Периферическая зона при простатите
В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.
МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.
Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.
Редко является причиной развития рака простаты.
а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).
2. Рак предстательной железы.
Аденокарцинома – наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.
Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.
Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).
Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.
Т2-аксиальная плоскость.
Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).
а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С
Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.
а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение
Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).
3. Острый простатит.
Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.
В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.
а) б)
Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.
4. Абсцесс простаты.
Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.
Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:
- Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
- Вторичная – в виде осложнения простатита.
Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.
а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW
На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).
5. Агенезия семенного пузырька.
Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).
6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.
Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.
Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.
Рис. 41. а) б)
На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).
Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст
Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.
7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.
Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С
Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).
8. Киста Мюллерова протока.
Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.
Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.
9. Везикулит.
Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови – это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.
Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст
Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.
Источник
Столкнувшись с проблемами репродуктивной системы, мужчины начинают активно искать не только методы лечения, но принципы строения органов. Сегодня мы с Вами поговорим о том, какие зоны предстательной железы бывают, какие они выполняют функции. Однако для начала подробно рассмотрим строение органа.
Анатомия предстательной железы
У здорового мужчины вес простаты приблизительно 19 грамм. Это касается тех, кто достиг полового созревания. Круглая форма органа диаметром 4 на 5 см имеет сложные переплетения внутренней системы. Орган окружает одну сторону уретрального канала и семявыбрасывающих протоков. Кстати они втягиваются в общую функциональную систему простаты.
Часть уретры, которая проходит сквозь орган, складывается из нескольких сегментов:
Нужно отметить, что серозной оболочки на данном участке нет. Ее заменяет специальная соединительная капсула. В области проксимального отделения мочеиспускательного канала, позади внутреннего просвета уретры, размещен сфинктер.
Предстательную железу разделяют на анатомические секции:
Левый и правый сегменты разделяются бороздкой, а также присоединены перешейком. Сверху вся конструкция окутана серозной оболочкой.
Простата имеет конусовидную форму с несколькими поверхностями.
- Центр, направленный вверх.
- Верхушка, которая находится в нижней части предстательной железы.
- Передняя, задняя, нижнебоковая часть.
Предстательную железу охватывает соединительнотканная капсула. Заднюю часть органа пересекает вертикальная борозда. Кстати, именно она делит простату на две разные дольки, которые уролог при пальпации может нащупать. Между правой и левой долей размещается средняя. Ее специалисты называют перешейком. Средняя доля пристает к мочевому пузырю, и имеет форму маленького бугорка. Орган размещен в малом тазу, и охватывает некоторые области мочеиспускательного канала.
Раздел органа на зоны
В 1981 году Джордж МакНил разработал специальную систему строения простаты. На сегодняшний день медицина придерживается именно ее утверждениям. Суть системы заключается в том, что предстательная железа условно делится на несколько железистых зон:
-
переходная (2 части), - вентральная фиброзно-мышечная зона,
- центральная,
- периферическая.
Основным ориентиром, согласно документа, должен быть мочеиспускательный канал. Передняя фибромускулярная строма и циркуляторный слой созданы из мышечных соединительнотканных компонентов. У них отсутствуют железистые клетки. Именно 32% от общего состава простаты занимают они.
Заднелатеральная часть, которая находится за уретрой, складывается практически из железистой ткани.
Зона размещается на 76% железистого объема. Охватывает центральную часть, поглощает область вокруг уретры, находится дальше всего от семенного холмика. Орган имеет форму воронки.
К сожалению, данный участок самая проблемная область простаты. Все проблемы начинаются именно с этого места.
Воспалительные процессы, появление различных новообразований вполне приемлемые вещи для этой доли. Статистика утверждает, 80% вероятности, что раковые заболевания репродуктивной системы проявятся именно здесь.
Данная область имеет конусовидную форму. Образовывает маленькую вершину в семенном бугорке. По сторонам зажата семявыносящими протоками, поэтому упирается основной частью в нижнюю сторону органа. Данный участок размещается практически на 21% железистой ткани предстательной железы. Он охватывает те разделы, которые никогда не поддаются существенным болезнетворным изменениям. Составляющие центральную зону протоки и железы являются самыми крупными. Они могут быть до 0,7 мм в разрезе. Обладающие полигональной формой, протоки разветвляются, сливаясь в автономные железистые дольки. Доли разделяются мышечными пучками.
Статистика говорит, что 2.5 % раковых заболеваний зарождаются в данной зоне. Отмечается стремительное развитие болезни. Лечению поддается гораздо сложнее.
Самый маленький элемент железистой простаты называется транзиторные зоны. Они прикрепляются прямо к уретральному каналу. Кстати они такие маленькие, что занимают только 5% от всех железистых тканей простаты. К сожалению, от размера ничего не зависит, потому что как раз данная часть наиболее поддается развитию доброкачественной гиперплазии, принимая на свою долю 25% от всех случаев раковых новообразований органа.
Такие отличия в процентном соотношении раковых образований связаны с эмбриональной и морфологической разницей между конкретными областями. Именно это является главной причиной, почему зоны органа демонстрируют такую реакцию на гормональные изменения.
Тогда как активная к патологическим изменениям периферическая часть стала такой восприимчивой к действию андрогенов, более менее уравновешенная центральная часть начала сильней отзываться на действие эстрогенов. Такое разделение построено на свойствах гистологии разнообразных областей органа.
Иннервация
В данном процессе принимают участие и автономная, и соматическая нервная системы. Кроме того, процесс работы мышц предстательной железы контролирует симпатическая автономная нервная система. Она дополнительно, несет ответственность за нормализацию работы системы мочевого пузыря, шейки, а еще мышц уретрального канала.
Процесс кровоснабжения
Артериальная система простаты называется:
-
капсулярная, - радиальная,
- уретральная.
Капсулярные артерии создают плотную сетку из сосудов на верхушке железы. От поверхности вглубь внутрь уходят сосуды радиальной системы. Они размещаются параллельно семявыбрасывающих протоков. Сосуды уретральной сети спускаются вниз, параллельно мочеиспускательного канала.
Все артерии в междольковом пространстве проводят 2-3 вены. Они соединяются в выносящем потоке. Образовывается сначала венозное субкапсулярное сплетение, а чуть дальше пузырно-простатическое.
Функции предстательной железы
Не зря специалисты постоянно твердят о том, что каждый мужчина должен заботиться о своей репродуктивной системе. Простата выполняет одни из самых важных функций в организме.
- Вырабатывает специальный секрет, который составляет 35% от общего объема спермы. Секрет обеспечивает нормальную жизнедеятельность и двигательную активность сперматозоидов.
- В протоках и концевых отделах размещены клетки, которые относятся к эндокринной системе.
Простата в результате своей жизнедеятельности выделяет несколько гормонов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом.
Однако это не все функции органа. Немаловажным пунктом является удержание простатой мочи. Такое возможно благодаря мышечным волокнам сфинктера.
Антимикробные вещества: лизоцим, спермин препятствуют попаданию вредоносных бактерий в мочевой пузырь и почки.
Нормы проведения УЗИ
Ультразвуковая анатомия предстательной железы играет основную роль для диагностики развития различных патологических процессов.
Нормальная предстательная железа обычно треугольной формы. Переднезадний размер внушительно маленький по сравнению с поперечным. Главные железы крепко прикреплены к шейке мочевого пузыря. Верхушка повернута к мочеполовой диафрагме. Задняя область поверхности немного вогнута внутрь, образует междолевую борозду.
При нормальном состоянии поперечный размер железы должен быть 41 — 46 мм, переднезадний — 21 — 28 мм и продольный — 36 — 41 мм. Во время УЗИ можно рассмотреть лишь центральную и периферическую зоны простаты.
Рекомендации
Любые изменения в строении предстательной железы свидетельствуют о начале патологического процесса. Каждый знает, что любое воспаление лучше убирать на начальных стадиях. Но лучше всего избежать анатомических изменений помогут несколько простых правил.
-
Рекомендуется два-три раза в неделю выполнять специальные физические упражнения, записаться бассейн или спортзал. - А тем, кто ведет сидячий образ жизни, требуется регулярная физическая разминка. Желательно проделывать упражнения ее через каждых полтора часа.
- Если первые симптомы воспаления появились в совсем молодом возрасте, нужно сразу бить тревогу. Это говорит о неправильном образе жизни.
- Горные виды спорта, дайвинг и многие другие провоцируют переохлаждение организма в общем, что вызовет проблемы с репродуктивной системой мужчины. Сразу появится простатит, а через некоторое время аденома, так как эти понятия тесно связан между собой.
В заключении стоит отметить, нужно пристально следить за своим здоровьем. Так как все органы между собой связаны. И одна болезнь повлечет за собой другую. Проходите регулярные проверки в уролога, делайте УЗИ, ведите здоровы образ жизни, и Вы никогда не встретитесь с проблемами.
Источник
Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.
Что смотрят?
Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.
Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.
Однородность
В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.
Размеры
С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.
Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.
В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.
Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:
- длина 24-40 мм;
- ширина 30-45 мм;
- объём 18,7-26,8 см³;
- толщина 15-25 мм;
- контуры чёткие и ровные;
- плотность ткани (эхогенность) – средняя;
- допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
- форма органа – треугольная или полукруглая.
У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.
Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.
Форма
Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.
Эхогенность
Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.
Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.
В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.
К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.
Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.
Симметричность и количество остаточной мочи
Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.
Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.
Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.
Васкуляризация
Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.
Расчёт объёма железы
Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).
Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.
Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.
Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.
Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.
Патологии
Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.
Аденома
То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.
Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.
При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.
При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:
- верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
- поперечный – 2,7-4,3 см;
- переднезадний – 1,6-2,3 см;
- объем – 16-18 см³.
Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.
Простатит
Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.
Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.
Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.
Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.
Фиброз
Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.
Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.
Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.
При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.
Кисты
Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.
Камни
Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.
Новообразования
Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.
Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.
Рак
К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.
Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.
Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.
Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.
Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.
Плюсы и минусы
УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.
А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.
Заключение
УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.
Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.
Источник