Можно ли при молочнице проверять маточные трубы

Показания и особенности проведения рентгена матки и маточных труб. Как расшифровать результат

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Современная практика врачей гинекологов и акушеров говорит, что причиной бесплодия у женщин может стать патология, поражающая маточные трубы. Во избежание проблем в процессе планирования беременности рекомендовано проверить их состояние – в этом случае самым оптимальным методом исследований является рентген матки и маточных труб. О нем и пойдет речь далее.

Метод обследования женской репродуктивной системы – рентген маточных труб – достоверен и информативен. Методику исследования репродуктивной системы женщины, рентгеновский метод медики называют – гистеросальпингография или же сокращенной аббревиатурой ГСТ. Представленный метод диагностики – рентген маточных труб – позволяет в полной мере оценить саму структуру и состояние, их проходимость.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такой метод обследования и диагностики медики назначают для полноценной и всесторонней оценки состояния матки и яйцевода у пациенток, которые долгое время не могут зачать ребенка.

Рентген труб дает четкие и точные снимки – на них могут быть видны спайки и патологические изменения, которые препятствуют зачатию. Наравне со спайками рентгеновские снимки позволяют диагностировать такие патологические изменения в организме как миома и полипы, развитие синехии в полости маточных труб, а также спайки, которые давят на матку и трубы снаружи. Точность полученных данных составляет 80-85%, а при спорных моментах в постановке диагноза врачи могут назначить дополнительное проведение гистероскопии.

Метод безопасен, даже при всем том, что при исследовании применяют рентгеновское излучение – в среднем доза полученного облучения в 80-100 раз менее допустимого безопасного уровня.

Данная процедура – рентген проходимости маточных труб – при всей безопасности имеет определенные противопоказания к проведению. В частности, такими являются:

беременность и период лактации;
аллергия у пациентки на вводимое во внутрь влагалища и матки контрастное вещество, в частности на йод, поскольку он является основным компонентом составов;
диагностирование у пациентки различной природы происхождения инфекции, которые поражают влагалище или же шейку матки;
повышенный болевой порог у пациентки, который исключает возможность нормального введения контрастного вещества при помощи трубки и последующее исследование.

Обследование репродуктивной системы женщины и рентген маточных труб проводится только в первую половину менструального цикла – в этот период слизистая оболочка тонкая и это и облегчает процесс ведения канюли внутрь и соответственно контрастного вещества. Оптимальным, по мнению врачей, периодом для данного обследования является промежуток между 5-м днем менструального цикла и овуляцией. Так, если у пациентки 28-дневная цикличность менструации – это период с 6 по 12 день.

Для получения точных и достоверных результатов с начала менструального цикла и до дня проведения обследования исключить любые половые контакты, а накануне проведения исследования сделать клизму и очистить кишечник. За несколько дней до проведения процедуры стоит не только сдать тест на беременность, но и пройти следующие лабораторные обследования, сдать анализы:

на исследование кровь – в этом случае делается ее общий анализ;
исследование состава крови на такие показатели как СПИД, сифилис и гепатит;
на лабораторное исследование сдают и мочу – в этом случае проводят общий ее анализ;
мазок из влагалища на бактериальный посев.

Рентгенологическое исследование маточных труб проводят порядке на пустой желудок, лучше всего с утра – в этом случае врачи разрешают выпить лишь стакан воды за 1-1.5 часа до проведения процедуры. Перед обследованием стоит помнить и обо всех правилах личной гигиены – рекомендовано удалить все волосы в области бикини, обязательно подмыться.

Процедура предусматривает проведение обследования в 2 этапа – это введение в полость матки контрастного вещества и исследование посредством рентгена. Теперь рассмотрим более детально – после того, как врач гинеколог осмотрит пациентку, он вводит в шейку матки конюлю, такую небольшую трубку, посредством которой и шприца полость матки заполняется контрастным веществом – специальной жидкостью, способной задержать рентгеновское излучение.

После этого специалист делает необходимые снимки матки и труб – когда процедура окончена, трубка аккуратно извлекается, а контрастное вещество всасывается сквозь стенки матки в кровь, далее естественным образом будет выводиться из организма, не причиняя вреда женскому здоровью и самочувствию. В вопросе используемого при обследовании контрастного вещества – чаще медики используют содержащие йод препараты, такие как Триомбраст или же Ультравист, иные препараты.

В отношении вопроса об использовании наркоза – при проведении процедуры в большинстве не требуется. Но при высоком болевом пороге врачи могут применять местно анестетики, вводя в полость матки. Но чаще это не делается – большинство женщин прекрасно, легко и без проблем переносят обследование. Единственные неудобства, которые могут возникать при проведении процедуры – дискомфорт при введении конюли или же незначительные приступы боли в нижней части брюшины, которая проходит спустя полчаса-час после самого обследования.

Как отмечалось ранее – процедура обследования матки и маточных труб на рентгене безболезненна, материалы безопасны, используемые инструменты стерильны, а доза рентгеновского облучения минимальна. Риск развития осложнений минимален, но, тем не менее, женщине стоит знать о возможных, пусть и маловероятных последствиях.

В самом начале, что отмечают медики, среди возможных осложнений – после введения контрастного вещества – у женщины возможно небольшое кровотечение, либо же водянистых, с вкраплениями кровяных сгустков, выделений, слабые приступы боли или ощущение дискомфорта внизу брюшины. Симптомы проходят самостоятельно, но если они диагностируются на протяжении 2-3 дней – стоит посетить гинеколога.

Также в ближайшие несколько дней после проведения обследования женщине не стоит использовать тампоны – исключительно прокладки. Помимо этого врачи ставят табу на проведение спринцевания и посещения саун и бассейнов, принятие ванны – рекомендовано ограничиться исключительно душем. На время стоит ограничить и половые контакты – за время проведения обследования шейка матки расширяется, соответственно это может привести к инфицированию и развитию сепсиса.

Не стоит беспокоиться и по поводу задержки менструального цикла – это нормальная реакция организма на введение инородных предметов в матку и контрастного вещества. Но вот поводом обращения к врачу является обильное и длительное кровотечение, а также вагинальные желтого цвета выделения, с неприятным, резким, гнилистым запахом и повышение температуры тела, приступы тошноты и сильные приступы боли – это характерная симптоматика воспаления и развития очага инфекционного поражения.

На снимках введенное в полость матки и труб контрастное вещество будет просматриваться как яркие, белые пятна. Если показатели исследования положительные и проходимость труб удовлетворительная – на снимке будет видно растекание введенного контраста по брюшине в иные места, отдельные от ввода области.

Если же вещество на определенном участке маточной трубы остановилось – в этом месте образовалась спайка или иная патология. И с учетом формы маточных труб и матки можно диагностировать, какая патология способна помешать зачатию.

В отношении того, какие патологии и проблемы с маточными трубами и маткой способен показать данный метод диагностики и обследования, то такими являются:

состояние репродуктивной системы и непосредственно степень проходимости маточных труб;
все патологические изменения, которые поражают матку;
полипы и опухоли.

Среди пациенток ошибочно бытует мнение, что данная процедура, в частности, введение контрастного вещества, помогает быстрее зачать ребенка. Все дело в том, что состав контрастного вещества имеет масляную основу, что и улучшает проходимость труб, а под давлением введенного вещества спайки и рубцы будут рассасываться. Данное утверждение пока не имеет научного обоснования, как и того, что оно и противоречит такому народному мнению.

Здравствуйте, планируем ребенка больше года. Врач направил на ГСГ маточных труб.Перед этим сказала сдавать мазок и узи. (Результаты во вложении) Пришел мазок, смущает наличие лейкоцитов в цервикальном канале 25-40. При норме до 10. Позвонила врачу, к которому записана на ГСГ, он сказал что флора нормальная и наличие лейкоцитов, не является противопокозанием для ГСГ. В интернете прочитала, что если есть лейкоциты и воспаление, то его можно разнести по трубам. Посмотрите пожалуйста, можно ли с такими анадизами делать ГСГ, чтобы не было последствий?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ольга! Сразу задам вопрос: Мужа обследовали? Получили анализы спермограммы? Прежде чем детально обследовать женщину, необходимо проанализировать состояние репродуктивного здоровья мужчины — это проще и быстрее. И уж если с ним все в порядке, далее необходимо обследовать Вас.

Что касается лейкоцитов в цервикальном канале, надо искать причину:
1. Сделайте кольпоскопию шейки матки, чтобы исключить эрозию и другие серьезные заболевания (процедура безболезненная).
2. Сдайте анализы ПЦР для исключения ИПП.
Если в этом отношении у Вас все в порядке, то повышение лейкоцитов может быть вызвано другими, менее серьезными проблемами, с которыми легко справиться (дисбактериоз, кратковременное снижение иммунитета, барьерные средства контрацепции, чрезмерное увлечение или пренебрежение правилами личной гигиены и т.д.).

Что касается проведения в настоящее время ГСГ, тут я полностью согласна с коллегами: пока не снимете воспаление и не уберете причину, вызывающую повышение лейкоцитов в цервикальном канале, проводить данную процедуру нельзя.

Источник

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано 12.12.2017

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Весь процесс обследования заключается в том, что тело матки и просвет маточных труб наполняется контрастным раствором, которое доставляется в тело посредством катетера через влагалищный ход.

ГСГ диагностика

После чего, эксплуатируя такие аппараты как: рентген или УЗИ, гинеколог обследует состояние репродуктивной сферы (контрастный раствор дает возможность определения всевозможных новообразований, спаек, местных патологических явлений и т.д.), кроме того способ позволяет установить проходит ли контраст по трубам матки в область брюшины.

Если проходит, то проходимость отростков матки без патологий, их просвет беспрепятственен.

В медицинской практике есть два вида ГСГ – посредством рентген аппарата и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб):

При эксплуатации рентген аппаратуры контраст внедряется постепенно, малыми объемами, и гинеколог один за другим осуществляет некоторое количество снимков.
При ультразвуковом исследовании в полость матки внедряется физраствор, который осуществляет вспомогательное лечебное действие, к примеру, раскрывая незначительные спайки. Во многом благодаря этому вслед за УЗИ ГСГ часто наступает желанное зачатие и беременность, в том случае когда сложность состояла только в присутствии несложных патологий.

Гистеросальпингография – это врачебная манипуляция, которая выполняется с целью исследования строения и содержания полости матки и маточных труб и наличия просвета в трубах.

В основном гинекологи применяют гистеросальпингографию для контроля состояния детородных органов у таких представительниц женского населения которые не могут забеременеть или которые подвергались ранее нескольким эпизодам непроизвольного прерывания беременности(выкидышей).

Показания к проведению

Самое главное предназначение процедуры гистеросальпингографии – постановка точного диагноза и избавление от бесплодия женщины.

В момент проведения ГСГ устанавливается:

Проницаемость труб и определение просвета, их строение– основная задача исследования;
Выявление каких-либо отклонений в маточном теле, включая аномалии ее структуры (двурогая, седловидная матка, присутствие перегородки);
Новооразования, кисты, полипы органов мочеполовой и репродуктивной сферы.

В обстоятельствах когда у супружеской пары в течение одного года, либо при гораздо больших сроках не наступает зачатия, гистеросальпингография – становится самым начальным обследованием которое рекомендует каждый гинеколог.

Отсутствие просвета маточных труб возникает вследствие ранее перенесенных венерических болезней, воспалений, врожденного отклонения. Гистеросальпингография к тому же помогает гинекологу получить оценку физического состояния маточного тела.

Противопоказания

Неукоснительно не рекомендуется выполнение гистеросальпингографии:

При наличии аллергических проявлений на контрастный раствор, в некоторых случаях у женщин аллергия возникает на йодсодержащие средства. Также другие активные составляющие с непостоянными электронами обладают наиболее отравляющим действием и причиняют организму урон;
В период вынашивания плода-именно по данной причине в обязательном порядке становится выполнение теста на беременность, до осуществления ГСГ;
Какие-либо воспалительные явления в самом влагалищном теле, на маточной шейке или яичниках матки, поскольку существует очень большая опасность возвращения хронического заболевания и автономного проявления воспаления после данного мероприятия, что связанно с деятельностью контрастного раствора. Из-за чего становится обязательным проведение гинекологического осмотра и забора мазка из влагалищной полости.

Проверка проходимости маточных труб

Существует три способа, по которым выполняется проверка проходимости маточных труб.

Главный – это гистеросальпингография. Данное исследование заключается в рентген — изучении маточных труб.

В начале внутрь маточной шейки внедряют прорезиненный наконечник, и при его помощи – тоненький стержень, который называется канюля. Через канюлю внутрь полости впрыскивают красящий раствор (синька).

После чего посредством эксплуатации рентгеновского излучения осуществляется снимок. На котором отображается общее состояние маточного тела и труб.

К прочим способам исследования репродуктивной сферы относятся:

Соногистеросальпингография (похожие методы – эхогистеросальпингография, соно-, эхо-, гидросоно-графия). Это способ с не столь выраженными болевыми ощущениями как при ГСГ труб матки. Способ осуществляется путем введения при помощи катетера в полость маточной шейки теплого физиологического раствора, и после чего визуально исследуют проникновение раствора через ультразвуковой аппарат.
Лапароскопия. Что касается диагностической лапароскопии, то это способ наиболее негуманный и травмоопасный для изучения проблем в маточных трубах. Почти всегда сопряжен с избавлением от спаек, и по данной причине не выполняется лишь для проверки. Осуществляется путем выполнения прокола брюшных тканей с целью внедрения специального инструмента, дающего возможность визуального изучения органов и тканей репродуктивной системы. Проведение лапароскопии или продувание труб матки. Используется при наличии у женщины аллергического восприятия на контрастное составляющее. Проводится методом искусственного создания давления воздуха в матку, через мягкую трубку и манометра.
Эхогистеросальпингография. УЗИ-диагностика, которая дает возможность точного определения состояния тела матки и проницаемости маточных труб. На сегодняшний день, этот способ часто становится начальным этапом в установлении трубной первопричины бесплодия, поскольку УЗИ гистеросальпингография характеризуется довольно таки хорошим процентом информативности, наряду с ГСГ при помощи рентгеновского излучения( 80-91%), и кроме того является приемлемым по болезненным ощущениям и менее инвазивным мероприятием. Эхогистеросальпингография выполняется в стационарных условиях, в начальной фазе менструального цикла (когда проходят месячные). Внутрь маточной полости внедряется гинекологический катетер, после чего вносится контрастный раствор примерно от 10 до 20 мл. (физраствор, жидкая глюкозы, фурацилин, эховист, левовист и т.д.). Вещество находясь в полости обеспечивает визуальный осмотр маточного тела и дает возможность значительно определеннее дать оценку особенностям ее структуры. Последующее внесение контраста подразумевает его проницание в трубы, а далее и в брюшную локацию, что может говорить об наличии просвета и проходимости труб. Если имеет место непроницаемость маточных труб внесенная жидкость не способна проницать в брюшную полость, либо накапливается в трубах. Отличительной чертой ультразвуковой ГСГ становится его вспомогательный терапевтический эффект. Формируемое в процессе процедуры нагнетание жидкости разрушает незначительные спайки, находящиеся в трубах, обеспечивая тем самым их проницаемость. Благодаря этому зачатие после ГСГ маточных труб становится очень нередким результатом.
Рентген Особенность данного способа изучения состоит в том, что женщине посредством тончайшей трубки впрыскивают контраст в маточную полость. В нынешних реалиях для гсг маточных труб применяются исключительно такие составляющие которые растворяются в воде: верографин, уротраст, кардиотраст. Они не имеют побочного эффекта и абсолютно безвредны для слизистых оболочек всех органов репродуктивной системы. После чего осуществляется 3 рентгеновских фотоснимка:
- Начальный – сразу вслед за впрыскиванием первых 2—4 мл контрастного раствора. Он отображает форму полости матки и какова ее слизистая;
- Следующий – сразу вслед за дополнительным давлением еще 3—4 мл раствора. Под формирующемся нагнетании контраст направляется по трубам и при их проницаемости возникает в брюшной локации;
- Третий – это изображение совсем не обязательно, может выполнятся в тех ситуациях когда требуется более детально изучить особенности структуры половых органов. Осуществляется по истечении получаса от начала процедуры.

ГСГ маточных труб под рентгеновской фиксацией продолжается около 40 минут. В общем объеме за это время обследования вливается 10—20 мл контрастной жидкости.

Посредством рентгеновского излучения или ГСГ изучают маточные трубы исключительно у женщин не пребывающих в состоянии беременности, поскольку для эмбриона облучение всегда вредоносно. В подобных обстоятельствах применяют иные возможные способы т.е. эхографию.

Рентгеновское исследование может дать больше информации, и оценить существующую картину состояния органов детородной функции гораздо проще.

Однако анализ обладает и некоторыми минусами. Они выражаются в:облучение, хоть и в весьма малой дозе; вероятные аллергические проявления на контрастную жидкость; физические нарушения целостности поверхности тканей, влекущие крововыделения.

Как проверяют проходимость маточных труб?

Диагностика проходимости маточных труб В момент проведения ГСГ пациентку располагают на кушетке. Когда процедура осуществляется при помощи рентгена, то аппаратура располагается над ней.

Когда осуществляется УЗИ, то специалист применяет вагинальный сенсор.

До момента внедрения катетера, врач наносит на вульву, влагалище и маточную шейку антисептик.

По обыкновению, ГСГ выполняется без боли, однако незначительные неудобства женщине все-таки придется почувствовать: во время введения трубки во влагалищную полость и во время достижения давления жидкости.

Болевое чувство очень схоже с тянущими проявлениями в начальные дни месячных. Сложнее обследование переносят нерожавшие пациентки, поскольку маточная шейка у них еще плотная, возможно препятственное внедрение катетера.

ГСГ снимок

Анализы для ГСГ

Предварительно до момента исследования требуется предоставить на анализ биоматериалы (кровь, моча) и кроме того мазок на микрофлору. Если присутствует патогенные микроорганизмы осуществление ГСГ может быть опасным, поскольку заболевание может «подняться» внутрь маточного тела.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию лучше всего проводить на первую часть цикла, предпочтительно в начальные несколько суток, сразу вслед за завершением месячных.

В данное время эндометрий матки еще очень тонок, маточная шейка более податливая, по этой причине гинеколог имеет больший обзор и внедрение приспособления для подачи жидкости не составляет особого труда.

Для данной процедуры влагалищные выделения в обязательном порядке должны быть завершены, в противном случае сгустки крови могут изменить изображение, видимое специалистом.

Подготовительные действия к ГСГ маточных труб, связанны с тем методом которым будет выполнятся проверка.

ГСГ с рентгеном

Данное обследование выполняется в первой части цикла критических дней, в то время как эндометрий довольно таки тонкий и не изменяет визуального изображения. Самым подходящим временем становится интервал между первыми «чистыми» сутками сразу вслед за месячными и овуляцией. При 28-суточном цикле это 6—12 сутки.

Когда направление на ГСГ выдано заблаговременно, то женщину информируют о том, что со времени первых крововыделений до дня исследования требуются ограничения в половых контактах (их исключение).

Для проведения процедуры больной нужно подготовиться и сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Кровь на такие заболевания как СПИД, желтуха, гонорея.
Кроме того предоставляется общий анализ мочи, и выявление уровня чистоты влагалищной полости.

Накануне до того утра когда выполняется исследование требуется сделать клизму и освободить кишечник посредством Фортранса.

В день осуществления ГСГ нужно очень чисто подмыться, сбрить лобковые волосы. Обследование осуществляется в утреннее время. Есть ничего нельзя, разрешается выпить не больше 1 стакана воды за 1,5 часа до анализа.

Подготовка к ГСГ маточных труб прямо до проведения процедуры , состоит в том, что женщина освобождает мочевой пузырь и убирает все металлические предметы и одежду, попадающую в область рентгеновского изображения.

Последствия и осложнения

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
Невосприимчивость контрастных компонентов;
Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

Результаты исследования

На рентгеновских изображениях, если нет спаек отлично просматриваются очертания матки, наполненной раствором, тонкие протоки труб и контраст, протекающий в брюшную локацию. При подобном снимке специалист может говорить о проницаемости маточных труб.

Однако когда жидкость стопорится на каком- либо фрагменте трубы – соответственно имеет место предположение о ее непроницаемости.

По итогам ГСГ становится возможным установление не только наличие просвета в маточных трубах, но и выявление подобных патологий как: полипы в маточном теле, маточная миома, гидросальпинкс, спайки, оказывающие нагнетание снаружи на трубу, либо спайки в самой матке.

Даже успешно выполненная процедура иногда может вводить в заблуждение специалистов. Исследования, которые осуществлялись с целью выявления способности качественно обнаруживать отклонения в состоянии матки и маточных труб равны 65%, а специфичность 80%, что означает выявление определенной болезни из вероятных. Чтобы обследовать состояние маточного тела, как дополнительная диагностика назначается гистероскопия.

Результаты ГСГ

Беременность после исследования

Мужчина и женщина смотрят на тест В настоящее время имеющаяся медицинская информация указывает на то, что осуществление гистеросальпингографии на самом деле способно увеличить шансы женщины в долгожданном зачатии, касаемо и тех эпизодов когда с целью выполнения процедуры применяется контрастная жидкость с содержанием масел.

Об определенных причинах подобного воздействия ГСГ на возможность наступления беременности никто сказать не может.

Если верить существующим предположениям врачей- гинекологов, то взаимодействие слизистой оболочки репродуктивного органа с контрастным раствором с содержанием масел, увеличивают ее свойство поддержания формирования эмбриона на начальных триместрах вынашивания плода.

Определенного научного предположения, по какой причине наступает зачатие вслед за ГСГ, у докторов нет. Медицинские данные же подтверждают, что данная манипуляция по факту увеличивает процент возможности женщины забеременеть. В особенности нередко это осуществляется в тех ситуациях когда процедура выполняется с включением масел в контрастную жидкость.

Поэтому какая-либо задержка критических дней вслед за ГСГ может свидетельствовать не только о стрессе которому подвергалась женщина, но и на вероятную беременность, в чем в обязательном порядке необходимо удостовериться.

Стоимость процедуры

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген — обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб. Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

консультация специалиста;
осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
участие супруга к проведению анализа.

Отзывы женщин

Отзывы женщин о процедуре по диагностике непроходимости маточных труб:

Отзывы о процедуре ГСГ

Источник