Пимафуцин и свечи с нистатином молочница
Подбирать препараты для лечения кандидоза становится сложнее с каждым годом, из-за развития у микроорганизмов лекарственной устойчивости. Нистатин и Пимафуцин (непатентованное название Натамицин) – противогрибковые препараты, которые могут быть использованы для устранения грибков вида Candida albicans.
Фармакологические свойства
Лекарства обладают сходным механизмом действия – проникая через клеточную стенку грибов, они разрушают оболочку клетки. Пимафуцит и Нистатин практически не всасываются через слизистые оболочки, раневые поверхности и кожу, поэтому их нельзя использовать для терапии распространенных грибковых инфекций.
Одно из отличий между препаратами заключается в спектре воздействия на микроорганизмы. Пимафуцин (Натамицин) воздействует практически на всех представителей болезнетворных грибов:
- Candida albicans;
- Трихофитон, Эпидермофитон, Микроспорум;
- Фузарий;
- Цефалоспориум;
- Аспергилус и других.
Нистатин эффективен только в отношении грибков
- Кандида;
- Аспергилус.
Показания
Препараты используются для лечения кандидоза кожи и слизистых поверхностей различных локализаций, включая:
- поражение ногтевых пластин и кожного покрова;
- воспаление кишечника;
- кандидоз женских половых органов: вульвиты, вагиниты, вульвовагиниты;
- кандидозное воспаление головки и крайней плоти полового члена: баланопоститы, баланиты, поститы;
- поражение ушной раковины и наружного слухового прохода — отиты.
Нистатин, по заявлению производителя, может использоваться для профилактики вышеуказанных заболеваний у пациентов:
- на фоне длительного применения противомикробных лекарств;
- при приеме фармакопрепаратов, угнетающих иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, химиопрепараты);
- при наличии иммунодефицитных состояний: ВИЧ IV-V стадий, наследственные патологии иммунитета, перенесенные тяжелые инфекции.
Побочные действия и противопоказания
Противопоказания к приему Пимафуцина:
Наличие аллергии к компонентам лекарства и туберкулезное поражение кожи (поражения бактериями туберкулеза кожных покровов) (при кандидозе соответствующей локализации).
Противопоказания к приему Нистатина:
- нарушение функций печеночной ткани;
- наличие язвы (острой или хронической) в желудке и/или 12-ти перстной кишке;
- поражение поджелудочной железы;
- беременность и период кормления ребенка грудью.
Данные лекарства обладают аналогичными побочными эффектами:
- раздражение и легкий зуд на месте применения;
- диспептические явления: тошнота, появление жидкого стула, рвота.
При неправильном приеме Нистатина микроорганизмы могут приобретать устойчивость к фармакопрепаратам.
Формы выпуска и цена
Нистатин:
Свечи для прямой кишки (ректальные)
- 250000 Ед – 10 шт., 46-95 руб.;
- 500000 Ед – 10 шт., 41-99 руб.
Свечи вагинальные
- 250000 Ед – 10 шт., 36-90 руб.;
- 500000 Ед – 10 шт., 50-106 руб.
Таблетки для приема внутрь
- 250000 Ед – 20 шт., 40-46 руб.;
- 500000 Ед – 20 шт., 30-40 руб.;
- 500000 Ед – 100 шт., 140-155 руб.
Комбинированный препарат – Нистатин+Тетрациклин (Противогрибковое+антибактериальное средство)
- 100000 Ед – 10 шт., 56-150 руб.
Мазь
- 100000 Ед/гр – 15 гр., 44-99 руб.;
- 100000 Ед/гр – 30 гр., 40-155 руб.
Пимафуцин (Натамицин):
- Крем для накожного применения, 2% -30 гр., 260-360 руб.
- Таблетки для приема внутрь, 100 мг – 20 шт., 390-545 руб.
- Свечи вагинальные
- 100 мг – 3 шт., 230-280 руб.;
- 100 мг – 6 шт., 180-540 руб.
Нистатин или Пимафуцин что лучше?
Механизм действия и показания к приему данных лекарств сходны, однако необходимо отметить ряд отличий. Пимафуцин или Натамицин лучше переносится пациентом, обладает меньшим количеством потенциальных побочных реакций и противопоказаний. При этом фармакопрепарат обладает большим спектром действия, что позволяет устранить не только условно-патогенный грибок Кандида, но и другие болезнетворные грибки.
Допустимо использовать Пимафуцин при молочнице во время беременности, после 12-й недели (во 2-3 триместре). Его безопасность и эффективность подтверждена клиническими исследованиями, одно из которых было проведено под руководством профессора Малова И.О. и опубликовано в журнале, рецензируемом ВАК.
Однако Нистатин имеет большее количество лекарственных форм, что позволяет использовать его для лечения кандидоза прямой кишки (нистатиновые ректальные свечи), при сочетании грибковой и некоторых бактериальных инфекций (комбинированный препарат). Также необходимо отметить более низкую цену Нистатина.
Нистатин или Пимафуцин что лучше при кандидозе?
Чем молочница лучше всего лечится? Согласно результатам европейских и отечественных исследований, Пимафуцин более эффективен при кандидозе кишечника, кожи, половых органов и других локализаций. В исследовании Муменбаевой С.А. было определено, что низкие дозы Натамицина (Пимафуцина) имеют эффект аналогичный высоким дозам Нистатина.
В ходе исследования доктора наук Эрика Холса (Оденс, Дания) было установлено – при правильном приеме Пимафуцина вероятность излечения от кандидоза приближается к 100%, при использовании Нистатина – 72%.
Таким образом, Натамицин демонстрирует большую эффективность в отношении патогенных и условно-патогенных грибков, имеет меньшее количество противопоказаний и негативных эффектов на организм, может применяться у беременных женщин. При этом Нистатин более доступен, выпускается в 5-ти различных формах для местного применения и может использоваться в профилактических целях.
Источник
Кандидозы, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта — распространенные заболевания. Поражение грибком возможно на фоне длительного приема антибиотиков, с развитием кандидоза полости рта, кишечника, появлением молочницы. Регистрируются микозы на фоне сниженного иммунитета, при прямом заражении грибком на ослабленный фон.
Лечение микозов проводят фунгицидными средствами, широко представленными на фармацевтическом рынке. К ним относятся «Нистатин» и «Пимафуцин» — представители группы полиеновых противогрибковых препаратов.
«Нистатин»: состав, формы выпуска
«Нистатин» – первый синтезированный антибиотик природного происхождения с противогрибковым, фунгистатическим, фунгицидным действием. То есть не только разрушает грибок, но и препятствует его дальнейшему размножению. Уничтожает дрожжеподобные грибы, дрожжи при кандидозе и аспергиллезе. Не действует на бактерии, простейшие, вирусы.
Противопоказан при заболеваниях печени, поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и ДПК, в период беременности и кормления грудью.
Побочные реакции: кожный зуд, тошнота и горький вкус во рту после приема, раздражение кожи или влагалища при местном применении.
Форма выпуска: вагинальные свечи с концентрацией Нистатина 250. 500 тыс. ЕД, таблетки с оболочкой в виде пленки — 500 тыс. ЕД , мазь с концентрацией действующего вещества 100 тыс. ЕД на 1 грамм, выпускается в тубе по 15 и 25 гр., свечи ректальные 500 тыс. ЕД.
«Пимафуцин»: состав и характеристики
Международное название — Натамицин, относится к группе антибиотиков широкого спектра, оказывает фунгицидное, противогрибковое действие.
Форма выпуска: таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг, суппозитории вагинальные с концентрацией натамицина 100 мг, крем для наружного применения — 20 мг действующего вещества на 1 гр. крема.
«Нистатин», «Пимафуцин»: сходство препаратов
Оба лекарственных средства относятся к одной фармацевтической группе, обладают схожим фармакологическим действием.
Показаны к применению при:
- Кандидозе кишечника, в том числе на фоне длительной антибиотикотерапии.
- Грибковом поражении кожных покровов, ногтей.
- Молочнице слизистых оболочек рта и носа.
- Грибковых вагинитах и вульвовагинитах.
- Остром грибковом процессе у больных с ослабленным иммунитетом.
- Грибковом поражении наружного слухового прохода — отомикозе.
Важно: «Нистатин», в качестве профилактического средства на фоне антибиотикотерапии, может быть неэффективным, в связи с нечувствительностью грибка к действующему веществу.
При попадании внутрь не всасываются через стенку кишечника, таким образом, не оказывают системного действия. Не впитываются через кожные покровы и слизистые, действие исключительно местное при прямом контакте вещества с грибком.
Побочные эффекты возможны в виде местных аллергических реакций, тошноты и диареи на фоне приема таблетированных форм.
Различия и особенности действия препаратов
Спектр действия
Несмотря на принадлежность к одной группе, «Нистатин» считается более токсичным, обладает меньшим спектром чувствительности, по сравнению с «Пимафуцином».
Так, Натамицин активно действует на большинство патогенных дрожжевых и плесневых грибов рода Кандида, Дерматомицетов, Аспергилл, Фузариум, активен в отношении Трихомонад. «Нистатин» действует только на дрожжевые грибы и аспергиллы, не оказывая воздействия на простейшие, вирусы и бактерии.
Показания к применению
Согласно официальным инструкциям, Натамицин рекомендован для лечения грибкового поражения глаз и наружного слухового прохода, что не указано в инструкции «Нистатина».
Противопоказания: «Нистатин» запрещен к приему во время беременности, при грудном вскармливании, противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при остром панкреатите и грубом нарушении функции печени. Тогда как «Пимафуцин» не рекомендуется только новорожденным, из-за трудности проглатывания таблеток.
Влияние на другие препараты: «Нистатин» снижает эффект клотримазола при совместном назначении. «Пимафуцин» не вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Привыкание: Согласно инструкции, случаев нечувствительности грибка к «Пимафуцину» зарегистрировано не было, в то время, как к «Нистатину» возможно постепенное развитие нечувствительности флоры.
Цена: экономичность курсового лечения
Нистатин таблетки 500 ЕД 20 шт. 37-50 рублей, мазь 60-70 руб., суппозитории вагинальные 40-50 рублей за 10 штук, свечи ректальные 10 шт. – 50-60 руб.
Пимафуцин таблетки 100 мг активного вещества 20 шт. — 450-550 руб., вагинальные свечи 3 шт. — 230-300 рублей, 6 шт. — 450-550 рублей, крем 2% 30 гр. — 270-330 рублей.
Применение: что, чем и когда лечить
С учетом всех особенностей рассматриваемых препаратов, видно, что «Нистатин» — препарат «старого» поколения, который имеет ряд недостатков с высокой токсичностью. Он все еще используется во врачебной практике при лечении заболеваний, вызванных грибком рода Candida albicans, на другие штаммы не действует.
При вагинальном кандидозе преимущественно используется «Пимафуцин», в виде комбинированного курса таблеток, вагинальных свечей, мазей.
При беременности и лактации «Нистатин» противопоказан, отсюда преимущественное назначение «Пимафуцина», который не оказывает отрицательного действия на ребенка и организм матери.
Кандидоз ротовой полости: При данной патологии «Нистатин» не уступил своих позиций. Он используется для обработки язвенных дефектов слизистой оболочки рта, в том числе при молочнице у детей. Мазь часто дает чувство жжения в месте нанесения, может быть индивидуальная аллергическая реакция. При таком случае, используют другой противогрибковый препарат.
Важно: при развитии нечувствительности грибка к современным лекарственным средствам на фоне бесконтрольного самолечения, препаратом выбора служит «Нистатин», как редко используемый.
Кишечные кандидозы: для лечения очага грибковой инфекции в кишечнике используют таблетированные формы «Нистатина» и «Пимафуцина», преимущество, все же, за последним. Так как он имеет более широкий спектр действия, помогает при поражении разными видами грибка.
«Пимафуцин» разрешен к применению в ЛОР-практике, для лечения микозов глаз, чего нет по инструкции к «Нистатину».
Прием препаратов ведется по назначению лечащего врача – гинеколога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Режим применения, схема сочетания разных форм препарата ведется согласно официальной инструкции с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Для эффективного лечения назначается соскоб пораженного места, с посевом и дальнейшим определением чувствительности к антибиотикам. Далее, по результатам анализа определяется препарат, необходимый для лечения выявленной грибковой флоры. Благодаря такому подходу, увеличивается эффект от терапии, ускоряется процесс выздоровления, достигается полное излечение.
Источник
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — Залаин |
Кетоконазол — Ливарол |
Итраконазол — Ирунин |
Нистатин + Нифурател |
Клотримазол |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран |
Эконазол |
Натамицин — Пимафуцин
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности |
Нистатин
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин |
Примафунгин (3 шт. 220 р..),
Нистатин (30-60 руб)
Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат — Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат — преднизолон.
Источник