Положительный мар тест при простатите
- 21 Ноября, 2018
- Импотенция
- Савельева Виктория
В статье рассмотрим, что это значит – МАР-тест положительный.
Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно, ошибается редко. Но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.
При условии нормального функционирования иммунной системы ее белки уничтожают исключительно чужеродные агенты. Но когда происходит сбой в работе, то антитела принимают в качестве инородных клеток элементы собственного организма. К примеру, сперматозоиды атакуются ими и делаются неспособными к зачатию. Антитела являются сложно организованными белками, прикрепляясь к поверхности половых клеток, они лишают их жизнеспособности и быстроты передвижения. Это негативно сказывается на репродуктивной способности мужчины. Очевидно, что свободные от антиспермальных элементов клетки намного быстрее и проворнее своих перегруженных братьев.
Итак, если МАР-тест положительный, что это значит?
Об анализе
Такой тест определяет процентную долю мужских половых клеток, не способных участвовать в процессе оплодотворения, но в типичной спермограмме они рассматриваются в качестве совершенно здоровых клеток. Диагностирование данного биологического материала назначается в ситуациях, когда результат предыдущих анализов показывает отсутствие отклонений, но на фоне этого беременность безуспешно планируется уже достаточно долгое время, но никак не наступает. Когда МАР-тест положительный, что делать, рассмотрим ниже.
Что это значит?
В том случае, если активных подвижных клеток, которые покрываются антиспермальными антителами, было выявлено больше пятидесяти процентов, то такой тест расценивается как положительный. Нормальным считается, когда результат исследования меньше этого показателя (то есть отрицательный). Чем цифры будут ниже, тем лучше.
Положительный МАР-тест у мужа считают прямым доказательством наличия бесплодия. Для супружеской пары это не самая приятная новость. В этой ситуации важно отметить то, что при подобном результате анализа обстоятельства бесплодного брака являются очень серьезными, так как мужской организм выступает прямым противником для наступления беременности. Подобный диагноз наблюдают чаще всего со стороны представителей сильного пола и его именуют аутоиммунным отклонением.
В такого рода ситуациях продуцируются антитела непосредственно к своим спермиям. Подобная реакция может возникнуть и со стороны женского организма, в этом случае патологию именуют иммунной невозможностью к зачатию.
Когда МАР-тест положительный, причины нужно выявить обязательно.
Причины отклонения
Сперматиды (то есть предки спермиев) до наступления пубертатного периода обладают стандартным набором хромосом. Они активно делятся, и по завершении этого процесса каждая клетка предоставляет уже не два элемента с похожим набором хромосом, а целых четыре штуки. В том случае, если все будет в порядке, этот набор окружается специальным барьером. Система иммунитета при этом не распознает нетипичное для оставшейся доли организма число хромосом.
Но по причине некоторых обстоятельств (кистозное образование, хроническая инфекция и воспалительный процесс, травмирование половых органов и прочее) защита полностью нарушается, и, реагируя на сигналы, иммунитет начинает продуцировать антиспермальные антитела, связывающие половые клетки и мешающие им двигаться.
Почему возникает аутоиммунное бесплодие у женщин?
Причиной для производства антиспермальных антител, но уже непосредственно с женской стороны, служит сбой цельности слизистых во влагалище. В норме внутренняя оболочка не дает возможности соприкасаться спермию с кровеносной системой. Она может повреждаться по различным причинам, в большинстве ситуаций это воспалительный процесс наряду с эрозией и травмированием. Итог будет тем же самым, а именно: мужские половые клетки как бы выбывают из игры.
В том случае, если доктор назначит исследование на антиспермальные антитела, то он должен пояснить, у кого он подозревает их наличие: у жены или у мужа, а также по какой причине, потому что просто так они организмом не производятся.
Когда нужен МАР-тест?
Исследование на присутствие антиспермальных антител надо проводить в силу следующих факторов:
- Наличие мужского бесплодия на фоне нормальных показателей в спермограмме.
- Присутствие ухудшения некоторых параметров спермограммы (речь идет о низкой двигательной активности и жизнеспособности половых клеток, агглютинации (слипании их между собой) или агрегации (процессе скопления)).
- В рамках диагностики при запланированной процедуре ЭКО.
МАР-тест нельзя выполнить в следующих ситуациях:
- На фоне крайне малого количества активных подвижных спермиев.
- В случае некрозооспермии или азооспермии.
- На фоне криптозооспермии.
В рамках выявления данных отклонений требуется назначение терапии.
Если МАР-тест положительный, как лечить недуг, расскажет врач.
Как сдается?
В случае обнаружения симптоматики агглютинации в спермограмме надо сразу же проходить соответствующий тест. Он бывает, как правило, прямым и непрямым. При первом варианте анализируется спермальная жидкость, а при втором – плазма крови. Более предпочтительным является прямой вид исследования.
Для того чтобы установить наличие антиспермальных антител в жидкости, собирается эякулят (семенная субстанция). Это необходимая мера. Согласно требованиям ВОЗ, МАР-тест выполняется одномоментно со спермограммой. Процесс забор материала для изучения осуществляется аналогичным способом, что и при классическом исследовании эякулята. И МАР-тест, и спермограмма выполняется в одной порции семенной жидкости, в связи с этим биологический материал повторно сдавать вовсе необязательно.
В случае с пациенткой-женщиной исследуется слизь из шейки матки в целях выполнения прямого анализа, для непрямого нужна кровь. В этом случае тоже предпочтителен первый тип теста. Кроме того, могут назначаться посткоитальные анализы (оценивание шеечной слизи после интимного контакта). Тест выполняется по одной из следующих схем:
- Делается проба Хюнера в дни перед наступлением овуляции в срок до двенадцати часов, непосредственно от момента интимной близости. Исследуется содержимое влагалища и дается оценка подвижности в нем спермиев.
- Выполняется проба Миллера: в предшествующие сутки перед овуляцией берется слизь с шейки матки, если пациент женщина, при этом мужчины собирают и отдают на анализ порцию спермы. Оценку дают взаимодействию двух биологических веществ.
Что это значит – МАР-тест положительный, теперь понятно.
Как лечат отклонения?
Что же пациенту делать в том случае, если тест оказался положительным? Результаты анализа интерпретируются доктором. В случае выявления иммунологического и аутоиммунного бесплодия может назначаться лечение по одному из следующих методов:
- Иммуносупрессивный способ. При этом человеку прописывается малая доза кортикостероидов (“Кеналог”, “Флостерон”) в течение двух-трех месяцев.
- Проведение неспецифической десенсибилизации с помощью антигистаминных лекарств в виде «Лоратадина», «Тавегила», «Цетиразина» и так далее. Что еще предполагает лечение при положительном МАР-тесте?
- Назначение иммуностимулирующих средств (“Иммунал”, “Иммупрет”).
- Для лечения бесплодия часто проводится инсеминация при положительном МАР-тесте. Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.
В заключение
Таким образом, мужское бесплодие выступает явлением не менее частым, чем женское. Одна из его форм – иммунная. При подобном сбое сперматозоиды попросту не могут передвигаться полноценно, так как на их поверхности находятся антитела, образующие вокруг половых клеток антиспермальную оболочку. Чтобы установить, существует ли подобного рода проблема у мужчины, проводится описываемое нами исследование.
Что это значит – МАР-тест положительный, мы рассмотрели в статье.
Источник
307 просмотров
7 июня 2020
Добрый день. Подскажите, по результатам МАР- теста MAR Igg 73%, IGm- 15%. Возможно ли какое- либо либо лечение для уменьшения количества антител? Питание, Плазмаферез, витамины? Или же, в данном случае только ИКСИ?
Возраст: 31
Хронические болезни: Вопрос по мужу. Перенесённый менингит в 2015 году. Гормоны в норме. Не получается забеременеть 1,5 года
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
По анализам у Вас иммунологическое бесплодие.Для того,чтобы определиться с лечением,необходимо выяснить причину данных изменений.Если процесс не длительный и проблему устранить,вполне возможно,что от данной проблемы можно избавиться.
Юлия, 7 июня 2020
Клиент
Луиза, спасибо за ответ! У нас не получается забеременеть 1,5 года. Дважды была стимуляция овуляции- также не помогло. Врач полагает, что это осложнение, после менингита. Сказали, что очень большой процент антител и только ИКСИ, без вариантов.
Андролог, Уролог
Нет,менингит отношения к тестикулярному барьеру не имеет.Частые причины -варикоцеле,длительные хронические процессы в органах репродуктивной системы.
Андролог, Уролог
Если процесс более 3 месяцев,к сожалению да.Беременность возможна при помощи ВРТ.
Юлия, 7 июня 2020
Клиент
Луиза, спасибо за ответ! Варикоцелле врач сказал, что есть, но ничему не мешает и не нужно оперировать. А скажите пожалуйста, я читала, что можно попробовать АндроДоз, вроде бы там только натуральные ингредиенты. Как считаете? Просто очень не хочется идти на ИКСИ)
Андролог, Уролог
Юлия,Андродоз однозначно проблему не решит.
Андролог, Уролог
Грубо говоря,чтобы Вы понимали,сперматозоиды воспринимаются организмом,как чужеродный агент.
Юлия, 7 июня 2020
Клиент
Луиза, да, я понимаю. Я уже кучу всего прочитала и не могу пока понять есть ли иные варианты, кроме эко
Андролог, Уролог
В инете много информации,но на практике кроме ВРТ проблему не решить.Повторюсь,лишь в редких случаях,если процесс “свежий” возможно подобрать лечение.Но если Вы 1,5 года пытаетесь забеременнеть,значит и проблема явно ни 1месяца давности.
Юлия, 7 июня 2020
Клиент
Луиза, поняла! Большое спасибо!
Уролог
Здравствуйте! Имеет место иммунологическое бесплодие, к сожалению, это самая тяжелая форма мужского бесплодия, возникающее в связи с выработкой антиспермальных антител организмом на собственные сперматозоиды. Лечение есть, оно комплексное, и к сожалению не всегда эффективно. Если есть варикоцелле, то это может стать причиной бесплодия, в таком случае лучше прооперировать, в половине случаев спермаграмма улучшается. Далее лечение направляется на снижение количества антител, ослабление иммунитета. Если не хотите ИКСИ, пробуйте лечиться. Лечение не быстрое, может затянуться на год, эффективность не 100%, но шансы естественного зачатия есть.
Юлия, 7 июня 2020
Клиент
Виктор, спасибо за ответ! Операция нам не требуется. Врач сказал, что ничего не нарушено. Спермограмма хорошая. А подскажите, какое примерно называется лечение? Я задала вопрос про Плазмаферез, мне сказали, что если бы была скопы зона(до 50%), то его можно было бы попробовать, но в нашем случае- только икси
Уролог
Так и называется, лечение иммунологического бесплодия. Повторюсь, что лечение комплексное и не 100%. Но если вы категорически против ВРТ, и у вас позволяет возраст подождать год или два, то попробовать можно. Лечение включает в себя и плазмаферез, гормоны с целью снизить иммунитет и. т.д. Специалистов, кто бы занимался тщательно лечением
иммунологического бесплодия, не так много, потому что сейчас можно провести ВРТ и не тратить на это много времени, тем более что лечение может быть неэффективным.
Уролог
Здравствуйте. По анализам – аутоиммунное бесплодие. В таком случае имеются показания для ИКСИ / ЭКО. Для этого нужно обратиться в центр планирования семьи и репродукции.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание статьи:
Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости. Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.
Когда делается МАР-тест
Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.
Основные показания к МАР-тесту
Показаниями для выполнения этого исследования являются:
– Бесплодие у мужчины.
– Планирование беременности.
– Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации.
– Склеивание мужских половых клеток друг с другом.
– Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.
Противопоказания для МАР-теста
Данная диагностика не показана в таких случаях:
– Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы).
– Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.
МАР-тест – что это такое
МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) – это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения. При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA – прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) – непрямой MAR-тест. Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ.
Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения. Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.
Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител – иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.
Чем отличается спермограмма от МАР-теста
Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток.
Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит. В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием – МАР-тест.
Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами. Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны.
Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно. Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.
Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:
– Наличие инфекций.
– Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.
– Различные патологии органов мочеполовой системы.
При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Как сдать МАР-тест
Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).
Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.
Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.
Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала.
Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.
Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.
Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы – это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).
Как долго делается МАР-тест
Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.
Расшифровка МАР-теста
Как оценивают результаты MAR-теста
Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды. Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида). Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.
Мар-тест положительный или отрицательный – что это значит
Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием.
Результат исследования указывается в процентах. Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом.
Положительный MAR-тест – это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке).
Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.
МАР-тест – норма
В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.
МАР-тест – патология
От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция.
Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет.
Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%. Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие. Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.
МАР-тест положительный – что делать
Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.
Лечение аутоиммунного бесплодия
Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.
Методы лечения иммунологического бесплодия:
– иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;
– неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);
– иммуностимулирующая терапия.
Выводы
МАР-исследование – это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.
Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.
Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.
Дата публикации
15.03.2017
Источник