Препарат динамико от потенции
Таблетки «Динамико» представляют собой рецептурный препарат для лечения эректильной дисфункции (по МКБ-10 патология обозначается как «недостаточность генитальной реакции»). Производятся компанией «Плива Хрватска», которая в 2008 году вошла в состав израильского фармконцерна «Тева». Данным фактом объясняется несовпадение наименования производителя и фирмы, принимающей претензии.
Действующее вещество, его фармакологическая активность и аналоги препарата
Действующим веществом «Динамико» является силденафила цитрат – ингибитор ФДЭ-5 (фермент). Силденафил способствует усилению эрекции за счет стимуляции прилива крови к половому члену. Для достижения эффекта необходимо наличие полового возбуждения.
Именно в данном состоянии в пещеристых (кавернозных) телах члена начинает активно синтезироваться оксид азота − газотрансмиттер, необходимый для расслабления сосудистых стенок. Одновременно стимулируется выработка гуанилатциклазы – фермента, увеличивающего концентрацию циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ), который усиливает расслабляющий эффект. В результате расширяются просветы кавернозных артерий, кровь наполняет пещеристые тела, член увеличивается в размере.
Фермент ФДЭ-5, также вырабатывающийся в гладкомышечных тканях члена, угнетающе действует на цГМФ, снижая степень расслабления сосудов. Вследствие подавления его активности силденафилом концентрация цГМФ в полостях кавернозных тел становится максимальной, что обеспечивает крепкую и стабильную эрекцию. Если сексуальная стимуляция и возбуждение отсутствуют, то данная реакция не запустится.
Таблетки для потенции «Динамико» выпускаются в трех вариантах (в зависимости от количества силденафила): 25, 50, 100 мг. В пересчете на цитрат получается приблизительно 35, 70 и 140 мг. Начинать прием лекарства рекомендуется с самой малой дозировки.
Таблетки окрашены в голубой цвет, имеют двояковыпуклую форму (по 25 и 50 мг – круглые, по 100 мг – овальные). Упакованы в блистеры по 1 или 4 шт. Цена в аптеках составляет от 320 р за штуку.
Препаратами-синонимами «Динамико» являются:
- «Силденафил Вертекс» (РФ);
- «Виасан Лф» (Беларусь);
- «Визарсин» (Словения);
- «Виагранде» (Словакия).
Аналоги (препараты, схожие по действию):
- «Левитра»;
- «Сиалис»;
- «Виагра».
Активными веществами аналогов также являются ингибиторы ФДЭ-5.
Дозировка и фармакокинетика
Поскольку препарат является рецептурным, то дозировку определяет выписавший его врач. При назначении учитывается анамнез пациента, его возраст, степень и тип эректильной дисфункции.
Принимать «Динамико» рекомендовано за час до интимной близости. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается минимум через 30 минут, максимум через 2 часа.
Совмещение силденафила с жирной пищей приведет к снижению скорости его всасывания (примерно на час) и уменьшению концентрации в крови на 29%.
Расщепление силденафила на метаболиты (наиболее активный − N-деметилметаболит) происходит при помощи микросомальных ферментов печени. Период полувыведения вещества составляет от 3 до 5 часов. Основная масса неактивных метаболитов выводится кишечником, остальная часть (13%) – почками.
Показания к применению
Таблетки «Динамико» прописываются при сниженной эректильной функции, приводящей к невозможности совершения полноценного полового акта. Препарат наиболее эффективен при проявлениях сосудистой импотенции. Атеросклероз, застойные явления в районе малого таза, нарушения функциональности сосудов вследствие системных патологий становятся причиной замедления кровотока и низкой наполняемости кавернозных полостей члена.
Особенно страдают мужчины с сахарным диабетом 1 и 2 типов, который у 12 % впервые диагностируется при обследовании по поводу эректильной дисфункции. Клинически доказано, что применение силденафила (50 мг) повышает потенцию у 52% пациентов.
Таблетки «Динамико» могут быть полезны мужчинам после курса лечения антидепрессантами, которые способны подавлять эректильную функцию. В 37% случаев вследствие монотерапии развивается аноргазмия, затрудненная эякуляция, снижается либидо. Силденафил не только способствует улучшению потенции, но и уменьшает выраженность симптомов депрессии.
Таблетки «Динамико» также эффективны при следующих патологиях:
- рак простаты. Эрекция, нарушенная лучевой терапией, восстанавливается у 66% пациентов. Эффективность лечения дисфункции после удаления железы составила 80% (при условии сохранности нервно-сосудистых пучков и отсутствии выраженных расстройств потенции до операции);
- уретропластика после травмирования таза (при переломах тазовых костей эректильная дисфункция развивается у 42% мужчин);
- низкая фертильность. На основании исследований, проведенных в 2013 г в ФГБУ «НИИ урологии» (автор А. О. Куликов), были сделаны выводы, что силденафил в низкой дозировке стимулирует подвижность сперматозоидов, а в повышенной − угнетает.
Соблюдать особую осторожность при приеме таблеток для повышения потенции «Динамико» рекомендуется при наличии следующих факторов:
- деформация члена (ангуляция, болезнь Пейрони);
- склонность к приапизму на фоне серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, лейкозе, тромбоцитопении;
- патологии, провоцирующие кровотечение;
- поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
- прием блокаторов альфа-андренорецепторов.
При всех вышеперечисленных условиях лечение средствами с силденафилом производится под врачебным контролем.
Характер взаимодействия с другими препаратами и алкоголем
Некоторым категориям мужчин принимать «Динамико» следует с особой осторожностью.
Силденафил на короткое время снижает артериальное давление. Клинически данный эффект обычно не проявляется при условии соблюдения дозировки и отсутствия серьезных сердечно-сосудистых патологий. Падение давления до опасных показателей провоцируется одновременным приемом силденафила и препаратов с нитратами (обязательный перерыв не менее суток). При одновременном лечении эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром дозировка «Динамико» не должна превышать 25 мг.
Совместный прием таблеток с алкоголем приведет к существенному снижению их эффективности, а также спровоцирует ряд побочных эффектов: головную боль, сыпь, сонливость.
Противопоказания и побочные явления
Инструкция по применению «Динамико» содержит подробные сведения о побочных эффектах, совместимости с различными веществами, результатах использования препарата на фоне патологий печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания:
- прием ритонавира (противовирусное средство), донаторов оксида азота, нитратов, стимуляторов гуанилатциклазы;
- инфаркт миокарда в анамнезе (ближайшие полгода);
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- нарушения зрения: ишемическая нейропатия, заболевания сетчатки;
- печеночная недостаточность;
- одновременное применение прочих регуляторов потенции.
Из побочных явлений наиболее часто фиксируются следующие:
- головные боли;
- прилив крови к лицу;
- покраснение кожи;
- тахикардия;
- затуманенное зрение;
- заложенность носа;
- боли в глазных яблоках и ощущение сухости.
К более редким негативным реакциям относятся:
- жажда;
- отеки;
- кашель;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- стоматит;
- боли в костях (артриты и артрозы);
- цистит;
- невралгия;
- судороги;
- обмороки.
Крайне редко случаются тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (вплоть до летального исхода), однако прямая связь между ними и приемом силденафила не подтверждена.
Отзывы
Таблетки «Динамико» можно купить и без рецепта, но результатом подобных опытов становятся непредвиденные побочные эффекты. По статистике обычно страдают мужчины после 35 лет. Чаще всего в негативных отзывах о таблетках «Динамико» можно встретить жалобы на покраснение и отек лица, сильный насморк, звон в ушах, учащение пульса – описание клинической картины скачков давления.
Некоторые отмечают, что после приема «Динамико» эрекция становится продолжительнее, удается совершить несколько половых актов с небольшими перерывами, но впоследствии сильно болит голова.
Многие мужчины довольны эффектом от препарата: повышение либидо, увеличение продолжительности секса, яркие ощущения, отсутствие побочных эффектов. Иногда действие таблетки затягивается: неуместные приливы эрекции периодически возникают в течение суток.
Большинство мужчин предпочитают таблетки дозировкой в 25-50 мг, поскольку побочные эффекты появляются преимущественно после 100 мг.
Комментарии
Евгений, 31 год: Пробовал «Динамико» − результат отличный. Не ожидал такой долгой и крепкой эрекции, которой хватило на несколько «заходов». Один минус – после секса странно себя чувствовал: было ощущение, что голова как будто с похмелья.
Станислав, 23 года: «Динамико» не советую никому. У меня с потенцией все нормально, но длительность акта маловата – не больше 15 минут. Намечалась встреча с девушкой-моделью, поэтому для уверенности прикупил «Динамико» (50 мг), выпил натощак, а через час началось… И головная боль, и диарея, и лицо все красное – не до секса совершенно.
Источник
Считает, что товар хороший
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 шт.
В последнее время в самый ответственный момент у меня происходит сбой.Я просто ходил злой и злился сам на себя и на свой организм,не мог понять что происходит.Обратился к врачу,чтобы понять причину этих бед.Как таковая причина выявлена не была,зато он посоветовал купить мне таблетки Динамико Лонг.Я боялся что цена на них будет космическая, но нет она оказалась приемлемой. Во время полового акта эрекция была довольно сильной и действие препарата было около 2х часов. Меня абсолютно устроил этот препарат, не хочется к нему прибегать.Но если будет необходимость буду пользоваться.
Считает, что товар хороший
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 шт.
Динамико Лонг должен отпускаться по рецепту, а в нашем городе его можно купить и просто так,главное попасть к нужному фармацевту)) Цена на таблетки приемлема, если сравнивать с другими известными аналогами,да и результат порадовал. Эффективность не заставила себя ждать.Но что для меня было самое главное-я в процессе интимной близости мог себя контролировать и на протяжении 2х часов получал шикарные ощущения.Незнаю насколько вообще опасен прием таких таблеток,но то что по кайфу мне нравится.
Считает, что товар обычный
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 шт.
Как и все подобные таблетки,Динамико лонг надо принять за час до полового акта после приёма пищи. Через 15 мин после принятия таблетки повысилось давление и покраснело лицо, наблюдался шум в ушах, покраснение глаз.Это и стало побочными действиями, которые я на себе испытал. Тем неменее они не препятствовали действию в нужном месте. Половой акт был потрясающим, но если бы не эти побочки было бы в разы лучше. Порадовала цена на таблетки, может поэтому и есть такие побочки.По крайней мере на данный момент если мне понадобиться купить таблетки подобного действия, я уже не знаю обращусь к ним или нет.
Считает, что товар хороший
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 шт.
В сексуальной жизни иногда бываю “мягок”, а хочется всегда быть на высоте с любимой женщиной.Как говориться не упасть в грязь лицом. Всем знакомая и разрекламированная виагра в цене поднялась до такой степени,что отпадает все желание ставить на себе эксперименты. Провизор,к которому я обратился,оказался квалифицированно подкован и посоветовал купить Динамико Лонг, уже по стоимости куда нишло. Причем таблетку можно даже делить на 2 приема. Для тех кто хочет разнообразить свою сексуальную жизнь, таблетки однозначно рекомендую. Понятно, что лучше сначала проконсультироваться с врачом.Но к сожалению,наша современная жизнь ограничивает полностью в свободном времени.
Считает, что товар отличный
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1 шт.
К таблеткам Динамико Лонг у меня нареканий никаких нет. Устраивает цена и эффективность.Причем второе устраивает не только меня, но и мою партнершу. С побочными действиями сталкивать не приходилось. Почему обратился к подобным препаратам?Да потому что сплошное жизненное однообразие и монотонность в работе сказываются на интимной жизни.
Считает, что товар отличный
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 шт.
Я не был противником проэкспериментировать со своей потенцией,как бы дико это не звучало. Объясню почему.Мне просто есть с чем сравнить, как я еще пару лет назад удовлетворял и супругу и любовницу, и как это со временем пошло на спад. С чем связать это не знаю, или с загруженностью на работе, или усталостью на тренировках,но факт остается фактом. Обратился я в частную клинику к известному урологу. Доверял я ему на все 100% и когда он мне посоветовал купить таблетки Динамико лонг я не раздумывал купить или нет.Я четко для себя решил приобрету в этот же день. И уже первый прием принес положительные эмоции и удовольствие не только мне, но и моей супруге. Жалею ли я об эксперименте?Ни грамочки.
Считает, что товар хороший
Динамико Лонг
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2 шт.
Хоть цена на Динамико Лонг и ниже чем ,например,на виагру все равно она остается высокой. Кто бы что не говорил,что купить подобные таблетки можно только по рецепту,в некоторых аптеках фарацевты готовы продать просто так. Хорошо это или плохо решать уже не мне.Лично я не планирую ставить на себе эксперименты и я предварительно посетил врача,дабы избежать разных нежелательных инцендентов.А эффект от них есть хороший и продолжительный.Не падайте духом мужики.В наше время можно исправить все ,было бы желание и возможности.
Считает, что товар отличный
Динамико
100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 шт.
25 м г динамико мне хватило с головой ! Выгодно купить 100 милиграмовые таблетки и делить их на четыре части. Раньше брал визарсин , цена у него на порядок ниже, но он только через час начинает действовать. А вот динамико поднимает мой инструмент в нужное положение уже через 20 минут.
Считает, что товар ужасный
Динамико
100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 шт.
Удовольствия я никакого не получил! Мне динамико не подошел. На минимальной дозе стало бросать в жар, резко поплохело и появилось головокружение, вообще не до секса было . Лучше уж купить виагру. Там хоть и цена выше чем у динамико, зато переносится лучше и без последствий
Источник
* (Sildenafil*)
G04BE03
- — -5 [ ]
- — -5 [ -5]
(-10)
-10
3D-
, | 1 . |
: | |
35,12/70,24/140,48 | |
( 25, 50 100 ) | |
: ֠ 102,88/205,76/411,52 ; 5,25/10,5/21 ; ࠗ 4,5/9/18 ; 頗 0,75/1,5/3 ; 1,5/3/6 | |
: Opadry II 31F58914 (, , (E171), -4000, ) 5,955/11,91/23,82 ; (132) 0,045/0,09/0,18 |
, 25 50 : , .
, 100 : , , .
— -5, .
. .
(NO) . NO , . , , , .
– 5, . , NO . NO, , 5 . .
5 : 6 10 , 1 80 ; 24, 711 700 . 4000 5 3, , 3 .
, . – .
. 100 . 100 8,3 .., Ġ 5,3 .. , , (. ).
100 14 ( 70% , , ), 7% 6% , 9%. , ( 13%) – , .
– 144 , ( ), , .
(19,9 ; 0,938,9 ) , 100 , . – ( 100 ) (n = 568) , . 71% 18% . , , .
. 1 100 – 100 (/). 2 . , 6, .
, , , .
– (n=9) 100 . , ( , , , , ).
21 – 6 3000 19 87 (, ).
, ( ) . , , , 1 . , , , : 62% ( 25 ), 74% ( 50 ) 82% ( 100 ) 25% . , , .
, , 59% , 43% , , 83% ( 16, 15 12% ).
.
. . Cmax 0,52 , 41% (2563%). In vitro 1,7 / (3,5 ) 5 50%. : max 29%, Tmax 60 , (AUC 11%).
Vss 105 . 96% . 0,0002% ( 188 ) 90 .
. CYP3A4 ( ) CYP2C9 ( ) . N-, 50% , 40% . N- T1/2 4 .
. 41 /. 1/2 35 . (80%) (13%).
65 max 90% 1845 – . , , 40%. .
(Cl 5080 /) (Cl 3049 /) 50 , max AUC N- 73% 126% . (Cl 30 /) max AUC 88% 100% , max AUC N- 79% 200% .
( -) max AUC 47% 84% .
( -) .
, , .
.
;
, ;
;
, , .. – , , , , ( 90/50 ..), ( 170/100 ..);
, ( );
;
( , 5 );
, .. ( );
;
;
, , – ;
( , . );
18 .
: (, , . ); , (- , , , , . ); , ; ; ; (Cl 30 /); () (. ); -.
.
.
.
, .
: ≥10%; ≥1%, <10%; ≥0,1%, <1%; ≥0,01%, <0,1%; <0,01%; ࠗ .
: ( .. ), .
: , , ; , , , , / , , , , , , ; , , , , (), (), , , ; ࠗ , , , *, , , , , / .
: , , .
: ; , , , , , AV-, , , , , , ; , *, *.
: , .
: , , , , , , , , .
: ; , , , , , , , , , ; , , .
: , ; , , , , , , , , , , , , , ; .
– : ; , , , , , , , , .
: , , , , , , , , , ; / .
: ; ; , , , , , , , , , , , , , ; *, *, .
: , , , , , , , ; ࠗ -, .
: , , , , , , , , , , ; .
* , .
–
, – ( .. , , , , , , ), . ( ) – . . .
5, .. , ͠ . , ( ), 50 , , , , . , 5 . 2- 5 T1/2 5. , 2,511,8 100000 ≥50 . . , , . , 5.
5, .. , , .
, , , .
CYP3A4 ( ) CYP2C9, , , , .
CYP3A4 (, , ).
(800 ) CYP3A4 (50 ) 56%.
100 ( 500 / 2 5 ) CYP3A4 , AUC 182%.
(, 100 ) (1200 / 3 ), – CYP3A4, Cmax 140%, a AUC 210%. .
CYP3A4, , . (, 100 ) ( 500 2 ), – 450 Cmax 300% ( 4 ), a AUC 1000% ( 11 ). 24 200 / ( ࠗ 5 /). 450. . , . , 25 48 .
, CYP3A4, Cmax 200 , .
( / ) .
, ( CYP3A4 (), CYP2C9 , , CYP2C19) Css (125 2 ) Css (80 3 ) AUC Cmax 62,6% 52,4% . AUC Cmax 49,8% 42% . , CYP3A4, , .
CYP2C9 (, ), CYP2D6 (, ), , , .
(500 / 3 ) AUC, Cmax, Tmax, T1/2 .
450 12, 29, 219, 2D6, 2E1 34 (50 >150 ). Cmax 1 , , .
, . , .
– (4 8 ) (25, 50 100 ) / 7/7 .., 9/5 .. 8/4 .. , 6/6 .., 11/4 .. 4/5 .. . , ( ). , -, . (250 ) (40 ), CYP2C9, . (100 ) -, CYP3A4, .
(80 3 ) AUC Cmax (125 2 ) 49,8% 42% .
(50 ) (150 ).
(50 ) Cmax 0,08% (80 /).
(100 ) . 8 .. () 7 .. () . .
, 1 .
50 1 . 100 25 . 100 . 1 .
. (Cl 3080 /) , (Cl 30 /) 25 .
. ( , ), 25 .
. .
. , 25 , 1 48 (. ).
CYP3A4 (, , , ) 25 (. ).
, -, . (. ).
: 800 ( , , , , , ) , ; 200 , .
: . .
, . (, , ) ( , , ) (. ).
. 4 , . , .
, , , .
, . , , 6 , , ( >170/100 ..) ( <90/50 ..). (. ).
(1,1 100 ) – (0,3 100 ) , , , .
–
, – ( .. , , , , , , ), . ( ) – . . .
, , – . , . ( , ), , .
– , , – (. ). , -, .
(. ). , .
5, .. , ͠ . , : ( ), 50 , , , , . , 5 . 2- 5 T1/2 5. , 2,511,8 100000 ≥50 . . , , . , 5. 5, .. , , . (. ).
. , (. ).
, 5, .
. – 5 . .
, , in vitro. , (. ).
, , (렗 12,9%, 0%), (렗 3%, 2,4%). , , (8,8%), , (1,7%).
5 , , , (. ).
, . – . , , , , .. , , . , .
, , 25 , 50 , 100 . 1 4 . // / // . 1 . .
…, 25, 10000 , .
. …, .
: 119049, , . , 10, .1.
.: (495) 644-22-34; : (495) 644-22-35/36.
.
DNCO-RU-00284-DOK-PHARM
25 °C.
.
3 .
, .
Источник
Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».
Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.
Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:
Очень часто >10%
Часто >1% и 0,1% и 0,01% и
Со стороны иммунной системы: нечасто – реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.
Со стороны органа зрения: часто – затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто – боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко – отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна – неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.
Со стороны органа слуха: нечасто – внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах,
боль в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – «приливы»; нечасто – тахикардия,
ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда,
тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия; редко – фибрилляция предсердий,
внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия, лейкопения.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – ощущение жажды, отеки, подагра,
некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко – чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, диспепсия; нечасто –
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит,
стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – боль в спине; нечасто – миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко – длительная эрекция и/или приапизм.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко – судороги*, повторные судороги*, обморок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит,
эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: нечасто – ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения,
повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко – раздражительность.
* Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.
Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака,
гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.
Большинство этих пациентов (но не все из них) имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.
Зрительные нарушения
В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) – редком заболевании и причине снижения или потери зрения.
У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет,
сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В
обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным,
годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива
НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5.
Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.
При использовании силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Источник