Молочница и кондиломы взаимосвязаны

Кандидоз — одна из самых распространённых инфекций мочеполовой системы, вызванной дрожжеподобными грибами рода Сandida.

До 75% женщин в течение всей своей жизни хотя бы раз столкнётся с этой проблемой.

Дрожжеподобные грибы рода Сandida входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища, толстого кишечника, кожи и т.д., то есть это условно-патогенный микроорганизм.

Только в случае размножения грибка в большом количестве и возникновении симптомов заболевания, мы можем говорить о “молочнице”.

Симптомы кандидоза

1. Зуд в области влагалища и в области наружных половых органов.

Зуд носит постоянный характер, его интенсивность может усиливаться вечером, ночью, перед менструацией, после полового акта. Иногда зуд может быть даже причиной бессонницы и вызывать нервные расстройства, женщина не знает, куда себя деть, так сильно он её беспокоит. Зуд может быть единственным симптомом кандидоза.

2. Обильные выделения из влагалища.

По консистенции могут быть жидкими или густыми, с примесью творожистых включений, белого или зеленоватого цвета, с кислым запахом, который может усиливаться после полового акта.

3. Может возникать кандидозное поражение мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Для этих состояний характерен зуд и жжение во время мочеиспускания, болезненные ощущения в области мочевого пузыря и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

4. В случае осложнённого кандидоза, возможно возникновение обширной эритемы (покраснения), отёка, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек с формированием трещин.

Причины кандидоза

• ношение тесного синтетического белья;

• приём КОК, особенно КОК с высоким содержанием эстрогенов;
• использование спермицидов;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• заболевания надпочечников;
• использование антибиотиков;
• использование местных антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушение микрофлоры кишечника может приводить к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, они тесно взаимосвязаны друг с другом);
• использование кортикостероидов, лучевая терапия, химиотерапия;
• туберкулёз, онкозаболевания;
• беременность (у беременных женщин кандидоз возникает в 2-3 раза чаще, чем у небеременных, это связывают с физиологическим иммунодефицитом беременной женщины и с увеличением в клетках влагалища содержания гликогена — основного питательного вещества для дрожжеподобного гриба. Это не оказывает негативного влияния на плод и на течение беременности, может быть использовано местное лечение, при наличии выраженных симптомов кандидоза).

Течение кандидоза может быть:

• острое (неосложненное);

• хроническое (рецидивирующее), для которого характерно более 4 эпизодов обострения за год. В таком случае “молочница” протекает месяцами, иногда даже годами, периодически давая о себе знать перед очередной менструацией или при обострении/возникновении другого заболевания, которое тем или иным образом может способствовать рецидиву кандидоза.

Диагностика и лечение кандидоза

1. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму мазка (чувствительность 40-65%).

2. Культуральный метод с посевом на специальные среды, который является “золотым” стандартом диагностики и позволяет определить чувствительность к противогрибковым препаратам.
3. ПЦР-диагностика не рекомендована многими авторитетными организациями, в частности FDA.

В отсутствие жалоб исследование и тем более лечение кандидоза не проводят, так как грибы рода Сandida обитают в норме во влагалище здоровых женщин.

При наличии характерных жалоб и при подтверждении кандидоза одним из лабораторных методов диагностики (микроскопия или культуральный метод), назначается курс лечения.

Используются различные противогрибковые препараты в виде таблеток, вагинальных свечей или кремов, как правило, короткими курсами (от 1 до 7-14 дней).

Длительность лечения, вид препарата и его дозировку доктор подбирает индивидуально.

Лечение полового партнера не проводится. Исключение составляют те случаи, когда у него присутствуют симптомы кандидозного баланита/баланопостита.

В случае хронического кандидоза возможно использование противорецидивной поддерживающей терапии в течение 3-6 месяцев. Но, к сожалению, даже после проведения подобного лечения, у 30-50% женщин все равно возможен рецидив болезни.

Беременные женщины при наличии жалоб могут использовать местно противогрибковые препараты по назначению врача. Ни сама болезнь, ни используемые медикаменты для ее лечения, не оказывают негативного последствия и абсолютно безопасны для малыша.

Для предотвращения роста грибов абсолютно можно и нужно употреблять в большем количествейогурты, содержащие молочнокислые бактерии, продукты, которые оказывают прямое противогрибковое действие — чеснок, острый красный перец, прополис, брусника, грейпфрут и пр. А уменьшить в своём рационе количество хлебобулочных и кондитерских изделий, сдобной выпечки, сахара, конфет, сладостей и пр.

Пусть эта рекомендация и не имеет пока под собой мощной доказательной базы, но она может быть весьма эффективна как вспомогательная терапия.

Генитальные кондиломы — это доброкачественные образования, которые возникают из-за инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего они вызваны 6 и 11 типами вируса.

Это не те же типы ВПЧ, которые могут вызвать дисплазию или рак. Они относятся к ВПЧ низкого онкогенного риска и вызывают только генитальные кондиломы.

Передаются они половым путем, при тесном телесном контакте «кожа к коже».

Важный нюанс! Если вы увидели у своего партнера ГК, ясное дело, вы рискуете заразиться. Но! Ваш партнер может не иметь ГК, но может иметь вирус и передать его вам.

Долгое время после заражения ВПЧ кондиломы могут не появляться (от нескольких недель до нескольких месяцев), могут вообще никогда так и не появиться. Поэтому сказать кто именно и когда вас заразил — невозможно, за исключением тех случаев, когда у полового партнера ГК были явно видны или у вас был всего один половой партнер.

А можно ли сдать анализ на ВПЧ половому партнеру, чтобы понять, может ли он меня заразить?

Анализ с высокой вероятностью ничего не выявит. Искать те типы ВПЧ, которые вызывают генитальный кондиломы, нужно на самих кондиломах, а не в уретре, исследование практически всегда бесполезное, если ГК отсутствуют.

У меня есть кондиломы, я сдала анализ на ВПЧ и у меня ничего не нашли, как такое возможно? Надо ли вообще сдавать анализы на ВПЧ при кондиломах?

Анализ нужно брать не из шейки матки или влагалища (именно поэтому вы получаете отр.результат), а из самих кондилом. Но его можно вообще не делать, ибо факт наличия кондилом = инфекция ВПЧ. Это железное правило.

Кондиломы могут возникать на наружных половых органах, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, малых половых губах, слизистой влагалища, в области анального отверстия. Они могут вызывать зуд, жжение, могут кровить при травматизации.

Лечение

Без лечения в 35-40 % случаев ГК самостоятельно исчезают в течение 4-24 месяцев после заражения вирусом.

ВПЧ-инфекция может сохраняться после удаления ГК и передаваться вашим половым партнерам.

Использование презервативов уменьшает риски передачи ВПЧ-инфекции, но не защищает на 100%, так как вирус может передаваться при контакте с инфицированной кожей, которая не покрыта презервативом.

Нет совершенно никаких оснований полагать, что лечение ГК снизит риск возникновения рака у вас в будущем, это никак не взаимосвязанные вещи.

Кондиломы — доброкачественные образования, они никогда не превращаются в рак. Точно так же не следует их лечить для защиты полового партнера, поскольку удаление кондилом не гарантирует избавление вас от ВПЧ, который их вызвал.

«Лучшего» лечения кондилом не существует. Лучшее лечение — индивидуальное, зависит от количества кондилом, их локализации, ваших предпочтений относительно любого метода. Кондиломы можно не лечить вовсе, если их немного и они вас не беспокоят.

Варианты

1. Препараты местного действия

Подофиллин, имиквимод, трихлоуксуснаякислота, синекатехины, интерфероны, которые вводятся инъекционно прямо в кондилому.

Никогда не назначайте ни один из этих препаратов себе самостоятельно, ибо последствия могут катастрофическими! Многие из них нельзя использовать на слизистых или во время беременности, и они имеют достаточно серьезные побочные эффекты.

2. Хирургия

Самый быстрый и комфортный способ: криодеструкция, удаление лазером или с помощью электрокоагуляции.

Осложнения: рубцы, депигментация кожи.

После любого лечения генитальные кондиломы могут рецидивировать (20-30% случаев в течение нескольких месяцев). Это зависит от состояния здоровья, иммунного статуса и много чего еще.

3. Препараты системного действия

Препаратами системного действия генитальные кондиломы не лечатся. Не используются ректальные свечи, таблетки или подкожные инъекции препаратов, «стимулирующих иммунитет», это не эффективно.

А если вам помогло — это еще ничего не значит, я бы сказала, вообще ничего. Потому что кондиломы и так проходят со временем.