Молочница у детей во рту заразна

Развитие кандидоза у взрослых людей сегодня диагностируется довольно часто. Молочница у детей – также не редкость. Чаще всего в детском возрасте развивается поражение ротовой слизистой. Длительное течение патологии грозит возникновением опасных осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые ее симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Механизм развития

Кандидоз ротовой полости – грибковое заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки, горла и языка. Возбудитель патологии – грибок рода Кандида. Он присутствует в организме в качестве условно-патогенной микрофлоры и обитает на слизистой и коже. В основе механизма возникновения кандидоза лежит патологическое размножение грибковых спор.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основные причины появления кандидоза рта у детей – инфицирование грибками и сниженный иммунитет. В зависимости от того, как передается молочница, выделяют такие пути заражения (Табл. 1).

Таблица 1 — Причины кандидоза

Пути заражения	Источник инфекции
Внутриутробный и парентеральный	Источником инфекции в данном случае является мать. Она может заразить его молочницей при: беременности. Если женщина больна вагинальным кандидозом, грибок проникает в плаценту. Инфицирование плода происходит при обмене веществ между его организмом и матери; родах (во время прохождения малыша по родовым путям); кормлении грудью (если грибок Кандида обитает на сосках).
Бытовой	Не менее распространенный путь передачи молочницы. Чтобы ребенок заразился, достаточно его контакта с предметом, на котором есть грибок. Что это может быть: игрушки; полотенца; бутылочки, соски; постельные принадлежности.

Пути заражения

Источник инфекции

Внутриутробный и парентеральный

Источником инфекции в данном случае является мать. Она может заразить его молочницей при:

беременности. Если женщина больна вагинальным кандидозом, грибок проникает в плаценту. Инфицирование плода происходит при обмене веществ между его организмом и матери;
родах (во время прохождения малыша по родовым путям);
кормлении грудью (если грибок Кандида обитает на сосках).

Бытовой

Не менее распространенный путь передачи молочницы. Чтобы ребенок заразился, достаточно его контакта с предметом, на котором есть грибок. Что это может быть:

игрушки;
полотенца;
бутылочки, соски;
постельные принадлежности.

Другие причины появления орального кандидоза у детей 4-5 месяцев и старшего возраста (1, 2 лет и старше):

сухой воздух в помещении. На слизистой оболочке рта малышей, как и взрослых, обитают грибки Кандида. Патологическое их размножение сдерживают вещества, входящие в состав слюны. Если в комнате, где находится малыш, слишком жарко, ее выработка ухудшается: создаются благоприятные для роста грибковых спор условия;
длительный прием антибиотиков. Такие препараты уничтожают микрофлору полости рта и кишечника, провоцируя снижение защитных сил организма;
механическое, химическое повреждение слизистой оболочки. Когда ее целостность нарушена, болезнетворные микробы и грибки из своих привычных мест обитания попадают в организм малыша и активно размножаются;
нарушение правил гигиены;
недостаток витаминов, микроэлементов в организме;
перенесенные инфекционные, вирусные заболевания.

Причиной появления молочницы у новорожденных и грудничков до 1 года также может быть неправильное питание его матери. У них защитные функции слизистой оболочки желудка снижены. Если в рационе женщины преобладают сладости, консервированные и рафинированные продукты, вещества, входящие в их состав, передаются малышу вместе с молоком.

Раздражая желудок, они создают среду, благоприятную для заселения и размножения грибков. У детей подросткового возраста молочница чаще всего является следствием изменения гормонального фона, постоянных переохлаждений и простуд.

к содержанию ↑

Заразна ли молочница у малыша?

Этот вопрос редко тревожит родителей, ребенка до года, который не контактирует с другими детьми. Однако он вполне закономерен, если ребенок общается с другими детьми, меняется с ними игрушками, а также, если в семье двое и более детей.

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя:

С одной стороны, Кандида – инфекционный агент, который при попадании в организм другого ребенка вполне может вызвать заболевание. Как он может попасть на слизистую малыша? Посредством контакта с игрушками, сосками, другими вещами зараженного ребенка.
С другой стороны, развитие патогена в организме зависит от иммунитета человека. То есть даже при попадании грибка в организм здорового ребенка он, скорее всего, не сможет развиваться и будет подавлен.

Очаги поражения кандидозом

То есть заботиться о предупреждении заражения ребенка грибком Кандида, конечно, важно, но это не всегда возможно. Тем более что у большинства детей он с рождения присутствует в организме в незначительном количестве. Поэтому гораздо важнее укреплять иммунитет как ребенка 3, 5, 7 месяцев, так и более старших детей

к содержанию ↑

Факторы и группа риска

К факторам, способствующим возникновению оральной молочницы у деток как 4, 5, 7 месяцев, так и 1, 2, 3 лет, относятся:

резкий переход на искусственное вскармливание (он лишает возможности малыша получать полезные витамины вместе с грудным молоком);
плохое питание;
частые срыгивания;
кормление смесями, содержащими большое количество сахара;
неправильный уход;
привычка спать с соской во рту;
тесный контакт с больными детьми;
чрезмерное употребление сладких напитков;
недостаточная гигиена рта;
ношение брекет-системы, пластин для исправления прикуса.

Вероятность появления кандидоза рта выше у детей, у которых есть:

сахарный диабет;
аллергический дерматит;
заболевания кишечника (дисбактериоз);
анемия;
рахит;
заболевания, характеризующиеся нарушением обмена веществ.

В группу риска также входят недоношенные дети. Они страдают молочницей рта чаще и переносят ее тяжелее. Причина тому – недостаточно крепкий и не полностью сформировавшийся иммунитет.

к содержанию ↑

Симптомы патологии и осложнения

Клиническое проявление детской молочницы может быть различным: все зависит от формы заболевания и степени распространения патологических процессов (Табл. 2).

Таблица 2 – Степени развития кандидоза у детей

Стадия молочницы	Основные признаки
Легкая	Красные пятна на слизистой рта небольшого размера. Со временем они покрываются творожистыми бляшками.
Легкая	Кислый запах изо рта.
Средняя	Налет белого цвета.
	Множественные очаги поражения.
	Болезненные ранки под налетом.
Тяжелая	Поражение языка, щек, губ и десен.
	Усиление болевого синдрома.
	Наличие кровоточащих язвочек.

На первом этапе развития заболевание не сопровождается сильным дискомфортом и хорошо поддается домашнему лечению. Если кандидоз прогрессирует, малыша начинает беспокоить боль во время глотания. По этой причине он становится капризным, отказывается от еды и как следствие – теряет вес.

На последней стадии молочница проявляется в виде сплошной белой пленки на слизистой. У ребенка поднимается температура, возникает общая слабость и дисфункции кишечника.

В зависимости от особенностей течения выделяют две формы кандидоза ротовой полости:

Острая. Характеризуется поражением слизистой оболочки, появлением ощущения сухости во рту и белого налета, состоящего из фибринов, остатков пищи и дрожжевых грибков. Симптомы проявляются быстро, напоминают признаки ангины или стоматита. По мере прогрессирования инфекции площадь пораженных участков увеличивается. Возможно образование трещин в уголках губ, увеличение лимфатических узлов, расположенных под челюстью.
Хроническая. Эта форма молочницы у детей встречается редко. Обычно она диагностируется на фоне других заболеваний. Проявляется в виде круглых образований на слизистой рта коричневого или желтого оттенка. Они могут локализоваться и на щеках, небе. При попытке удалить налет пораженные грибком участки болезненны.
Также наблюдается отечность слизистой, уплотнение лимфоузлов. Переходу кандидоза в хроническую форму способствует несвоевременное или неправильное его лечение. Избавиться от молочницы такого вида трудно. Поэтому при появлении первых ее симптомов необходимо сразу же показать ребенка врачу.
Длительное течение кандидоза в полости рта у детей грозит распространением инфекции в кишечник, легкие, мочевой пузырь, печень. Это приводит к дисфункции пищеварительной и мочевыводящей систем, возникновению воспаления в органах дыхания.
Молочница во рту у девочек может оказаться причиной появления у них вагинального кандидоза и нарушения развития половых органов. Осложнениями тяжелого течения заболевания могут стать истощение и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход.

к содержанию ↑

Диагностика и методы лечения

Диагностировать молочницу рта несложно: при осмотре врач может поставить предварительный диагноз. Но так как иногда клиническое проявление патологии напоминает симптомы ангины, дифтерии, назначаются такие виды обследования:

анализ крови: общий, расширенный, на глюкозу, на антитела к инфекциям;
исследование соскоба, культуральное исследование взятого материала из полости рта – позволяет определить разновидность грибка, его чувствительность к препаратам;
ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью ларингоскопа) – дает возможность оценить степень распространения инфекции (нет ли очагов поражения в органах дыхательной системы).

Если диагноз «молочница» подтвердился, рекомендуется комплексное лечение: применение медикаментозных или народных средств, коррекция рациона питания.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Для борьбы с молочницей назначают противогрибковые препараты местного или системного действия. Выбор лекарственной формы средства осуществляется врачом, исходя из возраста и стадии заболевания. Чаще всего рекомендуются такие препараты:

Кандид. Выпускается в виде раствора, которым нужно обрабатывать пораженные участки слизистой. Средство замедляет рост патогенной микрофлоры, уничтожает большие колонии грибков, оказывая разрушительное действие на их клетки.
Препарат не содержит токсических компонентов. Поэтому он может использоваться для лечения кандидоза у новорожденных. Частота его применения – 3 раза в сутки. Дозировка – 10-20 капель. Длительность лечения – до 1,5 недели.
Фуцис. Этот препарат представлен в виде таблеток. Назначается детям от 6 месяцев. Перед использованием лекарство растворяют в воде: на 4-5 мл жидкости достаточно взять половину таблетки. Полученным раствором смазывают участки слизистой, пораженные грибком.
Флуконазол (Дифлюкан). Применяется для лечения острой молочницы у детей возрастом от 1 года. Выпускается в виде таблеток. Перед применением необходимо растворить четвертую часть препарата в воде.
Нистатин. Это противогрибковое средство снимает воспаление и болевой синдром, которые появляются при стоматите, молочнице. Препарат входит в группу антибиотиков, быстро проникает в клетки грибков и разрушает их.
Для лечения детской молочницы используется раствор, приготовленный из 1 таблетки Нистатина и 2 ч. л. воды. Им можно обрабатывать слизистую рта старших детей и новорожденных.
Мирамистин. Выпускается в виде мази, спрея. Препарат не вызывает аллергии и появление раздражений на коже, устраняет белый налет и ускоряет заживление ранок. Так как в составе средства отсутствуют токсические вещества, оно считается безопасным и часто назначается для лечения молочницы у грудничков.

Медикаментозная терапия обязательно должна включать коррекцию иммунитета ребенка. Для повышения защитных сил организма приписывают прием витаминов группы B, препаратов кальция.

При выраженном болевом синдроме, высокой температуре дополнительно рекомендуется применение жаропонижающих и болеутоляющих средств (Панадол, Эффералган).

Детям до 6 месяцев, как правило, рекомендуется только обработка слизистой рта противогрибковыми спреями, растворами, мазями. Таблетки от молочницы (Дифлюкан, Клотримазол) назначают лишь при тяжелом течении заболевания.

к содержанию ↑

Отзывы

Ирина: «Сын почти всегда спал с соской. По этой причине у него появилась молочница. Обратились к участковому педиатру. Он порекомендовал использовать Мирамистин. Препарат действительно хороший. Применяли его по схеме, указанной в инструкции. От кандидоза избавились через 2 недели».

Светлана: «У внучки молочница возникла в первый год ее жизни. За 2 недели до проявления ее симптомов дочка прекратила грудное вскармливание. Сначала врач думал, что причина развития заболевания – аллергия на продукты питания.

Потом он склонился к тому, что появление розовых пятен и творожистого налета связанно с недостаточным соблюдением правил гигиены (немытые соски, грязные игрушки) на фоне снижения иммунитета из-за отмены ГВ. Принимали Дифлюкан, мазали Мирамистином. Лечение длилось недолго, поскольку кандидоз был на первой стадии развития».

к содержанию ↑

Применение народных средств

Вылечить оральную детскую молочницу можно средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. Хорошими противогрибковыми свойствами обладают следующие рецепты (Табл. 3).

Таблица 3 — Домашние методы лечения

Народные средства	Применение
Содовый раствор	Рецепт: добавить 1 ч. л. средства в 200 мл теплой воды, тщательно размешать. Применение: обернуть марлю или бинт вокруг пальца, смочить его в растворе, протереть внутреннюю поверхность рта и язык ребенка. Делать это лучше за 30-40 минут до кормления малыша. Чтобы вылечить кандидоз, такую процедуру необходимо повторять 3-5 раз в сутки (через каждые 2-3 часа). Длительность лечения – пока не исчезнут симптомы заболевания.
Мед	Рецепт: смешать продукт с теплой водой в соотношении 1:2. Как применять: обрабатывать раствором слизистую рта ребенка до 5 раз в сутки. Мед – одно из лучших противовоспалительных и противомикробных средств. Но применять его для лечения молочницы ротовой полости необходимо осторожно: в его состав входят вещества, способные вызвать аллергическую реакцию.
Настой из целебных трав	Ингредиенты: зверобой, эвкалипт, шалфей, календула (в равном количестве). Рецепт: смешать травы, залить 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настоять в течение получаса. Этот настой ускоряет заживление ранок, снимает воспаление и зуд, обеззараживает и уменьшает отек слизистой. Используется для полосканий. Для лечения молочницы у грудничков применяется так: смачивают стерильный ватный тампон в приготовленном средстве, протирают им язык и рот малыша.
Алоэ	Сок этого растения обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Применяется для лечения кандидоза у детей старшего возраста. Сок разбавляют с водой, используют для полосканий рта и горла.
Зеленка	Как использовать: смочить в аптечной синьке ватную палочку, обработать пораженные участки слизистой. Если ребенок пребывает на грудном вскармливании, перед кормлением можно наносить ее на область сосков.

Народные средства при молочнице рта достаточно эффективны. Но их использование должно быть обязательно согласовано с врачом.

Анастасия: «Когда у дочери появился белый налет во рту, сразу обратились к врачу. Оказалось, у нее молочница. Специалист приписал противогрибковый препарат для приема внутрь и раствор соды. Давать таблетки ребенку не стала. Решила сначала попробовать вылечить заболевание народными средствами и не прогадала. Смазывали ротовую полость содовым раствором 3 раза в день. От кандидоза не осталось и следа».

к содержанию ↑

Диета и рекомендации по профилактике

Коррекция рациона питания – одно из важных условий успешного лечения молочницы у детей. Из меню малыша или матери (если ребенок пребывает на грудном вскармливании) исключаются:

сладости;
острые, соленые блюда;
выпечку из сдобного теста;
грибы;
газированные напитки;
крепкий чай, кофе;
соки;
молочные продукты.

В рационе должны присутствовать полужидкие каши, разваренное мясо или рыба (нежирных сортов), картошка, печеные яблоки, вареные яйца. Из напитков рекомендуется давать малышу теплую кипяченую воду, ромашковый чай.

Предупредить появление молочницы ротовой полости у детей можно, если своевременно принимать меры, направленные на исключение факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Рекомендуется:

После каждого кормления давать грудничку выпить глоток теплой кипяченой воды: это восстановит микрофлору его рта.
Использовать только прокипяченные соски, бутылочки.
Ежедневно подвергать стерилизации предметы, с которыми контактирует малыш.
Следить за личной гигиеной: мыть руки, тело перед кормлением грудничка.
Профилактика молочницы у грудничков
Не допускать пересыхания слизистой ребенка: регулярно проветривать и увлажнять детскую комнату, своевременно проводить гигиеническую обработку слизистой носа малыша, больше бывать с ним на свежем воздухе.
Отказаться от использования антибактериальных препаратов при отсутствии строгих показаний к их применению.
Приучать ребенка с раннего возраста следить за гигиеной полости рта.
Пересмотреть рацион малыша: в нем должны преобладать продукты, богатые витаминами.
Укреплять иммунитет.
Вовремя лечить инфекционные, вирусные заболевания.

Молочница во рту у детей – заболевание, требующее принятия неотложных лечебных мер. Последствиями длительного ее течения может стать генерализация патологических процессов, присоединение вторичной инфекции и даже летальный исход.

Поэтому при подозрении на наличие кандидоза полости рта у ребенка нужно сразу же обратиться к врачу: только специалист способен выяснить причину возникновения заболевания, подобрать правильное и эффективное лечение.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Источник

Молочница полости рта – это заразное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Оно может развиваться в любом возрасте, и у детей, начиная с дошкольного возраста, является своеобразным маркером снижения иммунитета или развития сахарного диабета.

В возрасте же до года оно возникает чаще всего из-за вынужденного приема ребенком или его кормящей матерью антибиотиков, а у новорожденных – при прохождении в родах через колонизированные Кандидами родовые пути.

И хоть заболевание регистрируется у каждого пятого грудничка, в этом возрасте оно лучше поддается лечению. Главное – вовремя обратить на него внимание и выполнять только те действия, которые рекомендовал в вашем случае участковый педиатр.

О возбудителе

Кандиды, вызывающие молочницу – это целая группа различных грибов: Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis и pseudotropicalis, Candida guilliermondi. Они живут в окружающей среде, а также во рту, во влагалище и толстой кишке человека, мирно сосуществуя с другими микроорганизмами и, пока иммунитет силен, не вызывая признаков болезни. Как только в организме создаются особенные условия (снижается общий иммунитет или повышается pH слизистой оболочки), Кандиды начинают активно размножаться – развивается молочница. Такая же ситуация может развиться, если к человеку из окружающей среды попадает довольно большое количество грибов более «агрессивного» подвида.

«Любимые» условия для развития гриба Кандида – кислая среда и температура 30-37 градусов. Тогда они внедряются в ткани человека поглубже, выделяя ферменты, растворяющие тканевые составляющие (в основном, белки), и начинают размножаться. К тканям слизистых оболочек рта и полости глотки подходят многочисленные нервные окончания, и когда клетки повреждаются, по нервам идет сигнал к мозгу, и он дает команду оповестить об этом самого человека, чтобы были предприняты какие-то меры. Так возникают симптомы молочницы: боль, жжение в полости рта, из-за чего ребенок отказывается от еды и питья.

Когда для микроба Кандиды создаются благоприятные условия, он активно размножается, образуя длинные цепочки клеток со слабой связью между ними – псевдомицелий. Эта структура, а также разрушенные клетки слизистой, остатки пищи и вещества под названием фибрин и кератин – и есть тот белый налет, который обнаруживается на слизистых оболочках при молочнице.

Размножившись в достаточном количестве, микробы приобретают способность распространяться вдоль здоровых тканей – кожи и слизистых оболочек. Так, осложнением нелеченной молочницы полости рта может стать поражение глотки, пищевода и других внутренних органов. Грибок может попадать и в кровь, вызывая заражение крови – сепсис.

Кандида отлично передается от человека к человеку при прямом контакте зараженной кожи или слизистой с незараженной тканью. А если в определенный момент микроб попадает в неблагоприятные для собственной жизни и размножения, он покрывается двойной защитной оболочкой и впадает «в спячку», которая может длиться неопределенно долго.

Причины заболевания

Молочница у ребенка в полости рта возникает при попадании грибка на его слизистые оболочки:

У новорожденного (с 1 до 28 дня жизни)	У месячного ребенка	У детей до года	У детей старше года
Если мама не лечила свою молочницу половых органов, грибок может попадать к младенцу: — через околоплодные воды или плаценту; — при родах, когда младенец может заглотить содержимое родового канала. При кормлении – если на коже груди или соска «живет» грибок. Если за ребенком ухаживает человек, у которого Кандида живет на руках (поражены ногти или кожа рук). Если грибок живет на предметах домашнего обихода. Если кормящая мать употребляет антибиотики. Самому младенцу пришлось принимать антибиотики или подвергаться химиотерапии или лучевому лечению. Когда ребенок или из-за нарушения техники кормления, или из-за болезней нервной или пищеварительной системы часто срыгивает, и остатки пищи не удаляются из полости рта. Особенно высок шанс заразиться у недоношенных детей, детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.	при кормлении грудью или из бутылочки, на которых находится Кандида; если происходит контакт ребенка и молодых домашних животных или птицы; если человек, который ухаживает за ребенком, производит также уход за молодыми телятами, жеребятами, птицами или щенками, и при этом не моет руки; если человек, ухаживающий за младенцем, имеет кандидозные заболевания рук или ногтей; если родители или родственники ребенка не моют руки после работы с сырым мясом, молочными продуктами, овощами или фруктами; не кипятят упавшую соску; ребенок получает антибиотики или подвергается химиотерапии или лучевому лечению; когда ребенок часто срыгивает, и еда не убирается из его полости рта. Особенно высок шанс возникновения у недоношенных детей, тех, чьи матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.	Основные причины – такие же, как и у детей до года. Также дети до года заболевают, когда: начинают брать в рот немытые овощи, фрукты, игрушки; дети постоянно играют с домашними или сельскохозяйственными животными, и тянут в рот продукты или игрушки, которые находятся там же, где и животные; если ребенок получает антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды; когда малыш вынужден получать химиотерапию или лучевую терапию; если у него неправильно растут зубы и они травмируют слизистую рта; когда в питании недостаточно витаминов группы B, C или PP; ребенок пытается чистить зубы зубной щеткой взрослых; из-за кишечных заболеваний; молочница может быть первым симптомом сахарного диабета или лейкоза.	Причины такие же, как и у детей до года. Добавляются также: употребление сырого молока или мяса; когда в рационе – немытые овощи и фрукты; если ребенок играет с домашними животными, потом не моет руки, которыми ест. Молочница во рту таких детей может быть первым признаком: сахарного диабета; лейкоза (рака крови); иммунодефицита (не обязательно вследствие ВИЧ, могут быть и другие, в том числе и врожденные иммунодефициты); эндокринных болезней (в основном, когда поражается кора надпочечников). Дисбактериоз вследствие неправильного питания, приема антибиотиков, курение и употребление наркотиков или алкоголя (это бывает у подростков), прием оральных контрацептивов увеличивают шанс заболеть.

У новорожденного (с 1 до 28 дня жизни)

У месячного ребенка

У детей до года

У детей старше года

Если мама не лечила свою молочницу половых органов, грибок может попадать к младенцу:
— через околоплодные воды или плаценту;
— при родах, когда младенец может заглотить содержимое родового канала.
При кормлении – если на коже груди или соска «живет» грибок.
Если за ребенком ухаживает человек, у которого Кандида живет на руках (поражены ногти или кожа рук).
Если грибок живет на предметах домашнего обихода.
Если кормящая мать употребляет антибиотики.
Самому младенцу пришлось принимать антибиотики или подвергаться химиотерапии или лучевому лечению.
Когда ребенок или из-за нарушения техники кормления, или из-за болезней нервной или пищеварительной системы часто срыгивает, и остатки пищи не удаляются из полости рта.

Особенно высок шанс заразиться у недоношенных детей, детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

при кормлении грудью или из бутылочки, на которых находится Кандида;
если происходит контакт ребенка и молодых домашних животных или птицы;
если человек, который ухаживает за ребенком, производит также уход за молодыми телятами, жеребятами, птицами или щенками, и при этом не моет руки;
если человек, ухаживающий за младенцем, имеет кандидозные заболевания рук или ногтей;
если родители или родственники ребенка не моют руки после работы с сырым мясом, молочными продуктами, овощами или фруктами;
не кипятят упавшую соску;
ребенок получает антибиотики или подвергается химиотерапии или лучевому лечению;
когда ребенок часто срыгивает, и еда не убирается из его полости рта.

Особенно высок шанс возникновения у недоношенных детей, тех, чьи матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

Основные причины – такие же, как и у детей до года.

Также дети до года заболевают, когда:

начинают брать в рот немытые овощи, фрукты, игрушки;
дети постоянно играют с домашними или сельскохозяйственными животными, и тянут в рот продукты или игрушки, которые находятся там же, где и животные;
если ребенок получает антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды;
когда малыш вынужден получать химиотерапию или лучевую терапию;
если у него неправильно растут зубы и они травмируют слизистую рта;
когда в питании недостаточно витаминов группы B, C или PP;
ребенок пытается чистить зубы зубной щеткой взрослых;
из-за кишечных заболеваний;
молочница может быть первым симптомом сахарного диабета или лейкоза.

Причины такие же, как и у детей до года. Добавляются также:

употребление сырого молока или мяса;
когда в рационе – немытые овощи и фрукты;
если ребенок играет с домашними животными, потом не моет руки, которыми ест.

Молочница во рту таких детей может быть первым признаком:

сахарного диабета;
лейкоза (рака крови);
иммунодефицита (не обязательно вследствие ВИЧ, могут быть и другие, в том числе и врожденные иммунодефициты);
эндокринных болезней (в основном, когда поражается кора надпочечников).

Дисбактериоз вследствие неправильного питания, приема антибиотиков, курение и употребление наркотиков или алкоголя (это бывает у подростков), прием оральных контрацептивов увеличивают шанс заболеть.

Молочница у грудного ребенка появляется очень часто – до года 5-20% детей переносят это заболевание, некоторые – неоднократно. Это объясняется тем, что иммунитет слизистых оболочек рта у таких малышей еще не сформирован, микрофлора, живущая там, подвержена частым изменениям. Да и сам эпителий, из которого выполнена поверхность полости рта, еще не до конца сформирован. Поэтому возникающая до года молочница – это не повод для паники.

Срочная необходимость обследоваться возникает, если родители увидели молочницу во рту у ребенка старше года, когда при этом он в ближайший месяц не принимал антибиотики.

Как вовремя увидеть молочницу

По первым симптомам молочницу у детей во рту распознать крайне трудно: это покраснение и отечность, которые могут появляться на нёбе, миндалинах, деснах, языке и внутренней стороне щек. Далее на красном блестящем фоне слизистой оболочки, которая уже начинает болеть и зудеть, появляются крупинки белого цвета, похожие на манную крупу. Их можно легко снять ложкой.

Следующим этапом будет увеличение налета, который уже становится похож на остатки творога во рту (реже – имеет сероватый или желтоватый оттенок). Если их снять тупым предметом (ложкой, шпателем), под ними будет видна красная блестящая поверхность, на которой, если вы сильно скоблили, появляются капельки крови, напоминающие росу. Изменение слизистой оболочки сопровождается болью и жжением во рту. Они усиливаются во время глотания пищи и употребления пищи, особенно если она острая, горячая или кислая. Присутствует во рту и металлический вкус. Из-за этого ребенок плачет и отказывается от еды. При отсутствии лечения и на этой стадии, или если иммунитет ребенка сильно подавлен, белые пленки распространяются все дальше, повышается температура тела, нарушается сон, грудной ребенок может часто срыгивать и прекратить набирать вес.

молочница во рту у детей Ощущение «кома в горле», на который могут пожаловаться только старшие дети – это признак того, что молочница распространилась уже и на глотку.

Иногда молочница у детей выглядит как заеда – трещина в углу рта. Она отличается от заед, образованных при дефиците витамина A тем, что вокруг трещины имеется покраснение, а сама она покрывается белесым налетом. Кандидозная заеда редко сопровождается повышением температуры или ухудшением общего состояния, но она делает открывание рта болезненным. Эта форма молочницы наблюдается чаще у детей, которые сосут пустышку или палец.

Таким образом, родители грудных младенцев должны насторожиться и осмотреть рот ребенка, если он:

плачет, когда берет в рот соску или грудь;
отказывается от груди;
капризен, у него отмечается повышенная температура без соплей и кашля.

Степени тяжести молочницы полости рта

Рассмотрим, как может протекать кандидоз рта у детей, чтобы уже с самого начала родители могли понять, каким образом придется лечить заболевание – в стационаре или дома.

Легкое течение

Сначала на слизистой оболочке ротой полости появляются красные пятнышки, которые вскоре покрываются бляшками белого цвета, похожими на творог и не имеющими склонность к слиянию. Если счистить бляшки, под ними будет просто покраснение.

Течение средней тяжести

На слизистых появляются отдельные творожистые бляшки на красном и отечном фоне, они сливаются и постепенно захватывают всю слизистую. Если снять такой налет, под ним обнаруживается кровоточащая поверхность, прикосновение к которой сопровождается болью и плачем младенца. На языке собирается большой пласт белого «творога».

Малыш ощущает боль, когда жует (сосет грудь) и глотает, поэтому он начинает отказываться от еды или проявлять беспокойство перед приемом пищи.

Тяжелое течение молочницы

После покраснения больших участков слизистой оболочки, на что ребенок реагирует беспокойством и плачем, на них появляются творожистые налеты. Эти налеты появляются и на языке, и на слизистой оболочке щек, и на деснах, и даже переходят на губы и горло – создается вид одной большой белой пленки.

Страдает и общее состояние ребенка: его температура повышается, он отказывается есть, и становится вялым. Если не предпринять мер, наступает обезвоживание, а микроб может проникать глубоко в кишечник.

Как поставить диагноз

Конечно, вы можете заподозрить молочницу, когда сравните проявления, видимые во рту собственного ребенка, с картинками, где показаны проявления этого заболевания. Но педиатр или ЛОР-врач, поставят точный диагноз. Правда, и он требует подтверждения в виде посева налета, взятого изо рта. Дело в том, что Кандид несколько, и не каждая из них поддается стандартной терапии. Тогда в случае, если первично назначенное лечение не поможет, на основании бакпосева и определения чувствительности гриба к противогрибковым препаратам, врач сможет назначить обоснованное лечение, которое подходит для ребенка этого возраста.

Для диагностики молочницы не подходит любая среда, на которые производится бактериологический посев для поиска бактерий. Поэтому в направлении на анализ врач указывает или предположительный диагноз («Кандидоз»), или указывает среду, на которую нужно засеять материал (например, «Candichrom II»).

Сдача бакпосева производится натощак, до того, как ребенок попьет воду или почистит зубы.

В диагностике может понадобиться такая методика исследования, как непрямая ларингоскопия, которую проводит ЛОР-врач. Она нужна для того, чтобы понять, насколько глубоко распространяется поражение – захватывает глотку и гортань, или нет. Это требует особых усилий родителей, врача и его помощника.

Также для диагностики важны:

общий анализ крови: он покажет уровень воспаления и вовлеченность организма в этот процесс, по этому анализу можно заподозрить лейкоз;
глюкоза крови (так как молочница – маркер сахарного диабета);
иммунограмма – во время болезни, а также через месяц после нее, чтобы оценить активность иммунитета.

Лечение

Сказать, чем лечить молочницу у ребенка во рту, должен или ЛОР-врач, или педиатр: заболевание серьезное, и при этом есть ограничения по препаратам в детском возрасте.

Итак, лечение молочницы у детей во рту начинается с того, что:

прекращают поступление грибка в полость рта: кипятят все баночки, соски, обрабатывают игрушки, кормящим мамам нужно будет мыть грудь с хозяйственным мылом и обрабатывать соски между кормлениями раствором «Мирамистин» («Мирамидез»);
исключают из питания кормящей мамы или самого ребенка (если заболел ребенок старше года) сладкие продукты.

Диета для кормящей матери или ребенка старше года:

Можно	Нельзя
отварное нежирное мясо и рыбу; гречневую кашу; вареные яйца; несладкие яблоки; овощи	сдоба; сладости; шоколад; грибы; молочные продукты; черный чай; кофе.

Антибиотики, хоть они вызываю развитие молочницы, отменять самостоятельно нельзя: так можно добиться серьезных осложнений со стороны тех инфекций, на уничтожение которых и было направлено действие антибактериального препарата.

Местное лечение

Обработка полости рта – это основа лечения для детей до 6 месяцев, и обязательный компонент лечения для старших детей.

Для детей до 6 месяцев лечение заключается в обработке полости рта:

1% раствором соды, который готовится из 1 чайной ложки пищевой соды, которую добавляют в 1 литр теплой кипяченой воды и тщательно перемешивают;
раствора «Кандид», который нужно нанести на ватный шарик, и снимать им налеты 3-4 раза в сутки. Данный препарат должен быть назначен только врачом.

Если у ребенка повышена температура, или творожистый налет распространяется быстро, возьмите свой 1% раствор соды, и обращайтесь для госпитализации в стационар: там ребенку окажут необходимую для поддержания его состояния помощь.

Для детей старше 6 месяцев, но только по назначению педиатра, можно использовать препарат «Фуцис ДТ». Его нужно взять в дозе 3 мг/кг (то есть, если ребенок весит 8 кг, то всего полтаблетки), растворить его в 4-5 мл кипяченой воды, и обрабатывать им полость рта, не боясь того, что ребенок его проглотит. Для этой цели можно взять раствор «Кандид», и, не