Новое в лечении аденомы предстательной железы и простатита
То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.
Коротко о классическом лечении аденомы простаты
Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.
В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.
Новые операционные методы лечения аденомы простаты
Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:
- стентирование;
- криодеструкция;
- лечение лазером;
- термотерапия;
- эмболизация артерий простаты.
Стентирование
Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.
Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.
Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:
- развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
- отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.
Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.
К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.
Криодеструкция
Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.
Врач может предложить три вида криодеструкции:
- слепая;
- на открытом мочевом пузыре;
- эндоскопическая.
В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.
При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.
Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.
Лечение лазером
Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.
Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.
Термотерапия
В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.
Метод эмболизации
Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.
Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.
Новые медикаментозные средства
К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.
Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.
Новые способы: как найти правильное решение
Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.
Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.
Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.
Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.
Источник
Гиперплазия предстательной железы или аденома представляет собой патологию доброкачественного вида. В основе патогенеза заболевания лежит быстрое увеличение размеров железы за счет избыточного деления клеток. Остановить этот процесс и уклониться от операции при аденоме предстательной железы возможно благодаря современным лекарственным препаратам и вспомогательным методикам.
Условия и возможности лечения без операции
Возрастные сложности метаболизма гормонов воздействуют на функционирование многих органов, не исключая простату у мужчин. Тестостерон и эстрогены, которые образуются в минимальном количестве, обеспечивают гомеостаз, функционирование предстательной железы, фертильность, сексуальные функции и работу органов тазовой области.
У мужчин старше сорокапятилетнего возраста постепенно меняется обмен тестостерона, повышается продукция эстрогена, что ведет к увеличению параметров предстательной железы и этот процесс неизбежен. В зависимости от того, в каком участке органа начнется разрастание, скорость появления симптомов заболевания будет различной.
Мужчины, достигшие 40-45 летнего рубежа, должны знать об основных проявлениях начинающейся аденомы простаты:
- позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
- учащение дневного и ночного мочеиспускания;
- необходимость напряжения пресса для выведения мочи;
- прерывистая струя;
- сложности с потенцией;
- периодические или постоянные боли в области спины, заднего прохода, паха;
- появление крови в моче;
- психоэмоциональные нарушения.
Для домашнего тестирования на выявление патогномоничных симптомов аденомы простаты необходимо применять распространенный в Сети тест IPSS. В зависимости от набранного количества баллов можно судить о наличии изменений патологического характера в простате.
Важно!
Раннее начало медикаментозного лечения аденомы предстательной железы позволит избежать операции.
Чтобы распознать патологию вовремя и применить безоперационную тактику, следует ежегодно сдавать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) и выполнять трансректальное УЗИ. Лабораторная и инструментальная диагностика используются для раннего выявления гиперпластических изменений в простате у мужчин, так как аденома проявляется только на 2 стадии, когда медикаменты и другие безоперационные вмешательства оказываются малоэффективными.
Мужчины, в силу своих особенностей характера и поверхностного отношения к здоровью, не замечают изменений со стороны работы простаты, которые возникают после 45-50 лет. Кроме того, нежелание признавать факт старения, снижения своих сексуальных способностей, подозрительных изменений со стороны мочеиспускания и потенции, также способствуют прогрессии гиперплазии предстательной железы. Самообман и нежелание признавать присутствующие проблемы запускают порочный круг, способствующий усугублению патологии простаты.
Нередко мужчины, чтобы избежать визита к врачу и ликвидации беспокоящей их симптоматики, начинают самостоятельный прием медикаментов, улучшающих потенцию, народные средства и домашние способы для лечения аденомы простаты. В результате операция становится единственным выходом из сложившейся ситуации.
Об аденоме предстательной железы будет свидетельствовать уровень ПСА в интервале от 4 до 16 нг/мл и характерные изменения на УЗИ. Ежегодное обследование позволит выявить патологию своевременно и лечить аденому предстательной железы без операции.
Следует иметь в виду, что у сексуально активных мужчин аденома простаты часто протекает сочетанно с хроническим простатитом. К характерным для гиперплазии симптомам будут присоединяться хронические тазовые боли, стойкое усугубление импотенции, повышение температуры тела, выделения из уретры, простаторея.
При условии начала медикаментозного лечения, начавшегося на первой стадии, можно избавиться от аденомы простаты без операции. Специальные лекарства, а также соблюдение определенного образа жизни, позволяют остановить гиперплазию предстательной железы.
Способы безоперационного лечения
Методы, которые могут позволить исключить проведение операции при гиперплазии предстательной железы, включают:
- длительный прем пероральных медикаментов;
- использование растительных натуральных средств;
- применение ректальных свечей;
- физиотерапию.
Все методики, направленные на минимизацию риска хирургического вмешательства, способны сочетаться друг с другом для усиления эффекта.
Медикаментозное
В основе лечения аденомы простаты без операции лежит применение медикаментов, уменьшающих опухоль, тормозящих деление клеток железы.
Группы используемых медикаментов:
- Альфа-адреноблокаторы.
- Растительные средства.
- Ингибиторы 5 альфа-редуктазы.
- Препараты животного происхождения.
Так как уменьшить аденому простаты с помощью медикаментов можно только при индивидуально подобранных препаратах, врачи используют критерии для облегчения выбора средств:
- Преобладание определенного вида клиники: ирритативной или обструктивной. К ирритативным признакам относят учащение позывов к мочеиспусканию, недержание мочи, потребность к ночным мочеиспусканиям, усиление позывов, которые не поддаются управлению. К обструктивным симптомам относят необходимость натуживания пресса для мочеиспускания, вялость струи.
- Присутствие осложнений.
- Размер простаты на УЗИ.
- Диагностические параметры струи, количество остаточной мочи.
- Актуальность сексуальной жизни для мужчины.
Медикаменты для безоперационного лечения могут применяться в форме таблеток, инъекций, свечей, клизм. Аденома предстательной железы считается довольно коварным заболеванием, несмотря на доброкачественность по своим гистологическим характеристикам. Опасность патологии предстательной железы заключается в осложнениях. По мере увеличения размеров простаты происходит сдавление верхнего отдела мочеиспускательного канала, и это ведет к невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.
Важно!
На этапе компенсации, когда мышечный сфинктер и мышечный слой мочевого пузыря утолщаются для выталкивания мочи, пациент не ощущает симптомов аденомы простаты, но именно на этой стадии возможно проведение лечения аденомы предстательной железы без операции.
По мере прогрессии заболевания, что длится несколько лет, мочевой пузырь теряет способность выталкивать мочу и начинает растягиваться. Моча ретроградно забрасывается в мочеточники, лоханки почек. На этом этапе отчетливо ощущаются признаки аденомы простаты, однако, убрать опухоль предстательной железы без операции уже невозможно. Постепенно развивается недостаточность почек, формируются камни на фоне застоя остаточной мочи.
Предстательная железа выполняет важную роль не только в формировании спермы, но и регулирует свёртываемость крови, артериальное давление. Поэтому признаками заболевания могут быть и варикоз малого таза, скачки давления. Выбрать тип медикаментозного лечения или операции для ликвидации гиперплазии предстательной железы, можно только после выполнения комплексного обследования.
Фитотерапия
плоды каштана
Многих мужчин интересует, как вылечить аденому простаты без операции с помощью растительных средств? Широко известно, что растительные компоненты не обладают широким спектром побочных эффектов, могут применяться длительно и комбинироваться с другими препаратами.
Лечение без операции опухолевой патологии предстательной железы с помощью фитопрепаратов возможно только на ранних стадиях. Кроме того, требуется соблюдение принципов рационального питания, направленных на снижение веса. Жировые клетки являются источником эстрогена, что способствует прогрессии аденомы простаты. Также необходимо исключить потребление избыточного количества пива ввиду содержащихся в нем фитоэстрогенов.
Помимо приема фитопрепаратов, снижения веса, рекомендуется исключение гиподинамии. Нормализация кровотока в малом тазу играет немаловажную роль в замедлении процесса гиперплазии.
Актуальным является вопрос, излечима или нет аденома предстательной железы. Полностью подавить гиперплазию простаты невозможно, однако, можно стабилизировать деление и уменьшить размеры опухоли без операции. Незначительные разрастания железы не приносят опасности и не влекут за собой последствий.
Критерии выбора растительных средств:
- минимальные размеры аденомы;
- незначительная симптоматика;
- желание мужчины сохранить полноценную потенцию.
Наибольшее число исследований выполнено в области влияния Serenoa repens (Пальма ползучая) на уменьшение размеров аденомы простаты.
Растительные натуральные препараты пальмы ползучей выпускаются в форме средств:
- Пермиксон;
- Капистан;
- Серпенс;
- Простаплант;
- Простасерен;
- Простамол Уно;
- Строген-С.
Помимо пальмы ползучей, избежать операции при аденоме простаты помогут такие растения, как слива африканская, семена тыквы, двудомная крапива и другие.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы
Средства из отряда ингибиторов фермента 5 альфа-редуктазы влияют на основное звено развития ДГПЖ или аденомы простаты. Благодаря ферменту 5 альфа-редуктазе тестостерон трансформируется в особый метаболит, который и ведет к стремительному размножению клеток.
Важно!
Благодаря препаратам, относящимся к группе ингибиторов 5 альфа-редуктазы, аденома простаты лечится без операции на начальных стадиях, так как сокращает размер опухоли.
Препараты из данной группы подавляют обструктивную клинику аденомы простаты и позволяют избежать операции при своевременном начале их приема.
Препараты:
- Зерлон;
- Аводарт;
- Финаст;
- Проскар.
Активнодействующими компонентами считаются дутастерид, финастерид.
Критерии выбора:
- выраженная клиника заболевания;
- доминирование обструктивной клиники;
- объем увеличенной железы более 55см³.
Достоинства:
- отсутствие гормонального эффекта (сексуальной дисфункции, роста грудных желез, мышечной атрофии, размягчения костей);
- уменьшение размеров аденомы, что позволит избежать операции.
Недостатки:
- ослабление полового влечения и эрекции;
- снижение ПСА, что скрывает рак простаты.
Эффект от приема описывают спустя 4-5 месяцев, что означает уменьшение аденомы без необходимости операции.
Альфа-адреноблокаторы
Группа лекарств для лечения аденомы без операции, которые связывают адренорецепторы, называют альфа-адреноблокаторами. По мере прогрессии гиперплазии простаты в ней увеличивается количество альфа-адренорецепторов, избыточная стимуляция которых ведет к появлению ирритативной симптоматики. Альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты связывают соответствующие рецепторы и подавляют симптомы опухоли.
Препараты:
- Камирен;
- Сонизин;
- Аденик;
- Сетегис;
- Корнам;
- Кардура;
- Омник;
- Артезин;
- Алфупрост.
Указанные лекарства выпускаются в инкапсулированной и таблетированной формах. Препараты на основе тамсулозина, доксазозина, теразозина считаются наиболее перспективными, высокоэффективными средствами для лекарственного лечения без операции.
Критерии назначения альфа-адреноблокаторов:
- интенсивная клиника нарушений мочеиспускания;
- объём увеличенного органа при аденоме не более 55см³.
Преимущества безоперационного лечения аденомы альфа-адреноблокаторами:
- быстрое купирование симптомов (облегчение через двое суток после приема таблеток);
- не маскируют злокачественную опухоль простаты (не снижают уровень ПСА);
- улучшают липидный спектр крови;
- осуществляют профилактику сахарного диабета (усиливают чувствительность инсулиновых рецепторов).
Максимальный эффект наблюдается через 3-5 месяцев от начала приема. Альфа-адреноблокаторы не уменьшают размеры опухоли, а воздействуют на клинические проявления. Поэтому могут использоваться для лечения аденомы простаты без операции у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Недостатки:
- усугубление проблем с потенцией;
- падение значений АД;
- тахикардия;
- попадание семенной жидкости при эякуляции в мочевой пузырь;
- проблемы со зрением;
- головные боли;
- слабость.
Свечи
свечи с прополисом
В подавлении роста аденомы предстательной железы широко используются ректальные свечи. Безоперационное лечение исключительно свечами не даст заметного облегчения больному, однако, комбинация с лидирующими группами лекарств обеспечит потенцирование действий.
Свечи готовят на основе высушенной простаты молодых животных. Наиболее популярными являются Витапрост, Уропрост, Простатилен. Кроме того, высушенная простата входит в состав не только свечей, но и таблеток, инъекций (Простакор, Сампрост).
Комплексное лечение
Современная фармацевтическая промышленность выпускает медикаменты для терапии ДГПЖ, сочетающие в себе вещества последнего поколения – результаты научных разработок. Комбинированные препараты позволяют проводить лечение без операции опухолевого поражения простаты.
Можно ли вылечить аденому простаты без операции с помощью современных комбинированных препаратов? Средства сочетают в себе основные действующие компоненты:
- ингибиторы фермента 5 альфа-редуктазы;
- растительные компоненты;
- альфа-адреноблокаторы.
Результативной комбинацией врачи считают суммирование препаратов тамсулозина и дутастерида. Такое лечение позволяет избежать или надолго отстрочить операцию при аденоме простаты.
Варианты комбинаций:
- сочетание альфа-блокаторов и ингибиторов редуктазы используют при внушительных размерах определяемой опухоли и ощутимой клинике;
- при ирритативной клинике используют адреноблокаторы и препараты пальмы ползучей;
- при обструктивной клинике и крупной аденоме используют суммацию препаратов Serenoa repens и ингибитора 5 альфа-редуктазы.
Необходимо знать, что популярные средства для повышения потенции (Сиалис, Виагра) не оказывают действия на размеры опухоли и патогенез заболевания. Лекарственные средства могут усугубить течение сердечнососудистой патологии.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Инструментальные методики
В процессе терапии ДГПЖ врачи назначают малоинвазивные технологии, подразумевающие влияние физических факторов на растущую опухоль. Лечение медикаментами в сочетании с местным физиолечением позволяет лечить без операции аденому простаты.
Методы инструментального воздействия на предстательную железу:
- микроволновое лечение (доступ через уретру или задний проход);
- радиочастотная терапия (трансуретральный доступ).
Проводится несколько процедур, после которых наблюдается постепенное уменьшение железы в размерах. Помимо инструментальных методик, широко применяют гирудотерапию. Пиявки вырабатывают ряд веществ, благотворно влияющих на микроциркуляцию в органах области их применения. На фоне улучшения кровообращения, разжижения крови, удается усилить трофику тканей простаты и уменьшить в размерах опухоль без операции на ранних стадиях.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник