Молочница при сахарном диабете у женщин симптомы лечение

Лечение молочницы у больных сахарным диабетом — сложный и длительный процесс. Нарушение обмена веществ, причиной которого становится диабет как 1, так и 2 типа, является одним из факторов возникновения молочницы и ее рецидивов. Женщине, больной сахарным диабетом, необходимо набраться терпения и готовиться к долгосрочной борьбе с сопутствующими заболеваниями половых органов, в том числе и с молочницей.

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Вагинальный кандидоз при диабете у женщин — единственный специфический симптом, отличающий женский диабет от мужского. Нередко именно симптомы генитального кандидоза являются поводом для исследования уровня глюкозы в крови и моче:

• зуд;
• жжение;
• болезненное мочеиспускание и половой акт;
• белые творожистые выделения.

Зуд особенно характерен при диабете 2 типа. Таким образом, в 90% случаев молочница при диабете является важным фактором диагностики и выявления основного заболевания.

Диабетическая молочница поддается лечению с большим трудом, привычные антибактериальные и противогрибковые препараты часто оказываются неэффективны или приносят кратковременное облегчение.

Молочница и сахарный диабет нередко сочетаются друг с другом, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к нарушению секреторной функции слизистой оболочки влагалища. Сахарный диабет становится причиной микроангиопатии — нарушения микроциркуляции крови в тканях, что ведет к нарушению снабжения слизистой влагалища кислородом и питательными веществами.

Из-за снижения секреторной функции, снижается местный иммунитет. Сухость поверхности и снижение ее эластичности приводят к появлению микроповреждений, которые являются воротами для инфекции.

Кроме того, нарушается синтез гликогена в клетках слизистой оболочки, а значит, и молочной кислоты, реакция среды приближается к щелочной, ухудшаются условия для жизни лактобактерий, развивается поверхностный дисбактериоз, что также открывает путь для развития грибка. В воспалительный процесс оказывается вовлечена шейка матки, что заканчивается образованием эрозий.

Симптомы молочницы появляются на этапе инфицирования микротрещин грибком и усиливаются под влиянием глюкозы, уровень которой в крови повышается. Зуд может остаться даже после устранения остальных признаков кандидоза и становится нестерпим при малейшем несоблюдении интимной гигиены. Зуд, который не проходит после курса лечения кандидоза и устранения возможных причин развития аллергии, особенно часто наблюдается при диабете 2 типа. Наличие грибкового поражения ступней и ногтевых пластин также косвенно указывает на то, что молочница у пациентки диабетическая.

Молочница у мужчин-диабетиков принимает форму хронического кандидозного баланопостита или других вариантов урогенитальной инфекции.

Лечение молочницы при диабете

Лечение молочницы при сахарном диабете 1 и 2 типа должно быть комплексным и включать следующие обязательные условия:

• контроль и нормализация уровня глюкозы в крови;
• противогрибковая терапия;
• заселение слизистой оболочки половых органов нормальной микрофлорой;
• правильная интимная гигиена.

Рассмотрим все этапы лечения подробнее. Лечение молочницы при сахарном диабете должно начинаться с его компенсации. Без этого этапа не удастся создать во влагалище условия, благоприятные для развития нормальной микрофлоры, восстановить целостность слизистой оболочки, ее секреторную и иммунную функции. Чем ближе показатели уровня сахара к норме, тем лучше компенсирован диабет, а значит, риск развития молочницы и ее рецидивов сводится к минимуму. Поэтому все, что способствует успешной компенсации диабета, — диета, прием специальных препаратов, инъекции инсулина (по необходимости) — важно и для лечения кандидоза.

Лечить молочницу эффективно при сахарном диабете можно только фармакологическими препаратами по проверенной схеме. Народные методы, такие как отвары, настои, настойки для подмывания и спринцеваний, хороши для облегчения симптомов и улучшения состояния слизистой оболочки, но устранить патогенный грибок они не в силах.

Молочница при сахарном диабете быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму, а потому важно максимально быстро купировать размножение возбудителя и помешать ему распространиться на шейку матки. С этой целью применяют сочетание препаратов для наружного и внутреннего применения. Молочница у мужчин лечится по тому же принципу.

Препараты местного действия применяют в виде свечей, капсул, таблеток и мазей. Это Клотримазол, Бутоконазол и Натамицин.

Также применяют препараты широкого спектра действия — Итраконазол и Флуконазол. А вот Нистатин и Леворин для местного применения неэффективны из-за низкой проникающей способности через наружные покровы.

Препараты для местного применения призваны снять симптомы кандидоза, а системные — разрушить колонии патогенного грибка и остановить их рост. Лечить кандидоз при диабете можно только после исследования выделений, позволяющего определить чувствительность грибка к конкретному препарату. Назначение лекарства наугад может привести к развитию устойчивых мутаций грибка. Обычная молочница лечится однократным (редко двукратным) приемом лекарства.

Молочница при сахарном диабете часто требует большего внимания. Курс приема таблетированных препаратов или инъекций может длиться около 2 недель, а может и более полугода. Для снятия острой формы заболевания часто применяют Флуконазол 150 мг по специальной схеме: каждые 72 часа по 1 таблетке. Для предотвращения рецидивов Флуконазол применяют в течение полугода по 1 таблетке в неделю. С этой же целью используют местные средства, например свечи «Залаин» (по той же схеме).

Заселение полезными лактобактериями слизистой оболочки гениталий возможно только при правильной интимной гигиене, которая будет способствовать поддержанию кислой среды на поверхности оболочки, заживлению микротравм. Для восстановления влагалищной микрофлоры используют курсы вагинальных таблеток — пробиотиков Вагилак, Гинофлор, Экофемин, Бифидумбактерин, Лактобактерин и других. Положительный эффект имеет и прием пробиотиков внутрь.

Несколько слов в качестве заключения

Лечение молочницы при сахарном диабете требует немало усилий, поэтому особенно важна профилактика болезни. Если больной сахарным диабетом уделяет должное внимание личной гигиене, следит за уровнем сахара в крови и грамотно компенсирует диабет, наблюдается у профильных специалистов и регулярно обследуется, риск развития генитального кандидоза и его рецидивов сводится к минимуму, позволяя диабетику жить полноценной жизнью.

Молочница при диабете — распространенное заболевание. При диабете в организме человека повышается уровень глюкозы, а это отличная среда для размножения грибка Кандида.

Взаимосвязь молочницы с сахарным диабетом 1 или 2 типа

Дрожжеподобный грибок рода Candida Albicans входит в состав микрофлоры человека. Это условно-патогенный микроорганизм. Если иммунитет ослабевает, кандиды активно размножаются, возникает молочница. Чаще всего симптомы проявляются на слизистых гениталий и/или во рту.

При нормальном иммунитете грибки Кандида Албиканс:

• контролируют бактерии, продуцирующие витамин K, B12;
• синтезируют естественные антибиотики против чрезмерного размножения других грибков;
• усваивают избыток глюкозы.

Диабет 1 и 2 типа — хроническая эндокринная болезнь. При его развитии у человека всегда повышенная концентрация глюкозы, слабее иммунитет, чаще возникает стресс. Это оптимальные условия для размножения грибков Кандида. Поэтому большинство диабетиков мучает хроническая молочница с частыми рецидивами.

Молочница при диабете развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин

При диабете кандиды сохраняют свойства. Но избыток грибков способен ощелачивать среду обитания (еще одно оптимальное условие для размножения). Бесконтрольное деление микроорганизма больше ухудшает местный иммунитет. Это ему помогает проникнуть в подслизистые ткани, достичь кровотока.

Симптомы кандидоза такие же, как и у людей без эндокринной болезни. Но грибок при диабете ведет себя агрессивнее, быстрее размножается, вызывает трофические язвы.

К осложнениям кандидоза относят грибковое поражение внутренних органов, инфицирование кожи.

Симптомы и диагностика

Сахарную болезнь часто сопровождают сопутствующие патологии с симптомами, похожими на кандидоз. Но их развитие нередко спровоцировано грибками. Поэтому важно обследование и правильное лечение.

Симптомы кандидоза у людей с диабетом:

Рецидивы кандидоза относят к признакам диабета, поскольку у человека постоянно повышена глюкоза, а грибки хорошо размножаются в сладкой среде.

Диагностические признаки диабета при молочнице:

• регулярные рецидивы кандидоза;
• зуд или дискомфорт остается после лечения;
• язвы на слизистой гениталий;
• хроническое воспаление слизистой головки, вульвы;
• грибковое поражение ногтей, стоп;
• опрелости кожи, обострение псориаза, угревая сыпь;
• распространение молочницы по выделительной и/или респираторной системе.

Гинеколог осматривает женщин на кресле, берет мазки со слизистой влагалища. Мужчин обследует андролог и также собирает содержимое уретры. Лаборант проводит микроскопию, бактериальный посев грибков. После роста колоний определяет чувствительность микроорганизмов к лекарствам.

Рецидивирующая молочница – показание для анализа глюкозы в крови. Если наряду с кандидозом повышена концентрация сахара, обязательно обследуются у эндокринолога.

Пациента с подозрением диабета направляют на сдачу крови, флюорографию, УЗИ почек, органов таза, пищеварения. При вовлечении ЖКТ, выделительной или респираторной системы обследуются у гастроэнтеролога, нефролога, уролога, терапевта.

Лечение

Кандидоз лечат одинаково при любой сопутствующей болезни: прописывают противогрибковые средства местного и системного действия. При терапии беременных подбирают безопасные для плода лекарства.

Особенности лечения молочницы у людей с диабетом:

• соблюдение безуглеводной диеты;
• максимальное снижение физических нагрузок;
• обязательный прием системных антимикотических препаратов;
• применение препаратов, не влияющих на концентрацию глюкозы (без сахара);
• использование ранозаживляющих и противомикробных средств;
• профилактика повторного инфицирования;
• удлиненный курс терапии;
• регулярное снижение глюкозы до нормальных показателей, инсулинотерапия;
• выравнивание кислотно-щелочного баланса средствами местного действия;
• периодическая микроскопия мазков в процессе терапии;
• контрольное обследование после лечения;
• предупреждение рецидива, профилактическая терапия.

В питании при диабете ограничивают сливочное масло, молоко, кефир, баклажаны, сладкий перец, мандарины. Нежелательно много есть помидор, спаржи, слив. Разрешается больше употреблять мяса и морепродуктов, творога 9 %, огурцов.

В безуглеводной диете запрещены:

• изделия из дрожжевого теста;
• овсяные хлопья;
• пшеничная крупа;
• рис;
• финики;
• сахар (используют заменители);
• кондитерские изделия;
• пшеничный хлеб;
• картофель;
• кешью;
• имбирь;
• бананы.

Для профилактики повторного инфицирования лечатся оба половых партнера. Диабетику рекомендуют подмываться после каждого мочеиспускания или дефекации, вытираться стерильным либо бумажным полотенцем.

Важно дважды в день менять нижнее белье. Снятую одежду стирают порошком с хлором, кипятят, после сушки проглаживают с обеих сторон. Не рекомендуют на период лечения заниматься сексом.

При диабете лечат молочницу больше полугода. Нельзя нарушать назначенную схему терапии. Это снижает эффективность лечения. Пациент должен тщательно следить за гигиеной тела, чистотой одежды, постели.

После терапии кандидоза обследуются с рекомендуемой врачом частотой посещений. Через год на осмотры ходят каждые 6 месяцев.

Народные средства

Применяют те средства, к которым нет противопоказаний. В сборы включают по 1―2 растения с разным действием. Для женщин на основе народных средств готовят отвары или настои для спринцевания, подмывания, сидячих ванночек. Мужчины принимают определенный отвары внутрь.

Растения для лечения молочницы у людей с диабетом:

Содовый раствор (1 ст. л./1 л воды) применяют с осторожностью. Он ощелачивают среду, чем ускоряет размножение грибка. С другой стороны очищает микротрещинки от бактерий, убыстряя заживление ранок.

Лекарства

От кандидоза прописывают антимикотические средства с веществом итраконазол, флуконазол, омоконазол, натамицин. Они широкого спектра действия, поэтому угнетают и уничтожают все виды грибков.

Женщин чаще всего лечат препаратами локального применения — свечами и вагинальными таблетками.

При диабете чаще назначают противогрибковые препараты:

• капсулы «Орунгал»;
• раствор для инъекций «Микосист» или «Флуконазол»;
• вагинальные свечи для женщин «Пимафуцин» или «Микогал»;
• крем «Натамицин».

Лекарства местного действия контактируют непосредственно с грибком, проникают вглубь слизистой, останавливают размножение, нормализуют их количество. Системные препараты воздействуют на кандиды одновременно по всему организму. Они также угнетают их рост, уничтожают колонии.

Ни один антимикотический препарат не способен истребить грибок Кандида. Его полное уничтожение повлечет дисбаланс микрофлоры с вытекающими последствиями.

Побочные эффекты и осложнения кандидоза

Диабетический кандидоз становится причиной хронического вагинального и кишечного дисбактериоза, баланопостита, вульвовагинита, колита, других воспалительных болезней. У человека также ослабляется половое влечение. Часто наблюдается заложенность носа и сухой кашель без симптомов простуды.

К опасным осложнениям молочницы на фоне диабета относят генерализованное (обширное) грибковое поражение

К последствиям молочницы при диабете относят болезни грибковой этиологии:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• у женщин – воспаление шейки матки, вульвовагинит, кольпит;
• у мужчин – воспаление простаты, семенных пузырьков, баланопостит;
• бронхоларингит;
• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• гастрит, рефлюкс;
• обратимое бесплодие;
• всевозможные аллергии;
• инфицирование околоплодных оболочек (при беременности).

К опасным осложнениям молочницы на фоне диабета относят генерализованное (обширное) грибковое поражение.

Профилактика

Людям с диабетом важно укреплять иммунитет с помощью питания и народных средств. Гормоны, оральные контрацептивы или антибиотики принимают вместе с антимикотическими препаратами.

К профилактике молочницы на фоне диабета относят:

• контроль концентрации глюкозы в крови;
• коррекцию питания;
• подмывание раствором марганцовки или травяными отварами 2-3 раза сутки;
• ополаскивание рта после еды;
• отказ от ароматизированных прокладок, гелей для интимной гигиены, тампонов, стрингов, синтетического белья.

Важно своевременно пломбировать зубы, лечить аллергические и инфекционно-воспалительные патологии. Это сохраняет иммунитет, предупреждает быстрый рост грибков.

Литература

Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. — 670 с.

Величко Е.В., Быков В.Л. Адгезия грибов рода Candida к эпителию слизистых оболочек при сахарном диабете // Вестник дерматологии. 1988. — №6. — С.20-22.

Блинов Н. П., Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика;— М., 2010.- 235 с.

Соколова Г.А., Сильницкий П.А. Кандидоз мочеполовых органов у мужчин // Вестник дерматологии. 1997. -№3.-С. 11-13.

Соколова Г. А. Кандидоз при эндокринных заболеваниях (особенности патогенеза, клиники, терапии): Дисс. на соискание ученой степени д.м.н. Санкт-Петербург, 2001. — 246 с.