Простатит и геморрой вместе как лечить

Простатит и геморрой — это два заболевания, которые часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Есть ли между ними связь? Определенная взаимосвязь данных патологий действительно существует.

Прежде всего, это объясняется физиологическими особенностями: расположением предстательной железы в непосредственной близости с толстой кишкой.

Поэтому заболевания развиваются как сами по себе, так и параллельно. Но чаще всего, именно простатит способствует развитию геморроя (обратная ситуация может встретиться, но по статистике, воспаление распространяется именно от простаты).

Что общего у простатита и геморроя

Главная особенность, объединяющая и простатит, и геморрой — это необходимость комплексного активного медикаментозного лечения.

Кроме того, у этих болезней есть схожие причины развития. К ним в частности относятся:

• малоподвижный образ жизни (сидячая работа, компьютерные игры и т.п.);
• постоянное нервное переутомление (малое количество сна, стрессовые ситуации дома и на работе и т.д.);
• нарушение процесса пищеварения и, как следствие, проблемы со стулом. В результате — страдает кровоснабжение в органах малого таза, что благоприятствует распространению инфекций;
• сильные и регулярные переохлаждения (в первую очередь, нижней части тела);
• вредные привычки: алкоголь, курение, некачественная еда и т.д.;
• нерегулярная половая жизнь (или вовсе отсутствие занятий сексом);
• незащищенные половые акты с непроверенными партнерами и др.

Может ли простатит вызвать развитие геморроя?

Как связаны простатит и геморрой? Определить, взаимосвязаны ли воспаление предстательной железы и геморрой, можно, выявив первоочередную их причину и то, симптомы какого из заболеваний первыми дали о себе знать.

Изменение нормального состояния простаты: искажение размеров, отек и т.д. в некоторых случаях приводят к ослаблению работы прямой кишки и, как следствие, к ослаблению связок, а затем, — к геморрою.

Еще одна зависимость геморроя от простатита связана с редкой половой жизнью мужчины. В частности, если мужчина страдает от недомогания и испытывает неприятные ощущения во время занятий сексом (распространенные симптомы простатита), он будет избегать половых сношений. Это, в свою очередь, усугубит застой крови в области малого таза и ослабит мышечный аппарат, вследствие чего может развиться геморрой.

Согласно статистике, примерно в 23% случаев наблюдается прямая связь геморроя и воспаления предстательной железы.

Причиной обратной зависимости (то есть когда первейшим заболеванием является геморрой) может стать, например, расширение вен в прямой кишке, которое характерно для геморроя, и провоцирует нарушение кровообращения в целом. Именно по этой причине возникают «застойные» явления, перетекающие в простатит.

Воспаление и деформация прямой кишки, происходящие при геморрое, в ряде случаев, отражаются и на состоянии простаты, и нередко провоцируют воспаление железы.

Как видно из вышесказанного связь геморроя и простатита – очевидна. А взаимосвязь простаты и прямой кишки доказывают случаи развития простатита из-за кишечной палочки.

Образование геморроя происходит при следующих особенностях развития простатита:

• сильное и резкое увеличение размера предстательной железы (в результате этого происходит сильное давление на расположенную рядом прямую кишку);
• сильный застой крови, например, из-за отсутствия секса (в результате этого происходит ослабление связок в кишечнике).
• Воспаление предстательной железы может образоваться при следующих особенностях развития геморроя:
  • активный воспалительный процесс (в этом случае воспаление способно перейти и на другие органы, расположенные рядом, в том числе, и на простату).
  • увеличение узлов геморроя, блокирующих доступ к простате питательных веществ.

  Диагностика заболеваний

  Возможно ли диагностировать простатит и геморрой одновременно? Сложность одновременной диагностики этих двух заболеваний объясняется тем, что на ранней стадии и простатит, и геморрой могут практически не давать о себе знать. При этом далеко не всегда врач назначает обследования, позволяющие определить все основные заболевания органов малого таза (например УЗИ).

  Соответственно, пациент, обратившийся к урологу с подозрением на воспаление предстательной железы, может не подозревать, что у него параллельно уже развивается геморрой (аналогично и в обратной ситуации). Отличие симптомов крайне незначительное.

  Возможно ли осуществлять параллельное лечение геморроя и простатита? Лечение всех болезней воспалительного характера нужно начинать как можно раньше. В противном случае, и сам процесс лечения значительно продлевается, и медикаментозная терапия требуется более активная.

  Для предотвращения подобных ситуаций важно рассказывать врачу обо всех тревожащих вас симптомах, даже если они вам кажутся не значительными и, по вашему мнению, относятся к одной и той же проблеме.

  Самостоятельно выявить развитие геморроя и простатита на ранней стадии крайне сложно. Поэтому не стесняйтесь и говорите врачу даже о малейших отклонениях вашего самочувствия.

  Нужно при этом понимать, что простатит не обязательно влечет за собой развитие геморроя, а геморрой — простатита.

  Если врач не видит оснований направлять вас на обследования прямой кишки при простатите (или предстательной железы при геморрое), значит, вас эта взаимосвязь не коснулась.

   ПОЛИКЛИНИКА “СімМед”
  

  г. Чернигов,

  ул. Независимости, 56,

  (0462) 915-951

  УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА
  

  г. Чернигов,

  просп. Мира, 263,

  (0462) 694-825

У многих мужчин с геморроем и другими проктологическими заболеваниями выявляются и урологические патологии, чаще всего — простатит. Значит ли это, что урологические и проктологические проблемы у сильного пола тесно связаны? Откуда берется подобная статистика? Нужно ли обследоваться у проктолога всем, у кого есть урологическая патология? На вопросы отвечает практикующий проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.

Как возникло мнение о прямой связи между проктологическими и урологическими болезнями, например, между геморроем и простатитом?

Когда речь идёт о связи проктопатологии, например, геморроя, с эректильной недостаточностью, то причина часто во влиянии психоэмоционального напряжения. Дискомфорт при геморрое вызывает психогенные нарушения эрекции.

Характерно, что таким психологическим фактором могут выступать симптомы геморроя — такие, как зуд и жжение. Нельзя сказать, что эти ощущения очень острые и интенсивные, но они очевидно негативно влияют на либидо.

Если речь о простатите, надо обязательно учитывать этиологические факторы — такие, как застойные явления в органах малого таза или т.н. синдром тазового полнокровия. Они могут одновременно спровоцировать развитие как геморроя, так и простатита. При этом заболевания развиваются совершенно независимо друг от друга.

Именно такие случаи находят отражение в статистике и представлениях людей. Соответственно, возникает и продолжает существовать миф о прямой взаимосвязи геморроя с простатитом, эректильной недостаточностью и другими урологическими болезнями.

Если говорить о прямой связи через причины заболеваний, какую из них можно считать основной?

В первую очередь это наследственность, с которой связаны застойные явления в органах малого таза: в частности, врожденная недостаточность сосудистых клапанов в венах малого таза. Также может влиять адинамия — малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в положении сидя, особенно, когда речь идёт о хроническом простатите.

В целом, как можно охарактеризовать связь проктологических заболеваний и андрологических проблем?

Одни и те же факторы способны вызывать как геморрой (а он может сам по себе стать психогенной причиной проблем с эрекцией), так и хронический простатит, острые симптомы которого (синдром тазовых болей и т.п.) также не способствуют высокому либидо. Но это скорее цепочка процессов, которые прямо не связаны. Наличие одной причины не говорит о том, что заболевания всегда идут «рука об руку», это совершенно разные процессы.

Иных связующих звеньев между проктологическими и урологическими заболеваниями выявить пока не удалось.

Стоит ли при появлении проктологических проблем посетить не только проктолога, но и уролога?

Да, стоит. Хотя стопроцентной зависимости между заболеваниями и нет, но непрямые, опосредованные связи и статистические показатели свидетельствуют, что при урологических болезнях вероятность проктологических выше — равно как и наоборот. И, соответственно, посетив проктолога, имеет смысл сходить на приём к урологу. Если есть врожденная недостаточность сосудистых клапанов в венах малого таза, обследоваться особенно важно. В подобных случаях страдает не только геморроидальное сплетение, но и сосуды, обеспечивающие отток от предстательной железы и яичек.

Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. 
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, т. е. в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять-двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

• в ограничении длительного сидячего положения,
• ограничении работы в холодных условиях,
• ограничении натуживания при дефекации,
• тщательном выборе продуктов питания и питья,
• умеренных физических нагрузках,
• снижении эмоциональных стрессов.

Будьте здоровы, дорогие читатели!

Источник: DNAhealth.ru