Причины возникновения простатита и воспаления у мужчин

Хронический простатит, являющийся одним из самых распространенных заболеваний у мужчин, в последнее время стремительно молодеет. Если еще несколько десятилетий назад эта болезнь считалась проблемой исключительно мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, то сейчас к урологам обращается все больше и больше молодых людей, не достигших возраста 30-40 лет, а иногда проблемы возникают и у двадцатилетних. Причины, вызывающие воспаление предстательной железы у разных возрастных групп, отличаются, но природа патологических изменений едина для всех мужчин, поэтому, следуя принципу «легче предупредить болезнь, чем потом ее лечить», нужно и в молодом возрасте взять за правило регулярное посещение врача-уролога. Разберем причины простатита у молодых мужчин около 30 и старше.

Молодой мужчина сидит на постели, держась за поясницу

Разновидности патологии

Причины возникновения простатита могут быть разные. В зависимости от симптомов и проявлений заболевания в медицине выделяют две формы воспаления предстательной железы:

Острый простатит.
Хронический простатит.

В зависимости от причин заболевания каждая из этих форм может быть инфекционной (бактериальной) или вызванной другими факторами (абактериальной), при этой форме простатита в анализах не обнаруживается патогенная микрофлора. Обе формы заболевания имеют общие симптомы:

Болезненное и частое мочеиспускание.
Боли в пояснице и промежности.
Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.
Физическая слабость.
Частое нервное напряжение.
Проблемы с эректильной функцией и другие.

Определить, из-за чего может быть простатит, и выявить его форму возможно только при всестороннем обследовании, от этого будет зависеть правильное лечение. В пожилом возрасте причиной заболевания может стать психосоматика.

Подробно об абактериальной форме

Характерна для мужчин после 40 лет. Абактериальная форма простатита встречается наиболее часто, примерно в 90 % случаев, она может быть как воспалительной, так и невоспалительной. При воспалении в анализе мочи и крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов и повышенная СОЭ. Особенно часто диагностируется хроническая форма неинфекционного воспаления простаты, которая называется синдромом хронической тазовой боли. Больные жалуются на постоянные или периодические болевые ощущения в области малого таза, болезненное и частое мочеиспускание, нарушения эректильной функции, а также на проблемы с кишечником, отчего и обращаются за помощью. Лечение данной формы простатита хорошо разработано, но оно должно быть комплексным. Причины появления простатита данной формы весьма разнообразны, но в целом они обусловлены тремя факторами:

Неправильный образ жизни.
Травмы или другие заболевания.
Психосоматика.

Схема кровоснабжения простаты и других органов Сеть кровоснабжения простаты сложна и при её нарушении возникает отёк.

Рассмотрим основные факторы, вызывающие абактериальный простатит.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Нарушение кровообращения.

Распространенной причиной заболевания является нарушение кровообращения в органах малого таза мужчин, возникающее вследствие отека предстательной железы. Такие изменения чаще бывают у мужчин после 45-50 лет, а также у более молодых, если они страдают какой-либо сосудистой патологией. Отек вызывает сужение сосудов простаты, кровообращение в ней нарушается, отчего начинаются воспалительные процессы. Чаще всего к нарушению кровообращения приводят вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение, но также причиной могут стать длительное воздержание от половой жизни и частое применение прерванного полового акта для предотвращения беременности у партнерши. Такие застойные явления в органах малого таза мужчин часто становятся причиной бесплодия, особенно в возрасте за 40. При отеке простаты рекомендуются мочегонные препараты.

Ослабленный иммунитет.

К ослаблению иммунитета могут привести как вредные привычки, так и перенесенные ранее заболевания, особенно инфекционные. Кроме того, слабый иммунитет может быть у мужчины с рождения. Все это является серьезными факторами риска и причинами того, отчего может быть простатит. Защитные функции организма в значительной мере снижают излишнее частое употребление алкоголя, в том числе и пива, курение и другие вредные привычки. К воспалению предстательной железы может также привести лишний вес и сахарный диабет, который особенно ослабляет иммунную систему организма. Чтобы избежать этих рисков, мужчина должен пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Стимулом для этого, особенно в молодом возрасте, должно быть собственное здоровье и возможность иметь здоровых детей.

Различные травмы.

Езда на велосипеде и мотоцикле также может быть причиной того, из-за чего возникает простатит, во время неосторожной езды мужчина может травмировать промежность, что приведет к возникновению воспалительных процессов. Травму промежности можно также получить, катаясь на лошади. Кроме того, травмирующее действие на простату оказывает езда на автомобиле, поскольку организм подвергается постоянной вибрации. Тем мужчинам, чей образ жизни связан с постоянным передвижением на автомобиле, рекомендуется чаще останавливаться и делать хотя бы минимальную разминку.

Велосипедист Езда на велосипеде стимулирует кровообращение в малом тазу, но может закончиться травмой промежности.

Перенесенные ранее инфекции.

Инфекционные заболевания органов малого таза мужчин, в том числе и венерические, являются серьезными причинами появления простатита, перехода его в хроническую форму, приводящую к последующей дисфункции простаты. Также фактором риска бывает перенесенная ранее стафилококковая или стрептококковая инфекция, если антибактериальная терапия была недостаточно эффективной.

К простатиту могут привести и воспалительные заболевания в придатках яичек или уретре, вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии застойных явлений в органах малого таза мужчин, основным симптомом в этом случае является болезненное и частое мочеиспускание. Помимо этого, бактерии могут попасть в простату при любом виде вирусной инфекции, например гриппе или герпесе, спровоцировать его может даже ангина или бронхит, если больной прекратил пить таблетки, а лечение не было завершено.

Употребление алкоголя.

Систематическое употребление алкогольных напитков, включая пиво, значительно повышает риск заболевания простатитом. Главная причина этого в том, что алкоголь, попадая в организм, преобразуется в сильнейшее отравляющее вещество ацетальдегид. При употреблении больших доз алкоголя это вещество не успевает выйти из организма вместе с продуктами жизнедеятельности, почему и проникает в том числе и в предстательную железу, вызывая ее воспаление. Кроме того, алкоголь вызывает нарушение эректильной функции, отчего развивается бесплодие.

Кроме перечисленных причин простатита к болезни может привести малоподвижный образ жизни – настоящий бич современного общества. Недостаточность физических нагрузок приводит к застойным явлениям в простате и появляется воспаление, чаще всего хронического характера. К заболеванию может также привести нерегулярная половая жизнь, частое и бессистемное занятие сексом особенно опасно в пожилом возрасте. Психосоматика также часто приводит к дисфункции простаты в возрасте старше 40 лет, в этом случае нужна помощь психолога.

Лечение абактериального простатита должно проводиться под строгим контролем врача-уролога, оно назначается в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Комплексное лечение включает как медикаментозные методы (антибиотики, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты и другие), так и методы физиотерапии, в том числе массаж простаты.

Особенности бактериального воздействия

Как следует из названия, данная форма простатита, как острого, так и хронического, развивается из-за попадания в организм мужчины бактерий: грамотрицательных или, значительно реже, стафилококков и энтерококков. В организм мужчин бактерии попадают чаще всего через мочеиспускательный канал и кровь, но возможен также лимфогенный путь. Чаще всего, по мнению медиков, инфекционный хронический простатит является осложнением воспаления уретры. Причинами бактериального простатита являются:

Различные инфекции мочеполовых органов.
Незащищенный секс.
Фимоз яичек.
Интрапростатический рефлюкс, т. е. попадание мочи в простату, когда происходит мочеиспускание.

Причиной хронического бактериального простатита могут стать также лечебные и диагностические процедуры, требующие трансуретрального вмешательства, это чаще всего происходит при наличии у пациента какой-либо инфекции мочеполовых путей. Очень часто хронический бактериальный простатит возникает вследствие наличия в предстательной железе инфицированных камней. Помимо того, что такие камни вызывают рецидивы болезни, они препятствуют антибактериальному лечению.

Enterococcus faecalis Один из возможных возбудителей бактериального простатита — энтерококк.

Недуг у молодежи

Главная причина воспаления простаты у молодых мужчин чаще всего кроется в неправильном образе жизни: молодежь мало времени проводит на свежем воздухе, не занимается спортом и проводит очень много времени в сидячем положении за компьютером. Это приводит к тому, что к возрасту в 30 лет молодые мужчины становятся постоянными пациентами врача-уролога и лечение занимает длительное время. Причиной хронического простатита у молодых людей могут стать постоянные стрессы и умственные нагрузки, особенно это касается студентов. Кроме того, многие молодые мужчины, занятые карьерой, в 30 лет еще не имеют семьи или постоянного полового партнера, а беспорядочная сексуальная жизнь также является провоцирующим фактором, из-за чего может быть простатит. В подростковом возрасте (15-16 лет) простатит могут спровоцировать гормональные изменения в молодом организме, а также сниженный иммунитет, если не проводилось правильное лечение.

Причин хронического простатита очень много, они различаются в зависимости от возраста, но и в 30, и в 40, и в 80 лет при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением: не пить антибиотики, мочегонные препараты и другие таблетки. Это может привести к самым тяжелым последствиям, например к дисфункции простаты.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник