Пролечилась от молочницы а она снова появилась
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Для многих женщин молочница, кандидоз или дрожжевая инфекция – настоящая проблема, от которой порой трудно избавиться. В этом случае важно не только знать основные симптомы и причины молочницы, но и вовремя начать лечение.
Молочница – это инфекция, вызванная грибками рода Candida. Есть девушки, которые ни разу не сталкивались с этим заболеванием, но большинство пациенток гинекологов рано или поздно ощущали неприятные жжение, зуд, красноту кожи в интимной зоне и желтые творожистые выделения. Треть женщин в мире знают, что такое рецидивирующая хроническая молочница, и мечтают от нее избавиться.
Что такое молочница
Это бытовое название болезни, которую провоцирует грибковая инфекция. Важно знать, что она передается не только половым путем. Причиной могут быть некоторые болезни, а также недостаточная гигиена интимной области и даже лекарства.
Это собственная микрофлора организма, но из-за различных обстоятельств она выходит из-под контроля иммунной системы. Именно поэтому кандидоз бывает не только у взрослых, он может возникать у детей и у женщин, которые не живут половой жизнью.
Хотя дрожжевые инфекции возможны у женщин в любом возрасте, существуют определенные факторы, которые повышают риск развития молочницы, в том числе и ее хронической формы.
Чем опасна молочница
Хронической можно назвать молочницу, если она повторяется четыре раза в год или более. Обычно инфекция распространяется, когда вы создаете благоприятные условия для размножения и роста грибка. Чаще всего это связано с грибками Candida, хотя могут быть и другие проблемы, которые внешне похожи на молочницу.
Дрожжи всегда находятся в вашем теле, они попадают на кожу и слизистые от матери при рождении, но сильный иммунитет и другие микробы на коже не дают грибку расти.
1. Дисбаланс бактерий
Если говорить об интимной зоне, хронические дрожжевые инфекции возникают при дисбалансе или гибели вагинальных бактерий. Именно они обычно помогают предотвратить разрастание Candida. Развитие дисбаланса связано с тем, что бактерии начинают гибнуть из-за приема антибиотиков или других факторов, вредящих микрофлоре.
2. Снижение иммунитета
Росту дрожжей так же способствует снижение иммунитета и хронические болезни, например, сахарный диабет.
3. Отсутствие регулярной гигиены
Грибки Candida активно растут во влажных условиях, если вы часто потеете или носите недышащее белье. Отсутствие регулярной гигиены, постоянная влажная среда может также привести к хронической кандидозной инфекции.
Определенную роль в провокации грибковой инфекции играет ваш возраст и прием отдельных медикаментов (например, антибиотиков или гормонов), а также беременность.
От чего молочница у женщин появляется снова
1. Прекращение курса лекарств
Самая очевидная недолеченный кандидоз, который вы пытались устранить самостоятельно с помощью разрекламированных противогрибковых средств. Такие проблемы невозможно решить без врача: иногда за молочницу вы можете принять другие болезни, и противогрибковые препараты не улучшат, а ухудшат ситуацию.
2. Отсутствие реакции на препараты
Другая причина – очень «крепкие» грибки, которые не реагируют на стандартные препараты. В этом случае врач может назначить противогрибковые лекарства длительного действия. Иногда их нужно принимать до полугода с определенным интервалом.
3. Передача инфекции из других очагов
Грибок, помимо влагалища, живет во рту и на коже, может передаваться во время приема ванны или во время секса. Хотя молочница не относится к группе ИППП, часто случается, что в организм она попадает от сексуального партнера. Важно пользоваться презервативами, соблюдать гигиену и регулярно проходить обследование у врача.
4. Потливость
Нередко росту дрожжей способствует потливость и влажность кожи. Дрожжи развиваются во влажной и теплой среде – складках кожи, гениталиях. Проживание в условиях влажного климата, постоянное усиленное потоотделение и ношение тесной, плохо пропускающей воздух одежды способствуют росту грибков. Специалисты рекомендуют носить хлопковое белье и одежду из дышащих тканей. Особенно опасны в случае молочницы джинсы и брюки из кожи.
5. Симптомы других заболеваний
Иногда за признаки молочницы вы можете принять совершенно другие болезни:
- Бактериальный вагиноз, или нарушение микрофлоры влагалища;
- ИППП (хламидии, гонорея);
- кожная аллергия.
Определить точный диагноз поможет опытный специалист, потому что иногда грибковая инфекция может сочетаться с другими болезнями – тогда подобрать препараты будет сложнее.
6. Нарушение баланса флоры
Зачастую женщины сами провоцируют рост грибков в интимной зоне. В женском теле содержится небольшое количество Candida, но они не растут, потому что их сдерживают другие бактерии в организме. Как только баланс флоры во влагалище нарушается, молочница может активизироваться.
Факторы риска:
- Наследственность;
- частое спринцевание;
- некачественный уход за интимной зоной;
- регулярное применение антибиотиков;
- сексуальная активность с частой сменой партнеров;
- высокий уровень эстрогена.
Как понять, что у вас молочница
Генитальная грибковая инфекция обычно провоцирует жжение, зуд кожи и слизистых оболочек. Вы также можете понять, что у вас молочница, по красной сыпи, особенно вокруг вульвы на коже промежности. При походах в туалет следите за выделениями на белье: главный симптом молочницы – творожистые выделения желтого цвета и ощущение жжения на коже, если на нее попадает моча.
Чем лечить молочницу у женщин
Чем раньше вы начнете лечить дрожжевую инфекцию, тем быстрее избавитесь от сопутствующего дискомфорта. Если пить лекарственные препараты, которые продаются без рецепта, зачастую облегчают течение вагинальных инфекций дрожжевой природы. Если это ваш первый опыт борьбы с дрожжевой инфекцией или после лечения прошло не более двух месяцев и возник рецидив, нельзя медлить и лучше обратиться к врачу за консультацией. Он проведет осмотр, подтвердит диагноз и исключит наличие других инфекций. Кроме того, полноценное лечение поможет предотвратить рецидивы кандидоза.
После лечения нужно поддерживать полноценную гигиену и создавать условия для роста нормальной бактериальной флоры влагалища.
Советы для предупреждения рецидивов
1. Курс лечения. Убедитесь, что вы проходите полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут до того, как лекарство закончится. Не бросайте лечение даже если симптомы еще остаются: некоторые препараты дают накопительный эффект.
2. Обследование партнера. Если вы сексуально активны, попросите вашего партнера пройти обследование на Candida. Это поможет предотвратить появление и распространение инфекции.
3. Комфортная и чистая одежда. Меняйте одежду, полотенца простыни регулярно, стирайте их отдельно от других вещей при высоких температурах, чтобы бактерии на них вновь не появлялись. Попробуйте добавить отбеливатель или белый уксус в стиральную машину во время стирки. Носите хлопковое белье и свободную одежду.
4. Обработка и стерилизация. После использования обрабатывайте все предметы, которые вступают в контакт с зараженными областями, чтобы предотвратить распространение клеток дрожжей или повторное заражение молочницей.
5. Ежедневная гигиена. В этом случае хорошим выходом будет принимать душ и отказаться от ванн.
6. Консультации с врачом. Обязательно обращайтесь к специалисту, если ваши симптомы ухудшаются или инфекция возвращается после завершения лечения.
Источник