Молочница санация родовых путей
Что такое санация родовых путей перед родами?
На протяжении беременности мазки из влагалища и обследование на ЗППП женщины проходят трижды, при постановке на учет в консультации, в середине беременности и перед родами. При выявлении патологии — проводится необходимое лечение.
Однако при беременности иммунитет резко снижен, и зачастую лечение малоэффективно. Среди самых частых виновников выделений и зуда при беременности — грибки кандида, которые после санации при беременности на сроках задолго до родов могут снова и снова вызывать молочницу, по-этому всерьёз беременную не лечат, назначаются средства, лишь угнетающие рост этой флоры, но не излечивающие полностью.
Лечебно-профилактические меры у беременных скорее избавляет от симптомов, а вот перед родами нужно лечиться основательно.
Во время родов наличие молочницы или другой инфекции во влагалище является неблагоприятным фактором, так как может привести сразу к нескольким проблемам:
1. При наличии любой инфекции, даже протекающей не активно и практически без выделений, мягкие ткани влагалища и промежности воспалены и становятся рыхлыми, мало эластичными. А во время родов они подвергаются значительной нагрузке на растяжение, что может привести к болезненным травмам и разрывам.
2. Лечить повреждения в условиях инфекции будет сложно — всё будет плохо и долго заживать. Круг лекарств для применения суживается – вы будете кормить грудью.
3. После родов матка представляет собой открытую рану, есть выделения, которые являются прекрасной питательной средой для любых микробов, а иммунитет резко снижен, это означает высокий риск восходящей инфекции и развития эндометрита, воспаления матки.
4. Ребенок на протяжении всей беременности защищен околоплодными водами и находится в стерильной среде. Первые микроорганизмы, с которыми он контактирует — это обитатели влагалища мамы, они и заселяют его кожу. Если это патогенные микробы — они могут стать причиной заболеваний у новорожденного.
Зная это, ранее врачи всеми силами стремились предотвратить риски связанные с воспалительными процессами вульвы и влагалища у рожениц, и проводили комплекс мероприятий, который и получил название санация перед родами.
Женщине на протяжении 2 недель полагалось использовать антисептические препараты местно, при этом, конечно, погибала не только патогенная, но и совершенно нормальная флора. В заключение, нужно было использовать препараты лактобактерий, что бы заселить половые пути полезной флорой.
Кажется, всё прекрасно, уничтожили и плохое, и хорошее — и заселили «хороших» микробов. Однако долгая практика зародила в среде специалистов серьёзные сомнения, обязательна ли санация перед родами, так как несмотря ни на что, результаты родов лучше не стали и частота инфекционных осложнений у рожениц и новорожденных не уменьшились.
В настоящее время профилактика влагалища перед родами проводится не всем, а строго по показаниям. В 33-34 недели женщины проходят очередное обследование на наличие урогенитальной инфекции, сдают мазки, и если при этом обнаруживается заболевание — только тогда проводится лечение, и при этом используют не антисептики общего действия типа хлоргексидина, а препараты узконаправленные, предназначенные для устранения конкретных заболеваний.
Как правило, лечение проводится на сроке 34-35 недель по результатам обследования, и проводится препаратами, которые не имеют так называемого системного действия. Это крема и свечи, таблетки, которые в течение 2 недель вводят во влагалище. А затем проводится традиционная терапия препаратами лактобактерий.
Чаще всего у беременных находят молочницу, перед родами от неё избавиться просто необходимо, потому что лечить её у новорожденных — очень тяжело, не говоря уже о высоком риске родовой травмы промежности у мамы из-за отечности и воспаления слизистых.
Санация перед родами при молочнице и других инфекциях чаще всего проводится следующими препаратами:
Тержинан
Свечи тержинан представляют собой комплексный препарат, который содержит 4 активных вещества, которые позволяют быстро справиться с воспалением, и бороться не только с молочницей, но и другими инфекциями. Неомицин, преднизолон, тинидазол и нистатин — мощная связка, устраняющая симптомы воспаления буквально после 1-2 применений препарата, однако длительность лечения определяет ваш гинеколог. Лечение перед родами тержинаном проводится как при молочнице, так и при кольпите и бактериальном вагинозе.
Гексикон
Если у вас молочница и проводится санация перед родами, свечи гексикон не будут эффективны, они содержат хлоргексидин, это антисептик, который не убивает дрожжевые грибки. Гексикон назначают при бактериальном вагинозе, а не молочнице.
Полижинакс
Полижинакс используется для дородовой санации при грибковом кольпите (молочнице) и разного рода вагинитах. Благодаря препарату возможна очень эффективная очистка родовых путей перед родами, свечи содержат 3 действующих вещества, антибиотик неомицин и 2 противогрибковых препарата, полимиксин В и нистатин.
Флуомицин
Флуомицин это не свечи а вагинальные таблетки (их вводят во влагалище а не принимают внутрь). Это антисептик, который «убивает всё», и грибки, и бактерии, и простейших. Препарат очень эффективен при санации перед родами. Флуомицин может не полностью растворяться во влагалище. Перед введением таблетку необходимо смочить водой и постараться не вставать (использовать перед сном).
Бетадин
Санация перед родами бетадином тоже очень эффективна, так как бетадин является антисептиком, способным уничтожить практически любые микроорганизмы и даже вирусы, за исключением лишь туберкулезной палочки.
Нужна ли санация перед родами?
Время показало, что всем подряд она точно не нужна, и даже может навредить. Использование лекарств здоровой женщиной нарушает естественный баланс и приводит к снижению иммунитета, а значит, применять свечи нужно только если в этом действительно есть необходимость.
Если у вас не выявили никакой инфекции, вы здоровы и вас ничего не беспокоит, а ваш врач назначил вам санацию — проконсультируйтесь у другого гинеколога, так ли уж это необходимо.
Читайте также
Когда опускается живот перед родами у повторнородящих
Считается, что у повторнородящих при отсутствии особенностей строения тела, опущение живота происходит гораздо позже, чем в первый раз (буквально за 1-3 дня до родов). Причина кроется в ослаблении мускулатуры передней брюшной стенки.
18575 /
0
В ожидании чуда, как правильно выбрать роддом
Каждая женщина во время беременности задается вопросом, где ей рожать, как правильно выбрать роддом, нужно ли познакомиться с врачом, который будет принимать роды или довериться случаю…
12775 /
0
Теги:
санация перед родами
—
Источник
Когда новоиспеченная беременная приходит на учет в женскую консультацию, гинеколог первым делом назначает диагностику на предмет половых инфекций и берет мазок из влагалища. Одним из обязательных условий для нормального развития плода является чистота влагалища матери. Любая инфекция представляет риск и угрозу как собственно беременности, так и малышу. Поэтому при обнаружении патогенной флоры с ней начнут борьбу.
В конце срока, за несколько недель до родов, эту же процедуру следует пройти заново. Не вылеченные половые инфекции могут, во-первых, заразить младенца во время прохождения родовыми путями, во-вторых, стать причиной осложнений в родах и после них, в-третьих, затруднено лечение в послеродовом периоде, когда из-за грудного вскармливания и выделения лохий применение множества препаратов будет невозможным.
Нужна ли санация родовых путей перед родами?
Многие женщины насторожено относятся к назначениям гинеколога относительно санации родовых путей. Санация перед родами – это и есть очищение родовых путей от вероятных болезнетворных микроорганизмов. Но так ли она необходима, задаются вопросом будущие мамы?
Одно время санацию перед родами проводили в обязательном порядке всем женщинам. При этом убивалась всякая флора во влагалище – и патогенная, и нормальная вместе с ней. А поскольку свято место в природе пусто не бывает, то освободившиеся «норки» занимали другие бактерии, но только самые стойкие среди всех – то есть те, что посильней. Причем их, конечно же, подсаживали искусственным путем. Таким образом, иммунитет женщины резко падал, и вскоре врачи признали, что проводить поголовную санацию перед родами – не самая лучшая идея.
Сегодня к вопросу подходят более взвешено и предусмотрительно. На 33-34 неделе будущую маму направляют на предродовую диагностику на предмет выявления половых инфекций. Если таковые будут обнаружены, их начнут лечить подходящими для этого препаратами.
Как проводится санация родовых путей перед родами?
Обычно беременной перед родами приписывают вагинальные свечи для лечения наличествующей инфекции. Чаще всего будущим мамам досаждает молочница. Причем, если она обостряется на протяжении всего срока вынашивания малыша, то некоторые врачи предпочитают только бороться с симптомами (делать компрессы из кефира, подмываться содой и так далее, чтобы снять зуд и раздражение). Лечение в таких случаях бывает малоэффективным: через небольшое время молочница обостряется вновь. Поэтому именно лечить кандидоз есть смысл уже перед самими родами, чтобы было наверняка, как говорится.
Для лечения молочницы перед родами могут быть назначены самые разные вагинальные свечи и таблетки. Каждый врач отдает предпочтение какому-то препарату. Среди них Нистатин, Флуомизин, Клион Д, Тержинан, Гексикон, бура с глицерином и прочие.
Учтите, что вам могут быть назначены препараты для подготовки шейки матки к родам (Но-шпа, свечи Красавки ректально и другие). К санации родовых путей они не имеют никакого отношения.
В общем, девочки, если ваш гинеколог назначает вам санацию родовых путей без предварительной диагностики и выявления конкретной инфекции – так, на всякий случай – не соглашайтесь. Это может быть небезопасно. Но если инфекция найдена, то вылечить ее до наступления родов необходимо! Отнеситесь к этому со всей серьезностью. Правда, при этом обязательно должен осуществляться контроль микрофлоры влагалища. И ничего не бойтесь: лишние переживания вам ни к чему даже сейчас, в конце беременности. Настройте себя на благополучные роды и готовьтесь к встрече с крохой!
Специально для beremennost.net – Елена Кичакa
Источник
Санация влагалища – это лечебно-профилактическая процедура, которая позволяет очистить наружные половые органы от колоний патогенных микроорганизмов. Выполняется в условиях стационара или амбулаторно. Особенно часто назначается антисептическая обработка перед родами и гинекологическими манипуляциями лечебно-диагностического характера. Это позволяет избежать проникновения вредоносных микроорганизмов к ребенку и предотвратить инфицирование матки.
Суть процедуры
Очищение слизистой влагалища и шейки матки предполагает использование местных средств в форме растворов, концентратов, суппозиториев и таблеток. Препараты назначаются индивидуальным курсом перед запланированным вмешательством.
Несмотря на то что фармакологическое производство постоянно совершенствуется и развивается, более трети всех женщин при беременности страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза в скрытой форме. Патологии не доставляют им беспокойства. Более того, некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным и не представляют угрозы для будущей мамы. Однако при прохождении ребенка по родовым путям они способны инфицировать его. Это чревато различными заболеваниями, которые могут быть опасными для новорожденных детей, особенно появившихся раньше установленного срока.
Санация влагалища позволяет защитить ребенка во время родов
Показания к проведению
Санация влагалища рекомендуется в качестве профилактики для всех женщин, которые во время гестационного срока сталкивались с инфекционными заболеваниями половых органов. Зачастую на ранних сроках у будущих мам обостряется молочница. Даже если в дальнейшем до родов она больше не появляется, перед родоразрешением рекомендуется провести антисептическую обработку половых органов для профилактики. При более серьезных заболеваниях влагалища, матки и придатков санацию проводят в обязательном порядке.
Показаниями для процедуры являются:
- вагинит бактериального происхождения;
- скрытые инфекции;
- вирусные заболевания;
- кандидоз;
- воспаление матки и придатков различного происхождения.
Обеззараживание половых путей рекомендуется, если результаты мазка на степень чистоты влагалища имеют показатель более 2. При повышении лейкоцитов и снижении лактобацилл также следует провести обработку с последующим восстановлением полезной микрофлоры.
Другие ситуации, требующие санации:
- диагностические вмешательства – гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография;
- оперативное лечение фоновых заболеваний шейки матки и выскабливание;
- установка и извлечение внутриматочного контрацептива;
- использование гинекологического пессария.
Процедуру назначают женщинам в комплексе с лечением половых инфекций, венерических заболеваний, а также после проведенной терапии с целью предотвращения роста патогенной микрофлоры.
Требования к лекарствам
Санацию влагалища выполняют лекарственными средствами широкого спектра действия. К препаратам предъявляются следующие требования:
- уничтожение всех видов патогенных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов, то есть препарат должен быть широкого спектра действия;
- быстрое и эффективное действие;
- устранение простейших, в отношении которых неэффективны многие однокомпонентные антибиотики;
- эффективность в экстремальных условиях – при кровотечении, обильных гнойных выделениях;
- безопасность для женщины и будущего ребенка.
Для процедуры обычно выбирают препараты, активный компонент которых не всасывается в общий кровоток. При использовании токсичных веществ женщине придется отказаться от грудного вскармливания в первые дни после родов, что чревато потерей грудного молока.
Перед родами необходимо сдать анализы на степень чистоты влагалища
Распространенные способы: достоинства и недостатки
Назначая лекарственное средство для использования в домашних условиях, врач обязательно рассказывает о том, как проводится обработка половых органов, сколько раз в день необходимо обеззараживать слизистую и как долго проводить процедуру. Многие препараты запрещены для применения у будущих мам. Гинекологи выбирают безопасные медикаменты из перечня разрешенных лекарств.
- Метронидазол, препараты группы линкозамидов и другие с узкой терапевтической активностью. Они будут эффективны, если воспалительные заболевания интимной зоны вызваны чувствительными к ним микроорганизмами. Такое случается достаточно редко, поскольку у будущих мам снижен иммунитет и имеется склонность к нарушению микрофлоры. В результате происходит уничтожение одних микроорганизмов на фоне роста других. Эта ситуация не соответствует поставленным целям, поэтому такие средства применяются по показаниям – бактериальный вагинит, кольпит, кандидоз.
- Препараты на основе нистатина, неомицина и другие поликомпонентные препараты с широким спектром действия. Эффективно справляются со своей задачей. Действуют в отношении различных микроорганизмов. Однако большинство из них негативно сказывается на полезной микрофлоре, уничтожая лактобациллы. Использование данных медикаментов требует дополнительного заселения влагалища полезной микрофлорой, что бывает не всегда возможно перед родами.
- Хлоргексидин и другие препараты неспецифического действия. Они считаются безопасными для женщин на любом сроке беременности. Помогают справиться со многими штаммами вирусов, колониями бактерий и грибками. Считается, что такие средства чаще вызывают аллергическую реакцию.
Помимо стандартных методов обеззараживания влагалища, врачи применяют современные способы. Они противопоказаны для беременных женщин и не рекомендуются при кровотечениях:
- вакуумная обработка – с помощью создания обратного давления очищается слизистая, после чего на нее наносятся антисептики;
- ультразвуковая обработка – с помощью мелких пузырьков от поверхности влагалища отделяются отмершие клетки и удаляются вместе с потоком обеззараживающего раствора.
Метод обработки слизистой наружных половых органов выбирается индивидуально в зависимости от акушерского анамнеза, состояния микрофлоры перед родами, гестационного срока.
Противопоказания
Нельзя проводить санацию влагалища самостоятельно. Если половые пути инфицированы, то под запретом будут спринцевания. В этом случае предпочтение отдается вагинальным суппозиториям и капсулам. Во время спринцевания высока вероятность занесения инфекции в матку, что только усугубит состояние женщины и может привести к внутриутробному заражению ребенка. Не следует применять для обеззараживания слизистой отвары трав без назначения врача. Народные средства не отличаются эффективностью и при этом часто вызывают аллергию.
Не назначаются антисептики женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу препаратов.
Вывод
Обеззараживание половых путей перед родоразрешением обеспечивает безопасность для ребенка. Данный метод подготовки рекомендуется большинству женщин на поздних сроках – одним для профилактики, а другим – для лечения. Если родоразрешение планируется проводить путем кесарева сечения, можно отказаться от санации в отсутствие для нее явных показаний.
Читайте далее: белый налет на половых губах
Источник
На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет,
обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то
специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать
или хотя бы уменьшить степень разрывов при родах?» Под такой
подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника
которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило,
возникает и такой вопрос: “Если не делать массаж промежности,
обязательно ли при родах будут разрывы?”
Разрывы при родах. Факторы риска.
Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов при родах. Здесь важное значение имеют:
- эластичность тканей тазового дна;
- размер головки ребенка;
- скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).
В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от
генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть
кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества
местного питания и от срока родов.
Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её
промежность более подвержена разрывам при родах. Казалось бы, рождается
недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш,
но его мама рискует сильно порваться.
Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во
время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного
рождения ребенка.
Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям,
эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая
очень крупных малышей, не только не получают никаких разрывов при родах,
но даже обходятся без трещин.
Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже
очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает
раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом
крупный, риск разрыва при родах все-таки выше, чем при рождении ребенка
среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это
зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и
образа жизни беременной.
Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую
промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть
достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние
две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё
тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны
действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на
скорость выхода ребенка.
Как родить без разрывов.
Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:
- Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
- Позаботиться о местном питании промежности.
- Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища
и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных
родов.
Обсудим каждый пункт поподробнее.
Преждевременные роды
Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и
психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно
избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки,
и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать
в своей статье “Последние дни перед родами”.
Подготовка промежности к родам. Промасливание.
В литературе для беременных встречаются рекомендации по профилактике
разрывов при родах, по подготовке женской промежности к родам.
Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю
такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только
промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило,
высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя
природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям,
эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним
будет ее улучшить.
Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым
ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и
подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями
ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают
апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит
прислушаться к собственным предпочтениям.
Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане,
но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив
масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив
интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут,
затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую
порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и
локти).
Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы
смыть масло, нужно предварительно намазать тело “кашей”, приготовленной
из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую
воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает
дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями
и скрабами пользоваться не нужно.
Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким
образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю
вы получите хороший результат.
Кроме того, для профилактики разрывов при родах можно уже перед
самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно
влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное
масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое
топленое масло не всегда бывает качественным.
Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с
грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло
хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания
являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и
обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести
санацию, а уже потом приступать к промасливанию.
Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.
Для того чтобы увеличить приток крови, и , тем самым, улучшить
питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и
расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность
тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.
Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете
их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки».
Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят
хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение
тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы
тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.
Упражнение 1. Упражнение Кегеля
Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.
Упражнение 2. «Сумка»
Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим
влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом.
Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте
сумку на пол.
Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь
поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько
секунд.
Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
Упражнение 3. «Лифт»
Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это
шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке
матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища.
Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте
медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце
упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище
наружу.
В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться
разрывов промежности при родах. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют
хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают.
Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность
разрыва при родах (это определяется по цвету тканей промежности), и
тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще,
чем разрыв.
Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые
будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не
лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь
швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов
воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно
было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же
это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным
настойчивым просьбам рожениц.
Источник