Полиоксидоний в лечении простатита

Лечение простатита подразумевает комплексный подход и применение ряда лекарственных препаратов для уменьшения воспаления. При инфекционном простатите урологи обязательно назначают средства для повышения иммунитета. Среди иммуномодуляторов широкую популярность набирает Полиоксидоний при простатите – отечественный препарат в свечах, таблетках или растворе.

Свойства препарата

Активное вещество препарата – это полиоксидоний. Относится к группе цитокинов. Принцип действия лекарственного средства основан на мембраностабилизирующем действии, в результате которого происходит повышение защитной функции клеток органов.

Полиоксидоний способствует:

улучшению иммунитета;
повышению сопротивляемости организма перед болезнетворными агентами;
восстановлению поврежденных клеток;
выведению токсических соединений.

При воспалительных заболеваниях органов, включая простатит, лекарственное средство способствует быстрому восстановлению организма. Интерес представляет детоксикационное действие препарата, благодаря которому из организма выводятся токсические соединения, образованные в ответ на воспалительную реакцию.

Применение лекарственного средства при хроническом простатите помогает ускорить восстановление органа и снизить частоту обострений заболевания.

Иммуномодуляторы при простатите

Препарат воздействует на иммунную систему и выводит токсины

Кому показан Полиоксидоний?

Препарат применяется как часть системной терапии при любых заболеваниях, отягощенных нарушением иммунной защиты. Помимо инфекционного простатита, лекарство назначают в следующих случаях:

хронические инфекционные болезни с частыми рецидивами;
бактериальные и вирусные поражения верхних дыхательных путей;
бактериальные поражения эпидермиса;
дерматиты различной природы;
ревматизм;
инфекции мочеполовой системы у женщин и мужчин.

Целесообразно использование препарата в случаях нарушения регенерации после перенесенных травм. Полиоксидоний применяют при трофических язвах, обширных повреждениях эпидермиса, переломах, ожогах.

Благодаря детоксикационному действию, лекарство показано пациентам с онкологией для ускорения восстановления после химиотерапии и лучевой терапии, в том числе при раке предстательной железы.

В гинекологии и урологии лекарство применяют при цистите, дисплазии шейки матки, хроническом инфекционном простатите, пиелонефрите, и для лечения других инфекционных заболеваний.

При длительном лечении препаратами, которые влияют на функцию печени и почек, Полиоксидоний назначают для защиты этих органов. Также показано применение препарата при туберкулезе и ВИЧ-инфекции, в составе комплексной терапии.

Полиоксидоний как защита печени

Препарат часто назначают в качестве гепатопротектора

Применение при простатите

Инфекционный простатит характеризуется нарушением трофики в тканях предстательной железы за счет действия болезнетворных агентов.

Из-за отека и раздражения предстательной железы появляются симптомы нарушения мочеиспускательного процесса, обусловленные давлением органа на окружающие ткани. Прием Полиоксидония при простатите стабилизирует трофические процессы в клетках органа, препарат связывает и выводит токсические соединения. После курса лечения отмечается:

повышение сопротивляемости к действию вирусов и бактерий;
улучшение функциональности предстательной железы;
снижение частоты обострений;
уменьшение симптоматики простатита.

Полностью вылечить простатит одним только иммуностимулятором нельзя. Однако исследования показывают, что терапия простатита противовоспалительными и антибактериальными препаратами совместно с применением Полиоксидония позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта. В ходе эксперимента было установлено, что лечение хронического инфекционного простатита с применением Полиоксидония оказывается на 20% результативнее.

Важно отметить, что при неинфекционной природе заболевания, иммуностимулятор показывает низкую эффективность.

Схема приема препарата

При простатите практикуется ступенчатая схема приема лекарственного средства.

В первые пять дней лечения лекарство вводится внутривенно по 6 мл (1 ампула).
Затем препарат продолжают вводить внутривенно, но через день. Такая схема приема осуществляется в течение следующих пяти дней.
После десятидневного внутривенного введения Полиоксидония, переходят на суппозитории. Свечи Полиоксидоний вводятся ректально ежедневно перед сном.

Длительность применения суппозиториев определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от формы заболевания и приема других медикаментов.

При хроническом инфекционном простатите лекарство применяется длительным куром. При обострении или первичном обнаружении воспаления простаты, длительность курса может быть сокращена с одновременным увеличением дозировки препарата.

Лекарственное средство можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется дважды в год проходить десятидневный курс лечения ректальными суппозиториями, совмещая прием иммуностимулятора с растительными препаратами для лечения простатита. Такая схема применения лекарства позволяет снизить частоту обострений.

Полиоксидоний свечи при простатите

Полиоксидоний можно применять для профилактики обострений

Противопоказания и меры предосторожности

Препарат запрещен к приему в период вынашивания ребенка и лактации. Все остальные состояния не являются абсолютными противопоказаниями, однако при тяжелых патологиях внутренних органов необходимо проконсультироваться с врачом о корректировке дозировки лекарственного средства.

Повышенная чувствительность к компонентам средства встречается редко, и может быть выражена небольшим покраснением участка кожи и появлением сыпи. Как правило, реакция проходит без лечения в течение нескольких дней и не требует отмены препарата.

Полиоксидоний безопасен, поэтому назначается детям старше 6 месяцев.

При внутримышечном введении возможно появление болезненного уплотнения на коже. Это обусловлено плотностью вводимого состава. Реакция проходит спустя несколько недель и не является показанием для отмены препарата.

Других побочных эффектов при лечении Полиоксидонием выявлено не было.

Взаимодействие с другими препаратами

Полиоксидоний широко применяется с антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, так как значительно повышает эффективность этих лекарственных средств. Коррекции дозировки Полиоксидония при одновременном приеме с другими лекарствами не требуется.

Повышает эффективность глюкокортикостероидов, поэтому назначается при дерматитах.

Способность Полиоксидония усиливать действие антибиотиков и противомикробных средств группы фторхинолонов широко используется при лечении простатита. В этом случае прием иммуностимулятора сокращает длительность антибактериальной терапии в среднем на 2 недели.

Отзывы пациентов

Среди мужчин, применявших препарат в терапии простатита, отзывы преимущественно положительные.

Иван из Казани, 57 лет

принимал Полиоксидоний в свечах на протяжении двух недель при обострении простатита. Эффект заметен не сразу и заключается в том, что другие лекарства подействовали быстрее и обострение сняли всего за пару недель, хотя раньше приходилось пить антибиотики больше месяца.

Артур из Москвы, 63 года

для лечения уролог назначил уколы иммуностимулятора. Не могу сказать, это заслуга Полиоксидония или других препаратов, но после курса лечения чувствую себя заметно лучше.

Андрей из Тулы, 48 лет

применял свечи в профилактических целях по назначению врача. Об эффективности сказать ничего не могу, но никаких побочных явлений не было.

Прием препарата должен быть согласован с лечащим врачом. При простатите может применяться любая форма выпуска лекарственного средства. Недостаток лекарства – достаточно высокая стоимость при большой длительности курса лечения. Упаковка суппозиториев стоит от 1000 рублей, а курс лечения может длиться вплоть до нескольких месяцев.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Эффективная фармакотерапия в урологии», №2 апрель 2010, с. 16-20

Ю.Г. Аляев, Е.В. Шпоть, С.Н. Алленов
Клиника урологии ММА им. И.М. Сеченова

В настоящее время отмечается рост числа пациентов с хроническим рецидивирующим простатитом категории II, IIIa и IIIb по классификации Национального института здоровья США (1995).

В настоящее время представляется интересным и перспективным изучение новых отечественных синтетических и природных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику в последнее десятилетие. Одним из таких препаратов является Полиоксидоний. Положительное действие Полиоксидония на организм человека проявляется в четырех основных его эффектах – иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем.

При использовании Полиоксидония одновременно с антибактериальными препаратами по возбудителю наносится «двойной удар»: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство понижает функциональную активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитарных клеток, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма.

Наибольшая эффективность лечения больных хроническим простатитом была достигнута в I группе при использовании антибиотиков в сочетании с иммуномодулятором Полиоксидоний. Обращает на себя внимание выраженная положительная динамика клинической симптоматики в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибиотиками (I группа). При применении Полиоксидония с антибиотиками удалось добиться полного исчезновения клинической симптоматики у 94,29% больных, тогда как при использовании только антибиотиков (II группа) у 20% больных сохранялись объективные признаки воспаления урогенитального тракта. Отмечается выраженный эффект Полиоксидония на клиническое состояние пациентов, которому сопутствовало устранение этиологического агента – хламидий.

Можно выделить несколько причин увеличения частоты заболеваемости хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта:

присутствие в этиологической структуре хронического простатита специфических инфекций, которые имеют атипичные биологические свойства, таких как On. trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, а также антибактериальная полирезистентность неспецифических возбудителей;
нерациональная антибактериальная терапия (короткие курсы и неправильный выбор противомикробного препарата);
развитие вторичной иммунологической недостаточности на фоне вышеописанных причин.

Возможными причинами возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях являются, с одной стороны, прямое токсическое воздействие токсинов длительно персистирующих микроорганизмов на костный мозг, вилочковую железу, Т- и В-лимфоциты, с другой – длительная антибиотикотерапия, угнетающая иммунную систему. Кроме того, хроническое персистирование инфекционных агентов (в частности, хламидий, уреаплазм, микоплазм) в клеточных структурах урогенитального тракта приводит к изменению структуры эпителия, активации иммунокомпетентных клеток и развитию аутоиммунного воспаления (Бакулев А.Л. и соавт., 1999).

Многочисленные исследования, посвященные изучению иммунного статуса при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, свидетельствуют об изменении иммунного статуса (Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2001; Разумов СВ. и со- авт., 2003; Alexander R.B. et al., 2003; Алленов С.Н. и соавт., 2003; Дубенский В.В., 1999; Молочков В.А.,1999; Ломоносов К.М. и соавт.,2000; Ковальчук Л.В. и соавт., 2002 и другие). Полученные данные свидетельствуют о возможном наличии нарушений показателей иммунной системы либо наличии функциональных отклонений.

В настоящее время существенно возрос интерес исследователей и клиницистов к применению иммунокорригирующей терапии при ряде патологических состояний, сопровождающихся иммунными нарушениями, в том числе и при хроническом простатите. Поэтому на фармацевтическом рынке появляется большое количество иммуномодуляторов – лекарственных средств, обладающих иммунотропной активностью и восстанавливающих нормальное функционирование иммунной системы.

В урологической практике для лечения хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей используются следующие группы иммунных препаратов:

синтетические тимомиметики (Левамизол, Иммунофан);
препараты, модулирующие гуморальный иммунитет (Миелопид);
препараты, восстанавливающие систему макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов (Ликопид, Полиоксидоний, Метилурацил, Левамизол, Деринат);
интерфероны и индукторы выработки интерферона (Амиксин, Циклоферон, Неовир, Мегосин, Ридостин);
синтетические препараты с поливалентными эффектами (Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Гепон, Иммуномакс).

Необходимо отметить, что многие иммунные препараты имеют низкую эффективность и ряд побочных эффектов, таких как повышение температуры тела; появление боли в суставах у больных, получающих бактериальные липополисахариды (ЛПС) и протеогликаны; выраженные изменения не только в иммунной системе и системе кроветворения, но и серьезные общетоксические эффекты.

Несмотря на то, что интерфероны тормозят развитие инфекционного процесса, их эффективность в лечении хронического воспаления весьма ограничена. По сути, лечение интерферонами – это заместительная терапия, поэтому интерфероновые препараты приходится применять длительно, а лечебный эффект обычно невелик. Возможность рецидива нарушений иммунорегуляции после прекращения лечения также является существенным недостатком препаратов интерферонового ряда.

Индукторы интерферона, в частности Циклоферон, приводят к активации выработки интерферона далеко не у всех людей. Около 50% больных реагируют на них очень слабо или вовсе не реагируют.

Поэтому в настоящее время представляется интересным и перспективным изучение новых отечественных синтетических и природных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику в последнее десятилетие.

Одним из таких препаратов является Полиоксидоний. Положительное действие Полиоксидония на организм человека проявляется в четырех основных его эффектах -иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем.

Иммуномодулирующий эффект Полиоксидония связан с его способностью воздействовать на факторы естественной резистентности: моноциты/макрофаги, нейтрофилы и естественные киллеры, а также на факторы приобретенного иммунитета – гуморального и клеточного.

При взаимодействии Полиоксидония с нейтрофилами происходит активация миграции нейтрофилов в очаг воспаления, усиление кислородонезависимых механизмов бактерицидности, усиление способности фагоцитов поглощать и убивать микробы.

Взаимодействие Полиоксидония с мононуклеарами и естественными киллерами приводит к индукции синтеза моноцитами цитокинов (ФНО-α и ИЛ- 1β), усилению цитотоксичности естественных киллеров. Повышение под влиянием Полиоксидония функциональной активности моноцитарно-макрофагальной системы ведет к активации клеточного и гуморального иммунитета, что проявляется в усилении синтеза антител, а также в повышении способности антигеннеспецифических Т-киллеров убивать клетки, зараженные внутриклеточными возбудителями: вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Детоксицирующее действие Полиоксидония связано с особенностями его химической структуры. В длинной (1000 элементарных звеньев) полимерной цепи Полиоксидония имеется большое количество N-оксидных групп, которые обеспечивают высокую адсорбционную способность полимера.

Антиоксидантное свойство Полиоксидония проявляется в способности удалять из организма различные кислородные радикалы, что снижает их повреждающее действие на ткани и снижает остроту воспалительного процесса.

В Клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова было проведено исследование по оценке клинической эффективности применения Полиоксидония в лечении хронического простатита, ассоциированного со специфическими инфекциями (хламидии, уреаплазма, микоплазма).

В это исследование было включено 70 пациентов с хроническим простатитом. Всем пациентам проводилось микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, исследование соскоба из уретры на специфическую флору с применением ПЦР, метода прямой иммунофлюоресценции мазка и посева на среду Mac Coy («Золотой стандарт») для выявления хламидийной инфекции. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1. Возбудители, выявленные у больных хроническим бактериальным простатитом (n = 70)

Возбудитель	Количество больных
Возбудитель	n	%
Mycoplasma hominis	14	20
Ureaplasma urealiticum	13	18,6
Хламидии + E.coli	12	17,1
Chlamydia trachomatis (изол.)	11	15,7
Микоплазменная (уреаплазменная) инфекция + Е. coli и другая грамотрицательная флора	6	8,6
Хламидии + кокковая флора	5	7,14
Хламидии + кокковая флора + Candida	4	5,71
Хламидии + Candida	3	4,29

Всем пациентам до и после лечения проводилось исследование иммунного статуса. У больных хроническим простатитом не был обнаружен дефицит количества основных звеньев иммунитета, но были выявлены функциональные изменения в целом ряде иммунологических показателей. Отмечалось повышение содержания эозинофилов в крови у 68,57% больных, увеличение общей популяции Т-лимфоцитов у 71,43% больных, соответствующее увеличение количества Т-хелперов/ индукторов (CD3+4+) и цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+8+), снижение иммунорегуляторного коэффициента у 62,86% больных, уменьшение количества наивных форм в популяции хелперов (у 82,86% больных) и в популяции цитолитических Т-лимфоцитов (у 80% больных), низкие показатели цитолитической активности цитолитических Т-лимфоцитов (у 90% пациентов), снижение содержания перфорина в NK-клетках (у 91,43% пациентов), снижение количества NK-клеток с умеренной цитолитической активностью, снижение спонтанной пролиферации лимфоцитов у 44,29% пациентов, снижение фагоцитарного индекса у 45,71% больных, низкая спонтанная хемилюминесценция фагоцитов (у 91,43% пациентов), высокие функциональные ответы фагоцитов на зимозан и ФМА.

Для оценки эффективности иммуномодулирующей терапии Полиоксидонием все пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы в зависимости от применяемых методов лечения.

Лечение больных простатитом I (основной) группы (35 больных) проводилось антибактериальными препаратами и иммуномодулятором полиоксидоний. II группа (35 больных хроническим простатитом) получала только антибактериальные препараты.

Лечение больных I группы включало комбинированное применение антибактериального препарата группы фторхинолонов или доксициклина в течение 28 дней и иммунномодулятора Полиоксидония. Полиоксидоний назначали по 6 мг внутримышечно 1 раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем через день (всего 10 инъекций).

Лечение больных II группы проводилось только антибактериальными препаратами в течение 28 дней.

Лечение в обеих группах больных хроническим простатитом оценивалось по степени выраженности клинических проявлений, лабораторной активности воспалительного процесса (согласно результатам микроскопического исследования отделяемого из уретры и секрета предстательной железы), а также скорости элиминации возбудителя и состоянию иммунитета.

До начала лечения выраженность симптомов, длительность заболевания, лабораторные показатели и состояние иммунного статуса у больных хроническим простатитом в I и II группах практически не отличались.

При анализе субъективной и объективной симптоматики определялась заметная положительная динамика в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибактериальным препаратом (I группа). После лечения жалобы полностью отсутствовали у 33 (94,3%) больных (таблица 2). У двух пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики.

Таблица 2. Динамика субъективной симптоматики у больных хроническим простатитом после лечения

N	Группы больных
N	1 группа (хронический простатит, антибактериальная терапия с Полиоксидонием), n = 35	II группа (хронический простатит, только антибактериальная терапия), n = 35
Количество больных, предъявлявших жалобы до лечения	23(65,71%)	22 (62,86%)
Количество больных, не предъявлявших жалобы после лечения	33 (94,29%)	29 (82,86%)
Количество больных, чьи жалобы после лечения уменьшились	2(5,71%)	5(14,28%)
Количество больных, чьи жалобы после лечения остались прежними		2(5,71%)

При монотерапии антибактериальными препаратами у б (17,14%) больных хроническим простатитом в той или иной степени сохранялась субъективная симптоматика. Процент больных хроническим простатитом, не предъявлявших жалобы после лечения антибиотиками, составил 82,86% (29 человек).

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, бактериологическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, исследование соскоба из уретры на специфическую флору проводились всем пациентам через 3-4 недели после окончания лечения и через 2-3 месяца после окончания лечения, тем больным, у которых после первого контроля возбудители не были выявлены.

По результатам контрольных обследований были получены следующие итоговые показатели эффективности лечения больных (таблица 3): I группа – возбудителей не обнаружено у 30 (85,71%) из 35 больных, II группа – не обнаружено у 25 (71,43%) из 35 больных.

Таблица 3. Результаты двукратного микробиологического обследования

N	Группы больных
N	1 группа (хронический простатит, антибактериальная терапия с Полиоксидонием), n = 35	II группа (хронический простатит, только антибактериальная терапия), n = 35
Chlamydia trachomatis (изол.)	3	6
Хламидии + кокковая флора	–	1
Хламидии + Candida	1	–
Хламидии + Е. coli + Candida	1	2
Уреаплазменная инфекция	–	1
Возбудитель не выявлен	30(85,71%)	25(71,43%)

Таким образом, наибольшая эффективность лечения больных хроническим простатитом была достигнута в I группе при использовании антибиотиков в сочетании с иммуномодулятором Полиоксидоний.

При анализе субъективной и объективной симптоматики установили заметную положительную динамику во всех группах больных, получавших лечение. Обращает на себя внимание выраженная положительная динамика клинической симптоматики в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибиотиками (I группа). При применении Полиоксидония с антибиотиками удалось добиться полного исчезновения клинической симптоматики у 94,29% больных, тогда как при использовании только антибиотиков (II группа) у 20% больных сохранялись объективные признаки воспаления урогенитального тракта. Отмечается выраженный эффект Полиоксидония на клиническое состояние пациентов, которому сопутствовало устранение этиологического агента – хламидий.

В группе, где антибактериальная терапия сочеталась с Полиоксидонием, отмечена нормализация некоторых показателей иммунной системы, уменьшение разброса параметров иммунной системы. До лечения повышение числа активированных форм Т-хелперов CD3+HLA-DR+ > 6,5% от общей популяции CD3+ клеток отмечалось у 25 (71,43%) больных уретропростатитом, после лечения – у 20 (57,14%) больных. Уменьшение числа активированных форм HLA-DR+ цитолитических Т-лимфоцитов после лечения отмечено у 34,28% больных. Изменились функциональные показатели фагоцитов крови: фагоцитарный индекс возрос с 6,7 (до лечения) до нормальных показателей у 10 (28,57%) больных; спонтанная хемилюминесценция (имп./мин. на мкл крови) нормализовалась также у 9 (25,71%) больных. Иммунорегуляторный индекс нормализовался у 9 (25,71%) больных. Повышение индекса пролиферации Т-лимфоцитов отмечено у б (17,14%) больных, а индекса пролиферации В-лимфоцитов – у 5 (14,29%) больных. Количество больных с повышенным содержанием активированных NK-DR+ клеток снизилось с 26 (74,29%) до 18 (51,43%). Повысилось содержание перфорина в NK-клетках: до лечения нормальное содержание было выявлено у 13 (37,14%) больных, после лечения – у 21 (60%) больного. Другие показатели иммунного статуса находились в тех же пределах, что и до лечения.

Таким образом, при использовании Полиоксидония одновременно с антибактериальными препаратами по возбудителю наносится «двойной удар»: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство понижает функциональную активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитарных клеток, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма.

ЛИТЕРАТУРА
1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Медкнига, 1999.С.327.
2. Гориловский Л.М.,Зингеренко М.Б. Хронический простатит // Лечащий врач. 2003; №7:4-8.
3. Дорофеев СП., Камалов А.А. Современные взгляды на проблему хронического простатита // РМЖ. 2003; Том 11, №4: 736-742.
4. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний – иммуномодулятор последнего поколения: итоги 3-летнего клинического применения // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999;3:3-6.
5. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение //Иммунология. 1999; 1:14-17.
6. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия //Лечащий врач. 1999; 2-3:63-69. Nickel J. AUA. Annual Meeting. May, 2000. Faculty. P. 738.
7. Nickel J.C. Urologic Clinics of North America. 1999; Vol. 26, №4:737-751.