Простатит как причина невынашивания беременности

Урологи выявляют простатит примерно у каждого третьего мужчины, обратившегося с жалобами на тяжесть в паху, нарушения мочеиспускания. Нередко болезнь длительное время протекает без явной симптоматики: в этом случае мужчина может узнать о нарушении в работе предстательной железы только при плановом обследовании или при обращении к урологу с другими жалобами.

Многие женщины, услышав о наличии у партнёра диагноза «простатит», в связи с этим беспокоятся о возможности зачатия и нормальном протекании беременности.

Влияние воспаления простаты на зачатие.

Влияние воспаления предстательной железы на наступление беременности имеет зависимость от формы болезни и ее продолжительности.

Острое воспаление предстательной железы.

При развитии острого воспалительного процесса в предстательной железе у мужчины резко повышается температура тела, появляется слабость и сильный болевой синдром в области малого таза. Как правило, большинство мужчин при возникновении подобных симптомов обращаются к терапевту или урологу. При своевременном обследовании и грамотном лечении заболевание полностью устраняется, а негативные последствия не развиваются.

Хроническое воспаление предстательной железы.

У части пациентов, обратившихся с жалобами на боли в промежности, выявляются вялотекущие воспалительные процессы. Они сложнее поддаются лечению и требуют четкого соблюдения всех назначений врача-уролога. При хроническом течении воспаления и игнорировании назначений и рекомендаций уролога возрастает риск появления бесплодия.

* * *

Из-за отсутствия ярких признаков хронического простатита многие представители сильного пола оттягивают визит к специалисту. Некоторые пациенты приходят на осмотр уже с запущенной стадией заболевания, при которой возможна утеря репродуктивной способности.

Основная функция предстательной железы – выработка эякуляторного секрета. При длительном отсутствии адекватного лечения, хроническое воспаление простаты приводит к необратимым структурным (склеротическим) изменения в тканях железы и к развитию осложнений в виде фиброза. Обширный фиброз приводит к дисфункции предстательной железы: нарушается выработка секрета, качество эякулята снижается. Следовательно, могут появиться проблемы с зачатием.

Фиброз предстательной железы может приводить также к ослаблению потенции – эректильной дисфункции.

ПРОСТАТИТ И ПОТЕНЦИЯ

* * *

Причины развития воспаления в железе иногда кроются в ведении половой жизни с разными партнёршами без использования презервативов, игнорировании гигиенических процедур, наличии очага инфекции в организме.

Важно ! ! !

Хроническое воспаление предстательной железы редко возникает в результате инфицирования бактериями. Инфекции, передающиеся половым путём, иногда могут приводить к появлению острого простатита, который при своевременном лечении антибиотиками проходит полностью и без последствий.

Увлечение алкоголем, гиподинамия, длительные пребывания на холоде могут спровоцировать воспаление простаты.

ВАЖНО ЗНАТЬ: ЛОЖЬ И ПРАВДА О ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ

Течение беременности при наличии простатита у партнёра.

Запущенный простатит может привести к проблемам с зачатием. Тем не менее наличие заболевания предстательной железы у мужчины не свидетельствует о том, что женщина не сможет забеременеть.

При бактериальной форме воспаления течение периода вынашивания ребенка может быть осложнено передачей от мужчины будущей матери возбудителя, ставшего причиной развития болезни.

Но не каждая инфекция приводит к появлению патологий плода! Аномалиям развития, замершей беременности может способствовать, например, вирус герпеса.

При размножении некоторых видов бактерий в организме женщины повышается риск появления сильного токсикоза.

При ведении половой жизни во время беременности с мужчиной, больным бактериальным простатитом, может развиваться вагинит.

Период вынашивания ребенка при наличии у партнёра простатита может протекать абсолютно нормально. Тем не менее, ребенок может заразиться бактериями в момент рождения. При попадании инфекции во время прохождения младенца по родовым путям у ребёнка может развиться воспалительное заболевание, требующее срочного лечения.

Планирование беременности.

Врачи утверждают, что здоровые партнёры при условии отказа от контрацепции и нормальной частоте интимных контактов могут добиться зачатия в течение 12 – 18 месяцев. Если беременность не наступает, молодая семья должна пройти обследование.

Диагностические мероприятия крайне важны при наличии у мужчины или женщины хронических заболеваний. После получения результатов обследования врачи дают рекомендации или назначают курс лечения.

Специалисты советуют планировать зачатие после устранения воспалительных процессов в простате. При хроническом течении воспаления мужчина должен заниматься профилактикой рецидивов.

ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»

РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА

КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР

* * *

Аппарат «ФотоСПОК» предназначен для локальной магнитофототерапии; эффективен при хроническом простатите и синдроме хронических тазовых болей (БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ)

ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «ФОТОСПОК»

* * *

При наличии простатита у мужчины, планирующего стать отцом, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы на гормоны и определение качества спермы.

Обследование женщины.

Женщина, планирующая беременность, должна посетить гинеколога, эндокринолога. Перед возможным зачатием необходимо сдать кровь и мочу на лабораторное исследование. При выявлении инфекции назначается курс лечения. Если беременность не наступает в течение нескольких лет, врач выдает направление на определение совместимости с партнёром.

В момент планирования ребенка женщина должна полностью пересмотреть свой рацион питания, отказаться от курения, употребления алкоголя. Важную роль играет исключение гиподинамии (малоподвижного образа жизни), следует избегать стрессов.

* * *

Воспаление простаты способно оказать влияние на беременность. При имеющемся у мужчины заболевании предстательной железы возрастает вероятность появления трудностей при зачатии и осложнений во время вынашивания ребенка. Проведение обследования обоих партнёров ещё до зачатия снижает риск развития патологий плода, угрозы выкидыша.

ПРОФИЛАКТИКА

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Источник

Невынашивание беременности – многофакторная проблема, причинами которой может быть патология как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. О роли мужского фактора в невынашивании беременности рассказывают уролог, андролог, оперирующий уролог Клиники МАМА Ярослав Игоревич Мельник и уролог, андролог, оперирующий уролог НИИ урологии РФ Елена Владимировна Касатонова.

Невынашивание является наиболее частым осложнением беременности на ранних сроках. Эпизодические выкидыши в основном представляют собой потерю беременности вследствие нежизнеспособности эмбриона с аномальным кариотипом, тогда как повторные и последовательные выкидыши имеют под собой определенную причину.

Исторически сложилось, что исследования, в первую очередь, коснулись женского вклада в эту патологию течения беременности и наиболее часто приписываемой этиологией являлись аномалии кариотипа плода, а также женский генетический, анатомический, эндокринный, иммунный факторы и тромбофилия.

Генетические дефекты, особенно хромосомные аномалии, являются наиболее распространенными причинами самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности. Хромосомные аномалии встречаются приблизительно в 60% таких случаев.

Наиболее распространенные нарушения первого триместра, которые наблюдаются как при естественном планировании, так и при применении вспомогательных репродуктивных технологий: трисомии (27,6%), синдром Тернера (8,6%), триплоидия (8,6%), 48 хромосом ( 3,3%), и смешанные хромосомные аномалии (1,2%).

Проспективные когортные исследования с использованием высокочувствительных тестов ХГЧ у женщин, пытающихся забеременеть, показали, что лишь около одной трети запланированных беременностей заканчиваются родами. По приблизительным оценкам, потеря эмбрионов до имплантации составляет 30% и еще 30% после имплантации, но до задержки менструации, то есть на третьей или четвертой неделе беременности.

Таким образом, патология затрагивает 1-3% всех женщин, и примерно в 50% случаев причина не может быть идентифицирована. Поэтому в последние годы появляются сообщения о вкладе мужского фактора в привычное невынашивание беременности (ПНБ). Оценка ПНБ фокусируется на скрининге генетических факторов и антифосфолипидного синдрома, оценке анатомии матки, гормональных и метаболических факторов и даже переменных образа жизни.

Невынашивание беременности: диагностика

Обследование для установления возможных причин невынашивания беременности имеет решающее значение. Необходимо понимать, что обследоваться необходимо не только женщине, но и мужчине. Полный диагностический план для супругов назначают лечащие врачи – репродуктолог и андролог. При этом есть исследования, которые обычно назначаются подавляющему большинству пар, столкнувшихся с данной проблемой.

Диагностика привычного невынашивания беременности может включать:

• периферический анализ кариотипа обоих родителей;

• скрининг на волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновых антител и анти-b2 гликопротеин I;

• соногистерограмма,

• гистеросальпингограмма, и/или гистероскопия;

• скрининг гормонов щитовидной железы или пролактина;

• анализ кариотипа продуктов зачатия может быть крайне полезным.

Что может предложить андролог в случае замершей беременности или привычного невынашивания:

• оценка спермограммы;

• нормализация всех параметров эякулята;

• исключение или терапия варикоцеле и инфекций;

• поддерживающая антиоксидантная терапия;

• оценка кариотипа мужчины;

• оценка фрагментации ДНК сперматозоидов;

• при высоких значениях и повторяющихся неудачах – использование сперматозоидов из яичка (хирургически).

Невынашивание беременности: роль мужского фактора

Стандартные параметры спермы, включая морфологию сперматозоидов, не предсказывают вероятность невынашивания. Некоторыми исследователями сообщается о корреляции между подвижностью и морфологией сперматозоидов и привычным невынашиванием в сравнении с контрольными группами.

Анеуплоидия и фрагментация ДНК сперматозоидов встречаются по данным исследователей чаще в парах с невынашиванием. Увеличение фрагментации ДНК наблюдают в парах при возрастном отцовстве или как результат корректируемых факторов окружающей среды (такие как экзогенное тепло и токсические воздействия), при варикоцеле или увеличении активных форм кислорода в семенной жидкости.

Для того, чтобы объяснить связь между повреждениями ДНК и невынашиванием беременности с нарушением раннего эмбриогенеза или врожденными дефектами плода, следует учитывать, что любые, даже незначительные нарушения в уникальной организации хроматина сперматозоида, могут повлиять на передачу и регуляцию генов отца на ранней стадии эмбриогенеза.

Считается, что экспрессия генов отца начинается на стадии от 4 до 8 клеток, таким образом, геном отца играет важнейшую роль в развитии эмбриона еще до стадии бластоцисты и имплантации.

Несмотря на то, что цитоплазма яйцеклетки обладает способностью восстанавливать поврежденную ДНК, это свойство может сильно варьироваться в зависимости от качества яйцеклетки в цикле и между женщинами разного возраста.

Механизмы репарации ооцитов также могут быть подавлены путем накопления окисленных оснований генома сперматозоида. Накопление таких аддуктов ДНК является мутагенным и может увеличить общую мутагенную нагрузку в раннем эмбриогенезе. Даже при отсутствии морфологических аномалий зиготы не исключен неблагоприятный ход развития эмбриона, поздний отцовский эффект участвует в возникновении дефектов плода и повышает вероятность невынашивания. Таким образом, целостность генома и эпигенома сперматозоида имеет решающее значение для возможности зачатия и рождения здорового потомства.

Мужской фактор: лечение в Клинике МАМА

Существует целый ряд потенциально эффективных мер для уменьшения фрагментации ДНК и повреждений хроматина. Коррекция негативных факторов образа жизни, как было показано, уменьшает фрагментацию ДНК, в том числе была предложена ежедневная эякуляция. Здоровый образ жизни, отказ от курения, увеличение фруктов и овощей в рационе улучшат качество эякулята за счет уменьшения активных форм кислорода.

У бесплодных мужчин с варикоцеле фрагментация ДНК значительно снижалась после варикоцелеэктомии. При применении методов вспомогательных репродуктивных технологий оптимально использование сперматозоидов из яичка (хирургическая аспирация), поскольку фрагментация ДНК в них до пяти раз ниже, чем в придатке. Применение пероральных антиоксидантов выраженно снижает индекс фрагментации ДНК, в частности, в условиях окислительного стресса.

Клиника МАМА проводит полный спектр диагностических мероприятий для супругов, по собственному опыту знающих, что такое невынашивание беременности. По результатам диагностики мы рекомендуем полноценную предгравидарную подготовку, а также оптимальный именно для Вашей семьи способ достижения беременности, чтобы зачатие привело к рождению ребенка!

Сделайте первый шаг – запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России @ma-ma.ru

Источник

Отделение андрологии и урологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России; кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии института профессионального образования ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России; первое гинекологическое отделение (сохранения и восстановления репродуктивной функции) ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России

В обзорной статье на основе данных литературы и результатов собственных исследований рассматривается роль мужчины в привычном невынашивании беременности (ПНБ) и репродуктивных потерях у супруги. Подробно описано отрицательное влияние повышенного уровня фрагментации ДНК сперматозоидов на течение беременности, особенно в I триместре, возникновение ПНБ или неразвивающейся беременности, на эффективность использования программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Рассмотрены этиология и патогенез возникновения повреждений ДНК сперматозоидов. Представлены положительные эффекты коррекции неблагоприятных факторов образа жизни, роль варикоцелэктомии и антиоксидантной терапии, а также новых достижений ВРТ. Указывается на значение различных нарушений (транслокаций) в нормальном кариотипе мужчин в патогенезе репродуктивных потерь беременности. Рассмотрена роль урологической хирургии, преимплантационной генетической диагностики в решении данной проблемы. Предложены новые пути решения проблемы ПНБ в паре путем коррекции нарушений у мужчины.

Введение. Долгое время считалось, что привычное невынашивание беременности (ПНБ) – исключительно женская проблема. Полагали, что роль мужчины сводится к зачатию и ход беременности никаким образом не зависит от состояния здоровья мужчины. В супружеской паре женщина могла годами безуспешно лечиться от ПНБ, но проблема не решалась. Гинекологи уже испробовали все, что есть у них в арсенале, и не знали, что еще можно сделать для ликвидации проблемы ПНБ. И тут оказалось, что не все зависит от женщины!

Половина генетического материала эмбриона – от мужчины. В последнее время появляется все больше и больше данных о влиянии качества сперматозоидов не только на сам процесс оплодотворения, но и на развитие эмбрионов, особенно на ранних сроках.

В настоящее время около 15-20% всех наступивших беременностей заканчивается неудачно – беременность либо не развивается, либо прерывается (выкидыш) [1, 2]. К данной категории можно отнести также и внематочную беременность. Все эти состояния входят в понятие «репродуктивные потери беременности». Значительную долю среди них занимают неудачные попытки применения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – неразвивающиеся беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и/или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Принято считать, что в абсолютно здоровой супружеской паре может встречаться не более 3 случаев невынашивания беременности на сроках до 20 нед беременности и это не требует какого-либо лечения. Однако при превышении этого порога состояние уже называют ПНБ, или привычным выкидышем. Существует мнение, что этот диагноз должен ставиться уже после 2 произошедших выкидышей, поскольку вероятность последующего невынашивания беременности после 2 и 3 выкидышей схожа [2]. Частота ПНБ в популяции составляет 2% от числа беременностей. Риск повторного невынашивания после 2 выкидышей составляет 24%, после 3 – 30%, после 4 – 40% [3, 4].

Основными причинами ПНБ на сегодняшний день считаются такие изменения в женском здоровье, как инфекции мочеполовой системы, нарушения гемостаза (предрасположенность к тромбофиллиям, нарушения фолатного цикла и пр.), антифосфолипидный синдром, совпадения в системе HLA (II класса), хромосомные анеуплоидии [4, 5].

Мужской фактор бесплодного брака и ПНБ

В то же время остается невыясненной роль мужского фактора в ПНБ. До сих пор считалось, что мужчинам необходимо только провести лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Следовало добиться эрадикации возбудителей инфекций, в том числе передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и т.д.).

Однако в последнее время были выяснены новые обстоятельства. Как известно, с возрастом у женщин снижаются овариальный резерв и целостность ооцитов. У мужчин существует способность поддерживать определенный уровень фертильности в течение всей жизни, при этом эта функция снижается очень постепенно. Наблюдается снижение уровня половых гормонов, ухудшение сексуальной функции, ухудшение показателей сперматогенеза и как следствие – снижение фертильности. Кроме того, увеличивается частота неблагоприятных исходов беременности, мутаций сперматозоидов de novo (растут на 4% в год) и чаще встречаются хромосомные анеуплоидии. Все это приводит к репродуктивным потерям беременности или врожденным дефектам и заболеваниям у потомства [6].

Возрастные изменения качества сперматозоидов

С возрастом изменения обычных параметров спермы проявляются в сокращении объема спермы, уменьшении общего количества сперматозоидов, ухудшении подвижности и морфологии сперматозоидов. При этом концентрация сперматозоидов достоверно не меняется. Многие изменения до настоящего времени остаются предметом дискуссии. Этиология таких изменений связана с накоплением с возрастом сопутствующих заболеваний, таких как сосудистая недостаточность (диабет, артериальная гипертензия), хронические инфекции (простатит и др.), ожирение, гормональная недостаточность. Однако до конца этиология все еще четко не определена [6].

L. Vagnini и соавт. [17] оценивали влияние возраста на качество спермы. Оказалось, что с возрастом уменьшается количество и качество сперматозоидов, увеличивается количество сперматозоидов с большими ядерными вакуолями (более 50% объема ядра), значительно возрастает степень фрагментации ДНК сперматозоидов (TUNEL, p

Репродуктивные потери – роль повреждения (фрагментации) ДНК сперматозоидов

Фрагментация ДНК сперматозоидов – нарушение целостности ДНК сперматозоидов, связанное с упаковкой патологического хроматина или дефицита протамина, оказывающее негативное влияние на репродуктивные исходы при естественном зачатии или в программах ВРТ. У бесплодных мужчин доля сперматозоидов с нарушением целостности ДНК составляет более 30%, при этом у здоровых фертильных мужчин она не превышает 15%. При фрагментации ДНК спермы бол…

С.И. Гамидов, Р.И. Овчинников, А.Ю. Попова, О.Н. Голубева, И.В. Ушакова

Источник