Обработка рта при стоматите и молочнице

Цель:– удаление налетов;

– противовоспалительное действие;

– обезболивание;

– эпителизация язв, афт.

Показания: микробно – воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.

Методы:1. Орошение полости рта.

2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками.

3. Полоскание (с 3-х лет).

Оснащение: – резиновый грушевидный баллончик;

– лоток;

– шпатели;

– марлевые салфетки (бинт);

– стакан;

– настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия,

1% метиленового синего;

– винилин, витаминная смесь, облепиховое масло и др.;

– гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5 мл женского молока).

Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову. Для более эффективного проведения процедуры
3. Вымыть и осушить руки, одеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
А. ОРОШЕНИЕ при стоматитах Необходимые условия для проведения процедуры
1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов
2. Шпателем открыть рот ребенка
3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову ребенка на один, а затем на другой бок
4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток
Б. ОБРАБОТКА МАРЛЕВЫМИ САЛФЕТКАМИ (БИНТОМ) при молочнице Оптимальные условия для удаления налетов
1. Один конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой или бинтом. Концы бинта зафиксировать в ладони
2. Смочить салфетку раствором методом погружения в стакан
3. Шпателем открыть рот ребенку
4. Смачивая слизистую оболочку раствором снять с нее налеты (менять салфетки 2-3 раза)
Завершение манипуляции
1. Использованный материал собрать в лоток Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: при кандидозном стоматите применяют противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин;

при герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: бонафтон, риодоксол, теброфен, флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал-гель, гексорал;

при язвенно-некротическом стоматите – протеолитические ферменты: трипсин, химотрепсин для растворения слизи и некротизированной ткани.

Для ускорения эпителизации слизистой оболочки используют репаранты: ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника и облепихи, каратолин, сок каланхоэ.

Техника закапывания капель в глаза, нос,

ухо ребёнка

Цель: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок, на слизистую оболочку носа, в наружный слуховой проход.

Показания: заболевания уха, горла, носа, глаз.

Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости

какого-либо препарата, который может быть заменён.

Оснащение: – стерильные пипетки;

– стерильные ватные шарики, ватные и марлевые турунды;

– лекарственные препараты;

– лоток для использованного материала;

– резиновые перчатки.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра;

детям раннего возраста закапывать капли с помощником, который фиксирует

голову ребёнка, его руки и ноги.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, тревоги.

Введение капель в конъюнктивальный мешок

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме или ребёнку цель и ход манипуляции, получить согласие Обеспечение права пациента на информацию
2. Прочитать название препарата Исключается ошибка
3. Уложить ребёнка на руках у помощника или усадить с запрокинутой головой Оптимальные условия для выполнения процедуры
4. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Набрать лекарственное средство в глазную пипетку (держа пипетку вертикально) Оптимальные условия для выполнения процедуры
2. Взять в левую руку ватный тампон, оттянуть нижнее веко (попросить ребёнка посмотреть вверх), детям раннего возраста с помощью двух тампонов раскрыть глаз
3. Правой рукой закапать 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок в области наружного угла глаза, держа пипетку на расстоянии 1,5-2 см от глаза ребёнка
4. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза
5. Взять другой тампон и повторить пункты с 1 по 4 Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, вымыть и обсушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Закапывание капель в нос

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме или ребёнку цель и ход манипуляции, получить согласие Обеспечение права пациента на информацию
2. Прочитать название препарата Исключается ошибка
3. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
5. Уложить ребенка на спину или усадить со слегка запрокинутой головой Создание необходимого положения во время проведения процедуры.
6. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Набрать лекарство в стерильную атравматичную пипетку 
2. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и наклонить голову набок (при введении капель в правый носовой вход – вправо, в левый носовой вход влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа) Создание условия для попадания лекарственного средства в носовую полость
3. Не касаясь пипеткой слизистой оболочки носа, закапать по 2-3 капли в каждый носовой вход. Введение лекарственного средства
4. Оставить голову в наклоненном положении сначала в одну потом в другую сторону на 1-2 минуты для равномерного распределения капель по слизистой оболочке. Создание условий для лучшего распределения и всасывания лекарственного средства в носовой полости
Завершение манипуляции
1. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки , вымыть и обсушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Читайте также:  Молочница а через неделю начались месячные

Закапывание капель в уши

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме или ребёнку цель и ход манипуляции, получить согласие Обеспечение права пациента на информацию
2. Прочитать название препарата Исключается ошибка
3. Вымыть и обсушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Необходимое количество лекарственного препарата поставить в емкость с теплой водой и подогреть до температуры тела Холодные капли усиливают боль, раздражают «лабиринт», могут вызвать головокружение, рвоту
5. Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону создание необходимого положения во время проведения процедуры
6. При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход ватными жгутиками Обеспечение возможности действия лекарственного препарата
Выполнение манипуляции
1. Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава Проверка температуры капель
2. Выпрямить наружный слуховой проход: ребенку до года оттянуть мочку уха вниз, ребенку старше года оттянуть ушную раковину сзади и вверх Облегчение прохождения капель с учетом АФО строения слухового прохода
3. Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненное ощущение и головную боль
4. Положить пипетку в лоток для отработанного материала Обеспечение инфекционной безопасности
5. Нажать несколько раз на козелок Обеспечение лучшего прохождение капель
6. Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата
Завершение манипуляции
1. Предупредить маму или ребенка, что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать. Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха
2. Собрать весь использованный материал в лоток, обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима Обеспечение инфекционной безопасности
3. Снять перчатки , вымыть и обсушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: капли лучше капать на вставленную заранее в слуховой проход марлевую турунду.

Разведение (приготовление) и введение антибиотиков детям

Цель: обеспечить введение ребёнку назначенной врачом дозы антибактериального препарата.

Показания: назначения врача (микробно-воспалительный процесс любой локализации).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Возможные проблемы: неверный расчёт объёма растворителя, неверно набранная доза:

передозировка (развитие осложнений) или недостаточная доза

(неэффективность лечения).

Оснащение: – резиновые перчатки;

– флакон с антибиотиком;

– растворитель для антибиотика;

– разовый шприц с иглами;

– 70% этиловый спирт;

– стерильный лоток с ватными шариками;

– пинцет;

– лоток с дезраствором;

– ветошь;

– лоток для отработанного материала.

N. B.!При лечении антибиотиками возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Выясните, была ли ранее аллергическая реакция на лекарственные препараты, на данный

препарат, помните, нельзя вводить антибиотик или другой препарат, если ранее у больного

ребёнка была на него аллергическая реакция.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2.Подготовить необходимое оснащение Обеспечение чёткости выполнения процедуры
3.Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности) Исключение ошибочного введения препаратов и введения препаратов с истекшим сроком годности
4.Определить необходимое количество растворителя для растворения антибиотика При растворении в соотношении 1:1 на 100тыс. ЕД антибиотика берётся 1 мл растворителя, при разведении 2:1 – 0,5 мл (детям старшего возраста)
5.Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребёнку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы При разведении 1:1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100тыс. ЕД антибиотика.
При разведении 2:1 – в 1 мл готового растворителя всегда содержится 200тыс. ЕД антибиотика
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток)
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.
Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток)
Обеспечение инфекционной безопасности
 
Предупреждение падения иглы во время работы
8. Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом (70%), обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток) Обеспечение инфекционной безопасности
 
9. Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик и салфетку сбросить в лоток)
Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции
 
Профилактика травмирования рук
10. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток).
Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком
Обеспечение необходимого соотношения растворения (1:1 или 2:1)
11. Снять флакон с подыгольного конуса и встряхнуть его Достижение полного растворения антибиотика
12. Надеть иглу с флаконом на шприц
Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора
При растворении 1:1 – в одном мл готового раствора содержится 100 тыс. ЕД антибиотика, при растворении 2:1 – 200 тыс. ЕД
13.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса
Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с неё колпачок (сбросить его в лоток)
 
Предупреждение падения иглы во время проведения инъекции
14.Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора Вытеснение воздуха из шприца и иглы
Выполнение манипуляции
1.Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке)
Ввести раствор антибиотика внутримышечно (техника выполнения в/м инъекции у детей не отличается от взрослых)
Обеззараживание инъекционного поля
2.Извлечь иглу.
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток
Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Завершение манипуляции
Снять перчатки
Вымыть и высушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Читайте также:  Свечи полижинакс от молочницы беременным

Примечание:для разведения антибиотика использовать тот растворитель, который к нему прилагается или указан в инструкции.

Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ЕД)

Дата добавления: 2016-10-06; просмотров: 4188 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Источник

Многие мамы сталкивались с таким диагнозом у ребенка, как кандидозный стоматит. Это неприятное заболевание часто поражает малышей грудного возраста. Второе название болезни – молочница – приводит родителей в недоумение, так как основная масса людей воспринимает это заболевание как генитальную патологию. Отличаются ли чем-то молочница и кандидозный стоматит? Как лечат болезнь у детей?

Чем молочница отличается от стоматита?

Путаница в понятиях происходит из-за того, что многие люди некорректно называют заболевания. Стоматит – это группа патологий, которые возникают во рту вследствие воздействия патогенных микроорганизмов. Молочницей называют болезни, вызванные определенным дрожжевым грибком.

Стоматит бывает только во рту, в то время как молочница может проявляться также и на коже, половых органах, в кишечнике. Отличительной особенностью молочницы являются творожистые выделения или налет белого цвета той же консистенции. Именно из-за этого признака болезнь получила свое название.

Молочница ротовой полости – это один из видов стоматита, вызванный грибком. Медицинское название – кандидозный стоматит. Кандидозный стоматит – это одно из клинических проявлений молочницы, или кандидоза.

Возбудитель и характерные признаки кандидозного стоматита у детей

Кандидозный стоматит у детей возникает вследствие того, что в ротовой полости начинают активно размножаться дрожжевые грибки. Возбудитель заболевания – грибки рода Candida. Этот микроорганизм обитает в организме каждого человека. Однако при снижении местного или общего иммунитета он активно размножается и вызывает заболевание под общим названием «кандидоз» (молочница).

У новорожденных причиной кандидозного стоматита часто является невылеченная вагинальная молочница у мамы. Во время рождения естественным путем младенец заражается грибками, которые начинают активно размножаться в неокрепшем организме. Груднички получают инфекцию через поцелуи близких, после облизывания предметов и игрушек, через общие предметы быта.

Характерные признаки патологии:

  • белый налет на языке, внутренней стороны щек, небе, который при продолжительном течении болезни становится более плотным;
  • после снятия налета на пораженной поверхности заметны сильное воспаление, кровоточивость или язвы;
  • ребенку больно глотать;
  • повышается температура тела (от 37 до 38,5);
  • слизистая во рту отечная и воспаленная;
  • в уголках губ появляются трещинки;
  • неприятный кислый запах изо рта.
Читайте также:  Как помочь вылечить молочницу

При кандидозном стоматите ребенок отказывается от еды, становится капризным, плохо спит. На фото видно как выглядит патология в начале развития, на фото ниже представлена болезнь в острой стадии.

Лечение кандидоза полости рта

Диагностируют заболевание на основании внешнего осмотра. Если у врача есть сомнения, он назначит дополнительные лабораторные анализы. Основная часть препаратов, используемых при терапии детей, относится к местным средствам. Кандидоз поддается лечению противогрибковыми лекарствами. Для устранения сопутствующей симптоматики применяют противовоспалительные препараты и антисептики.

Противогрибковые препараты

Список противогрибковых препаратов, которые используют для лечения детей, ограничен. Многие эффективные средства выпускаются в таблетках. Однако малыши до 3-х лет не умеют их глотать. В связи с этим врачи назначают маленьким детям растворы и мази для обработки полости рта.

Если нельзя обойтись без таблеток, малышам перед употреблением их измельчают в порошок и разбавляют небольшим количеством воды. Препараты, дозирование и кратность применения определяет врач после подтверждения диагноза и выяснения степени поражения ротовой полости. В таблице перечислены препараты, разрешенные детям.

НаименованиеФорма выпускаВозрастные ограничения
КандидРастворможно с рождения
НистатинТаблеткис 3 лет
ПимафуцинВозможно с 1 года в уменьшенной дозировке
Кремс 12 месяцев
КлотримазолМазьс 3 лет
МиконазГельс 2 лет
ДифлюканТаблеткис 6 лет

Средства для полоскания

Помимо противогрибковых лекарств для устранения воспаления и отечности грудничкам обрабатывают слизистые содовым раствором. Для приготовления средства необходимо 200 мл воды и 1 ч. л. соды. Дети с 3 лет могут самостоятельно полоскать рот, поэтому для них готовят или приобретают антисептические и противовоспалительные растворы. При стоматите применяют следующие средства:

  • Мирамистин. Для приготовления раствора необходимо 15 мл антисептика смешать с 200 мл воды. Полоскание проводят до 3 раз в сутки.
  • Фурацилин. Для обработки полости рта нужно измельчить 1 таблетку препарата и растворить ее в стакане воды. Полощут несколько раз в день на протяжении 5–7 дней.
  • Отвары лекарственных трав. При лечении стоматита натуральные средства способствуют заживлению язвочек, снятию воспаления и уменьшению отека, устранению инфекции. Для приготовления раствора нужно 3 ч. л. сырья и 250 мл воды. Траву заливают кипятком и проваривают 2–4 минуты, охлаждают и процеживают. Эффективны при стоматите ромашка, череда, календула, шалфей.
  • Борная кислота. Раствор готовится в пропорции 5–7 капель на 200 мл чистой воды. Также в жидкость добавляют 1 ч. л. соли. Обработку проводят 3 раза в сутки.

Питание при молочнице

Основное правило питания при всех видах стоматитов – отказ от пищи, которая раздражает слизистую. При наличии воспаления и язвочек горячие, острые и соленые блюда доставляют дополнительный дискомфорт. Еда должна быть пюреобразной и теплой.

Особенности питания при молочнице:

  • Необходимо убрать из меню продукты, которые провоцируют размножение дрожжевых грибов. К таким продуктам относят молоко, хлебобулочные изделия, кислые блюда, сладости.
  • Ограничить употребление полуфабрикатов, консервов и фастфуда.
  • Увеличить потребление сырых овощей или овощных пюре.
  • Ежедневно давать больному йогурт, кефиры, простоквашу, мягкий творог, твердые сыры.
  • Каши должны быть вязкими или жидкими.
  • Мясо готовить на пару или отварное в виде тефтелей, суфле, паштета.

Профилактические меры

Профилактику заражения новорожденного проводят еще на этапе планирования или во время беременности. Для предотвращения кандидоза мама малыша сдает анализы на инфекции и избавляется от них до зачатия или во 2 периоде вынашивания. Профилактика молочницы у грудничка и ребенка старшего возраста:

  • тщательная термическая обработка продуктов во время приготовления;
  • мытье овощей и фруктов горячей водой с мылом или специальным средством;
  • регулярная влажная уборка в доме;
  • поддержание чистоты детских игрушек;
  • соблюдение гигиены полости рта всеми членами семьи;
  • обеспечение малыша личной посудой и предметами ухода;
  • регулярная термическая обработка сосок и бутылочек.

Не стоит проверять температуру пищи в тарелке малыша, пробуя ее из его ложки. Не следует и делиться с ним своей порцией – таким образом можно «поделиться» и грибком.

Взрослые люди способны заразить ребенка кандидозом при поцелуе. Необходимо объяснить родным, что не нужно целовать малыша в губы, а при подозрении на инфекцию следует ограничить общение с ребенком.

Поскольку Candida активируется при ослаблении иммунитета, важным методом профилактики молочницы является поддержание иммунной системы. Для укрепления сил организма нужно обеспечить малышу здоровый сон, правильное питание и регулярные активные прогулки на воздухе.

Источник