Молочница при беременности при пессарии
Очень часто после 16-18 недель у беременных увеличивается количество выделений. Большинство женщин в панике бегут в женскую консультацию: а вдруг это околоплодные воды? И тут начинается «фильм ужасов»: женщину посылают в аптеку за тестом для определения этих самых вод, говорят, осматривая, что шейка «мягкая, укорочена, открыта», находят какую-то инфекцию во влагалище, а конкретно какую, сказать не могут, но лечение неизбежно, причем массивное и агрессивное. В итоге женщину направляют в стационар, где ей назначают традиционный постсоветский коктейль из всяких медикаментов и фуфломицинов, с обязательным включением папаверина, магнезии, нередко гинипрала, актовегина и т. д. (до 12-15 наименований). Иногда предлагают пессарий, и реже накладывают шов на шейку матки, хотя шейка не короткая.
В общем, женщина пошла к врачу с одной проблемой, а нашли кучу других. Может ли такое быть и вообще как вести себя, чтобы не оказаться заложником ложных диагнозов и непрофессиональных действий врачей?
Предлагаю пользоваться следующими советами:
1. Беременная женщина должна знать, что с прогрессом беременности количество влагалищных выделений увеличивается. В этом нет ничего страшного и плохого. Если появляется страх или подозрение, что это «подтекают» околоплодные воды, необходимо обратиться к врачу очно, потому что его прямая обязанность – определить, «подтекаете» вы или нет. Он не имеет права посылать вас в аптеку за коммерческими тестами, качество которых не гарантировано, а правильную интерпретацию таких тестов вы проводить не умеете. Любое лечебное учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, обязано проводить исследования на предмет наличия околоплодных вод во влагалищных выделениях. Самый простой и дешевый метод определения вод – это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах).
2. Осмотр шейки матки в зеркалах не всегда информативен, потому что врач видит только влагалищную часть шейки матки и внешний зев, который может быть слегка приоткрыт, особенно у рожавших женщин. Состояние внешнего зева НЕ определяет прогноз беременности. Поэтому, если наличие вод в выделениях подтверждено или для успокоения женщины, если вод не оказалось, необходимо провести УЗИ.
3. Не важно, насколько аппарат для проведения УЗИ старый. Не важно, используют презервативы или резиновые перчатки для влагалищных датчиков. Не важно, проводят УЗИ через влагалище или живот. Профессионал сумеет определить состояние околоплодных вод и состояние шейки матки при любых обстоятельствах! Всегда необходимо требовать конкретные результаты измерений в миллиметрах, а не отговорки типа «шейка коротковата… тенденция к маловодию… ой, так плохо, канал шейки матки расширен». Конкретика, только конкретика!
4. Причиной подтекания вод является разрыв (надрыв) плодных оболочек. Почему они разрываются, никто не знает. При подозрении на подтекание околоплодных вод важно знать, что творится с этими самыми водами в полости матки. Чтобы знать, много или мало вод, недостаточно просто посмотреть и определить на глазок их количество. Во всем мире проводят измерение высоты стояния вод в четырех кармашках (не обязательно во всех) и часто подсчитывают сумму этих показателей – это называется «амниотическим индексом», или индексом околоплодных вод. После этого сверяют показатели с графиками или таблицами норм в соответствии со сроком беременности. Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное – норма.
5. Если наличие околоплодных вод в выделениях подтверждено, если по УЗИ обнаружили маловодие, женщину направляют в стационар. Тактика ведения такой женщины всегда индивидуальна и зависит от многих показателей, в том числе срока беременности, состояния плода и самой женщины, простираясь от выжидательной до срочного родоразрешения. В большинстве случаев назначаются антибиотики (обычно в таблетированной форме) для профилактики внутриутробного инфицирования плода и околоплодных оболочек, эндометрита. Также с 24-й до 34-й недели проводится стероидная профилактика одним видом глюкокортикоидов – для быстрого созревания легочной ткани плода. Подтекание околоплодных вод далеко не во всех случаях требует постельного режима или нахождения в стационаре! Выжидательная тактика при небольшом количестве вод чревата серьезными нарушениями развития плода, поэтому спасение беременности в таких случаях не всегда оправданно.
6. Все токолитики (якобы «сохраняющая» терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23-24 недель и после 32-34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует.
7. С помощью УЗИ определяют не только количество вод, но и смотрят состояние шейки матки. Нет такого понятия «короткая шейка матки», если ее измерение не проводилось с помощью УЗИ, а длина не определялась от внутреннего зева до внешнего зева. Если размеры шейки матки по УЗИ больше 25 мм, радуйтесь, потому что это норма! Состояние внутреннего зева тоже определяют по УЗИ. Канал шейки матки при беременности может быть расширен до 10 мм, а у некоторых женщин даже чуть больше. Если длина в норме, успокоились и не паникуете. Важно помнить, что шов на шейку матки и всякого рода неэффективные методы лечения для «удлинения» шейки матки, в том числе пессарий и колпачки, при подтекании околоплодных вод строго запрещены. Также помните, что с прогрессом беременности шейка матки укорачивается и увеличивается в диаметре.
8. Врачи часто пугают женщин наличием якобы инфекции или воспаления во влагалище, потому что есть лейкоциты в мазке, а конкретно вид инфекции определить не могут. Лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови – это норма беременной женщины и лечения не требует. Это даже НЕ диагноз! Увеличенное количество выделений при беременности с большим количеством лейкоцитов не означает, что у женщины «воспаление» или «инфекция». Кандидоз, или молочница, – это физиологическое явление при беременности, наблюдается у 80-90 % женщин, шейку матки «рыхлой» не делает, ее раскрытию в родах не мешает, разрывы шейки матки не провоцирует и требует лечения только при наличии дискомфорта. При подтекании околоплодных вод опасность представляет дисбактериоз влагалища, который сначала необходимо диагностировать правильно и лечить своевременно, а также наличие гемолитического стрептококка группы В (опасен для новорожденного). У каждой «инфекции», у каждого «воспаления» есть конкретное название, только после определения которого ставится диагноз. Нельзя лечить то, что не является диагнозом!
Все эти объяснения-рекомендации могут быть дополнены и расширены, в зависимости от ситуации, состояния плода и матери. Из всего выше сказанного необходимо запомнить, что в современном акушерстве предостаточно методов для определения наличия вод в выделениях, количества амниотической жидкости и состояния плода, однако нет ни одного медикаментозного препарата, а тем более фуфломицина, который «остановит» это подтекание или увеличит количество околоплодных вод.
Остальную информацию на тему беременности вы можете найти здесь: Навигатор по основным материалам Березовской Е.П. (Акушерство)
Страница Березовской Е.П. в КлубКоме
Авторы: Березовская Е.П.
Источник
Несмотря на ощутимую пользу и действенность пессария, он нарушает естественную микрофлору влагалища и провоцирует развитие молочницы. Для благополучного вынашивания беременности и предотвращения выкидыша в матку женщины устанавливается специальное приспособление — пессарий (акушерское кольцо). Соблюдение специальных гигиенических мер после установки медицинского приспособления позволяет устранить признаки молочницы и спокойно выносить и родить здорового ребенка.
Зачем необходим пессарий?
Пессарий — это особое медицинское приспособление для поддержания матки во время вынашивания плода. Сделанный из силикона, он имеет форму кольца и устанавливается во влагалище. Показанием к его применению при беременности является:
- патологические изменения шейки матки;
- неспособность перешейка и шейки матки выдержать внутриматочное давление плода;
- опасность срыва многоплодной беременности;
- профилактика развития ИЦН.
При развитии истмико-цервикальной недостаточности пессарий предотвращает выкидыш и предупреждает преждевременны роды.
Пессарий поможет безопасно выносить ребенка.
Своевременная постановка медицинского приспособления при беременности способствует:
- укреплению нижнего сегмента матки;
- сохранению шейки матки закрытой;
- снятию напряжения и давления плода на репродуктивные органы;
- предотвращению преждевременного размягчения и раскрытия шейки матки;
- успешности вынашивания плода.
Вернуться к оглавлению
Основные правила гигиены
После постановки медицинского приспособления беременной женщине рекомендуется обеспечить правильный и регулярный уход за интимными зонами. Существуют специальные гигиенические меры, которые предотвращают возникновение молочницы. После установки медицинского кольца необходимо:
- отказаться от интимных отношений;
- каждые 14—20 дней делать мазок, показывающий микрофлору влагалища;
- регулярно посещать гинеколога для оценки правильности размещения приспособления во влагалище;
- самостоятельно не доставать, не поправлять и не двигать пессарий;
- для предотвращения молочницы использовать специальные вагинальные средства.
Вернуться к оглавлению
Почему во время беременности возникает молочница при пессарии?
Воспалительные процессы разрушают микрофлору.
Использование пессария при беременности сопровождается появлением молочницы. Медицинское приспособление во влагалище воспринимается организмом как инородное тело. На фоне ослабленного беременностью иммунитета такое восприятие приводит к усиленному выделению секреции, что нарушает баланс микроорганизмов в среде влагалища. Появившийся дисбаланс микрофлоры провоцирует развитие молочницы. Характерными признаками развития заболевания являются обильные творожистые выделения и зуд половых органов. Для предотвращения болезни необходим постоянный врачебный надзор и контроль показателей мазка на флору из влагалища.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения молочницы при пессарии
Возникновение молочницы после установки медицинского приспособления не представляет опасности для развития плода, но доставляет дискомфорт и неприятные ощущения беременной женщине. Отсутствие своевременного лечения болезни может привести к воспалительным процессам в половых органах. Поэтому молочницу при пессарии обязательно нужно лечить и принимать профилактические меры для ее предотвращения. Основные способы лечения недуга изложены в таблице:
| Способ | Медпрепарат |
|---|---|
| Вагинальные свечи, капсулы |
|
| Обработка влагалища спреем, гелем |
|
| Санация |
|
Для лечения молочницы при пессарии препараты назначает только квалифицированный специалист — врач-гинеколог или врач-акушер.
Для устранения недуга, вызванного медицинским приспособлением, рекомендуется:
- промывать половые органы настоем календулы или ромашки;
- пользоваться только личными предметами гигиены;
- ежедневно принимать душ утром и вечером;
- не использовать мыло, гель, повышающие кислотность внутренний среды.
Использование пессария является оправданным и действенным способом сохранения беременности. Его постоянное ношение приводит к развитию молочницы. Ее легко вылечить с помощью лекарственных средств и выполнения определенных правил личной гигиены. Благодаря этому беременные спокойно выходят свой срок и вовремя рожают здоровых детей.
Источник
Одним из заболеваний, которое может вызывать пессарий, является молочница. Часто при угрозе выкидыша во время беременности специалистом назначается установка этого приспособления, благодаря которому удается выносить ребенка до необходимого срока. Несмотря на эффективность такого акушерского кольца, иногда оно может провоцировать развитие у женщины различных осложнений и заболеваний.
Особенности установки пессария
Беременность является одним из важных событий в жизни женщины, однако, часто она сопровождается различными осложнениями. Часто будущих мочек пугает заключение специалиста о том, что для успешного вынашивания плода придется ставить пессарий. Благодаря такому медицинскому приспособлению удается спокойно доносить беременность до безопасного срока и родить здорового ребенка.
Несмотря на свою эффективность, маточное кольцо при беременности может вызывать развитие обильных выделений, а также именно из-за него появляется такое заболевание, как молочница. Именно по этой причине женщине необходимо знать показания к установке кольца во время беременности, характер возможных выделений и особенности проявления молочницы.
Во время беременности маточное кольцо устанавливается по различным причинам и его ношение требует соблюдению определенных правил.
Пессарий является специальным медицинским приспособлением и основным показанием к его установке является лечение истмико — цервикальной недостаточности во время вынашивания ребенка. Кроме этого, медицинское кольцо устанавливается для профилактики развития истмико — цервикальной недостаточности и при плохом состоянии шва после проведенного хирургического лечения при ИЦН.
Проще говоря, такое приспособление устанавливается в том случае, когда диагностируется плохое состояние шейки матки, что может привести к выкидышу либо преждевременному началу родовой деятельности. Кроме этого, такое кольцо необходимо женщинам, вынашивающим два либо три плода. Пессарий, который представляет собой медицинское кольцо, позволяет сохранить беременность даже при угрозе ее срыва.
К установке маточного кольца существуют некоторые противопоказания:
- Состояния женского организма, при которых нельзя пролонгировать беременность;
- Воспалительные заболевания в половых органах, например, молочница;
- Появление выделений с примесью крови во время вынашивания плода.
Для сохранения беременности при определенных показаниях часто налаживаются швы на шейку матки, однако, это возможно сделать после 20 недель беременности.
При определенных показаниях медицинское кольцо можно устанавливать гораздо раньше. Медицинская практика показывает, что чаще всего использование такого медицинского приспособления осуществляется на сроке 26-33 недели.
Соблюдение интимной гигиены после процедуры
Перед установкой пессария проводится определенная подготовка половых путей женщины, то есть выполняется их санация. Такая процедура является важной, ведь любая инфекция, например, молочница обязательно появится в период ношения медицинского приспособления. Обычно специалист назначает женщине для профилактики либо устранения воспалительного процесса вагинальные свечи. После этого выполняется установка маточного кольца и составляет это процесс всего несколько минут.
После установки приспособления женщине рекомендуется соблюдать определенную гигиену по уходу за половыми органами:
- Рекомендуется на непродолжительное время отказаться от ведения половой жизни;
- Важно избегать повышенных физических нагрузок на организм;
- При необходимости специалист назначает женщине вагинальные свечи, которые помогают предотвратить развитие инфекций в половых органах;
- При ношении пессария женщине необходимо через каждые 2-3 недели сдавать мазок, результаты которого позволяют оценить состояние влагалищной микрофлоры;
- Важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы оценить, правильно ли расположен пессарий во влагалище;
- Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно поправлять пессарий либо вынимать его из влагалища.
Соблюдение таких рекомендаций поможет женщине доносить беременность до положенного срока без развития каких-либо осложнений и родить здорового малыша.
Ношение маточного кольца в период беременности может сопровождаться появлением выделений различного характера:
Сразу после установки акушерского кольца могут возникнуть выделения коричневого цвета либо с примесью крови. В том случае, если выделения такого характера будут беспокоить женщину во время ношения пессария, то необходимо обязательно обратиться за помощью к своему лечащему врачу.
Прогрессирование в женском организме инфекции бактериального характера сопровождается появлением выделений зеленого либо желтого цвета. Такое состояние требует обязательного лечения и даже проводится снятие медицинского приспособления.
Появление жидких обильных выделений без запаха и цвета может свидетельствовать о подтекании вод, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу.
Часто смещение кольца сопровождается развитием воспалительного процесса в слизистой влагалища, а также развитием такой патологии, как молочница.
Кандидоз при ношении пессария
Пессарий позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка, однако, часто ношение такого медицинского приспособления сопровождается повышенным количеством выделений. Пугаться такого явления не стоит, поскольку оно считается вполне закономерным. Это связано с тем, что женский организм воспринимает маточное кольцо как инородное тело и результатом этого становится увеличение прозрачных выделений.
Кроме этого, даже правильная установка медицинского кольца может приводить к тому, что развивается молочница как реакция организма на инородное тело. Однако молочница во время беременности не представляет серьезной угрозы для развивающегося плода.
Во время вынашивания ребенка происходит снижение иммунитета и результатом этого становится нарушение микрофлоры влагалища. Происходит развитие таких патологий, как молочница, простуда и воспалительные процессы различного характера.
В том случае, если медицинское приспособление вызвал развитие у женщины кандидоза, то одним из эффективных методов лечения является промывание половых органов настоем ромашки.
Кроме этого, для устранения молочницы рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:
- Принимать душ хотя бы два раза в день;
- Соблюдать личную гигиену;
- Отказаться от использования средств интимной гигиены, которые способствуют повышению кислой среды.
Пессарий считается одним из эффективных медицинских приспособлений, с помощью которого удается выносить беременность. Часто его ношение сопровождается развитием такого заболевания, как молочница, которая не представляет серьезной опасности для плода и успешно лечится.
Источник