. На ночь допустимо выпить стакан кефира. Между приемами пищи можно перекусывать сухофруктами, которые стимулируют работу кишечника, например, черносливом и курагой.

2. Коррекция пищевого рациона.

— употребление продуктов, содержащих пищевые волокна.

Это свежие фрукты и овощи, орехи и бобы, отруби (в частности хлеб с отрубями), кисломолочные продукты. Исключить: вяжущие и легкоусвояемые блюда(манная каша), крепкий черный чай, кофе, какао, хурма, гранат.

— употребление оптимального количества воды.

Для того, чтобы избежать появления запора, следует употреблять 1,5 – 2 л жидкости в сут.,причем компоты без сахара и морсы предпочтительнее, чем простая кипяченая водо, черный чай, кофе и газированные напитки.

3. Физическая активность.

Чтобы поддерживать в тонусе мышцы брюшного пресса, можно выполнять следующее простое упражнение. Нужно глубоко втянуть живот, а затем медленно отпускать его, считая до 10. Следует повторять его до 5 р в день.

4. Контроль над эмоциональным состоянием.

5. Соблюдение режима дефекации.

Подходящее время для регулярной первой дефекации – 15 – 30 мин после завтрака. В целях профилактики появления запоров рекомендуется сразу после пробуждения пить натощак стакан холодного фруктового сока – это поможет началу срабатывания гастрокишечного рефлекса.

6. Очищение кишечника.

С помощью клизм и послабляющих препаратов( гуталакс, прелакс, семена льна, пшеничные отруби и т.д.)

Вопрос № 6

Профилактика послеоперационных осложнений:

— кровотечение, гематома – холод на рану, измерять АД, следить за цветом слизистых;

— инфильтраты, нагноение – измерять t тела, соблюдать правила асептики при перевязках, проводить щадяшие перевязки;

— расхождение послеоперационной раны – соблюдать правила асептики при перевязках, своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний, следить за дыханием, стулом;

— шок – положение Гранделенбурга, измерять Р и АД;

— бронхиты, пневмонии – активная предоперационная подготовка, полусидячее положение, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, оксигенотерапия, исключить переохлаждение;

— тромбоз вен – бинтование конечности эластичным бинтом, раннее вставание, возвышенное положение конечностей;

— отрыжка, тошнота, рвота – положение на спине (голову на бок) или на боку, приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания, отсасывать содержимое желудка, промывать желудок;

— метеоризм – полусидячее положение, дыхательная гимнастика, отсасывать содержимое желудка, промывать желудок;

— острый паротит – тщательный туалет полости рта, давать жевать сухари и сосать дольки лимона.

Вопрос № 43

Профилактика ИБС

1. Отказ от никотина;

2. Отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

3. Нормализация питания(необходимо для снижения холестерина в крови, снижения массы тела, нормализации АД)

Ограничить употребление калорийной, жирной пищи, поваренной соли – до 4 гр. в сутки.

Употреблять пищу богатую растительными жирами, чистая нехлорированная вода – до 2 л в сутки

4. Увеличение физической активности:

Ходьба, пробежки, катание на велосипеде, плавание, занятие в тренажерных залах.

5. Улучшение психо – эмоционального фона.

Вопрос № 28

Профилактика гастритов включает в себя:

1. Правильный рацион питания — отказ от еды из фаст – фуда, жаренных и полусырых мясных рыбных блюд, избытка специй. Чередовать или в рационе жидкие и сухие блюда.

2. Качество продукта

3. Режим питания – организовывается в установленное время.

4. Количество еды – недопустимо одномоментного употребления большого количества пищи, особенно после голодания и в вечернее время перед сном.

5. Процесс приема пищи. Для того, чтобы не спровоцировать развитие гастрита, кушать нужно в спокойной обстановке, не спешить, хорошо пережевывать пищу.

6. Отказ от вредных привычек.

7. Соблюдение осторожности при работе с химическими соединениями.

8. Лечение заболеваний ЖКТ.

9. Умеренные физические нагрузки.

10. Ограничение приемов препаратов, раздражающих слизистую желудка.

Вопрос № 64

Профилактика ангины:

1. Соблюдение правил личной гигиены. Индивидуальное пользование полотенцем, посудой, туалетными принадлежностями.

2. Мероприятия по общей гигиене. Больной изолируется от других членов семьи и коллектива.

3. Рациональное питание. Оно должно соответствовать возрастным потребностям, содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов.

4. Своевременное выявление и лечение гельминтозов, а также всех очагов хронической инфекции: кариес, пиелонефрит, гайморит, различные гнойные поражения кожи и т.д.

5. Закаливание организма. Методы: обтирание, обливание, плаванье, хождение босиком и т.д.

6. Укрепление местного и общего иммунитета.

Местно. Необходимо предотвратить повреждение слизистых оболочек сухим и теплым воздухом. Нежелательно увлекаться местными антисептиками.

7. Профилактика обострения ангины, вызванной бета – гемолитическим стрептококком группы А. Проводится бицилином 3 или 5, ретарпеном.

Вопрос № 35

Профилактика тромбозов.

1. пейте достаточное количество воды

2. употребляйте продукты, способствующие разжижению крови:

— оливковое и льняное масло,

— томаты, томатный сок,

3. Уменьшите употребление продуктов, сгущающих кровь:

4. Избегайте того, что значительно повышает вязкость крови:

— большое количество соли,

— мочегонные, гормональные препараты.

5. Ведите активный образ жизни. Больше двигайтесь, ходите пешком, занимайтесь физической работой, бывайте на свежем воздухе на природе.

Источники:

https://studbooks.net/1574965/meditsina/kandidoz
https://studopedia.ru/2_61747_sestrinskiy-protsess-pri-stomatitah.html
https://megapredmet.ru/1-66894.html