При простатите больно ходить в туалет по большому
О такой деликатной проблеме, как простатит, или воспаление предстательной железы, многие стесняются говорить. Однако не обращать на болезнь внимания – не лучшая стратегия: отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению состояния. Недостаток информированности часто приводит к вопросам, например, возможна ли при простатите боль в заднем проходе или в других органах, расположенных неподалеку, о чем она свидетельствует, и что следует предпринять в таком случае.
Да, возможна. При этой болезни предстательная железа воспаляется, становится болезненной сама по себе и, в зависимости от того, где локализовано воспаление, начинает отдавать болью в другие участки. Наиболее часто болеть начинает промежность, но встречаются и другие места локализации: [1]
надлобковая область;
половые органы;
пояснично-крестцовая область позвоночника;
задний проход.
Как правило, боли в анусе становятся интенсивнее при сидении или после акта дефекации: в этих ситуациях увеличивается давление на воспаленную предстательную железу, что влечет за собой усиление неприятных ощущений. Однако бывают случаи, когда отдающая в задний проход боль сохраняется вне зависимости от поведения мужчины.
Болевые ощущения тоже могут различаться. Иногда они говорят об остром процессе, иногда – о хроническом или подостром течении болезни. Как правило, интенсивность боли зависит от того, насколько выражено и активно воспаление: сильная болезненность чаще всего свидетельствует о том, что простатит острый, возможно, даже породивший абсцесс. Если боль интенсивная, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, а при невыносимых болевых ощущениях, которые сопровождаются лихорадкой и ознобом, следует вызвать экстренную медицинскую помощь: такую клиническую картину может дать грозное осложнение простатита – абсцесс простаты. [2] Рассмотрим, какой именно может быть боль, возникающая при воспалении предстательной железы.
Ноющей. Тупые ноющие боли характерны для фолликулярного простатита – подвида болезни, при котором в воспалительный процесс вовлекаются фолликулы железы, и в них начинает скапливаться гнойное содержимое. [2] Обычно они отдают в головку полового члена или в промежность, реже – в область ануса или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Если простатит хронический, ноющие боли иногда проявляются и вне обострений, правда, они не так выражены, как при остром процессе. Болезненность в таких случаях усиливается по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. [2] Дело в том, что, когда человек долго сидит, возникает полнокровие органов малого таза, что может усиливать боли.
Резкой. Интенсивная, резкая и пульсирующая боль характерна для острого простатита или для обострения хронической формы. Обычно такие симптомы проявляются, когда в воспалительный процесс вовлечено уже несколько долек железы, – это называется паренхиматозным простатитом. [2] Боли могут сопровождаться лихорадкой, подъемом температуры и общей слабостью. Если болезненность прямой кишки продолжается все время, а не только во время дефекации или мочеиспускания, характер боли пульсирующий, а сама она очень интенсивна, есть вероятность, что причина такого состояния – абсцесс простаты. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства, без которого абсцесс может прорваться в мочевыводящие пути, прямую кишку или промежность. [2] Прорыв гнойного содержимого может привести к сепсису, состоянию, которое напрямую угрожает жизни.
При мочеиспускании и дефекации. Боль в анусе при простатите редко возникает в покое. Чаще всего она сопряжена или с длительным сидячим положением и в таком случае проходит после прогулки, или с актом дефекации. [2] В это время на воспаленную предстательную железу оказывается давление, из-за чего боль становится еще интенсивнее: в случае выраженного острого воспаления или абсцесса простаты она может стать невыносимой, такой, что пациент не сможет сходить в туалет. В случае с абсцессом дефекация может привести к прорыву гнойного содержимого: пациенту в таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Также при простатите, как остром, так и хроническом, отмечаются симптомы нижних мочевыводящих путей: слишком частое мочеиспускание, резкие, интенсивные позывы, болезненность до и во время опорожнения мочевого пузыря. [3] В таком случае боль обычно локализуется в надлобковой области, в районе паха или в промежности.
Как правило, простатит возникает из-за поражения предстательной железы бактериями, преимущественно кишечными, на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, застойных явлений и других факторов. [1] Выделяют острое воспаление и хроническую форму, которая развивается, как правило, из-за недостаточного лечения острого процесса. Боли в таком случае возникают из-за воспаления, в некоторых случаях гнойного: ткани становятся отечными и болезненными, это отмечает и врач во время диагностики. [2] Жжение и резь в мочевыводящих путях обычно свидетельствуют, что инфекция распространилась и на них – частое явление при остром простатите. Выделяют также синдром хронической тазовой боли – болезнь с похожей симптоматикой, но неинфекционная. Есть предположения, что синдром встречается даже чаще, чем хронический бактериальный простатит. Эта болезнь не изучена до конца, но есть предположения, что причины боли – заброс в простату содержимого мочевого пузыря, которое вызывает воспаление, и нейрогенные факторы при невоспалительном СХТБ. [3]
Обычно при простатите задний проход болит не сам по себе: туда отдает боль из предстательной железы. Такие болевые ощущения не говорят о каком-либо воспалительном процессе в прямой кишке, если нет основания подозревать, что туда прорвался абсцесс.
Боль при дефекации вызвана сдавливанием пораженной железы, в результате чего усиливаются ощущения.
Острый. Одновременно с болью пациент может отмечать повышение температуры, в некоторых случаях – до высоких показателей (до 40°), а также общую слабость, недомогание, озноб и лихорадку. В некоторых случаях отмечается миалгия – боль в мышцах, вызванная общей интоксикацией организма. [3] Симптомы затрагивают и мочеиспускание: оно становится затрудненным, иногда возникает резкая задержка мочи, при этом позывы могут участиться и стать более резкими, интенсивными, порой даже ложными. Такое происходит, когда в воспалительный процесс также вовлечены мочевыводящие пути или из-за их раздражения. Обычно, если клиническая картина показывает высокую температуру, лихорадку и системные проявления интоксикации, например, учащенное сердцебиение и дыхание, пациенту показана госпитализация.
Хронический. Если острый простатит не получит адекватного лечения, он может перейти в вялотекущую форму. Она характеризуется периодами полной или частичной ремиссии, во время которых симптомов почти нет или они слабо выражены, и обострениями – они по течению напоминают острый простатит. [3] Выделяют также первично-хронический простатит, который возникает на фоне застойных явлений или нездорового образа жизни. Вне обострений боль обычно довольно слабая, она может усиливаться по утрам или после долгого пребывания в сидячем положении. Прогулка помогает ослабить симптомы, а переохлаждение или, наоборот, перегрев усиливают их. Иногда проявления болезни включают в себя расстройства половой сферы: слишком быструю или болезненную эякуляцию, ослабевание эрекции. [2] Изредка встречается простаторея – симптом, при котором из простаты выделяется секрет после дефекации или мочеиспускания. Это происходит из-за ослабления мышц ее выводных протоков.
СХТБ. Характерных симптомов, кроме боли, похожей на ту, что возникает при хроническом простатите, нет. Однако болевые ощущения могут усиливаться после эякуляции и сопровождаться симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. [3] Лечение болезни затруднено, одновременно с этим она способна серьезно ухудшить качество жизни пациентов, поэтому на фоне синдрома хронической тазовой боли нередко развиваются неврозы, депрессивные состояния, снижение работоспособности и бессонница – то же самое отмечается при хроническом простатите с упорным течением. [2] Поэтому в ходе терапии врач может назначить анксиолитические средства, то есть снижающие уровень тревоги. [3]
Боль в заднем проходе может свидетельствовать не только о простатите. Если иных симптомов нет, и вы отмечаете только ее, рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить иные причины, которые могут вызывать такие ощущения. К ним могут относиться: [4]
травма ануса или трещина;
воспалительный процесс непосредственно в области ануса или прямой кишки;
геморрой;
неврологические заболевания;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности – с позвоночником;
нагноение в анальных железах, или парапроктит;
сужение анального канала;
раковые заболевания.
Если боль в области заднего прохода не связана с дискомфортом в области простаты, затрудненным мочеиспусканием и повышением температуры, пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания. Начать стоит с посещения терапевта, который сориентируется в клинической картине и назначит визит к узкому специалисту.
Если вас начали беспокоить боли, отдающие в анальный канал, промежность или паховую область, а также дискомфорт при мочеиспускании и другие перечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и назначит лечение, соответствующее ситуации. Не стесняйтесь: хоть проблема и деликатная, ее можно и нужно решить. Промедление в обращении к врачу или самолечение могут только усугубить ситуацию, поэтому посетить профессионала рекомендуется так быстро, как это возможно. При грамотном лечении, начатом и законченном вовремя, прогноз для пациента, страдающего простатитом, довольно благоприятный. Обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее сможете вернуться к полноценной жизни.
Источник
Самая частая урологическая болезнь у мужчин – простатит, воспаление предстательной железы. [1] Железа расположена рядом с мочевыводящими путями, и болезнь нередко возникает из-за проникновения инфекции – бактерий, вирусов или простейших. Простатит обычно бактериальный, и, как любое воспаление, сопровождается острой болью. Это первый и основной симптом болезни. Снять боль при простатите поможет назначенное врачом лечение, но в ожидании доктора можно воспользоваться способами, не требующими медицинского вмешательства.
Болевые ощущения различаются в зависимости от того, насколько активен воспалительный процесс.
При остром простатите или обострении хронического заболевания боль обычно появляется за несколько часов. Чаще всего она локализуется в промежности, может отдавать в головку полового члена, надлобковую область, задний проход или поясницу. [1] Острый процесс – причина сильной боли, которая становится интенсивнее после мочеиспускания или семяизвержения. Мочеиспускание тоже может быть болезненным.
При хроническом простатите часто возникают ноющие боли, усиливающиеся особенно по утрам либо из-за долго нахождения в сидячем положении. [1]
Наиболее интенсивные ощущения пациент испытывает при абсцессе предстательной железы или при запущенном остром простатите. Боль очень сильная, пульсирующая или стреляющая, иногда сопровождается повышением температуры и лихорадкой. [1] Такое состояние требует немедленного визита к врачу.
Не стоит бездействовать и самостоятельно ожидать, пока ощущения стихнут. Острый простатит требует квалифицированного лечения у врача: сама по себе болезнь не пройдет, а при отсутствии терапии может перейти в хроническую форму. [1] Хронический простатит лечится тяжелее, временами рецидивирует. Его обострения напоминают по симптоматике острый простатит и снимаются лекарствами, которые назначает уролог. Затягивать визит к врачу не стоит: чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от болезни. Но в ожидании приема уролога вы можете облегчить некоторые неприятные симптомы в домашних условиях. Это не избавит вас от причины болезни – только улучшит состояние.
Если боль вызвана острым процессом, быстро и насовсем избавиться от нее не получится до устранения причины болезни. Но вы можете ослабить ее. Рекомендации дает врач, но в целом они сводятся к здоровому образу жизни, отсутствию переохлаждений и вредных привычек.
Ходить пешком, если позволяет состояние. Хронический простатит, в том числе синдром хронической тазовой боли, по некоторым данным, развивается на фоне застойных явлений. [1] Если мужчина долго сидит, увеличивается давление на предстательную железу, а в области малого таза образуется полнокровие – это способствует боли и ухудшению состояния. Боль после долгого сидения проходит, если человек пройдется пешком, так что больным вне обострений рекомендуют соблюдать умеренную физическую активность и не допускать застоя. [1] Поэтому же пациентам показаны физиотерапия и массаж простаты – они улучшают микроциркуляцию и служат профилактикой застоя. [2] Если же речь об остром процессе, физические нагрузки противопоказаны, особенно при температуре и лихорадке. В таких случаях рекомендуется, наоборот, соблюдать постельный режим, а при признаках сепсиса вроде высокой температуры и боли в теле обращаться к неотложной помощи. [3]
Пить больше воды. Часто простатит сопровождается поражением мочевых путей: возбудители скапливаются в уретре, мочеиспускательном канале. Развивается уретрит, который только усиливает симптомы: мужчине больно ходить в туалет, он чувствует резь и жжение, частые позывы, иногда ложные или слишком интенсивные. [3] Это состояние тоже требует лекарственной терапии, но облегчить его можно, если пить много жидкости и часто ходить в туалет. Во время болезни организм нуждается в большем количестве воды, а частые мочеиспускания помогают вымыть бактерии из уретры и ослабить воспаление. Во время простатита болезненной может быть и дефекация: обильный питьевой режим поможет размягчить кал и ослабить боль. [1] По этой же причине врачи иногда включают в схему лечения слабительные, но применять их без рекомендации специалиста не стоит.
Принять обезболивающее. Анальгетики не стоит применять перед сдачей анализов или визитом к врачу: они способны смазать клиническую картину. Но врач может назначить средства для снятия боли, чтобы улучшить самочувствие пациента. Старайтесь не пользоваться лекарственными препаратами без серьезных на то причин. В терапии синдрома хронической тазовой боли урологи иногда назначают анксиолитики – препараты, помогающие снять беспокойство и депрессию, которые возникают на фоне длительной болезни. [3] Принимать такие лекарства без назначения врача нельзя.
Сдать анализы. Уролог ставит диагноз на основании обследований, и, если у вас есть возможность, и вы не хотите ждать, сдайте анализы самостоятельно. Для диагностики простатита нужны исследования мочи и семенной жидкости, причем не только микроскопические, но и бактериологические. [4] Бактериологическое исследование лучше выполнять с определением чувствительности возбудителя к расширенному спектру лекарств – это поможет врачу назначить более точное лечение. Полученные результаты отдайте урологу на приеме. Тот расшифрует их и назначит медикаментозную терапию в соответствии с итогом анализа.
Сильная боль обычно связана с острым простатитом или обострением хронического. В таком состоянии простата особенно уязвима: даже врачам рекомендуют с осторожностью проводить манипуляции с пациентами. [1] Сам же больной должен соблюдать определенные ограничения. Расскажем, чего делать ни в коем случае не стоит, чтобы не усугубить ненароком свое состояние.
Самостоятельно принимать антибиотики. Не пейте серьезные лекарства без назначения! При остром и хроническом бактериальном простатите схему лечения назначает уролог. Как правило, она состоит из антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, чаще всего к фторхинолонам – они лучше других проникают в ткани простаты. [4] Но простатит – болезнь, требующая вдумчивого медицинского подхода. Врач определяет и длительность лечения, и дозировку, нужную для уничтожения бактерий. Самостоятельно, не имея медицинского образования, такие детали определить сложно. Поэтому самолечение нередко приводит к тому, что бактерии не пропадают из простаты, зато становятся устойчивыми к антибиотикам. Лечить такие формы простатита сложнее, и беспокойства они обычно доставляют больше.
Прогревать или охлаждать простату. Может показаться, будто тепло и холод способны успокоить боль, но в условиях бактериального воспаления они, наоборот, вредны. Нагревание воспаленной простаты усиливает кровообращение и помогает размножению бактерий, следовательно, только ухудшает состояние. Охлаждение же ослабляет местный иммунитет, и он хуже борется с возбудителем. В терапии хронического простатита рекомендуют избегать переохлаждений и перегреваний выше температуры тела. [1] Это касается даже периодов между обострениями, а во время острого процесса соблюдать правило особенно важно.
Применять физиотерапию. Физиотерапевтические методы вроде пальцевого массажа используются в терапии хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли для профилактики застоя, но применять их во время обострения вредно и даже опасно. [1] Острая боль – противопоказание к любым вмешательствам: они могут только усилить ее и ухудшить состояние пациента. А при подозрении на абсцесс физиотерапия может привести к его прорыву, серьезно усугубляя проблемы. Лучше обратиться к массажу и другим терапевтическим методам под контролем врача после стабилизации состояния. [1]
Употреблять алкоголь. Мужчина может подумать, будто спиртное поможет ему снять боль в домашних условиях. Но алкоголь при острых воспалениях категорически противопоказан. Больным, наоборот, рекомендуют исключить из рациона всю раздражающую мочевые пути пищу: острое, жирное, соленое. [1] Соблюдение диеты куда эффективнее в облегчении боли, спиртное же только навредит.
Даже если у вас хронический простатит, можно свести количество обострений к минимуму. В ремиссии болезнь почти не беспокоит пациента, боль обычно связана с обострением или подострым процессом. Чтобы ремиссия была длительной, следует соблюдать ряд рекомендаций.
Не переохлаждаться. Врачи советуют тепло одеваться в холодную погоду, не оставаться на морозе надолго и не сидеть на холодном. Переохлаждение влечет за собой снижение локального иммунитета, что может спровоцировать обострение.
Быть физически активным. Фактор риска для возникновения и обострения простатита – застойные явления. [1] Люди, ведущие активный образ жизни, меньше подвержены застою. Для хронического простатита характерно ослабление тонуса мускулатуры – физическая активность поможет не допустить такого исхода. [1]
Проходить физиотерапию и массаж. Не все источники подтверждают эффективность физиотерапии [5], но в ряде случаев она способна облегчить состояние больных. Массаж, как и физическая активность, нужен для профилактики застоя. Как правило, назначают классический пальцевой ректальный массаж, но, если пациент не может постоянно ходить к врачу, он в состоянии воспользоваться аппаратами для самомассажа.
Придерживаться диеты. Обильный питьевой режим, отсутствие острого и соленого в рационе – рекомендация врачей для облегчения состояния. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
Соблюдать половую гигиену. Интимная гигиена, особенно после полового акта, не позволяет бактериям проникнуть в уретру и подняться вверх, к простате. Для профилактики инфекций не пренебрегайте ею, а при половом акте пользуйтесь средствами барьерной защиты.
Не переживайте. Боль при простатите – явление очень неприятное, но поддающееся лечению. Помните, что способы уменьшить ее в домашних условиях не уберут причину болезни: обязательно обратитесь к врачу, сдайте анализы и начните курс терапии. Только квалифицированное лечение поможет справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.
Источник