Молочница при нова ринг
Вагинальное кольцо «НоваРинг» — известное и надежное средство контрацепции. Его действие схоже с противозачаточными таблетками, поскольку в нем также есть эстроген и прогестаген. Только кольцо поставляет эти гормоны в организм другим путем — вагинально. С одной стороны, это не приносит никакого вреда печени, но с другой — не очень безвредно для влагалища.
Причины молочницы
Молочница (или вагинальный кандидоз) — это поражение слизистой оболочки влагалища грибком. Она диагностируется врачом после анализа мазков из влагалища. Молочница может быть спровоцирована различными факторами, которые нарушают микрофлору влагалища. Это приводит к уменьшению количества полезных бактерий и быстрому размножению грибков. Иногда молочницу может вызвать банальное переохлаждение. Но врачи выделяют несколько причин, по которым у одних женщин она возникает, а у других — нет:
- Изменение гормонального фона. Наиболее заметен этот фактор при беременности, при приеме противозачаточных средств, при начале менструального цикла. Молочница возникает из-за некоторых гормонов, которые организм сам выбрасывает в кров или которые попадают с таблетками или кольцом.
- Ослабление иммунной системы. Лечение антибиотиками убивает как вредные, так и полезные бактерии. Поэтому из-за уменьшения количества бактерий, которые поддерживали нормальную микрофлору влагалища, начинает размножаться грибок и проявляется молочница.
- Аллергия. Если молочница постоянно возвращается, возможно у женщины аллергия на грибок Кандида, вызывающий ее. Поэтому лечить ее, как обычную молочницу, нет смысла. Лучше проконсультироваться с врачом и пропить лекарство от аллергии.
Грибок активизируется на фоне гормонального дисбаланса.
У женщин зачастую молочница начинается за несколько дней до менструаций. Половые органы начинают жутко чесаться, краснеть. Слизистая воспаляется, болит и раздражается после каждого прикосновения. Начинаются обильные выделения, по консистенции напоминающие творожную массу. Часто бывают боли при мочеиспускании и половом акте. И все эти неприятные ощущения только усиливаются к ночи.
Вернуться к оглавлению
Почему кольцо «НоваРинг» может спровоцировать проблему?
Как и у любого медицинского препарата, у кольца «НоваРинг» есть свои преимущества и побочные действия. Явным аргументом в его пользу есть то, что оно не воздействует на желудочно-кишечный тракт. Также его действие не зависит от регулярного приема как у таблеток, и гормонов в кольце меньше, чем в пероральных средствах, соответственно уровень негативного воздействия на организм ниже.
Рост грибка сопровождается выделениями из влагалища.
Но одни женщины могут применять этот метод годами, не чувствуя дискомфорта, а у некоторых с первых дней использования начинаются неприятные ощущения. При использовании любого средства контрацепции меняется гормональный фон в организме, а это один из основных факторов, провоцирующих молочницу, поэтому кольцо «НоваРинг» используется только после консультации с врачом. Основными признаками развития кандидоза выступают:
- зуд и покраснение тканей половых органов;
- творогообразные выделения;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- проблемы во время полового акта.
Вернуться к оглавлению
Лечение молочницы
Эффективность лечения зависит от правильного определения возбудителя болезни.
Если после использования кольца «НоваРинг» появился зуд и творожные выделения, не спешите с выводами и самолечением. Самостоятельно молочницу лучше не диагностировать и не лечить, безопаснее обратиться к врачу. Ведь такие симптомы есть еще у нескольких заболеваний, поэтому можно ошибиться с диагнозом и сделать еще хуже. Очень часто врачи не отменяют «НоваРинг», но если после лечения у женщины опять начался рецидив и молочница опять обострилась, то лучше найти новое средство контрацепции, а от кольца «НоваРинг» отказаться. Но такая реакция также может быть вызвана аллергией на грибок Кандида, поэтому кроме гинеколога, важно проконсультироваться еще и с аллергологом.
Помимо назначений врача, при лечении молочницы стоит следовать еще некоторым правилам. Для начала необходимо прекратить на время половую жизнь, поскольку грибок может вернуться во время половой близости с зараженным партнером. Также есть риск заразиться другими болезнями, ведь иммунитет ослаблен и микрофлора нарушена. Важно часто подмываться, но без использования мыла, оно усилит зуд. Лучше добавить в воду немного соды, а после воспользоваться присыпкой. Необязательно отказываться от средства «НоваРинг», ведь болезнь может быть вызвана другими факторами, какими именно определяет только доктор. Лечение молочницы медикаментозно — необходимая мера, поскольку если болезнь запустить, это приводит к небезопасным осложнениям.
Источник
Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА
Введение
Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения. Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1]. Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы. Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.
Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:
- ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
- Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
- Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
- Цитологическое исследование влагалищных мазков
- Определение степени чистоты вагинального содержимого
- РН – метрия вагинального отделяемого
- Определение кариопикнотического индекса
- Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
- противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
- Кольпоскопическое исследование шейки матки
У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам. У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия – с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..
Результаты
При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:
__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:
факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н2О2 продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.
На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 106-108 КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.
Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом
отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.
ТАБЛИЦА №1
ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ | ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%) | |||||
I группа (n=56) | II группа (n=38) | |||||
| до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | до лечения | через 3 мес. | через 6 мес. | |
| Neisseria gonorrhoeae | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) | 0(0%) |
| Trichomonas vaginalis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%)* | 2(4%) | 0(0%) | 0(0%)* |
| Chlamidia trachomatis | 9(16%) | 0(0%) | 0(0%)* | 7(18%) | 0(0%) | 0(0%)* |
| Mycoplasma hominis | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 8(21%) | 3(8%) | 2(5%) * |
| Gardnerella vaginalis | 29(52%) | 11(20%) | 10(18%) | 18(48%) | 14(37%) | 16(42%) |
| Candida albicans | 27(49%) | 14(25%) | 12(21%) | 20(52%) | 12(32%) 9(24%) | 16(42%) |
| Escherichia coli | 11(19%) | 3(5%) | 3(5%)* | 6(17%) | 7(18%) | |
| Streptococcus agalactiae | 11(19%) | 4(7%) | 3(5%)* | 8(21%) | 5(13%) | 6(16%) |
| Staphylococcus aureus | 8(15%) | 2(4%) | 0(0%)* | 4(11%) | 0(0%) | 1(3%)* |
| Staphylococcus epidermidis | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(4%) | 2(5%) | 3(8%) |
| Staphylococcus saprophyticus | 13(24%) | 14(25%) | 10(18%) | 9(23%) | 4(11%) | 7(18%) |
| Corinebacterium spp. | 3(5%) | 0(0%) | 0(0%) | 2(5%) | 0(0%) | 1(3%) |
| Enterococcus fecalis | 19(34%) | 4(7%) | 3(5%)* | 14(37%) | 11(29%) | 12(32%) |
| actobacillus spp. | >106 38(68%) | >106 44(79%) | >106* 46(83%) | >106 27(71%) | >106 30(78%) | >106 28(74%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)
За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности
бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II
степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.
ТАБЛИЦА№2
СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
Степень | До | Через | Через | |||
| I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | I гр. (n=56) | II гр. (n=38) | |
| I | 5 (9%) | 4 (11%) | 9 (16%) | 6 (16%) | 8 * (14%) | 4 (11%) |
| II | 35 (62%) | 26 (68%) | 36 (64%) | 27 (71%) | 42 (75%) | 27 (71%) |
| III | 16 (29%) | 8 (21%) | 11 (20%) | 5 (13%) | 6 * (11%) | 7 (18%) |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного
равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.
ТАБЛИЦА №3
РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
__ У всех женщин обеих групп был определен кариопикнотический индекс в предовуляторные дни. Через 6 месяцев наблюдения, полученные данные у I группы указывают на увеличение степе-ни насыщенности организма эстрогенами – за счет этинилэстрадиола препарата НоваРинг.
У II группы показатели остаются на исходном уровне. Процентное содержание поверхностных ороговевающих клеток эпителия в влагалищных мазках отражено в таблице №4:
ТАБЛИЦА №4
ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА
| Группы | Содержание поверхностныхклеток эпителия | ||
| До лечения | Через3 мес. | Через6 мес. | |
| I ( n=56) | 77% | 80% | 83% * |
| II ( n=38) | 79% | 81% | 80% |
* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)
Заключение
Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы, достоверно можно говорить о следующих патогенетических механизмах, происходящие в
организме женщин репродуктивного возраста, при применении препарата НоваРинг В течении 6 месяцев, дающие возможность реализовать основное контрацептивное действие и дополнительное терапевтическое влияние особенно на микробиоценоз влагалища.
Под воздействием эстрогенного фактора препарата НоваРинг(этинилэстрадиола), происходит стимуляция роста многослойного плоского эпителия, усиленный синтез в нем гликогена. Параллельно, за счет прогестагенного фактора НоваРинга (этоноргестрел), происходит стиму-ляция десквамации и цитолиза богатых гликогеном эпителиальных клеток. Палочки Додерлейна,
расщепляя достаточное количество гликогена до молочной кислоты, поддерживают кислотность влагалищной среды. В этих условиях создаются более оптимальные условия для жизнедеятель-ности Н2О2 продуцирующих лактобацилл, которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикаль-
ной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Функция и количество этих макроаэрофильных бактерий нормальной микрофлоры женского организма, строго зависит от условий микросреды влагалища.
Важную защитную функцию реализуют гормональные компоненты НоваРинга:
а) повышая вязкость цервикальной слизи (один из основных механизмов контрацептивного
действия Нова-ринга), ограничивают прохождение патогенных микроорганизмов через церви-кальный канал.
б) активируют местную иммунную систему за счет увеличения количества антивоспалительных
интерлейкинов (4,5), которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета[6]. Последними синтезируются Ig А,G,E классов, благодаря которым инактивируется патогенный агент.
Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности
нормальной, специфичной микрофлоры и, в результате, снизить вероятность наступления воспа-
лительных заболеваний органов малого таза.
Таким образом, вагинальное кольцо НоваРинг соответствует требованиям современной медицины и является альтернативным методом гормональной контрацепции.
Литература
- Корхов В.В. Контрацептивные средства.2000.С. 5-6.
- Прилепская В.Н. Влагалищное кольцо НоваРинг-альтернативная гормональная контрацепция // Фарматека. 2005.№15.С.27-28.
- Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз-современные представления, комплексное Лечение.2005.С 7-8.
- Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки.2002.С. 120-121. /МЕДпресс-информ/.
- Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.1999.С.156-157. /Медицина /.
- Дранник Г.Н. Клиническая иммуналогия и аллергология.2003.С. 100-102.
- Прилепская В.Н. Новаринг- контрацепция, анатомия, сексология // Гинекология.2004.Т.6.№6. С..306-308.
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг- системы // Гинекология.2005.Т.7.№1. С. 41-44.
- Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С.Контрацептивное кольцо Новаринг // Контрацепция и здоровье женщины.2004.№1.С.3-6.
- Magnusdottir SD, Bjarnadottir RI, Sigurdardottir K,et al. The combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing) and hemostasis: a comparative study. Manuscript in preparation 2002.
- Novak A,delaLoge C,Abetz L,van der Meulen EAThe combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: aninternational study ofuser acceptability. Contraception 2003; 67: р.187-94
Вернуться
Источник
добрый день , около года пользуюсь новаринг. Переодически воспаление ш. Матки и кандидоз, после Залаина и гинофлора э, возникли на половых губах как бы гидродениты но не воспалительные, как шарики под кожей, гинеколог на приеме еще увидела кисты на ш. Матки которых не было три месяца назад. Связано ли это с кольцом или гинофлором э. Спасибо
DrTatyana
22.09.2016, 21:31
нет не связано
И еще вопрос, кольцо выпало и после ПА пошла в ванну, и ополоснула из душа его горячей водой, не кипяток конечно, но горячая, снизится ли его эффект и что делать в этом случае
DrTatyana
03.10.2016, 22:22
нет не снизится
непонятен смысл проведенных манипуляций с НоваРингом – это бессмысленно
Помогите еще, на фоне новаринга был цервицит пролечилась гексикон и гинофлор э . После лечения В мазке лейкоциты шейка 20-25 ,влагалище 5-8 ,уретра 2, флора палочки, эпителий 4, все остальное не обнаружено, слизь умеренно.цитология без особенностей. До лечения цитограмма была воспалительная, но лейкоцитов на шейке 10-15. Стоит ли лечится дальше или успокоится. По инфекциям кандидоз и гарленереллез . Остальные отрицательные. Спасибо
DrTatyana
06.10.2016, 19:17
более ничего не нужно
добрый день. Вставила очередное кольцо сегодня. Все влагалище покраснело и зуд. В прошлом цикле было подобное в конце. Подумала молочница начинается, т.к. надо было вынимать кольцо ничего не делала. Сейчас опять тоже самое. Может ли это быть аллергией. К гинекологу попаду только 29.04. Можно ли принять какое то антигистаминное. Может ли это быть как аллергия. Выделения прозрачные.
Да и еще номного опухоли малые половые губы.
Еще забыла написать в прошлом цикле в паховой области было покраснение как раздражение. Подумала натерла прокладкой, мазала тридермом и все прошло.
Вообщем отек нарастает. Отекло влагалище и наружние органы. Зуд. Выпила супрастин. Скажите как так ?новарингом пользуюсь давно и началась такая реакция, такое возможно?Или искать другую причину?
Добрый день. Посетила врача назначено: полижинакс, на внешние половые органы пимафукорт. Пришли анализы по всем ЗППП вел. Вас всех типов отрицательные результаты, в бактериологическом исселдевании флоры streptococus Spp. 10 в 6.7 (82 %)степени.лактобактерии 10 в 4.3 степени (2%) это в анализе выделено красным, остальные небольшое процентное соотношение не более 2% не выделены цветом.
Зпп все отрицательные ( простите пишу с телефона): хламидия, уреаплазма,гарданерелла, микоплазма,гонорея, трихомонада, кандида.
DrTatyana
05.05.2017, 21:17
похоже на аллергию но колько не при чем конечно
Добрый день. Мои мучения продолжаются после полижинакса и пимафукора все прошло. Прошли месячные. И опять все покраснело еще до того как выставила кольцо. Моя гинеколог тоже говорит что аллергия, на что не понятно. Всю паховую область включая половые губы смазала циндолом. Подмываюсь лактацидом. Циндол который попадает на слизистую (я обильно смазала)не влияет на Навораниг? И как от этого избавится? И найти аллергены. Очень это мучает. Может что то уходовое посоветуете. Пью вагилак.
DrTatyana
21.05.2017, 01:12
подумайте над возможными причинами
– стиральный порошок/ополаскиватель
– краситель ткани
– гель для душа/мыло/ др
– ткань белья
можно принять цетиризин
Добрый день, точно аллергия на порошок. Скажите пожалуйста вчера был 10 день “цикла”, был незащищенный половой акт. Не мог ли повлиять на действие новаринга: залаин( выставила его за сутки до того как вставить кольцо), пимафукор ( мазала раза 4-5 уже при наличии кольца), циндол( мазала обильно слизистую пощипывало тоже когда кольцо поставила.) Спасибо.
добрый день. Мои мучения продолжаются. Внешне в области вульвы и больших половых губ появляется покраснение. Гинеколог и дерматолог говорят что аллергия. белье хлопковое стираю хоз.мылом, для гигиены использую простую воду, после гигиенических процедур все мажу бепантеном. Может ли это быть аллергией на кольцо?
DrTatyana
26.06.2017, 21:56
очень маловероятно
Спасибо, а как понять на что я реагирую? Можно ли отменить кольцо или заменить его на пластырь Евра например? На Диане и ярину были жуткие прорывные кровотечения.
Добрый день, прошу совета. Вчера посетила гениколога и дерматолога. Оба-сошлись на том что это аллергия. Внутри влагалища слизистая спокойная. Дерматолог рекомендует пимафукорт на 10 дней потом элоком длительно и кольцо оставить, гинеколог говорит убрать кольцо. Я-спрашивала-можно ли заменить на евру, говорит на ней часто кровят, с учетом моих прорывных кровотечкний страшно. Вопрос какую тактику из двух предложенных выбрать? Я вообще лекарственный аллергик на многое реагируют был даже анофилактический шок на антибиотик. И еще сдать ice общий, кровь на сахар и Оак. Или может все таки евру? Правда ли что она часто дает прорывные?
DrTatyana
04.07.2017, 11:44
учитывая прорывные кровотечения – выбрирайте препараты с составом с дезогестерлом или левоноргестрелом
Получила сеогодня оак: гемоглобин 95, эозинофилы 0,5. Ig E общий норма. Говорит ли это о том что аллергии нет? Может и правда стоит попробовать элоком и остаться на кольце?
DrTatyana
05.07.2017, 07:19
это говорит об анемии !
Спасибо. Обратилась к терапевта повторно пересдала кровь. Оак, ОЖСС, и еще ряд показателей с этим пока разбираемся. Вопрос с контрацепцией остается открытым. В пятницу иду к геникологу. Кольцо выгула по графику. В четверг надо ставить новое. Я не знаю что делать, ставить ли его или нет? Ig Eобщий 137 ме/Мл. Гинеколог говорит раз на крльцо среагировала , причем я больше года его использовала ,на другое точно аллергию дашь. Я вообще лекарственный аллергик. Или с такими показателем можно еще им пользоваться?
Добрый день получила результаты мазка: шейка: лейкоциты 20-40-60;эпителий:умеренно, флора: полифо рмная палочка, грибы/гоннокк/трихомонад/ключ.клетки : нет, слизь++. Влагалище такие же данные как по шейке, контрастность тоже самое кроме лейкоцитов -тут 20-40. К гинекологу попадут завтра. Много лейкоцитов это Из-за кольца? Инфкций нет. Выделения нормальные. Может ли быть внешнее покраснение на половых губах не аллергией а раздражением от выделений ?
Простите Не контрастность, а уретра. Т 9 исправил
Доброе утро посетила очного
гинеколога. После пимафукорта там стало все хорошо. с моей Анемией рекомендовано кольцо в-режиме 63-7. Т.е. три кольца без перерыва, либо попробовать перейти на евру так же три цикла без перерыва. Скажите кольцо надо носить 21 день и сразу ставить новое? Или на след день? Не вредно ли это? И не нарастет там очень эндометрий , что после 3 месяцев на-отмене я получу прорывное кровотечение как на ярине?
И еще никак не пойму 21 день носим в этот же день вставляем и еще 21 получается всего не 63 дня, а 60 в-один день работает два кольца, или после нового носим его 22 дня а не 21.запуталась. помогите.
Источник