Можно ли принимать силденафил при простатите

Можно ли принимать силденафил при простатите thumbnail

Комментарии

Эректильная дисфункция (ЭД) характеризуются стойкой неспособностью к достижению или поддержанию эрекции, достаточной для успешного полового акта. Это расстройство эрекции широко распространено и по данным Chew K.K. и соавт. к 2025 году по приблизительным оценкам затронет 322 миллиона мужчин во всем мире [1].

Данные последнего отдельного исследования о распространенности ЭД в 6 регионах Российской Федерации были получены в 2012 г. на основе анализа данных анкетирования 1225 респондентов. При анализе опросника МИЭФ-5 было выявлено, что лишь у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД, в то время как легкая степень ЭД отмечена у 71,3%, средняя степень – у 6,6% и тяжелая степень – у 12% респондентов. Таким образом, из 1225 опрошенных мужчин симптомы ЭД присутствовал и у 1101 (89,9%) респондента [2].

В настоящее время при лечении ЭД учитывается полиэтиологичная природа заболевания, однако первой линией терапии, несмотря на все многообразие причин ЭД, являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5). Неинвазивность терапии иФДЭ-5 увеличили доступность лечения по сравнению с другими лечебными методиками, к которым относятся интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов, вакуумные устройства, пенильные протезы и оперативные сосудистые реконструкции [3].

В настоящее время в мире имеется большой опыт применения силданафила при различных урологических заболеваниях, осложненных ЭД.

Нарушение функции нижних мочевыводящих путей и ЭД
Существуют несколько клинических исследований, доказывающих эффективность иФДЭ-5 в лечении нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП). J.P. Mulhall и соавт. изучали влияние силденафила на СНМП у мужчин, обратившихся по поводу сексуальной дисфункции. После назначения силденафила у 60% улучшились показатели вопросника IPSS. Среднее уменьшение баллов по шкале IPSS в неделю была 2±0,6. Авторы пришли к выводу, что силденафил способствует улучшению мочеиспускания у мужчин с легкой и умеренными формами СНМП и ЭД [4].

Много работ посвящено изучению роли иФДЭ-5 в сочетании с а-адреноблокаторами в повышении сексуальной функции. Kaplan с соавт. сообщили о результатах своей экспериментальной работы, демонстрирующей безопасность и эффективность комбинированного лечения с применением адреноблокатора альфузозина и силденафила в сравнении с группами монотерапии в лечении СНМП и ЭД. Через 12 недель терапии у больных всех групп отмечено улучшение показателей IPSS, Qmax, и по шкале МИЭФ, но наилучшие результаты получены в группе комбинированной терапии. Исследователи пришли к выводу, что лечение силденафилом в комбинации с адреноблокатором было безопасным и эффективным при лечении как СНМП, так и ЭД [5]. В другом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, выполненном McVary с соавт были отмечены сходные результаты. В этом 12-недельном исследовании 366 мужчин старше 45 лет с баллами по шкале МИЭФ-5 менее 25 и IPSS – более 12 баллов, получали силденафил в дозировке 50 и 100 мг или плацебо. Результаты показали снижение среднего балла IPSS на 6,32 баллов в группе силденафила по сравнению с 1,93 – в группе плацебо. По шкале МИЭФ-5 выявлено улучшение среднего балла на 9,17 по сравнению с 1,86 баллами при приеме плацебо (р <0,0001) [6].

Таким образом, применение силденафила как самостоятельно, так и в комбинации с альфа-адреноблокаторами, продемонстрировало эффективность и безопасность при лечении СНМП, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией.

Рак предстательной железы и ЭД
Лечение эректильной дисфункции силденафилом у пациентов, перенесших лучевую терапию по поводу рака предстательной железы (РПЖ) первоначально показали свою эффективность в неконтролируемых исследованиях, а затем подтверждены в контролируемом исследовании. 50 пациентов с ЭД после лучевой терапии локализованного рака предстательной железы, принимали 50 мг силденафила. При этом значительное улучшение эрекции отметили 66-74% пациента [7-8].

Наиболее значимыми прогностическими факторами восстановления эректильной функции после радикальной простатэктомии является билатеральное сохранение сосудисто-нервных пучков и отсутствие эректильных расстройств до проведения оперативного лечения. Эффективность силденафила для лечения ЭД у 170 мужчин после радикальной нервосберегающей простатэктомии составила 80%. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Padma-Nathan с соавт. сообщают, что раннее назначение иФДЭ-5 увеличивает восстановление спонтанных эрекций, причем эффективность силденафила возрастает со временем, и лучшие результаты наблюдаются через 12-24 месяцев после операции [9-10].

Травма таза и ЭД
Травмы таза и промежности могут служить причиной эректильной дисфункции. PJ. Harwood и соавт. отметили, что в результате перелома костей таза и повреждения уретры 30% и 42% пациентов соответственно имели эректильную дисфункцию [9]. O.Z. Shenfield и соавт. сообщили, что после уретропластики назначение силденафила в дозировке 100 мг позволило значительно уменьшить проявление ЭД у 47% больных. Отмечено, что препарат наиболее эффективен при травмах мочеполовых органов с сохраненной иннервацией и кровоснабжением [11-12].

В настоящее время на российском рынке помимо оригинального препарата силденафила появился дженерик «Эрексезил», производимый компанией ЗАО «Фармацевтический Завод ЭГИС», Венгрия. Результаты проведенных исследований показывают, что эффективность и безопасность препарата Эрексезил сравнима с таковой у оригинального препарата [13]. В исследованиях было отмечено существенное положительное влияние Эрексезила на эректильную функцию. Отмечено улучшение качества жизни пациентов, принимавших этот препарат [14]. Доступные формы выпуска 50 мг и 100 мг №1 и №4 позволяют эффективно дозировать препарат, что обеспечивает индивидуальный подход в лечении каждого пациента.

Е.А. Ефремов,
д.м.н., зав. отделом андрологии и репродукции человека НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России
Е.В. Касатонова,
научный сотрудник отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России
Я.И. Мельник,
научный сотрудник андрологии и репродукции человека НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

ЛИТЕРАТУРА

1. Chew KK, Earle CM, Stuckey BGA, et al. Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates. Int J Impot Res. 2000;12:41-45.
2. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации // Урология. 2012. № 6. С. 5-9.
3. Jonas U. The history of erectile dysfunction management. Int J Impot Res. 2001;3:3-7.
4. Mulhall JP, Guhring P, Parker M, et al. Assessment of the impact of sildenafil citrate on lower urinary tract symptoms in men with erectile dysfunction. J Sex Med. 2006;3(4):662-67.
5. Kaplan SA, Gonzalez RR, Ogiste J, et al. Combination of an alpha-blocker, alfuzosin SR, and a PDE-5 inhibitor, sildenafil citrate, is superior to monotherapy in treating lower urinary tract symptoms (LUTS) and sexual dysfunction [abstract 1638]. J Urol. 2006;175(4):528.
6. McVary K, Camps J, Henry G, et al. Sildenafil improves erectile function and urinary symptoms in men with erectile dysfunction and concomitant lower urinary tract symptoms [abstract 1637]. J Urol. 2006;75(4):527-528.
7. Zelefsky MJ, Mckee AB, Lee H, et al. Efficacy of oral sildenafil in patients with erectile dysfunction after radiotherapy for carcinoma of the prostate. Urology. 1999;53: 775-778.
8. Merrick GS, Butler WM, Lief JH, et al. Efficacy of sildenafil citrate in prostate brachytherapy patients with erectile dysfunction. Urology. 1999; 53:1112-1116.
9. Tutolo M, Briganti A, Suardi N, et al. Optimizing postoperative sexual function after radical prostatectomy. Ther Adv Urol. 2012;4(6):347-65.
10.Padma-Nathan H, McCullough AR, Levine LA, et al; Study Group. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of postoperative nightly sildenafil citrate for the prevention of erectile dysfunction after bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. Int J Impot Res. 2008;20(5):479-86.
11.Harwood PJ, Grotz M, Eardley I, et al. Erectile dysfunction after fracture of the pelvis. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(3):281-90.
12. Shenfield OZ, Gofrit OD, Gdor Y, et al. The role of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction with pelvic fracture urethral disruption. J Urol. 2004;172:2350-2352
13. Randomized, open-label, 2-way crossover, bioequivalence study of sildenafil 100 mg tablet and Viagra (reference) following a 100 mg dose in healthy subjects under fasting conditions. Final integrated clinical and statistical report. Version Date: 200702-26.
14. Инструкция по медицинскому применению препарата Эрексезил.

Читайте также:  Хронический простатит антибиотики не помогают

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

1785 просмотров

24 сентября 2020

Здравтсвуйте! Принимаю силденафил в дозировке 25мг для коррекции быстрой эякуляции. Проблем с сердцем, давлением и сосудами нет. Подскажите, пожалуйста, может ли ежедневный прием силденафила в дозировке 25мг в дальнейшем вызвать проблемы с сосудами и сердцем?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог

Здравствуйте, Вадим. К сожалению, это препарат для постоянной регулярной терапии не должен применяться , так как имеет очень много побочных реакций и небезопасен для сердечно-сосудистой системы из-за большой вероятности тромбоэмболических осложнений, а также инфаркта миокарда , желудочковых нарушений ритма и даже внезапной смерти.

Кардиолог

Вадим, но если у Вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, в таком случае минимальную дозу препарата 25 мг принимать можно, но необходимо 1 раз в пол года контролировать экг, анализ крови на липидограмму, коагулограмму , обязательно периодически контроль АД и пульса.

Вадим, 24 сентября 2020

Клиент

Вадим, 24 сентября 2020

Клиент

Юлия, вообще же суточная дозировка 100мг, т.е. препарат рассчитан на ежедневное применение?!

Кардиолог

Вадим, в принципе да. Но только у людей , которые уже имеют сердечно-сосудистое заболевание, он может ухудшить течение этого заболевания. Но самостоятельно вызвать заболевание сердца и сосудов он не может.

Вадим, 24 сентября 2020

Клиент

Юлия, многие врачи считают, что от него изнашиваются сосуды, хотя сам по себе это сосудистый препарат

Кардиолог

Нет, состояние сосудов этот препарат не ухудшает!
Вадим, советую исключить факторы риска , провоцирующие ССЗ: это курение, частое употребления алкоголя и жирная пища., то есть профилактировать ССЗ.

Вадим, 25 сентября 2020

Клиент

Кардиолог

Вадим, а вообще-то, да действительно, это сосудистый препарат , способный путём высвобождения оксида азота (NO) расширять сосуды , а это является положительным влиянием на сосудистую стенку!

Кардиолог

Вадим, здравствуйте!
Хочу Вас успокоить – в дозировке 25 мг/сут – нет, не может вызвать проблем. Поскольку эттот препарат в подобной дозировке принимается в кардиологии.
С одной лишь только оговоркой – андролог/уролог должен был назначить Вам ограниченный курсовой прием данного препарата, с уточнением количества месяцев (срока) приема. Обязаттельно уточните продолжительнось курса и продолжительность перерыва между курсами у своего врача и следуйте его рекомендациям. В противном случае (при “злоупотреблении временем приема”) может появиться склонность к избыточному снижению АД

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! При длительном приеме может.

Терапевт

Уважаемый Вадим! В долгосрочной перспективе, к сожалению, препарат может давать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Не стоит увлекаться данными препаратами!

Вадим, 25 сентября 2020

Клиент

Уважаемые врачи! Да определитесь Вы наконец-то. Один говорит может, другой – нет.

Терапевт

Уважаемый Вадим! Если аргументировать более детально и подробно, данный препарат действительно высвобождает активный NO, который вызывает расширение сосудов и тем самым проявляется эрекция. Однако, одновременно с этим формируется отток крови от других органов, так называемый синдром обкрадывания. Поэтому могут быть такие проявления как головная боль, головокружение и прочее в том числе проблемы с сердцем.

Педиатр

Здравствуйте да может конечно
Длительный приём этого препарата не желателен

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Отеки

24 июня 2019

Мария, Печора

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Можно ли принимать Виагру при аденоме простаты и простатите?

Силденафил при аденоме простаты

  • Виагра и простатит

Почему Виагра от простатита становится все более востребованным? Потому что известно о том, как влияет Виагра на простату и борется с заболеванием. Недуг «молодеет» с каждым годом. Плачевный результат – ранняя импотенция и бесплодие. Это мужчины в возрасте 20–80 лет.

Для кого Виагра для лечения простатита сегодня актуальна? Кому можно принимать Виагру при простатите и насколько препарату можно доверять? Поводом к употреблению данного средства являются недвусмысленные симптомы:

  1. Очевидная половая слабость (импотенция);
  2. Мужское бесплодие;
  3. Участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  4. Ощущение тяжести в области промежности;
  5. Боль в промежности с направленностью на анальное отверстие;
  6. Жжение, зуд, беспокойство в уретре.

Если такие признаки имеют место, значит, у вас простатит и Виагра – это ваше лекарство. На вопрос, можно ли Виагру при простатите употреблять без рецепта, ответ положительный.

Простатит и Виагра — новое решение старых проблем

На планете около 5 млн. мужчин ежегодно умирают из-за рака простаты. Людей все больше стала  интересовать Виагра и лечение простатита – с появлением препарата Виагра простатит стал поддаваться излечению более результативно. У нового средства есть преимущества, которых лишены почти все его аналоги.

Например, сравните Виагру при простатите:

  1. Пациент испытывает положительные эмоции;
  2. Достигаются приятные ощущения обоих партнеров от интимной близости;
  3. Высокое качество эрекции;
  4. Психологическая уверенность мужчины сохраняется;
  5. Улучшение действия препаратов и средств, которые помимо Виагры при лечении простатита используются пациентом;
  6. Стабильная положительная динамика.

Можно сказать, в лечение простатита Виагра ворвалась как инновация.

Как влияет Виагра на простату

Препарат содержит селективный ингибитор высокой эффективности. Именно силденафил при простатите и является той «изюминкой», благодаря которой улучшается состояние пациента. В организме силденафил и аденома имеют очень тесную взаимосвязь. Данный фермент содержится в таких органах, как:

  1. Легкие;
  2. Стенки кровеносных сосудов;
  3. Почки;
  4. Мозжечок;
  5. Скелетные мышцы;
  6. Кавернозное тело.
Читайте также:  Методика при лечении хронического простатита

Однако лишь на простатит, Виагра воздействует (точнее, на пенис), а никак не на весь организм

Когда мужчина возбуждается, механизм включается и благодаря ферменту силденафил простатит начинает отступать, а потенция улучшаться:

  1. Сначала блокируется фермент, благодаря которому уровень цГМФ в кавернозном теле пениса повышается;
  2. Сосуды пениса расслабляются;
  3. Кровоток в тканях гладкой мускулатуры нормализуется;
  4. Наступает полноценная эрекция.

Угрожает ли пациенту привыкание, можно ли Виагру при простатите употреблять по мере необходимости? Привыкания нет, рекомендуемая доза 100 мг (1 таблетка) в день. Действие пролонгировано. Состояние предстательной железы улучшается, ее функции восстанавливаются.

Виагра в лечении аденомы простаты

Еще один злободневный вопрос – можно ли пить Виагру при аденоме часто? Медики рекомендуют:

  1. Чем чаще происходит сексуальный контакт, тем лучше для простаты (т. к. семенные канальцы железы опустошаются с благоприятной регулярностью);
  2. Кровоснабжение улучшается;
  3. Постепенно исчезает отечность органа;
  4. Таким образом, Виагра после простатита не оставляет шанса новообразованиям, ведь в местах ранее поврежденных клеток теперь образуется здоровая соединительная ткань.

Благодаря формуле Виагры профилактика простатита тоже улучшилась:

  1. В органах малого таза восстанавливается нормальное кровоснабжение, не исключая и предстательную железу;
  2. Процесс направлен как против хронической, так и против острой формы простатита.

Наиболее эффективно Виагра помогает от простаты в комплексе; медики часто совмещают его с другими элементами консервативного лечения. Уролог поможет оптимально внедрить Виагру при аденоме простаты в программу лечения.

Побочные явления от Виагры в лечении аденомы встречаются редко, проходят в легкой форме и обычно непродолжительны:

  1. Кровяные приливы;
  2. Головные боли;
  3. Временное падение остроты зрения;
  4. Диспепсия (нарушение пищеварительного процесса).

Виагра помогает от простаты всерьез и надолго

Есть ли противопоказания и можно ли принимать Виагру при аденоме простаты в юном возрасте?

Препаратом Виагра простатит можно лечить мужчин начиная с 18 лет, но не младше. И еще об одном противопоказании нужно знать. При лечении сердечных патологий многие лекарства содержат определенную группу нитратов. С ними сочетать Виагру от аденомы категорически не рекомендуется (иначе – резкое падение артериального давления со всеми вытекающими).

Подводя итоги:

  1. Действие происходит только на этапе сексуального возбуждения;
  2. Эффект длится в течение всего полового акта;
  3. Возникающая эрекция носит естественный характер и не вызывает болезненности;
  4. Соитие приобретает улучшенное качество;
  5. Качество спермы не ухудшается.

Благодаря препарату Виагра – простата, оказывается, под длительным эректильным действием:

  1. Начало эффекта уже через 15-20 минут;
  2. Примерно через 2,5 часа в крови аккумулируется максимальная концентрация средства;
  3. Общее действие продолжается в течение двух суток.

За то время, что средство находится на вооружении урологов Европы и США, сложилась исключительно положительная картина. Во-первых, помогает ли Виагра при простатите на перспективу? Да. Мужчине возвращается половая сила. Во-вторых, от клинических проявлений недуга постепенно не останется и следа.

Источник: https://genericrussia.com/viagra-i-prostatit.html

Аденома простаты лечение

Силденафил при аденоме простаты

Причины аденомы простаты: воспаление предстательной железы, сбой в системе венозного оттока яичек, а также местное повышение уровня тестостерона, фиброз и ослабление мышечной ткани в простате, увеличение ферментов ароматазы и 5-Альфа-редуктазы. В настоящее время существуют три основных класса препаратов, предложенных для лечения аденомы простаты: α-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5. 

Что такое аденома простаты

Аденома простаты является наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин после 45 лет и позже. Основные симптомы: частые мочеиспускания, частые ночные походы в туалет, непроизвольные мочеиспускания, слабая струя мочи, разбрызгивание струи, ощущение неполного опорожнения, боль при мочеиспускании.

Эти симптомы развиваются в результате сдавливания гипертрофированной (опухшей) простатой уретры, через которую проходит моча при мочеиспускании, как показано на рисунке слева. Аденома простаты развивается у людей после 45 лет.

Аденома простаты встречается у 50-60% мужчин после 60 лет, а также у 80% мужчин в возрасте 80 лет.

Ссылки на источники:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131741/

Воспаление предстательной железы

Хроническое воспаление простаты в результате простатита повышает риск возникновения аденомы простаты. Хотя этот вопрос по-прежнему остаётся спорным.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27906778

Сбой в системе венозного оттока яичек, а также местное повышение уровня тестостерона — более чем в 100 раз выше концентрации в сыворотке крови

Тестостерон — главная причина аденомы простаты. Так у мужчин, кастрированных до наступления половой зрелости, не развивается аденома простаты. Однако уровень уже имеющегося тестостерона (у не кастрированных мужчин) не связан с риском аденомы простаты.

Почему? А потому, что аденома простаты возникает в результате сбоя в системе венозного оттока в яичках. В результате такого нарушения повышается гидростатическое давление, а также повышается местный уровень тестостерона (в 100 раз выше, чем в сыворотке крови).

Именно поэтому изменение уровня тестостерона в крови не влияет на риск аденомы простаты — у не кастрированных мужчин.

Ссылка на источник:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia

Фиброз и ослабление мышечной ткани в простате

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — это возрастное заболевание и является следствием фиброза предстательной железы, и ослабления мышечной ткани в простате.

Ссылка на источник:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia

Увеличение ферментов ароматазы и 5-Альфа-редуктазы

С возрастом увеличиваются ферменты ароматаза и 5-альфа-редуктаза. Ароматаза и 5-альфа-редуктаза отвечают за преобразование тестостерона в эстрогены и в дигидротестостерон, соответственно.

В результате повышаются уровни эстрогенов и дигидротестостерона. Эстрогены играют ключевую роль в росте клеток простаты. А дигидротестостерон — это анаболический гормон, во много раз более мощный, чем сам тестостерон.

Такое синергическое воздействие эстрогенами и дигидротестостероном вызывают аденому простаты.

Ссылка на источник:

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia

Образ жизни

Изменение образа жизни может снизить симптомы аденомы простаты. Необходимо снизить употребление алкоголя, кофеина (из-за его мочегонного свойства), а также уменьшить употребление жидкости перед сном. В прессе активно рекламируется добавка пальметто, которая не показала эффективности в исследованиях.

Лечение аденомы простаты — лекарства

В настоящее время существуют три основных класса препаратов, предложенных для лечения аденомы простаты.

  • α-адреноблокаторы
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5 ингибиторы)

Давайте рассмотрим их подробнее.

α-адреноблокаторы

α-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры в предстательной железе, опосредованный через α -1-адренергические рецепторы

α-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры в предстательной железе, опосредованный через α —1-адренергические рецепторы. В результате уретра не сдавливается, а моча легко выходит из мочевого пузыря.

Однако α-адреноблокаторы не влияют на скорость роста аденомы простаты и не уменьшают её в размере. α-адреноблокаторы действуют уже через 3-5 дней, но как только лечение прекращается, то симптомы возвращаются.

Существует пять основных α-адреноблокаторов: теразозин, доксазозин, тамсулозин, алфузозин и силодозин. Из этих пяти препаратов тамсулозин, алфузозин и силодозин имеют меньше сердечно-сосудистых побочных эффектов. Все пять препаратов одинаково эффективны. Все они имеют такие побочные эффекты:

  • головокружение (в 5-10% случаев)
  • слабость (в 5% случаев)
  • головная боль (в 5% случаев)
  • астения (в 5-10% случаев)
  • заложенность носа (в 5% случаев)
  • ретроградная эякуляция — выброс спермы происходит не во внешнюю среду, а в противоположном направлении (в 3-10% случаев)
Читайте также:  Уретрамол средство от простатита

Наиболее интересный препарат из этой группы — силодозин супер-селективный α-адреноблокатор. Блокирует α1а-адренорецепторы и, в меньшей степени, α1В-адренорецепторы и α1д-адренорецепторы.

Из-за того, что он действует в основном на  α1а-адренорецепторы силодозин наиболее безопасен в отношении сердечно-сосудистых эффектов. Есть незначительные влияния на частоту сердечных сокращений.

Побочные эффекты включают:

  • инфекции верхних дыхательных путей (в 2-19% случаев),
  • понос (в 2-7% случаев)
  • головокружение (в 3-5% случаев)
  • ортостатическая гипотония (в 3% случаев).
  • ретроградная эякуляция (в 20% случаев)

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Существуют два основных препарата этой группы: финастерид и дутастерид (торговое название — аводарт)

Вторым основным классом лекарственных средств для лечения аденомы простаты являются ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты нацелены на подавление 5-α-редуктазы (5-АР), фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют преобразование тестостерона к дигидротестостерон (ДГТ).

А дигидротестостерон (ДГТ) — главный стимулятор роста аденомы простаты. Когда дигидротестостерон подавляется, то простата уменьшается в размере, либо замедляется её рост. Но это уменьшение происходит конечно не сразу, а через 4-6 месяцев. По сути, только эта группа препаратов лечит аденому простаты, а не подавляет её симптомы.

Существуют два основных препарата этой группы: финастерид и дутастерид (торговое название — аводарт):

  • финастерид ингибирует (блокирует) только 2-ой тип изоформы 5-альфа-редуктазы. Снижает синтез дигидротестостерона в простате на 70% и более (меньше, чем дутастерид)
  • дутастерид ингибирует (блокирует) и 1-ый и 2-ой типы изоформ 5-альфа-редуктазы. Благодаря двойной блокаде дутастерид снижает синтез дигидротестостерона в простате на 90% и более.

Побочные эффекты:

  • Нарушение эякуляции (в 1-5% случаев),
  • снижение либидо (в 5% случаев)
  • гинекомастия — увеличением молочных желез у мужчин (в 1% случаев)

Финастерид 1 мг в сутки также является эффективным средством лечения облысения мужчин. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27967427

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5 ингибиторы)

Как действуют Ингибиторы фосфодиэстеразы 5

Этот класс препаратов способствует расслаблению гладких мышц и артерий, расширяя сосуды, улучшая кровообращение, повышая эрекцию — путем ингибирования деградации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ). Из этой группы препаратов рассмотрим тадалафил, силденафил, варденафил.

Исследования показали, что лечение с помощью тадалафила является безопасным и может статистически значительно улучшить симптомы аденомы простаты. Препараты этой группы также не изменяют размеры аденомы простаты, но являются симптоматическим лечением — как замена α-адреноблокаторам.

Важно, что эти препараты в отличие от других групп повышают эрекцию. Ведь силденафил также является препаратом для эрекции, а мы его знаем как виагра. Действие тадалафила начинается через 2 недели. Данные препараты имеют минимальные побочные эффекты (головная боль, боли в спине, покраснение лица, диспепсия и назофарингит).

 Многие эффекты этой группы препаратов при правильном применении полезны для здоровья и могут потенциально продлевать жизнь.

Комбинация: ингибитор 5-альфа-редуктазы + α-адреноблокатор

Комбинации, перечисленных выше средств, оказывают ещё больший эффект. Классическая комбинация — это ингибитор 5-альфа-редуктазы, а также α-адреноблокатор.

 α-адреноблокатор даёт сразу эффект снижения синдромов аденомы простаты уже через несколько дней, расслабляя гладкие мышцы простаты, хотя и не уменьшая её в размере.

А ингибитор 5-альфа-редуктазы спустя несколько месяцев приводит уже к уменьшению самой простаты в размерах.

В рандомизированных контролируемых исследованиях такая комбинация α-адреноблокатора (доксазозин или тадалафил 5 мг) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) показала гораздо более лучший эффект, чем каждый из этих препаратов по отдельности.

Также была эффективной и ещё одна комбинация α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз в сутки) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (дутастерид 0,5 мг один раз в сутки).

После 6-9 месяцев лечения такой комбинацией предстательная железа настолько уменьшалась в размере, что необходимость использования  α-адреноблокатора (тамсулозин) исчезала.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27987130

Внимание: также нужно помнить, что такая комбинация снижает артериальное давление в среднем на 22/15 мм. , тогда как прием препарата у нормотоников (с нормальным давлением)  не сопровождается снижением артериального давления. Такие комбинации нельзя применять при стенозе аортального или митрального клапанов сердца. 

Комбинация: ингибитор 5-альфа-редуктазы + ФДЭ-5 ингибитор

Предыдущие комбинации эффективны, но у них есть существенный недостаток — в некоторых случаях такие комбинации снижали сексуальное влечение. Пусть этот процент и мал (всего 2-5%), но неприятен.

И вот  комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы + ФДЭ-5 ингибитора предлагает новый вид терапии, сопоставимый по эффективности с предыдущей комбинацией, а также сохраняющий или даже усиливающий сексуальную активность.

Кроме того такая комбинация позволяет избежать такого побочного эффекта предыдущей комбинации, как ретроградная эякуляция. 

Хорошо изученная и безопасная комбинация — это ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) + ФДЭ-5 ингибитор (тадалафил). 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131741

Внимание: перед началом терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо исключить ее раковое перерождение.

Лечение аденомы простаты с помощью эмболизация артерии простаты

Эмболизация артерии простаты — это перспективная, безопасная и малоинвазивная терапия, благодаря которой кровоснабжение органа прекращается, предстательная железа перестаёт расти и уменьшается в размерах. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27956827

Выводы:

  1. Причины аденомы простаты: воспаление предстательной железы, сбой в системе венозного оттока яичек, а также местное повышение уровня тестостерона — более чем в 100 раз выше концентрации в сыворотке крови, фиброз и ослабление мышечной ткани в простате, увеличение ферментов ароматазы и 5-Альфа-редуктазы.
  2. В настоящее время существуют три основных класса препаратов, предложенных для лечения аденомы простаты: α-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5.
  3. В рандомизированных контролируемых исследованиях комбинация α-адреноблокатора (доксазозин или тадалафил 5 мг) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) показала гораздо более лучший эффект, чем каждый из этих препаратов по отдельности.

    Также была эффективной и ещё одна комбинация α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз в сутки) вместе с ингибитором 5-альфа-редуктазы (дутастерид 0,5 мг один раз в сутки).

    После 6-9 месяцев лечения такой комбинацией предстательная железа настолько уменьшалась в размере, что необходимость использования α-адреноблокатора (тамсулозин) исчезала.

  4. Предыдущие комбинации эффективны, но у них есть существенный недостаток — в некоторых случаях такие комбинации снижали сексуальное влечение. Пусть этот процент и мал (всего 2-5%), но неприятен.

    И вот комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы (финастерид 5 мг) + ФДЭ-5 ингибитора (тадалафил) предлагает новый вид терапии, сопоставимый по эффективности с предыдущей комбинацией, а также сохраняющий или даже усиливающий сексуальную активность.

  5. Рассматриваемые в данной статье препараты не должны использоваться для самолечения, а применяться только по назначению врача. Это связано с тем, что они могут иметь опасные противопоказания, о которых можно прочитать в инструкции к препаратам. Также их очень опасно сочетать с некоторыми другими антигипертензивными препаратами, о чём может знать ваш доктор!!!

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Источник: https://nestarenie.ru/adenoma-prostatyi.html

Источник