С молочницей к дерматологу

Молочница (кандидоз) – это инфекционное заболевание, вызванное грибками рода Кандида. В 80% случаев это кандида альбиканс.

Хотя видов этих грибов существует большое количество, большинство из них встречаются очень редко. Основные типы – это поверхностная и висцеральная формы. Гораздо чаще встречается поверхностный кандидоз.

Он может поражать:

• половые органы
• слизистую оболочку рта (изначально молочницей называли только эту форму кандидоза)
• кишечник
• ногти
• кожу

Более тяжелая (запущенная) форма молочницы – висцеральная. Она сопровождается поражением внутренних органов и представляет опасность для жизни.

Основные симптомы

У взрослых людей чаще всего встречается урогенитальная инфекция, симптомы которой следующие:

• покраснение половых органов
• отечность слизистых оболочек
• трещины в области поражения
• боль при половом акте и мочеиспускании
• пятнистая или папулезная сыпь
• зуд и жжение в пораженной области
• белые творожистые налеты

Первые признаки – это гиперемия и отек. Затем болезнь проявляется высыпаниями.

У женщин течение патологии волнообразное. Выделения и другие симптомы усиливаются перед менструациями. Возможны также проявления со стороны других органов и систем.

Причины возникновения

Существует множество причин, от чего появляется молочница. Она может возникнуть под влиянием как внешних, так и внутренних факторов. Обычно заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета.

Основные причины молочницы:

• экзогенные – инфицирование при половом контакте
• эндогенные – снижение иммунитета

Кандида является частью нормальной микрофлоры организма человека. Эти грибы живут на слизистых оболочках и коже. Но они не вызывают воспалительных процессов у здоровых людей.

Причины возникновения воспалительного процесса включают предрасполагающие факторы:

• иммунодефицитные состояния – врожденные или приобретенные
• длительные заболевания или перенесенные хирургические операции
• переохлаждение

Часто обострение возникает на фоне антибиотикотерапии. Почему так происходит?

Антибиотики убивают бактерий, но не влияют на жизнедеятельность грибов. Между ними существует конкуренция. Поэтому, если численность условно-патогенных бактерий на слизистых оболочках уменьшается, что число кандид увеличивается. Результатом становится возникновение молочницы.

Как лечить

При молочнице лечение может быть местным или системным. Как лечить заболевание в каждом конкретном случае, решает врач.

Он руководствуется рядом критериев:

• первичный это эпизод или рецидив
• пол пациента
• тяжесть симптомов
• давность их появления
• опыт предыдущего лечения
• особенности организма (сопутствующие заболевания, ЗППП, беременность, недавние роды, детский или старческий возраст, аллергия и т.д.)
• вид возбудителя
• данные культуральной диагностики

Вначале разберемся, к какому идти врачу. Обращаться можно к гинекологу, урологу или гинекологу.

Но при экстрагенитальной локализации нередко пациенты приходят на прием к стоматологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, проктологу. Все зависит от локализации кандидоза. Что делать при этом заболевании дальше?

Обычно врач назначает местное лечение. Это самый безопасный способ, как избавиться от молочницы. Он позволяет вылечить заболевание за несколько дней.

Благоприятные прогностические факторы:

• недавнее заражение
• возбудитель – кандида альбиканс
• молочница спорадическая, а не рецидивирующая

Но если это рецидив или патология вызвана атипичной кандидой (что часто сочетается), требуются и препараты внутрь. Можно ли вылечить кандидоз навсегда? Гарантий, что вы больше никогда не заболеете, никто не даст. Возможно, болезнь снова даст о себе знать через несколько лет или через несколько десятков лет. Но если знать, какие таблетки принимать, использовать свечи и спринцевания, то можно добиться хороших результатов. Ниже обсудим, что принимать при этом заболевании.

Виды молочницы

В основном заболевание классифицируют по локализации воспалительного процесса. Это может быть кандидоз ротовой полости, кишечника или влагалища.

По одной из классификаций выделяют такие формы заболевания:

• Кандидоз слизистых оболочек
• Кандидоз кожи и придатков
• Висцеральные или системные кандидозы
• Аллергические реакции

Каждая разновидность патологии делится на дополнительные типы.

Молочница кожи может быть:

• крупных и мелких складок
• гладкой кожи (при отсутствии поражения кожных складок)
• волосистой части головы
• ногтей

Молочница слизистых оболочек бывает:

• полости рта
• миндалин
• гортани
• зубов
• вульвы и влагалища
• пищевода
• уголков рта
• губ
• кишечника

Наиболее тяжелые кандидозы – висцеральные или системные. Молочница может поражать легкие, плевру, головной мозг, сердце. Иногда развивается кандидозный сепсис – системная воспалительная реакция организма.

Грибы также могут вызывать сенсибилизацию организма к продуктам их метаболизма. Результатом становятся кандидамикиды. Это вторичные аллергические высыпания, иногда по всему телу. Они имеют вид крупных пятен. В тяжелых случаях это буллезная сыпь. Она может сопровождаться лихорадкой.

Лекарство для лечения

Существует множество лекарств от молочницы. Это могут быть локальные формы: свечи, мазь, крем, спрей. Обычно они содержат клотримазол или миконазол.

Более эффективные препараты – это таблетки. Лучший из них – это флуконазол, потому что он самый удобный.

Для лечения молочницы достаточно однократного применения средства в дозе 150 мг. Можно использовать итраконазол – по 1 таблетке в день (200 мг), курсом 3 дня. В случае рецидивирующего кандидоза лечение может длиться 6 месяцев. В течение этого времени пациент принимает 1 таблетку флуконазола в неделю.

Методы диагностики

Наиболее часто используемый анализ – это мазок. При урогенитальном кандидозе его берут из уретры или влагалища. Для выявления грибков достаточно получаса. Полученный образец окрашивают по Граму или 10% КОН. В нем лаборант видит почкующиеся клетки и мицелий гриба.

Специфичность этого исследования при наличии клинических симптомов достигает 100%. Его чувствительность тоже достаточно высокая. Так, при заборе вагинальных проб она достигает 80% и более. Но все же бывают случаи, когда симптомы есть, а грибков в мазке не обнаружен. Это не значит, что человек здоров. Это лишь означает, что он плохо обследован. В таком случае назначается ПЦР.

Этот метод диагностики позволяет оценить количественные показатели присутствия грибковой флоры на слизистых оболочках или коже. В клиническом материале определяется количество копий ДНК в мл.

ПЦР имеет более высокую диагностическую ценность, чем бактериоскопическое исследование. Ведь при использовании данного метода можно установить точный вид кандида. В 20% случаев это не кандида альбиканс. И тогда схема лечения часто назначается другая – более эффективная, позволяющая решить проблему лекарственной устойчивости и минимизировать риск рецидива.

Существуют и другие анализы, какие сдают пациенты с подозрением на кандидоз. Это может быть культуральная диагностика. Она занимает немало времени, но дает больше всего информации врачу. Главное преимущество культурального исследования состоит в том, что появляется возможность оценить чувствительность выделенного гриба к фунгицидным препаратам. В результате назначается наиболее эффективный из них – тот, к которому чувствительны кандиды. Это повышает результативность терапии. Чаще всего посев назначают при тяжелом или рецидивирующем процессе, плохо реагирующем на применение антимикотиков.

Наконец, самым редко проводимым исследованием является анализ крови на кандидозы. Он применяется для первичной диагностики висцеральных форм молочницы.

Молочница у женщин

Чаще всего молочница у женщин поражает вульву или влагалище (кандидозный вульвовагинит).

Обычно патология развивается по причине иммунодефицита, а не экзогенного инфицирования. Возможность заражения от мужчины не доказана.

У представителей одного пола заболевание протекает в целом одинаково. Но у женщин могут отмечаться более обильные выделения. Они часто усиливаются перед менструациями. Кандидоз может быть одним из проявлений дисбиоза влагалища (нарушения состава нормальной микрофлоры).

Особенностью лечения патологии у женщин является возможность использования:

• спринцеваний (для этого используются антисептики или отвар ромашки)
• вагинальных суппозиториев
• вагинальных таблеток

Интравагинальные препараты вводятся на ночь во влагалище. Они могут содержать не только антимикотик, но также противовоспалительный компонент для уменьшения зуда, отека и других симптомов.

Молочница у мужчин

Молочница у мужчин развивается реже, чем у женщин. У них при урогенитальном кандидозе симптомы те же – сухость, покраснение, выделения. Воспаление чаще локализуется на головке члена и крайней плоти. Кандиды поражают складки кожи.

У парней причиной заболевания может быть незащищенный половой акт с женщиной, которая страдает молочницей. Связь баланопостита с экзогенным инфицированием считается установленной. Причиной возникновения воспаления является одномоментное попадание на слизистую оболочку и кожу гениталий большого количества грибковых клеток. В результате начинается чрезмерный рост кандид с возникновением грибкового воспаления.

Какой врач лечит эту патологию у мужчин? Этим может заниматься уролог или венеролог. Так как симптомы часто напоминают половую инфекцию, и до визита к врачу пациент не знает, чем он болен, то первично такие больные часто обращаются к венерологу.

Молочница при беременности

Кандидоз у беременных весьма опасен. Он может отягощать течение беременности, инфицировать плод, осложняет проведение гинекологических процедур. Поэтому молочница при беременности подлежит лечению.

Но использовать лучше не системные, а местные препараты. Они назначаются в виде вагинальных свечей или таблеток.

У беременных в 1 триместре любые системные антимикотики противопоказаны. Они могут негативно повлиять на развитие плода, который на начальном этапе гестации очень уязвим. Ведь в это время ещё не сформирована плацента, которая, начиная со 2 триместра, будет защищать его от сторонних химических соединений.

К сожалению, именно в самом начале беременности чаще всего развивается заболевание. Это связано с тем, что во время гестации на ранних сроках наблюдается иммунодефицит. И вновь виной тому отсутствие плаценты.

Плод имеет не такой генотип, как у матери, поэтому он может быть отторгнут иммунной системой. Чтобы этого не случилось, происходит угнетение иммунитета. А на фоне иммунодефицита, пусть и физиологического, повышается вероятность грибковой инфекции.

Важно лечить патологию и в 3 триместре, потому что ребенок, родившийся от страдающей кандидозом матери, часто сам заболевает молочницей. У новорожденных чаще всего поражается слизистая оболочка рта. Стандартный курс лечения беременных длится 7 дней. Но при необходимости он может быть продлен лечащим врачом.

Молочница или кандидоз

Часто пациенты спрашивают, как правильно называть заболевание – молочница или кандидоз. Термин молочница в медицине не употребляется. Он возник в народе. В своей медицинской карте вы увидите термин кандидоз. Соответственно, именно его следует считать правильным.

Причины того, что болезнь начали называть молочницей, заключаются в том, что при данной патологии появляются белые густые выделения. Вначале так называли лишь кандидоз слизистой оболочки рта. Затем женщины стали именовать молочницей вагинальный кандидоз. Сегодня этим словом нередко называют грибковое поражение любой другой локализации. Хотя чаще всего он употребляется применительно к кандидозу урогенитальному или оральному.

Чем опасна эта инфекция, так это тем, что она может в случае слабости иммунной системы поражать внутренние органы. Это состояние может нести угрозу для жизни, потому как вылечить системный или висцеральный кандидоз бывает очень трудно. Но даже если молочница протекает в легкой форме, она все равно ухудшает качество жизни человека. Особенно в случаях, когда постоянно рецидивирует.

Отзывы женщин в интернете говорят о том, что кандида становится причиной выраженного дискомфорта, нарушает качество половой жизни.

Молочница у детей

Чаще всего молочница у детей поражает слизистую оболочку рта. Хотя иногда у девочек, реже – у мальчиков возникает и урогенитальный кандидоз.

У новорожденных детей заболевание обычно протекает легко – общее состояние ребенка не меняется. Основной признак – белые налеты.

Но в запущенных случаях, при несвоевременном лечении у маленьких детей налеты могут сниматься с трудом и оставлять после себя кровоточащие эрозии. Патология первично поражает внутренние поверхности щек. В дальнейшем она распространяется на десны, губы, язык.

Детская молочница может осложняться грибковой ангиной, поражать гортань или трахею. Чем лечить болезнь, решает врач. Чаще всего назначается флуконазол в дозе 2 мг на кг веса, однократно.

Лечение дома

Лечение в домашних условиях возможно, но оно должно проводиться под контролем врача. В противном случае результаты терапии могут отсутствовать.

Конечно, вы можете узнать, как вылечить болезнь препаратами, поискав эту информацию в интернете или попросив нужные препараты в аптеке. Но проблема в том, что штаммов, малочувствительных к антимикотикам становится все больше.

В настоящее время 20% случаев молочницы вызваны не кандида альбиканс, а другими грибками. За последние 10 лет количество таких пациентов удвоилось. Другие кандиды не всегда легко уничтожаются противогрибковыми препаратами. Человек может лечиться безуспешно. Как результат, кандидоз приобретает хроническое течение. Он может стать рецидивирующим. Со временем избавиться от заболевания будет все сложнее. К тому же, некоторые кандида альбиканс приобретают устойчивость к антимикотикам. Это возможно приблизительно в 10% случаев. И тем более не стоит лечить молочницу дома народными средствами. Они малоэффективны против грибков.

Если у вас появились симптомы молочницы, обращайтесь в нашу клинику. Опытный уролог или гинеколог проведет диагностику и назначит лечение.