Молочница внешних половых органов

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Кандидоз половых губ – самое частое инфекционное заболевание репродуктивных органов у женщин.

80% из них минимум 1 раз в жизни болеют грибковым воспалением.

40% женщин переносят минимум 1 рецидив кандидозного вульвовагинита.

5% лиц женского пола страдают от рецидивирующего кандидоза.

Он проявляется обострениями от 3 раз в год или чаще.

Кандидоз: предрасполагающие факторы

Кандиды в норме могут присутствовать на половых органах женщины.

Но у большинства из них симптомов воспаления они не вызывают.

Их рост сдерживает:

1. 1. Микрофлора влагалища (лактобактерии)

Её защитные свойства реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.

Они являются антагонистами кандид, конкурируя с ними за жизненное пространство.

Лактобактерии смещают рН влагалища в кислую сторону.

Они также проявляют адгезивные свойства.

При развитии дисбактериоза количество лактобактерий уменьшается.

Это повышает риск кандидоза.

2. 2. Противогрибковые вещества

Во влагалище вырабатывается ряд веществ, сдерживающих рост грибка.

Это лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, трансферрин.

Недостаточность этих факторов становится причиной кандидоза у женщин на половых губах.

Чаще всего он развивается при нехватке трансферрина.

3. 3. Факторы иммунитета

Хороший иммунитет способен сдерживать любую инфекцию.

В том числе грибковую.

Иммунная защита обеспечивается фагоцитами, Т-лимфоцитами, антителами разных классов.

При снижении иммунитета происходит развитие или рецидив кандидоза.

Другие предрасполагающие факторы:

• частая смена половых партнеров (основной путь заражения кандидозом – половой)
• изменения гормонального фона (климакс, беременность – у беременных кандидоз развивается в 40% случаев)
• гиповитаминоз
• травмы, операции
• хронические заболевания
• прием антибиотиков

Инкубационный период кандидоза

При кандидозе инкубационный период может быть очень долгим.

Это не классическая венерическая инфекция, проявляющаяся через несколько дней или недель.

После попадания кандид во влагалище женщины они могут годами обитать там, не вызывая никаких симптомов и воспалительных реакций.

И только в случае тяжелой болезни, снижения иммунитета, беременности и т.д. возникает кандидоз половых губ.

Иногда патология проявляется сразу.

В таком случае инкубационный период кандидоза составляет 2-3 недели.

Это время требуется на прохождение всех этапов развития инфекционного процесса.

Они следующие:

• кандида попадает в урогенитальный тракт женщины и прилипает к слизистой оболочке
• она преодолевает защитный барьер эпителия
• попадает в соединительнотканные структуры дермы
• преодолевает клеточные защитные механизмы

В неблагоприятных случаях после этого кандида проникает в кровеносные сосуды.

Тогда происходит диссеминация инфекции.

Она может поражать различные внутренние органы.

Но это становится возможным только в случае выраженного иммунодефицита.

Глубокий кандидоз – одна из оппортунистических инфекций при ВИЧ.

Формы кандидоза

Различают три клинические формы грибкового поражения половых губ.

1. 1. Кандиданосительство

Симптомов нет.

Кандиды определяются при ПЦР.

Но их количество незначительно.

В мазке на флору могут быть обнаружены почкующиеся клетки.

Но псевдомицелий отсутствует.

Женщина не предъявляет никаких жалоб.

При объективном осмотре признаки воспаления отсутствуют.

2. 2. Острый кандидозный вульвовагинит

Длится не более 2 месяцев.

Возникают острые признаки воспаления половых губ.

Появляется отек, жжение.

3. 3. Хронический кандидозный вульвовагинит

Диагностируется, если признаки воспаления не исчезают через 2 месяца после их появления.

На слизистой оболочке определяется инфильтрация, лихенизация.

Возможны атрофические явления.

Сочетание кандидоза с дисбактериозом

Очень часто кандидоз половых губ обусловлен нарушением качественного состава микрофлоры.

Исходя из явлений дисбиоза, которые сопровождают грибковую инфекцию, выделяются три её формы.

1. 1. Бессимптомное носительство

Кандиды обнаруживаются в количестве не более 10 во 2 степени КОЕ/мл.

В биоценозе влагалища доминируют лактобациллы.

Их количество достигает 10 в 8 степени и выше.

Симптомов кандидоза нет.

2. 2. Истинный кандидоз

Кандиды определяются в количестве 10 в 3 степени КОЕ в мл и более.

Количество лактобацилл достаточное.

Других бактерий нет или очень мало.

3. 3. Сочетание кандидоза и дисбактериоза

Грибы обнаруживаются в количестве более 10 в 4 степени КОЕ в мл.

Лактобацилл мало или нет вовсе.

Другие ассоциации бактерий составляют большую часть микрофлоры влагалища.

Они обнаруживаются в количестве 10 в 9 степени КОЕ в мл и более.

Клинические признаки кандидоза

Наиболее характерным симптомом кандидозного поражения половых губ является формирование на них белого налета.

Он имеет кисловатый запах.

Участки с налетом имеют размеры точечные или с диаметром до 5 мм.

При микроскопическом исследовании этого налета можно обнаружить грибы рода Кандида.

В острой фазе эти налеты очень плотные.

Снять их трудно.

Под ними выявляются красные пятна и кровоточащие эрозии.

По мере развития заболевания налеты снимаются все легче.

Из субъективных ощущений женщины чаще всего жалуются на зуд.

Он может усиливаться после физических нагрузок, а также в период месячных.

Иногда отмечается боль при мочеиспускании.

Поставьте оценку статье:

Кандидоз на половых губах у детей

В детском возрасте кандидозные вульвовагиниты встречаются ещё чаще, чем у взрослых женщин.

Это обусловлено тем, что у детей несовершенны физиологические барьеры, защищающие половые органы от микроорганизмов.

У них мало жировой ткани, тонкая кожа и нет лобковых волос.

С возрастом ослабевает контроль матери над ребенком.

Поэтому может иметь место недостаточная гигиена половых органов.

Нередко вульвовагинит развивается на фоне низкого уровня эстрогенов.

Симптомы у девочек такие же, как у взрослых.

Из-за болезненных ощущений родители могут заметить неуклюжую походку.

Врач на осмотре выявляет выделения из половых путей.

Дифференциальная диагностика кандидоза

Существует множество заболеваний, проявляющихся схожими с кандидозным вульвовагинитом симптомами.

С ними врач должен проводить дифференциальную диагностику.

Хотя диагностировать кандидоз можно лабораторными методами, перед этим данное заболевание нужно заподозрить.

Правильная клиническая диагностика позволяет избежать ненужных анализов.

Отличия от опрелости кандидоза половых губ заключаются в следующем:

• при грибковом воспалении есть белые налеты
• в анамнезе – незащищенный половой акт или снижение иммунитета, лечение антибиотиками
• опрелость развивается в местах с повышенной потливостью, часто на фоне недостаточной гигиены
• заметна мацерация кожи
• высыпания в виде пятен (отсутствуют характерные для кандидоза папулы)

Отличия от аллергии заключаются в том, что при аллергических реакциях сильнее выражен зуд.

Для неё характерно возникновение после контакта с аллергеном.

Особенности паховой эпидермофитии состоят в том, что в отличие от кандидоза половых губ у женщин это заболевание:

• проявляется в основном шелушащимися бляшками
• возникает на фоне дерматофитии стоп
• поражается кожа больших половых губ с распространением на бедра, в то время как кандидоз распространяется на влагалище

Грибковая инфекция с виду напоминает эритразму.

Это хроническое бактериальное воспаление.

Оно тоже проявляется пятнами и эрозиями.

Но развивается в основном на мацерированной коже – там, где имеет место повышенное потоотделение.

Отсутствуют белые налеты.

При осмотре под лампой Вуда врач видит кораллово-красное свечение.

Атипичные формы кандид

В 70% случаев кандидоз малых половых губ вызывает кандида альбиканс.

В 30% случаев это один из других представителей рода кандида.

Такие кандидозы сложнее поддаются лечению.

Они чаще рецидивируют.

Нередко атипичные кандиды оказываются нечувствительными к применяемым противогрибковым лекарственным средствам.

Выявить их можно при помощи ПЦР.

Берется мазок из влагалища.

Он исследуется на несколько видов кандид, встречающихся чаще других.

При выявлении атипичных форм врач часто назначает посев на грибки.

Это необходимо для оценки чувствительности к антимикотикам.

Методы диагностики кандидоза

Кандидоз требует лабораторного подтверждения.

Чаще всего для этого используется микроскопическое исследование мазка.

Доктор смотрит в микроскоп и видит почкующиеся клетки, псевдомицелий грибка.

Обычно микроскопические признаки кандидоза появляются после достижения концентрации кандиды в клиническом материале 10 в 3 степени КОЕ в мл или выше.

Применяется ПЦР.

Метод позволяет:

• подтвердить факт наличия кандидозной инфекции
• установить количество копий ДНК в мл
• установить вид грибка

При необходимости проводится посев на грибок.

Метод диагностики занимает немало времени.

Зато он позволяет оценить чувствительность к антимикотикам.

Кровь на антитела к кандидам сдают редко.

Это требуется только в случае подозрения на диссеминацию инфекции.

Она может затрагивать не только влагалище и половые губы.

Иногда грибок проникает в кровь и достигает внутренних органов.

При проведении анализа крови на антитела рассчитывается коэффициент позитивности.

Если он выше единицы, считается, что у пациента инвазивный кандидоз.

Чем помазать кандидоз половых губ

Помазать вульвовагинит кандидозной этиологии можно клотримазолом.

Но не всегда это приводит к излечению.

Часто требуются препараты для назначения внутрь.

Лечение проводится с использованием лекарственных средств, содержащих флуконазол.

Они принимаются в виде таблеток или вводятся внутривенно.

В вену препараты (например, Дифлюкан) вводят при наличии осложнений или выраженных симптомов кандидоза.

Так лечат пациентов с предрасполагающими факторами:

• сахарным диабетом;
• ВИЧ;
• иммунодефицитами другой этиологии.

Внутривенное введение также показано, если прогнозируется нарушение всасывания флуконазола в кишечнике.

Такое случается при заболеваниях пищеварительного тракта.

Дополнительно применяются ферментные препараты (Лонгидаза).

Они улучшают проникновение противогрибковых средств в очаг поражения.

Побочные эффекты при приеме антимикотиков наблюдаются редко.

В том числе при длительном приеме.

Схема лечения кандидоза половых губ у женщин может быть разной.

Иногда для излечения достаточно приема одной таблетки флуконазола.

Это эффективно при инфицировании кандида альбиканс.

В иных случаях применяется длительное лечение, которое может продолжаться до полугода.

Оно требуется при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

Возможен ли секс при лечении кандидоза

При попытке полового контакта может наблюдаться резкая боль.

В период активного кандидоза интимная жизнь не рекомендуется.

Потому что она может сформировать у пациентки невротический синдром.

Женщина будет бояться интимной близости, что повлечет за собой снижение качества половой жизни.

Есть и другие причины, по которым сексом лучше не заниматься:

• он повышает риск распространение кандид на другие органы
• возможна передачи инфекции мужчине с развитием у него кандидозного баланопостита
• сама женщина может подхватить ещё одну или даже несколько половых инфекций, так как эрозивная слизистая оболочка повышает риск заражения;
• возрастает вероятность инфицирования опасными парентеральными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит С.

Контрольные анализы после лечения кандидоза

После лечения стоит убедиться, что кандидоз половых губ излечен.

Для этого:

• оцениваются симптомы – они должны отсутствовать
• проводится лабораторная диагностика

Лабораторное подтверждение излеченности может проводиться различными методами.

Для этого используется ПЦР, микроскопия или посев.

При посеве и ПЦР определяются количественные показатели.

Небольшое количество кандид допускается в клиническом материале.

Но их не должно быть больше 1000 КОЕ или копий ДНК в мл.

Излеченность может быть установлена и по результатам микроскопического исследования мазка.

Если симптомов нет, а кандиды не обнаружены, можно прекращать лечение.

Причины неэффективности лечения кандидоза

Бывает так, что лечение оказывается неэффективным.

После курса терапии симптомы не исчезают.

Или кандиды определяются в мазке в больших количествах.

Первое, что должен проверить врач: правильно ли женщина принимала назначенные препараты.

Она могла:

• использовать не те дозы
• заменить препарат другим
• не пролечиться весь курс
• принимать лекарства нерегулярно и т.д.

Если схема лечения идеально соблюдалась, но результата нет, скорее всего, причина заключается в том, что:

• женщина инфицирована атипичной кандидой
• грибок устойчив к используемому препарату

Изначально лечение кандидоза назначается эмпирически.

То есть, по стандартному алгоритму, без глубокого обследования.

В большинстве случаев такое лечение оказывается успешным.

Но если нет, требуется углубленная диагностика.

Назначается посев.

Определяется вид кандиды.

Оценивается чувствительность грибков к различным противогрибковым препаратам.

При установленной чувствительности к одному из них назначается лечение.

Для терапии применяется соответствующий препарат.

С высокой вероятностью второй курс завершится более успешно, чем первый.

Рецидив кандидоза и повторное заражение

После излечения женщина не защищена от кандидоза на 100%.

Она может заразиться повторно.

К тому же, после курса терапии в организме обычно остаются кандиды.

Поэтому грибковое воспаление половых губ может рецидивировать.

Если это происходит 3 раза в год или чаще, диагностируется рецидивирующий вульвовагинит.

Такая форма заболевания требует длительного лечения.

Обычно назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю.

Принимает женщина эти таблетки в течение 6 месяцев.

К какому врачу обращаться при кандидозе

При кандидозе женщины чаще всего обращаются к гинекологу.

Можно также обращаться к венерологу.

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.

Запишитесь на прием, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Доктор проведет осмотр.

Затем он возьмет мазки.

Сразу же будет назначено лечение в случае установления диагноза.

А после получения результатов лабораторной диагностики оно может быть скорректировано.

В большинстве случаев от кандидоза половых губ можно избавиться за 1 неделю.

Приходите к врачу своевременно, не дожидаясь осложнений.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник