От чего появляется простатита у мужчин симптомы

Если переложить понятие про ахиллесову пяту на половую сферу представителей сильной половины человечества, то ее роль будет играть предстательная железа. Острая или хроническая форма воспаления – это всегда угроза здоровью, а причины простатита у мужчин настолько разные, что лечить болезнь непросто. Даже с достижениями медицины урогенитальная патология остается одной из самых распространенных, кроме того, заболевание «молодеет». Чтобы правильно его диагностировать, надо знать, от чего бывает простатит.

Что такое простатит

Термин, используемый для обозначения исключительного мужского недуга, имеет под собой основу из двух понятий: prostata (с лат. «предстательная железа») и it is (от лат. «воспаление»). Простатит – андрологическая патология в виде воспалительного процесса, протекающего в области предстательной железы. По ряду причин «второе сердце» в мужском организме перестает справляться со своими функциями, угрожая появлением таких неприятных явлений, как нагноение, потеря либидо, нарушение эякуляции, бесплодие.

От чего появляется простатит у мужчин

Возраст не входит в перечень факторов, которые являются причинами появления патологии у мужчин. Реальная статистика неизвестна, а зарегистрированные случаи с учетом правильной постановки диагноза указывают на то, что около 35% молодых мужчин в возрасте от 30 до 40 лет сталкиваются с подобным диагнозом. Другие причины возникновения простатита у молодых и зрелых мужчин считаются более важными и угрожающими:

инфекции (мочеполовые, передающиеся половым путем) или ангина;
малоподвижный образ жизни;
нарушение кровообращения (застой венозной крови);
прерванный половой акт;
длительное воздержание;
переохлаждение;
гормональный дисбаланс;
запор;
переедание;
постоянные стрессы.

У молодых мужчин

Чрезвычайно активная половая жизнь, равно как и длительное воздержание либо нерегулярные половые контакты, могут стать причинами появления простатита у молодых мужчин. Протекание урологической патологии у них характерно в острой форме, а самая частая причина – инфекция, передающаяся половым путем. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз провоцируют появление острого простатита у молодых мужчин, наслаиваясь на возможные структурные нарушения тканей простаты.

Причины хронического простатита у мужчин

Если провоцировать появление острой формы урологической патологии могут бактерии и другие возбудители инфекционного воспаления, то хронической – иные факторы. Опасность такого варианта простатита заключается в длительном и часто бессимптомном течении недуга. Выявить характерные признаки удается не сразу, а поскольку заболевание обостряется периодически, то мужчины предпочитают не обращаться к специалисту. Воспалительный же процесс продолжает развиваться, а способствовать появлению хронического простатита могут следующие факторы:

подъем тяжестей при полном мочевом пузыре;
анатомические нарушения;
травмы;
бактериальная инфекция других органов.

Причины острой формы

Когда инфекция через наружные половые органы попадает в организм, то результатом деятельности бактерий становится воспаление тканей предстательной железы. Острый процесс клинически выражен, поэтому с диагностированием простатита у мужчин редко возникают проблемы. Чтобы избежать неприятных ощущений, которые могут влиять на потенцию, полезно знать основные причины, вызывающие появление острого простатита у мужчин, среди них следующие:

инфекционные возбудители (стрептококки, стафилококки, трихомонады, хламидии, кишечная палочка);
неразборчивость в половых связях;
использование уретрального катетера;
инструментальное вмешательство при обследовании области мочеиспускательного канала;
переохлаждение;
застойные явления, нарушение кровообращения.

Инфекционные воспаления

По своей природе причины простатита у мужчин бывают разные, а самая частая – действие болезнетворных микроорганизмов. Одна разновидность бактерий может провоцировать развитие патологии после полового контакта, а другая – способствовать появлению уретрита, пиелонефрита, цистита. В простату возбудители инфекции попадают из мочеиспускательного канала или прямой кишки. Своевременное обследование может выявить наличие клебсиеллы, энтерококков, трихомонад и других видов бактерий, которые являются причиной простатита.

Застойные явления в предстательной железе

Такая разновидность простатита чаще встречается у зрелых мужчин, тогда как молодые болеют реже. Распознать патологию сложно, поэтому со временем она приобретает характер хронической. Усугубляется ситуация тем, что симптомы этой формы простатита у мужчин могут отсутствовать совсем, и лишь жжение в промежности, легкая боль, отдающая во внутреннюю сторону бедра после длительной ходьбы могут указать на наличие урологической неинфекционной патологии. Какие факторы провоцируют застой венозной крови в малом тазу?

Основные причины заболевания простатитом у мужчин бывают такие:

сидячая работа;
минимальная активность сексуальных отношений либо их прекращение;
переохлаждение органов малого таза, всего организма;
гормональные нарушения;
воспалительные процессы в мочеполовой системе, органах малого таза, прямой кишке;
варикоз и другие заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови;
запор.

Причиной застоя венозной крови и секрета, которые приводят к простатиту у мужчин, могут быть врожденные аномалии. Нарушение в строении желез может снижать либидо или приводить к угнетению половой активности. Особые гормоны, отвечающие за эрекцию, вырабатываются в недостаточном количестве, что затрудняет семяизвержение. В протоках железы скапливается специальный секрет, а поскольку эякуляция у мужчины нарушена и не происходит полное опорожнение протоков, то застойное явление прогрессирует.

Приобретенные причины

Само по себе урологическое заболевание передаваться не может. И все же медицинская практика доказывает, что риск есть: при половом контакте возбудители инфекции могут попасть на ткани, а дальше будет происходить внедрение бактерий в предстательную железу, вызывая воспаление. Группу приобретенных причин появления простатита образуют следующие факторы:

Травма промежности, за которой может последовать развитие хронического воспалительного процесса, пострадать сосуды простаты или произойти нарушение эректильной функции.
Сужение канала мочеиспускания, что приводит к нарушению оттока мочи и повышению давления в уретре.
Воспалительный процесс в мочеполовой системе (уретрит), когда инфекция попадает в ткани предстательной железы.
Камни, образовавшиеся в простате.
Негативное влияние профессиональной деятельности.

Диагностика простатита

Только опираясь на результат комплексного обследования, уролог может поставить правильный диагноз пациенту. Для определения характера и формы болезни врач соберет анамнез, проведет общий и урологический осмотр. Чтобы понять клиническую картину и что может вызывать неприятные симптомы, специалист проведет ректальное исследование простаты, процедура эта болезненная, но крайне необходимая.

При регулярном обращении к урологу проведения некоторых диагностических процедур можно избежать. Основной же комплекс исследований, который позволяет диагностировать простатит у мужчин, предполагает проведение следующих мероприятий:

общий анализ мочи;
анализ секрета простаты;
обследование эякулята;
мазок из уретры;
УЗИ предстательной железы;
компьютерная томография органов малого таза;
биопсия.

Лечение простатита

Рекомендовать, как и проводить терапию урологического заболевания, врач может только после проведения диагностических мероприятий. Чтобы не вызывать серьезных осложнений или не затягивать лечение простатита, для пациента есть смысл использовать тактику, выбранную специалистом, помимо этого, важно соблюдать рекомендации. Методика терапии простатита у мужчин будет зависеть от характера воспалительного процесса: инфекционная или неинфекционная природа. Общая схема лечения недуга выглядит так:

Антибактериальная терапия. Прием антибиотиков группы фторхинолоны с их уникальным свойством лидирует в перечне препаратов, которые могут затруднить и не дать развиваться дальше простатиту у мужчин. Иногда назначаться могут препараты группы макролидов, амоксициллин, а снять болевой синдром помогают противовоспалительные (нестероидные) средства.
Физиотерапия. Каждый метод нацелен на улучшение кровообращения, для этого применяются такие процедуры, как магнито- и лазерная терапия, электрофорез, лечебные ванны.
Массаж. Это самая эффективная процедура после приема лекарств, которая помогает справиться с воспалением. Когда специалист будет касаться этой области, то болевых ощущений не избежать, но массаж помогает значительно ускорить выздоровление, вывести гной, улучшить воздействие антибиотиков.
Иммуномодулирующая терапия. Мероприятия и средства, направленные на коррекцию состояния иммунной системы, необходимы для полного выздоровления. Витамины, общеукрепляющие препараты помогают восстановить иммунитет, поддержать и улучшить самочувствие, чтобы появились силы для борьбы с неприятной болезнью и причинами простатита.
Народные средства, профилактика. Эти направления используются как дополнительные на стадии, когда удалось справиться с основными симптомами простатита у мужчин. Травяные отвары, свечи и другие рецепты, основанные на дарах природы, следует применять после консультации со специалистом. Еще пациенту полезно пересмотреть рацион и режим питания, увеличивая долю натуральных продуктов, отказаться от алкоголя, регулярно заниматься спортом, избегать нервного перенапряжения.

Видео: Причины воспаления простаты

Причины возникновения простатита

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник