Молочница в первом триместре как влияет на плод
На чтение 8 мин.
В первом триместре беременности у многих женщин развивается молочница. Вагинальный кандидоз возникает из-за угнетения иммунитета на фоне физиологических изменений или развития скрытых патологий. В обоих случаях важно обследоваться для выявления истинных причин.
Причины
В первые 12 недель после зачатия ребенка у женщины ослабляется иммунитет. Снижение защитных сил считается нормой. Состояние возникает на фоне смены гормонального статуса. Повышение прогестерона угнетает активность иммунных клеток, и они перестают реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело.Так организм предупреждает выкидыш.
Ослабление иммунитета предупреждает срыв плода, но также позволяет обостряться хроническим болезням. Поэтому в период планирования беременности женщине рекомендуют обследоваться и вылечиться или пройти профилактическую терапию.
Снижение иммунитета также позволяет размножаться условно-патогенным организмам микрофлоры. Среди них дрожжевые грибки Кандиды — возбудители молочницы. В первом триместре на ее рецидивы жалуются больше 60 % женщин.
Гормональные изменения в организме беременной женщины обеспечивают нормальное развитие плода, но приводят к снижению ее иммунитета
Спровоцировать молочницу в первом триместре также может:
- ускорение расщепления гликогена (норма при развитии плода);
- стресс;
- ротавирусная инфекция;
- нарушение принципов питания;
- дефицит полезных веществ;
- вредные привычки;
- отравление;
- хронические болезни разного генеза (тонзиллит, анемия, кольпит, диабет, другое);
- кишечный дисбактериоз.
Акушеры не относят генитальную инфекцию к нормам. Она маркер здоровья и считается приграничным патологическим состоянием. Развитие вульвовагинального кандидоза чаще происходит на фоне скрытой болезни, поэтому беременную тщательно обследуют.
Симптомы
Вульвовагинальный кандидоз на ранних сроках гестации проявляется такими же признаками, как и на других сроках или у небеременных женщин. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных способностей иммунитета.
Молочница при беременности всегда проявляется:
- вагинальными выделениями с кислым запахом и творожистой консистенцией;
- непроходящим зудом слизистой гениталий;
- отечностью и покраснением вульвы, стенок влагалища.
Кандидоз прогрессирует быстро. В течение 2―5 суток добавляются другие симптомы. Это жжение во время или после мочеиспускания, болезненность при касании, коитусе. Если заниматься самолечением или игнорировать консультации врача, грибковая инфекция распространяется на шейку и внутрь матки.
Лечение
Принципы лечения вульвовагинального кандидоза одинаковы во всех периодах жизни женщины. По протоколу вначале исследуют микрофлору влагалища (микроскопия мазка), чувствительность грибка к фармакологическим веществам. На основании результатов анализа назначают подходящие антимикотики.
В первом триместре также назначают:
- анализ крови на глюкозу (с последующей коррекцией сахара);
- пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
- диету.
Из рациона убирают сладости, фастфуд. В меню включают мясо, зерновую пищу, крупяные каши, овощи и фрукты.
Рекомендуют соблюдать правила гигиены. Женщина должна подмываться после каждой дефекации и мочеиспускания. Дезинфицирующие средства используют по утрам и перед введением влагалищных свечей, крема.
В первом триместре
На ранних сроках беременности лечение назначается только после обследования у акушер-гинеколога. При беременности нельзя употреблять большинство препаратов. Подбирать, чем лечить кандидоз, должен акушер-гинеколог. Он включит в схему лечения средства без тератогенного и эмбриотоксичного действия.
При лечении молочницы в первом триместре нельзя спринцеваться. Женщине рекомендуют сидячие ванночки, введение свечей или пропитанных лекарством тампонов, применение аппликаций с вагинальным кремом.
Молочницу в I триместре лечат противогрибковыми средствами местного действия. Их вещества не всасываются в кровь сквозь клеточную мембрану. То есть, активные компоненты не влияют на развитие эмбриона.
В первом триместре молочницу лечат теми антимикотиками, к которым есть чувствительность грибка. Во время терапии гинекологи 2―3 раза делают повторные мазки на микроскопию для контроля эффективности препаратов. Если не помогают средства местного действия, врачи выбирают системные противогрибковые лекарства с теми же веществами, что и свечи, кремы, вагинальные таблетки.
Препараты
Беременным терапию вульвовагинального кандидоза проводят препаратами местного действия. Если болезнь не поддается лечению, либо у пациентки сильная молочница, которая тяжело протекает, дополнительно прописывают внутрь прием таблеток, капсул или других оральных лекарств. Назначают противогрибковые средства, не противопоказанные в первом триместре.
Для лечения беременной пациентки с молочницей следует отдавать предпочтение препаратам с местным действием, например суппозиториям, или вагинальным свечам.
На сроке менее 13 недель беременности кандидоз лечат вагинальными таблетками, свечами и кремами. В их состав должно входить вещество натамицин,миконазол.
Часто применяемые средства при вульвовагинальной молочнице:
| Препараты | Международное название | Действие | Схема терапии кандидоза |
| Суппозитории «Пимафуцин» | «Natamycin» (Натамицин) | Антимикотик широкого спектра действия, фунгицидное (уничтожает грибки) | На ночь 1 свечу в течение 6 дней. Вводят вовлагалище в положении лежа после очищения слизистой. |
| Суппозитории«Гино-Дактарин» | «Miconazole» (Миконазол) | Противогрибковое и противомикробное | Применяют перед сном по 1 свече 14 суток. Вводят глубоко во влагалище после дезинфекции слизистой. |
| Крем «Макмирор Комплекс» | «Nystatin + Nifuratel» (Нистатин + Нифурател) | Противомикробное, антимикотическое, противопротозойное | Смазывают слизистую аппликатором перед сном на протяжении 8 суток. Доза составляет 2,5 г/1 раз. |
Первые три месяца нежелательно применять препараты с клотримазолом, тернидазолом, повидон-йодом, эконазолом. Лекарства с такими компонентами показаны только в крайних случаях, если другие средства неэффективны.
Народные средства
Растения и другие природные вещества кандидоз не лечат, а только облегчают симптомы его развития. При беременности неправильно используемые методы народной медицины также опасны, как и неверно подобранные лекарства. Еще средства могут мешать действию прописанных медпрепаратов. Поэтому их применение вначале согласовывают с лечащим врачом и ведущим акушер-гинекологом.
Можно делать содовый раствор (1 ч. л. без горки на стакан воды) для сидячих ванн. Но самым безопасным средством в первом триместре считают подмывание отваром ромашки и календулы. Готовят раз на целый день или перед каждым применением.
Рецепт отвара и способ приготовления:
- Соединяют ингредиентыв пропорции 2 ст. л. сбора соцветий ромашки и календулы на 500 мл кипятка.
- Томят 5 минут на медленном огне под крышкой.
- Снимают с плиты, настаивают четверть часа, фильтруют, охлаждают до температуры 37 ºC.
- Отваром подмываются или используют для сидячих ванн. Курс применения 2―3 раза/день в течение недели.
К ромашке и календуле также добавляют мелко дробленную дубовую кору. Готовят в пропорции 1 ст. л. смеси/250 мл кипятка. Томят под крышкой 15 минут, настаивают полчаса. После фильтрации подогревают до 37 ºC. Используют для подмываний или сидячих ванн.
На ранних сроках разрешено использование отваров и настоев календулы или ромашки для подмывания и ванночек
Для облегчения клиники кандидоза также используют средства с добавлением масла чайного дерева или меда. Но они больше подходят небеременным женщинам с отсутствием гиперчувствительности к ингредиентам.
Осложнения
Легкая форма вагинального кандидоза безопасная для плода на любом сроке гестации. Не возникает осложнений и при своевременном адекватном лечении генитальной грибковой инфекции.
Опасны в первом триместре запущенные формы молочницы или внезапное ослабление иммунитета. В обоих случаях Кандиды проникают в подслизистую ткань и с кровотоком попадают в любую область организма. Есть большой риск заражения плода гематогенным путем через пуповину.
Проникновение грибка внутрь оболочки грозит:
- повреждением эмбриона;
- гибелью плода;
- развитием врожденного системного (генерализованного) кандидоза у ребенка.
Замирание плода из-за молочницы грозит жизни беременной женщины. Ткани ребенка вначале бессимптомно отмирают внутри матки и загрязняюторганизм токсинами. Возможен сепсис крови с развитием грибкового менингита и другими вытекающими последствиями. Несвоевременное выскабливание нередко влечет необходимость удаления матки. Пациентке диагностируют необратимое бесплодие.
Вероятность заражения плода составляет 0,5 % из всех зарегистрированных случаев. Есть большой риск выкидыша при проникновении грибков внутрь матки.
Профилактика
Единственная рекомендация беременным на всех сроках гестации — устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Обязательно избавляются от вредных привычек.
На стадии планирования ребенка обследуются оба партнера. В случае кандидоза проходят терапию и мужчина, и женщина.
Своевременное обращение к врачу сохранит здоровье матери и ребенку
Противопоказано также заниматься самолечением молочницы, применять народные средства без согласования с акушером-гинекологом. Нарушение этих правил влечет прогрессию кандидоза и осложнения гестации, повышает риск врожденных дефектов.
Иные меры профилактики молочницы в первом триместре и на поздних сроках гестации:
- прекращают носить синтетическое и/или тесное белье (способствует размножению грибков);
- не используют ароматизированные ежедневные прокладки, спрей или гель для ухода за интимной зоной;
- на период лечения не занимаются сексом;
- не пользуются презервативами из аллергенного материала;
- не спринцуются — есть риск распространения грибка внутрь репродуктивных органов;
- снижают в рационе количество пищи, богатой углеводами;
- лекарства принимают по предписанию врача;
- если в побочных эффектах вписана вероятность молочницы, доктор пропишет антимикотические средства.
Беременным женщинам рекомендуют посещать плановые осмотры в первом, 2 и 3 триместрах. Нежелательно отказываться от исследований микрофлоры влагалища, сдачи крови на анализы, УЗИ, других методов диагностики. При появлении малейшего дискомфорта в зоне гениталий идут на внеплановый осмотр. Эти меры помогут своевременно выявить прогрессиюкандидоза.
Литература:
- Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. / А.С. Анкирская // Гинекология. 1999. — Т.1, № 3. — С. 34
- Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л. Современные аспекты лечения генитального кандидоза. / Т.Э. Карапетян, Тютюнник В.Л. // РМЖ. -2004.-Т. 12,№ 13.-С. 35.
- Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. / Е.Ф. Кира // Монография. «Нева-Люкс» С-Пб., 2001. С. 10-150.
- Никонов А.П. Вульвовагиниты (в помощь практикующему врачу). / А.П. Никонов // Гинекология. 2002. — Т.4, № 3. — С. 30.
- Кукес В.Г. Клиническая фармакология. / В.Г. Кукес// Монография. Москва., 1999. С. 62 — 63.
- Михайлов И.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. / И.Б. Михайлов, Ярославский В.К. // Монография. С-Пб., 2001. С. 47 — 48.
- Сафронова М.М. Хронический генитальный кандидоз: вопросы патогенеза, клиники, лечения. / М.М. Сафронова // Автореф. дисс. кмн. -Л., 1991г.
- Кисина, В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия и профилактика./ В.И. Кисина // Гинекология -2004- Том 6 №4 — С. 26-28
- Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько // М.: Издательство РАМН, 2003. С. 91-114
Источник
Молочница (кандидоз) – грибковая инфекция, которая развивается благодаря размножению дрожжеподобных грибков. Эти грибки присутствуют в небольших количествах в половых путях, кишечнике, во рту. А вот стремительное их размножение происходит только при определенных условиях. Многие женщины разного возраста обращаются с жалобами на молочницу, но чаще всего это происходит при беременности.
Фотографии:
В настоящее время редко можно встретить идеальное течение «интересного положения». Очень часто встречаются различные отклонения от нормы, выявляются всевозможные инфекции. На первом месте стоит кандидоз.
Бывает так, что грибок имеет место быть у женщины, но находится в состоянии, мало себя проявляющем, симптомы практически незаметны. В данном случае диагноз можно поставить только, исследовав мазок. А как только появляется благоприятная среда, он начинает активно развиваться.
Молочница во время беременности становится уже привычным делом. Это заболевание занимает лидирующие позиции – около 90% женщин сталкивается с этой проблемой. Некоторые гинекологи говорят о том, что проявление молочницы указывает на ранние сроки беременности.
Причины развития данного недуга
При возникновении кандидоза каждую женщину мучает вопрос: откуда он появляется, если только недавно все было хорошо?
Причинами развития кандидозного кольпита могут послужить следующие факторы.
- Иммунодефицит. Давно уже не секрет, что при вынашивании плода иммунная защита снижается, грибки беспрепятственно начинают размножаться во влагалище.
- Изменение кислотности влагалища. Это вызывается приемом антибиотиков, гормонов и других медицинских препаратов.
- Недостаток необходимых витаминов и минералов. Эта проблема женщин, которые придерживаются строгих диет, основанных на употреблении в пищу продуктов одного типа.
- Хронические воспаления во влагалище, которые влияют на микрофлору.
Частой причиной бывает воспаление во влагалище
Наиболее частая причина возникновения кандидоза – снижение иммунитета. Именно поэтому молочница на ранних сроках беременности может быть одним из первых ее признаков.
Поскольку сразу после наступления зачатия организм все силы направляет на формирование и развитие плода, защищая в первую очередь его. Именно растущему организму направляются все необходимые витамины и микроэлементы, опустошая организм матери.
Эксперты почти единодушно советуют принимать поливитамины с первого дня зачатия, а лучше начать их прием в период ее планирования. Узнай как определить симфизит при беременности и как снять зубная боль при беременности.
Основные симптомы заболевания
Молочницу при беременности ни одна женщина без внимания не оставит, так как симптомы достаточно явные и доставляют сильный дискомфорт:
- жжение и зуд во влагалище;
- раздражение на коже вокруг половых органов;
- обильные выделения, похожие на творог;
- отечность и краснота слизистой оболочки.
Характерные выделения при молочнице у беременных женщин можно увидеть на фотографиях. Не все выделения говорят о молочнице.
Жжение и зуд половых органов
Некоторые могут свидетельствовать о другой инфекции, и подтвердить это могут только анализы. Поэтому лучше всего их сделать.
Специалисты отмечают связь между скачками гормонального фона женщины и активности кандидоза в тот или иной период. Лечение молочницы при беременности – процесс не простой.
Пройдя рекомендованный курс нельзя быть уверенным, что она не появится снова. Бывает недостаточно и двух, трех курсов. В таких случаях женщина обязательно долечивается после родов. Но во время вынашивания ребенка все равно показано местное лечение.
Нужно помнить о том, что лечить нужно также еще партнера – это предотвратит повторное заражение. Не менее важным моментом является контрольное обследование обоих по истечении 10 дней после проведения лечения.
Часто женщины интересуются, чем опасна для плода молочница при беременности. Специалисты говорят о возможности инфицирования плода во время родов. В результате этого у доношенных детей инфицирование проявляется на кожных покровах и слизистой, а у недоношенных может привести к сложным заболеваниям, даже к гибели.
Кроме того, любой воспалительный процесс значительно осложняет беременность. На фоне этой инфекции может развиться еще какая-нибудь, ведь организм уже ослаблен. А после родов могут возникнуть воспалительные заболевания матки. Об этом рассказывают всем женщинам в женской консультации.
Поэтому при постановке на учет проводят тщательное обследование каждой женщины и периодически берут дополнительные анализы. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать целого ряда проблем.
Методы медикаментозной терапии
Решение о том, как лечить молочницу при беременности принимает врач. Самолечение категорически запрещено, так как многие средства от молочницы могут нанести непоправимый вред при беременности.
Лечение кандидоза может осуществляться системным или местным способом. Системный применяется вне беременности, так как он очень токсичен. Поэтому гинекологи рекомендуют местное лечение.
При беременности 1 триместра лечение молочницы очень осложнено тем, что возникает большой риск для плода. Случаи необходимости лечения на ранних сроках довольно редко возникают, но случаются. В этот период часто назначают препарат Пимафуцин.
На более поздних сроках, при беременности 2 триместра лечение молочницы более безопасно. В любом случае, следует действовать согласно рекомендациям врача. Часто доктора прописывают:
- Тержинан;
- Бетадин;
- Ливарол.
Медикаментозная терапия назначается только врачом
Существуют препараты, которые можно применять на любом сроке беременности, а есть те, что имеют ограничения. Поэтому стоит быть крайне осторожными.
При лечении следует помнить, что из рациона следует убрать сладкие, соленые, кислые, острые блюда. Они повышают кислотность во влагалище и способствуют развитию молочницы.
Необходимо максимально часто менять прокладки или вообще от них отказаться. Важно также на время лечения:
- соблюдать половой покой;
- снизить стрессовые нагрузки;
- исключить длительные физические упражнения.
Все это крайне важно для успешного результата.
Эффективные народные рецепты
Часто в интернете можно встретить народные рекомендации, как избавиться от молочницы во время беременности. Их несколько, но все они дают в основном кратковременный эффект:
- подмывание настоем из коры дуба;
- использование ванночек из календулы;
- ванночки с содовым раствором.
Если данные методы не дают желаемых результатов, и вы до сих пор задаетесь вопросом: чем лечить молочницу при беременности, то следует обратить внимание на следующие инструкции.
- Взять литр воды, добавить в нее столовую ложку соды и одну чайную ложку йода, полученный раствор вылить в таз и сидеть по 20 минут в течение трех дней.
- Из отвара коры дуба сформировать ледяную свечку и ввести во влагалище, повторить пять раз с интервалом в 15 минут.
- Можно в течение десяти дней вводить тампоны из меда, нанесенного на бинт, с тампоном нужно лежать около двух часов.
Профилактические мероприятия
Cреди методов профилактики кандидоза выделяют:
- отказ от синтетического белья;
- отказ от стрингов;
- использование для личной гигиены PH нейтральных средств;
- использование презерватива при половом контакте.
Следует отказаться от синтетического белья
Если изучить отзывы женщин, прошедших через подобную проблему, то можно сказать, что однозначного ответа на вопрос, как лечиться получить нельзя. Все зависит от конкретного случая. Каждый организм уникален. Вот пара примеров.
Ольга Иванова:
Кандидоз сопровождал меня на протяжении всей беременности, и вылечить его удалось только после родов. На начальном этапе я по совету своего участкового гинеколога подмывалась содой (чайная ложка на стакан воды). Позднее мне назначили свечи Ливарол. Но молочница постоянно возвращалась. Перед родами был еще курс свечей Фитор, а после родов было комплексное лечение с таблетками и свечами. Только оно мне помогло.
Елена Геталова:
Молочница у меня появилась во второй половине беременности. Врач прописал свечи Пимафуцин. Одного курса было достаточно. Молочница прошла.
И все-таки решение о том, как вылечить молочницу во время беременности принимать нужно лечащему врачу, так как именно он по результатам необходимых анализов может выписать оптимальное лечение с пользой для матери и минимальным риском для ребенка.
Следует помнить не только об избавлении от неприятных симптомов, но и здоровье будущего малыша. Совет подруги вообще не подойдет, да еще и навредить может. Поэтому при появлении первых признаков беременности следует стать на учет в женскую консультацию и все возникающие проблемы решать совместно с врачом. Только так в семье появится желанный здоровый ребенок. Узнай что делать если киста яичника.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Чем лечить ОРВИ при беременности
Что такое пузырный занос при беременности
Как лечить геморрой при беременности
Как снять зубную боль при беременности- Хронический токсоплазмоз при беременности
Чем опасно преждевременное созревание плаценты
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник