Молочница при беременности лечение нистатином
В период беременности, при снижении иммунитета или гормональных изменениях женщину может настигнуть такое неприятное заболевание, как молочница (в медицине – кандидоз). Его спутниками являются зуд и белые выделения из половых органов.
С данной проблемой помогают справиться лекарственные средства, среди которых довольно популярным является Нистатин. Назначается ли Нистатин при беременности? В какой форме этот препарат наиболее безопасен? На каких сроках его можно применять? Эти и другие вопросы наиболее часто беспокоят женщин, столкнувшихся с подобной проблемой.
Особенности Нистатина
- Препарат принадлежит к разряду антибиотиков;
- Он активен в отношении грибков Candida, вызывающих молочницу;
- Нистатин бывает в таблетках, в суспензии, в виде мази и свечей;
- Действующее вещество с таким же названием – нистатин – способствует разрушению клеток грибов Candida и не влияет на других представителей микрофлоры данного участка;
- Средство хорошо тем, что почти не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.
Можно ли Нистатин при беременности?
- Мнения по этому поводу до сих пор расходятся. Одними врачами он назначается (хотя всё реже), другими – нет. Так или иначе, в списке средств от молочницы для беременных он присутствует;
- В инструкции также имеется противоречие. С одной стороны, беременность значится среди противопоказаний, с другой – применение разрешается, когда польза для женщины выше, чем риск для ребёнка.
Поэтому в каждом конкретном случае заболевания следует опираться на рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе препарат самой.
В какой форме лучше применять Нистатин во время беременности? Считается, что мазь является наиболее безопасной из всех форм, так как оказывает местное действие. Таблетки во время беременности запрещены. Свечи с нистатином при беременности могут назначаться (только ректальные), решающее значение при этом имеет характер течения заболевания (например, если кандидоз приобрёл хроническую форму).
Важно помнить о том, что Нистатин при беременности на ранних сроках употреблять нельзя. В первом триместре вообще не рекомендуется использовать никакие препараты для лечения молочницы, чтобы не создавать угрозу выкидыша и не вызвать развитие врождённых пороков. Подробнее об этом периоде беременности читайте в статье 1 триместр беременности>>>.
Формы выпуска Нистатина
- Таблетки (по 20 шт. в упаковке): могут применяться для комплексного лечения молочницы. Подходят для устранения инфекции на разных участках, но чаще назначаются при кандидозе внутренних органов. Длительность приёма – до двух недель. Таблетки Нистатин при беременности не назначаются;
- Свечи (суппозитории) бывают вагинальными и ректальными (в упаковке 10 шт.). Вагинальные свечи используют для устранения грибка на половых органах, но для беременных женщин они запрещены. Ректальные – назначаются при лечении инфекций кишечника, при беременности их применение разрешается, но лишь после консультации с врачом. Длительность лечения – до двух недель;
- Мазь (тубы дозировкой 15 г и 30 г): способствует устранению грибка на коже, слизистых оболочках, ногтях. Наносится непосредственно на поражённый участок несколько раз в день. Лечение обычно продолжается 2 недели. Нистатин-мазь при беременности использовать можно;
- Гранулы для приготовления детской суспензии (флакон 7,5 г): являются аналогом таблеток, но разработаны специально для лечения детей. Назначаются при грибковых заболеваниях внутренних органов.
В каких случаях показано применение препарата?
Нистатином лечат заболевания, вызванные грибками Candida. Это могут быть поражения наружных половых органов, внутренних органов (в том числе пищеварительной системы), слизистых оболочек, кожи.
Нистатин является также профилактическим средством и может назначаться при прохождении курса антибиотиков, до и после операций, а также с целью повышения иммунитета у ослабленных больных.
При назначении препарата, врач учитывает характер заболевания и стадию развития инфекции, срок беременности, особенности её течения, самочувствие будущей мамы.
Опасен ли Нистатин во время беременности?
Если вы следуете рекомендациям врача и выбираете разрешённую в этот период форму препарата, то он не будет опасен для вас и вашего малыша. Как и многие другие лекарственные средства, опасность Нистатин представляет только в первом триместре.
Среди противопоказаний можно отметить следующие:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, панкреатит (читайте статью по теме: Панкреатит при беременности>>>);
- заболевания печени;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- кормление грудью.
Побочные эффекты при использовании Нистатина возникают очень редко, как правило, только в случае чувствительности к нему.
Возможные побочные эффекты при его применении:
- тошнота, рвота, диарея;
- повышение температуры тела;
- возникновение аллергии (зуд, жжение).
Если вы заметили у себя хотя бы одно из этих явлений после использования Нистатина, то обязательно обратитесь к врачу.
Нистатин: инструкция по применению при беременности
- Ректальные свечи Нистатин вводятся в прямую кишку. Перед этим необходимо очистить кишечник. Их обычно применяют до двух раз в сутки, но по назначению врача могут использовать чаще;
- Мазь два раза в сутки (иногда чаще) наносят тонким слоем на места поражения кожи и слизистых оболочек;
- В некоторых случаях назначается комбинированное лечение с использованием свечей и мази Нистатин. Чаще всего это происходит при хроническом кандидозе. При таком заболевании курс лечения повторяется через три недели. Подробнее об этом заболевании читайте в статье Молочница при беременности>>>.
Дозировка препарата:
- Свечи по 250 или 500 тысяч единиц вводятся два раза в сутки (утром и вечером);
- Мазь наносят тонким слоем два раза в сутки.
Аналоги Нистатина
В современной медицине существует ряд аналогов препарата Нистатин. Среди них: Пимафуцин (таблетки, свечи, крем), Клотримазол (таблетки, свечи, крем, гель, мазь, раствор для наружного применения, порошок), Ливарол (свечи), Тержинан (вагинальные таблетки), Эпиген Интим (спрей), Мирамистин (раствор). В период беременности безопасным аналогом Нистатина является Пимафуцин.
Компетентность играет огромную роль в вопросах здоровья. Чем большей информацией о лекарственных средствах вы обладаете, тем выше вероятность подобрать наиболее подходящее для себя.
Часто за молочницу вы можете принимать любые белые, творожистые выделения. Это не так. Во время беременности количество выделений увеличивается естественным образом и не каждые выделения нужно лечить. Читайте подробнее в статье Выделения на поздних сроках беременности>>>.
Также не стоит лечить только анализы и результаты мазка. Если молочница не имеет клинических проявлений, то можно пролечить ее лишь перед родами, чтобы, при прохождении через родовые пути, младенец не заразился.
Думайте, решайте, изучайте разные мнения. Применить лекарство вы успеете всегда, но вот гарантию о его безвредности для малыша вам никто не сможет дать.
Читайте также:
- Герпес на губах при беременности
- Витамин Е при беременности
- Средство от изжоги при беременности
Автор: провизор Евгения Вирт
Источник
Одним из частых спутников беременности, связанным со снижением иммунитета и изменением гормонального фона женщины, является молочница или вагинальный кандидоз. Обнаружить молочницу не сложно. Для данного заболевания характерны такие яркие симптомы как: зуд, жжение, покраснение половых органов, а также творожистые выделения из влагалища. Убрать неприятные симптомы и вылечить молочницу помогают противогрибковые лекарственные средства, одно из которых Нистатин. Можно ли Нистатин беременным при молочнице, и в какой форме выпуска наиболее безопасен антигрибковый препарат при беременности?
Нистатин при беременности: описание и формы выпуска препарата
Нистатин — препарат, который уже много лет применяется для борьбы с кандидозом различной локализации. Это мощное противогрибковое средство, лечебный эффект которого достигается благодаря действию его активного компонента — нистатину. Данное вещество подавляет активность развития патогенной флоры, способствует уничтожению возбудителей грибка Кандида, вызывающих молочницу. При этом действующее вещество препарата не воздействует на бактериальные очаги инфекции в организме, всасывается в кровь в очень малых количествах и не вызывает привыкания.
Выпускается Нистанин в нескольких формах:
- Свечи (суппозитории). Данная форма выпуска оказывает местное воздействие на патогенную флору. Выпускаются вагинальные и ректальные свечи. Ректальные свечи могут назначаться беременным для лечения грибковой инфекции в кишечнике. Использовать вагинальные свечи во время беременности разрешено лишь по согласованию лечащего врача. Длительность лечения нистатиновыми свечами составляет от 10 до 14 дней.
- Таблетки. Нистатин в таблетках противопоказан беременным. Данная форма выпуска препарата эффективна для устранения грибковой инфекции, которой подверглись слизистые оболочки ЖКТ и другие внутренние органы.
- Гранулированная форма выпуска для приготовления суспензии, специально подобранная дозировка предназначается для детского возраста.
- Нистатиновая мазь для наружного использования. Выпускается в тубах по 15 г и 30 г. С помощью мази можно быстро вылечить грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек и ногтей. Мазь — безопасная форма выпуска Нистатина и разрешена беременным.
Когда назначается Нистатинпри беременности?
Основным показанием к назначению Нистатина является молочница – поражение слизистых оболочек кожи, внутренних органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Беременные женщины чаще всего подвергаются данному заболеванию, так как во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения в работе и функционировании всех органов. Это и изменение гормонального фона, и снижение защитных функций организма противостоять инфекции, а также нарушение кислотно-щелочного баланса на поверхности кожи. Кроме того, на развитие молочницы влияют и внешние факторы, такие как:
- Ношение белья из синтетических тканей.
- Переохлаждение.
- Стресс.
- Чрезмерное потребление сладостей, выпечки.
Вагинальный кандидоз не опасен для внутриутробного развития и роста плода, но несет угрозу заражения слизистых новорожденного патогенными микроорганизмами во время родов. Поэтому основная цель лечения или профилактики молочницы – не допустить заражения малыша. Именно поэтому медики назначают лечение коварной молочницы противогрибковыми средствами, такими как Нистатин.
Можно ли Нистатин во время беременности?
Мнение врачей о том, безопасен ли препарат для будущих мам, неоднозначно. Стоит помнить, то одним из противопоказаний к приему препарата является беременность.
- Самая безопасная форма противогрибкового средства при беременности – мазь, оказывающая местное воздействие на патогенные грибы.
- Вагинальные свечи с нистатином и таблетки не рекомендованы беременным.
- Ректальные свечи могут назначаться при хроническом течении заболевания и только по рекомендации специалиста.
Самостоятельный прием Нистатина в любой форме выпуска категорически запрещен.
Нистатин на разных сроках беременности
Важно помнить о том, что любая форма Нистатина, согласно инструкции, запрещена при беременности на ранних сроках. В этот период беременным вообще не рекомендованы любые противогрибковые препараты, так их прием опасен для развития плода и создает серьезную угрозу выкидыша. Нистатин при беременности в 1 триместре не назначается. Наиболее безопасный период, в который можно применять Нистатин – 2 триместр беременности. С особой осторожностью и только под наблюдением врача можно принимать Нистатин в 3 триместре беременности.
Нистатин: инструкция по применению при беременности
Так как беременным назначают Нистатин лишь в форме мази и ректальных суппозиторий, рассмотрим, как правильно использовать каждую форму выпуска препарата:
- Перед введением свечи в прямую кишку проводят гигиеническую процедуру половых органов. Свечи назначаются дважды в сутки. Длительность лечения – до 14 дней.
- Нистатиновую мазь следует наносить небольшим слоем на пораженные грибком участки кожи или слизистой, повторяя процедуру 10-14 дней.
- При хронической молочнице медики могут назначать комбинированное лечение.
Нистатин: побочные эффекты и противопоказания при беременности
Среди побочных эффектов от использования антигрибкового препарата в форме мази, в редких случаях, встречаются аллергические реакции на кожном покрове. Они выражаются сильным зудом, сыпью, жжением в месте нанесения. В случае возникновения кожной аллергии, Нистатин отменяют и назначают другие аналоги.
Важно! При лечении вагинального кандидоза очень важно, чтобы аналогичный курс лечения проходил и половой партнер, чтобы исключить риск повторного заражения молочницей. Мужчинам назначается мазь Нистотин. Курс лечения – до 10 дней.
Препарат противоказан в следующих случаях:
- 1 триместр беременности, период лактации.
- Печеночная недостаточность.
- Язвенная болезнь и другие заболевания ЖКТ.
- Чувствительность организма к основному веществу препарата – нистатину.
Нистатин: аналоги при беременности
В настоящее время фармацевтические компании предлагают более безопасные средства от молочницы при беременности, чем Нистатин. Аналоги Нистатина обладают теми же антигрибковыми свойствами, имеют форму выпуска в виде мази, крема, суппозиторий или таблеток.
Среди них:
- Ливарол;
- Пимафуцин;
- Клотримазол;
- Тержинан.
Нистатин при беременности: отзывы
Нистатин – эффективное средство против молочницы, но опасное во время беременности. Назначать препарат может только специалист. Многие беременные отмечают как положительные, так и негативные стороны его использования:
Александра: «Молочница меня словно преследовала во время беременности. Гинеколог порекомендовал мне Нистатин-мазь. Уже после дня ее использования исчезли зуд, жжение и дискомфорт в половых органах. Врач предупредил, что важно не прекращать использование препарата, даже если нет симптомов молочницы. После курса лечения Нистатином я забыла о неприятной болезни.»
Кира: «Свечи с нистатином мне не помогли, тем более, что их опасно принимать беременным, но врач мне их назначил. Курс прошла, молочница исчезла, но вернулась через 2 недели. Больше к лечению Нистатином я не возвращалась, перешла на более дорогой препарат.»
Молочница – очень распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться каждой женщине, особенно в период вынашивания малыша. Даже победив молочницу, нет стопроцентной гарантии, что она не вернется, так как для данного заболевания характерны рецидивы. Поэтому при беременности важно внимательнее относиться к своему здоровью и соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить заражение кандидозом: укреплять иммунную систему, правильно питаться, избегать ношения нижнего белья, изготовленного из синтетических или некачественных материалов, не спринцеваться. При первых симптомах молочницы следует обращаться к гинекологу, чтобы вовремя начать лечение и не допустить хронического протекания вагинального кандидоза.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Свечи с нистатином при беременности раньше имели довольно широкое применение, но с учетом прогресса в медицине и фармацевтической промышлености, взгляды на применение любых медикаментозных средств во время беременности весьма изменились. На данный момент нет однозначных данных, которые бы свидетельствовали о пользе или вреде нистатина при беременности, поэтому мнения по поводу лечения нистатином беременных женщин весьма разнообразны. Есть мнение, что можно применять этот препарат без вреда для ребенка, но также не следует забывать о том, что любое лекарство может повлиять на плод. Поэтому необходимо разобраться в фармакологических свойствах препарата и выяснить все-таки все «за» и «против» относительно этого лекарства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Основные фармакологические свойства свечей с нистатином
Свечи с нистатином – это препарат, который владеет противогрибковым эффектом, который особенно выражен в отношении дрожжеподобных грибков. Препарат из группы полиеновых препаратов, который имеет выраженное действие на грибки и не влияет на бактериальную и вирусную флору. В умеренных терапевтических дозах ээфект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препапарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки.
Механизм действия свечей с нистатином заключается в разрушении клеточной мембраны грибка. Это происходит за счет того, что молекула нистатина имеет много веществ, которые сходные с шаром веществ в мембране грибка, и нистатин встраивается в его мембрану, при этом нарушает работу клеточных насосов. Вследствие этих процессов, нарушается нормальный ионный склад клеточных и внеклеточных структур, что способствует проникновению в клетку ионов натрия, а затем и воды. При этом клетка нарушает свою работу и происходит лизис клеточных структур, а затем грибок погибает, что приостанавливает размножение грибка.
Фармакокинетические особенности препарата
Нистатин имеет особые свойства, которые заключаются в его очень низкой биодоступности, что достигает не более трех-пяти процентов. Благодаря такому свойству, препарат в случае его перорального приема не всасывается в слизистой кишечника и не влияет на системное кровообращение, его также принимают не зависимо от приема еды. Препарат имеет только местное действие на грибок, выводится в неизмененном виде с калом. Что касается местных форм, то мазь при применении не всасывается в сосуды подкожной клетчатки.
Свечи с нистатином имеют лишь выраженное местное действие, не всасываются в системный кровоток. Это и позволяет предполагать о возможном применении свечей с нистатином при беременности.
Основные принципы применения нистатина при беременности
Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Развитие плода происходит постепенно и проходит различные стадии – сначала происходит процесс органогенеза, который начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей ребенка. Но это не все, ведь для нормального функционирования в материнском организме необходим нормальный кровоток и питание, что происходит за счет функционирования плаценты. Все эти компоненты имеют непрерывную связь с материнским организмом, и много процессов в организме женщины протекают не так, как обычно. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние и способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры.
Кишечник и влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных микроорганизмов с размножением патогенных. Так развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.
Препарат нистатин в форме свечей раньше являлся «золотым стандартом» лечения кандидоза, но со временем стандарты пересматривали в связи с формированием резистентности грибков к этому препарату. На сегодняшний день к нему возвращаются из-за того, что микроорганизмы немного «забыли» этот препарат и он имеет высокую эффективность. Что касается беременных женщин, то здесь вопрос использования очень дискуссионный, поскольку обращается особое внимание на пользу или возможный вред для плода. Однозначно ответить на вопрос применения свечей с нистатином при беременности весьма сложно, что связано с непростой фармакодинамикой препарата, но этот препарат используют.
Показания к применению свечей с нистатином при беременности ограничены из-за высокого риска, но основным показанием является кандидоз влагалища с идентифицированием дрожжевых грибков. При этом свечи с нистатином наиболее показаны из-за прямого действия непосредственно на грибки.
Нистатин, как фармакологический препарат выпускается в разных формах – в таблетках, в мази, в суппозиториях, а также входит в состав комбинированных препаратов. Суппозитории, то есть свечи различают вагинальные и ректальные, которые используют соответственно для лечения кандидоза вагины и кишечника. Таблетки, мазь и свечи имеют аналогичное торговое название – «Нистатин», а также препарат входит в состав комбинированных свечей для лечения кандидоза с названием препарата «Полижинакс». Есть другие названия свечей с нистатином – «Нистафунгин», «Антикандин», «Моронал», «Фунгицидин», «Микостатин», «Стамиин», «Фунгистатин».
[10], [11], [12], [13]
Противопоказания к использованию и особенности побочных действий
Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Некоторые фармакологические исследования указывают, что препарат противопоказан при беременности и лактации, но это вопрос очень спорный и индивидуальный, поэтому нельзя сказать, что он категорически противопоказан.
Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. При превышении дозы могут наблюдаться диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты. Могут быть местные проявления при применении свечей с нистатином в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище, жжения.
[14], [15], [16]
Особенности применения свечей с нистатином
Свечи с нистатином применяют вагинально или ректально. Перед приемом необходимо провести туалет половых органов. Применяют по одной свечке два раза на день – утром и вечером, при этом заводят суппозитории глубоко во влагалище. Длительность лечения не менее десяти-четырнадцати дней.
Передозирование при применении свечей с нистатином бывает редко, что связано с тем, что препарат не всасывается. Может быть незначительное местное проявление.
Взаимодействие с другими препаратами заключается в снижении их эффективности в случае использования одновременно с другими противогрибковыми или гормональными препаратами. Также препарат несовместим с другими кислотами, перекисью водорода, перманганатом калия.
Условия хранения свечей следующие: срок годности два года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.
Свечи с нистатином от молочницы при беременности имеет высокий потенциал для использования, что связано с их местным действием и высоким фунгистатическим эффектом. Фармакокинетические особенности препарата позволяют использовать его в связи с тем, что он не всасывается в системный кровоток и действует только на грибки. Вопрос вреда для ребенка остается не полностью изучен, потому препарат не рекомендуется в первом триместре беременности, когда идет интенсивно процесс органогенеза и дифференциации тканей плода.
Свечи с нистатином при беременности используют при кандидозе, что является прямым показанием к назначению этого препарата. Учитывая незначительную биодоступность препарата, его низкую токсичность и незначительное влияние на системный кровоток, можно говорить о приеме препарата в период беременности. Но каждый случай индивидуальный и вопрос правильного назначения препарата при беременности должен решать доктор, учитывая все нюансы и особенности. Во всяком случае, не исключается негативное влияние свечей с нистатином на развитие плода. Необходимо быть внимательным к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.
[17], [18], [19]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Свечи с нистатином при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник