Поможет ли метронидазол при молочнице у мужчин

Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.

Помогает ли Метронидазол при молочнице?

Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:

Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.

Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.

Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.

А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.

Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.

Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.

[1], [2], [3], [4]

Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?

Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.

По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.

И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO2) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.

В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.

При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.

Что помогает при молочнице?

Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.

Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.

Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток

Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:

свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
свечи Ливарол (с кетоконазолом);
свечи с миконазолом Гинезол;
Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.

Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –

Лечение молочницы при беременности

А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей

Может ли Метронидазол вызвать молочницу?

Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.

Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.

Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.

Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.

[5], [6], [7]

Источник

Из этой статьи вы узнаете: когда назначают Метронидазол при молочнице, показания к применению, в каких случаях препарат не подходит. Механизм действия, как применяют Метронидазол. Возможные осложнения и противопоказания, побочные эффекты.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 29.10.2017

Дата обновления статьи: 12.02.2020

Метронидазол – препарат, активно действующий против патогенных бактерий и одноклеточных простейших микроорганизмов (амеб, лямблий, трихомонад).

Медикамент не обладает противогрибковым действием, его назначение при молочнице может быть обоснованным, когда процесс протекает на фоне:

вагинального дисбиоза (дисбактериоза с преобладанием патогенных бактерий);
инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз);
смешанных инфекций (бактерии, простейшие, грибки).

В этих случаях Метронидазол назначают в 89–92%, изредка предпочитая ему другие антибактериальные средства. Он быстро восстанавливает нормальную микрофлору половых путей и нормализует местный иммунитет, косвенно влияя на исчезновение патогенных грибков (основная причина молочницы – ослабленный общий или местный иммунитет).

При лечении молочницы Метронидазол не назначают без какого-либо лекарственного средства направленного фунгицидного действия, так как против грибков Кандида альбиканс (возбудителей кандидоза в 80% случаев) он не эффективен и может лишь временно устранить выраженные симптомы заболевания.

Одним из представителей противогрибковых средств является Флуконазол. Врач может назначить препарат в различных дозировках в зависимости от особенностей и тяжести течения молочницы

Препарат одинаково хорошо помогает и мужчинам и женщинам в связи с широкими показаниями к применению:

Лля лечения протозоозов, передающихся половым путем, обращаются к врачу-дерматовенерологу.
При смешанных бактериальных и грибковых инфекциях половых путей у женщин – к врачу-гинекологу, у мужчин – к урологу.
При заболеваниях желудка и кишечника – к врачу-гастроэнтерологу.

Причины воспалительных заболеваний влагалища

Воспаление слизистой оболочки влагалища, нередко с вовлечением наружных половых органов, называется вульвовагинитом. Большинство женщин, при наличии неприятных симптомов в области наружных половых органов связывают их появление с заболеваниями, передающимися половым путем. Однако, это не всегда так.

Около 90% всех случаев вагинита (воспаления слизистой оболочки влагалища) связаны со следующими состояниями:

бактериальным вагинозом;
кандидозом (молочницей);
Trichomonas vaginalis.

Бактериальный вагиноз в 45—50% случаев является причиной вагинита и развивается в результате чрезмерного роста условно-патогенной флоры — Gardnerella vaginalis, Mobiluncus species, Mycoplasma hominis и Peptostreptococcus species. Факторы риска включают наличие внутриматочной спирали, частое спринцевание и беременность.

Вторая по частоте причина (20—25% случаев) вагинита и вульвовагинита — кандидоз (молочница), вызванный Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata.

В 85-90% случаев вагинальный кандидоз связан с Candida albicans и лишь в 5—10% с другими видами грибковой флоры. К факторам риска развития молочницы относят:

применение оральных контрацептивов;
наличие внутриматочной спирали;
оральный секс;
диабет;
ВИЧ-инфекцию или другие иммуносупрессивные состояния;
длительное применение антибиотиков;
беременность.

Третьей распространенной причиной воспалительных заболеваний влагалища (15—20% случаев) является Trichomonas vaginalis — возбудитель трихомониаза. Трихомонада относится к одноклеточным простейшим микроорганизмам, размером около 15 мкм (сопоставим с размером лейкоцита крови), поражающим эпителий влагалища. Передача инфекции происходит половым путем и определяется у 80% партнеров инфицированных женщин.

Трихомонада — бактериальная инфекция, приводящая к развитию вагинита.

Реальная эффективность препарата

Как же дело обстоит на самом деле? Зачем врачи назначают медикамент «Метронидазол» при молочнице, если он имеет много отрицательных отзывов? Попробуем в этом разобраться.

Как говорят сами врачи, препарат «Метронидазол» при молочнице будет эффективен в том случае, если заболевание имеет бактериальный характер. Как известно, кандида – это грибковое поражение. Антибиотики, даже самые сильные, не в состоянии устранить такую патологию. Однако при длительном отсутствии лечения к грибку присоединяется бактериальная инфекция. Тут уже без соответствующего препарата не справиться. При этом «Метронидазол» признается одним из эффективных лекарственных средств.

Чтобы точно знать, что данный медикамент вам поможет, необходимо сдать анализы на чувствительность микроорганизмов. К сожалению, не все гинекологи назначают такое предварительное обследование. В связи с этим и появляются негативные отзывы о применении состава. Если грибковая инфекция не имеет бактериального осложнения, то совместно с «Метронидазолом» должны назначаться и другие лекарства.

Почему метронидазол не помогает при молочнице?

Лечение вагинитов зависит от вида возбудителя. При активном росте грибковой флоры и развитии симптомов в большинстве случаев эффективны производные имидазола, изменяющие проницаемость клеточной мембраны возбудителя и, таким образом, подавляющие его рост.

При бактериальном вагинозе и трихомониазе применяются антимикробные препараты. Одним из наиболее эффективных является метронидазол (флагил) — антибактериальный препарат из группы нитроимидазолов, активный в отношении анаэробной флоры и простейших. Препарат используют при вагинитах, вызванных Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, Сorynebacterium vaginitis, анаэробной флорой, а также при неспецифическом вагините.

Для лечения трихомониаза достаточно одного перорального приема метронидазола, однако, число резистентных штаммов T.vaginalis за последние годы существенно увеличилось.

Назначение метронидазола при вагинальном кандидозе не эффективно, так как препарат не действует на возбудителей грибковых инфекций. Его применение возможно только при сочетании бактериальной и грибковой флоры (микст-инфекции), вызвавшей воспалительный процесс во влагалище.

Последствия самолечения антибиотиками

Из-за способности проникать в патогенную клетку, угнетать и уничтожать ее Метронидазол относят к антибиотикам. При комплексной терапии средство помогает вылечить молочницу, но каждая женщина должна знать о возможных побочных эффектах.

Самолечение сильнодействующими антибиотиками опасно. Дозы приема определяются с учетом возраста больного и наличия других заболеваний. Данные из инструкций, как правило, отражают средние параметры и не учитывают индивидуальных особенностей.

При лечении молочницы Метронидазолом организм испытывает токсическое влияние. Реакция на такое воздействие может быть непредсказуемой и зависит от состояния здоровья. Если ориентироваться только на информацию из аннотации к лекарству, легко можно ошибиться, а неправильные дозы антибиотиков вызывают осложнения и усиливают симптоматику.

Любые препараты от молочницы женщины должны принимать только после посещения и одобрения врача. Кроме дозировки, очень большое значение имеет продолжительность лечения. Многие женщины, принимающие Ментронидазол для терапии вагинального кандидоза, чувствуют улучшения после 2–3 дней. Они прекращают принимать лекарство, полагая, что болезнь отступила. На самом деле грибковая инфекция никуда не исчезла. Она приобрела вялотекущую форму и продолжает распространяться, заражая органы.

В его составе содержатся вспомогательные компоненты, поэтому оно не относится к группе антибактериальных средств. В случаях, когда Трихопол противопоказан, специалист назначает Метронидазол, расписывает схему лечения и дозировку.

Хотя грибковая инфекция широко распространена, но лечится она сложно.

Необходимо уничтожить грибок, найти и обезвредить причину, способствующую развитию грибковой инфекции. Восстановить микрофлору влагалища и кишечника. Для этого назначают пробиотики. А так же активировать защитные силы организма для борьбы и самозащиты. Используют витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы.

В первую очередь назначают противогрибковые препараты. Их еще называют антимикотические или фунгицидные. Это:

полиеновые антибиотики: нистатин, натамицин, амфотноицин В;
азолы: итраконазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол;
пиридины: циклопирокс.

Коварство грибка в том, что он часто сочетается с бактериальной инфекцией, в частности с бактериальным вагинозом – возбудитель гарднерелла. В таких случаях инфекции маскируют друг друга и трудно поддаются лечению.

В таких случаях используют комбинированные препараты с противогрибковым и противомикробным компонентом. В этом случае будет эффективен метронидазол. Чаще используют свечи или влагалищные таблетки с метронидазолом и противогрибковыми препаратами:

метронидазол с миконазолом. Торговые названия препаратов: гинокапс, клион Д, метромикон, лименда, румизол, нео-пенотран;
метронидазол с клотримазолом и неомицина сульфатом — кломезол;
метронидазол с флуконазолом – вагисепт.

Что это за препарат?

Показания к применению

Применение метронидазола оправдано при бактериальных и протозойных инфекциях. В гинекологии используется в терапии бактериального вагиноза, вызванного следующими возбудителями:

Gardnerella vaginalis;
Mobiluncus species;
Mycoplasma hominis;
Peptostreptococcus species;
Corynebacterium vaginitis;
Haemophilus vaginitis;
Анаэробной флорой;
Trichomonas vaginalis.

Дозировка препарата и продолжительность терапии варьирует в зависимости от вида инфекционного агента, поэтому крайне важно знать, какой именно возбудитель вызвал заболевание.

Применение суппозиториев и геля

Как использовать «Метронидазол» при молочнице? Инструкция по применению предполагает введение вагинального геля и суппозиториев. Именно в такой форме гинекологи чаще всего назначают препараты. Помните, что перед применением нужно обязательно провести гигиенические процедуры и вымыть руки. Дозировка препаратов определяется в соответствии с их формой выпуска.

Суппозитории содержат по 0,125; 0,25 и 0,5 грамм метронидазола на свечу. В сутки женщине показан 1 грамм препарата, разделенный на 2 применения (утром и вечером). Поэтому количество вводимых суппозиториев в день может составлять от 2 до 8 штук. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно не превышает 10 суток.
Вагинальный гель вводится при помощи аппликатора. Рекомендуется использовать по 5 грамм утром и вечером. Продолжительность терапии составляет 5 дней.

Применение «Метронидазола» при молочнице описанными способами предполагает использование одноразовых гигиенических прокладок. Свечи имеют жировую основу и могут пачкать белье. Вагинальный гель обычно не оставляет следов, но он также имеет свойство вытекать. Специалисты рекомендуют после введения лекарств некоторое время находиться в горизонтальном положении. Так распределение препарата произойдет максимально правильно и равномерно.

Механизм действия

Ингибирование синтеза нуклеиновой кислоты и разрушение ДНК приводит к гибели микроорганизмов. На 80% метронидазол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в сыворотке крови возникает через 1—2 часа после приема. Бактерицидная концентрация препарата формируется в большинстве жидкостей и тканей организма человека. Период полураспада составляет около 8-ми часов у взрослого человека, у детей первых месяцев жизни 25—75 часов. Выведение метронидозола на 77% происходит с мочой.

Метронидазол — краткая характеристика

Метронидазол оказывает:

противомикробное;
противопаразитарное;
противоглистное действие;
средство для лечения алкоголизма.

Выпускается как:

таблетки для приема внутрь;
раствор для инъекций;
влагалищные свечи и таблетки;
мазь;
крем;
гель.

Метронидазол встраивается в цепь дыхания микроорганизмов и блокирует этот процесс. Это приводит к их гибели. Нарушает образование микробной ДНК и вызывает её разрушение.

Выводится из организма почками при этом моча окрашивается в красно-коричневый цвет, и через кишечник. При приеме препарата бывают ложноположительные реакции на сифилис.

Способы применения

Лечение бактериального вагиноза включает назначение метронидазола в двух лекарственных формах: в виде таблеток, геля и свечей. При лечении молочницы используют различные лекарственные формы бутоконазола, клотримазола, миконазола, а также прием флюконазола (таблетированная форма) в дозировке 150 мг однократно. Назначение любого из вышеуказанных препаратов должно проводиться после лабораторного исследования выделений (мазка) и установления инфекционного агента, их вызвавшего. Однако молочница имеет характерную клиническую картину и нередко производные имидазола назначаются без дополнительных тестов.

Гель для наружного применения.

Таблетированные формы

Для лечения бактериальной инфекции рекомендован прием препарата перорально в таблетках по 500 мг дважды в день на протяжении 7-ми дней. У беременных женщин с бактериальным вагинозом рекомендован прием метронидазола в таблетках без применения вагинальных форм. При трихомониазе метронидазол принимают в таблетках (перорально) в дозировке 2 грамма однократно или 500 мг два раза в день на протяжении 7-ми дней.

Когда назначают Метронидазол

Метронидазол – препарат широкого антибактериального и противопротозойного действия, его назначают для лечения:

смешанной инфекции половых путей (вызванной грибками, бактериями, трихомонадами) у женщин и у мужчин;
псевдомембранозного энтероколита (воспаление кишечника на фоне антибиотикотерапии);
воспалительных заболеваний вульвы, влагалища и матки (кроме шейки матки) у женщин;
гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки, спровоцированных бактерией Хеликобактер пилори (в сочетании с антибиотиком амоксициллином);
протозоозных кишечных и некишечных инфекций (амебиаз, балантидиаз, гиардиазис, трихомониаз, лямблиоз);
язвенного стоматита;
бактериальных инфекций органов малого таза (кольпиты, эндометрит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников у женщин, острые воспалительные процессы в брюшной полости);
бактериальных процессов ЦНС (менингит, абсцесс мозга);
бактериальных патологий костей, суставов, соединительной ткани, кожи (эндокардит, пневмония, пиогенный артрит, трофические язвы и т. д.).

Метронидазол помогает бороться с трихомонадой

Для профилактики:

воспалительных осложнений после больших и малых оперативных вмешательств.

Метронидазол повышает сопротивляемость здоровых тканей и увеличивает восприимчивость раковых клеток при радиотерапии онкологических опухолей. При комплексном лечении молочницы усиливает действие противогрибковых антибиотиков.

Противопоказания к применению

Исследования на животных показали вероятный канцерогенный эффект метронидазола, однако необходимы дополнительные исследования. При наличии гиперчувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам не рекомендуется прием препарата. К противопоказаниям также относится:

первый триместр беременности у пациенток с трихомониазом;
прием дисульфирама в последние две недели перед началом лечения;
детский возраст до шести лет.

С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями нервной системы и эпилепсией. Убедительных данных о безопасности применении препарата во время беременности недостаточно, поэтому назначение метронидазола оправдано только в случаях, если эффект от приема препарата превышает риски. Метронидазол проникает через плацентарный барьер, однако его действие на органогенез развивающегося плода не изучено. В литературе есть данные исследований с участием более 5000 беременных женщин принимавших метронидазол в первом триместре беременности. Согласно опубликованным данным, риск заячьей губы был выше в группе, принимавшей метронидазол.

Назначение метронидазола без уверенности в бактериальной или протозойной инфекции или с профилактической целью недопустимо, так как существенно повышает риск формирования устойчивых возбудителей.

Отзывы потребителей

Мнения пациенток по поводу применения препарата «Метронидазол» от молочницы очень разные. Одни женщины остаются довольны упомянутым средством. Они говорят, что лекарство помогло, и облегчение наступило уже на вторые сутки. Важным моментом является то, что данное средство может использоваться и при беременности. Вагинальные суппозитории с метронидазолом назначаются будущим мамам после 20 недель.

Но есть и много отрицательных отзывов о препарате. Так, представительницы слабого пола говорят, что лекарство никак не помогло им избавиться от молочницы. Лечение было безрезультатным, а деньги потрачены впустую.

Побочные эффекты

Тяжелые побочные действия развиваются не часто и, преимущественно, если превышается рекомендованная доза препарата. Частота развития побочных эффектов изучена недостаточно. К известным относятся:

снижение аппетита;
диарея;
головная боль и головокружение;
тошнота, рвота;
атаксия;
кандидоз;
изменение цвета мочи на более темный;
появление налета на языке и металлический привкус во рту;
нейтропения;
панкреатит;
нейропатия;
синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз.

Не рекомендуется употребление алкоголя, даже в незначительном количестве, во время лечения и на протяжении как минимум трех дней после окончания терапии во избежание развития дисульфирамидного эффекта, который характеризуется развитием тахикардии, головокружения, тошноты, покраснения кожи и других неприятных симптомов. Метронидазол обладает антиандрогенным действием и в редких случаях может вызывать гинекомастию.

Лекарства для лечения молочницы у мужчин

Мужская молочница (урогенитальная форма кандидоза) представляет собой заболевание, которое возникает при увеличении грибковой микрофлоры в организме. Грибок, относящийся к роду Candida, в области гениталий поражает слизистую, что сопровождается появлением такой симптоматики, как белый налет, жжение и покраснение. Для лечения молочницы у мужчин препараты должен назначать врач после проведения необходимых диагностических исследований. Самолечение является причиной перехода болезни в хроническую стадию и развития серьезных осложнений.

Когда нужно начинать лечение?

Лечение кандидоза у мужчин необходимо начинать как можно раньше. Какой признак заболевания должен стать толчком для визита к врачу?

При появлении первичной симптоматики острой молочницы следует обратиться к врачу:

покраснение слизистой в области полового члена;
зуд, выраженное раздражение и отечность;
появление резкого кислого запаха;
наличие белого налета под крайней плотью;
жжение во время мочеиспускания;
боль и дискомфорт во время сексуального контакта.

Если не вылечить заболевание на первичных этапах развития, то оно прогрессирует и распространяется на кожный покров. В более запущенных случаях происходит проникновение патогенной флоры в область уретры. При распространении грибка на кожу, в области складок появляются покраснения, которые сочетаются с сыпью и бело-желтым налетом.

Возможные осложнения

По данным исследований, проведенных на животных, метронидазол обладает возможным канцерогенным эффектом. Длительная терапия метронидазолом и превышение дозы препарата повышает риск развития асептического менингита, судорог, энцефалопатии и нейропатии оптического нерва. Энцефалопатия может сочетаться с симптомами поражения мозжечка и проявляться атаксией, головокружением, дизартрией. Указанные симптомы полностью обратимы в течение нескольких дней (до 1,5—2 недель) после прекращения лечения метронидазолом.

Источник