Молочница и диабет у женщин

Грибковые инфекции обычно легко поддаются лечению. Но это очень неудобная, раздражающая проблема. Самое худшее то, что если уровень сахара в крови остается высоким, то проблема будет неизбежно повторяться.

Что такое грибковая инфекция?

Молочница – грибковая инфекция развиваются во влагалище. Правильное название патологии – вульвовагинальный кандидоз. Это инфекционное заболевание наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Микроорганизмы – важная часть здоровой слизистой оболочки влагалища. Но если бактерий становится слишком много –  возникает большая проблема. Когда здоровое количество дрожжеподобных грибов рода Candida во влагалище выходит из-под контроля, это приводит к крайне неприятным симптомам.

Симптомы грибковой инфекции

Самые ранние признаки инфекции легко пропустить или проигнорировать. В течение нескольких дней эти симптомы быстро нарастают по мере роста количества бактерий. Некоторые из этих симптомов могут стать невыносимыми, если их не лечить.

• Зуд во влагалище и вокруг него

• Жжение во влагалище и вокруг него

• Белые творожистые  выделения

• Воспаление

• Покраснение

• Неприятный запах

• Ощущение жжения при мочеиспускании

• Жгучая боль во время полового акта

Если у вас появился хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обратиться к врачу:

• Желтые выделения

• Сильный неприятный запах

• повышенная температура, лихорадка

• рвота

• Кровавые выделения

• повышенное мочеиспускания

• Боль в животе или спине

Причины дрожжевой инфекции

C молочницей сталкивается каждая 3 женщина. Женщины с диабетом чаще всего сталкиваются с  вульвовагинальным кандидозом из-за кратковременного или долгосрочного высокого уровня сахара в крови.

Причиной возникновения инфекции может быть:

• Высокий уровень сахара в крови

• Изменения уровня гормонов (во время менструального цикла)

• Контранцепция

• Антибиотики

• Инъекции кортизона

• Ослабленная иммунная система

• Химиотерапия

• Лечение ВИЧ / СПИД

• Анаболические стероиды

• Спринцевание

• Слишком много влаги во влагалищной области от плотного нижнего белья, влажных прокладок, влажных менструальных прокладок, пота, мокрого купальника и т. д.

• Реакция на микробиоту полового партнера, реакция на средства интимной гигиены партнеров

• Половой акт с человеком, у которого грибковая инфекция

У мужчин может развиться грибковая инфекция но это происходит редко.

Диагностика грибковой инфекции

Хотя симптомы инфекции, как правило, очевидны и их трудно спутать с другим заболеванием, рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Для диагностики врач возьмет образец мазка из выделений, чтобы подтвердить, что это грибковая инфекция. Тест также позволит понять является инфекция грибковой или бактериальной.

Почему диабет увеличивает риск возникновения грибковой инфекции?

Грибковые дрожжи любят сахар. Они используют сахар, как питательную среду и это способствует их росту и размножению.

Когда ваш уровень сахара в крови в течение длительного периода времени высок, или в течение нескольких дней он резко повышается, это может легко спровоцировать неконтролируемый рост дрожжей.

13,8 ммоль/л  – это общий порог, когда тело страдает даже от обыденных задач, таких как, например, физические упражнения. Постоянное нахождение в диапазоне выше этого уровня является идеальной средой для роста бактерий.

Если сахара выше 16,6 ммоль/л, развитие бактерий практически неизбежно, если уровень сахара в крови не улучшается быстро.

Считается, что большинство женщин (даже тех, у кого нет диабета) будут испытывать как минимум одну грибковую инфекцию в течение жизни. К сожалению, женщины с диабетом, вероятно, будут сталкиваться с проблемой гораздо чаще.

В дополнение к высокому риску, лечение молочницы при диабете будет малоэффективным до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не нормализуется.

Особая группа пациентов – женщины, с нарушением пищевого поведения – диабулимией. Они обычно живут с постоянно завышеными  сахарами, и, вероятно, столкнутся с хроническими грибковыми инфекциями, пока не решат проблему расстройства пищевого поведения.

Варианты лечения молочницы

Существует несколько вариантов лечения грибкой инфекции в зависимости от ее тяжести и того, как организм реагирует на разные типы противогрибковых средств.

Имейте в виду, что инфекция будет возвращаться если уровень сахара в крови продолжит сохраняться выше 13,8 ммоль/л. Никакой противогрибковый препарат не излечит инфекцию полностью, если не снизить уровень гликемии.

Противогрибковые препараты

Эти лекарства обычно выпускают  в форме таблеток, крема, свечей. Лекарство может быть общего применения (например таблетированная форма) или местного (свечи, мази).

Подобрать нужный тип лекарства должен ваш гинеколог.

Профилактика возникновения инфекции

В дополнение к поддержанию уровня сахара в крови в основном здоровом диапазоне, чтобы снизить риск развития дрожжевой инфекции рекомендуется:

• Избегайте ароматизированных тампонов, вагинальных дезодорантов или других продуктов, предназначенных для влагалища, которые содержат духи или искусственные запахи.

• Избегайте использования парфюмированных и ароматизированных средств для ванн, включая мыло, стиральный порошок, соль для ванн или цветную/ароматизированную туалетную бумагу.

• Не используйте спринцевание. Практика спринцевания фактически вымывает здоровую органическую жидкость во влагалище, нарушая ее естественный баланс. Ваше влагалище – это самоочищающийся орган. Избегайте вмешательства в его естественный процесс. Исключение – предписания врача при лечении определенных состояний.

• Избегайте длительного сидения во влажном нижнем белье или купальниках.

• Регулярно меняйте тампоны, прокладки, менструальные чашки.

• НИКОГДА НЕ используйте ежедневные прокладки

• Избегайте переноса бактерий из заднего прохода во влагалище.

• Подумайте о том, что используемый вами лубрикант или спермицид может быть источником инфекции – и подумайте о замене средства, если у вас инфекция у вас возвращается снова и снова.

• Регулярно посещайте гинеколога для осмотра.

• Старайтесь поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона и уровень гликированного гемоглобина на уровне или ниже 8,0 %, а в идеале – ниже 7,0 %.

Будьте внимательны к своему здоровью. Здоровые привычки и контроль сахаров позволит снизить эпизоды развития молочницы. 

Подобные риски могут быть просто еще одной мотивацией для того, чтобы как можно лучше контролировать уровень сахара в крови!

Лечение молочницы у больных сахарным диабетом — сложный и длительный процесс. Нарушение обмена веществ, причиной которого становится диабет как 1, так и 2 типа, является одним из факторов возникновения молочницы и ее рецидивов. Женщине, больной сахарным диабетом, необходимо набраться терпения и готовиться к долгосрочной борьбе с сопутствующими заболеваниями половых органов, в том числе и с молочницей.

Взаимосвязь кандидоза и сахарного диабета

Вагинальный кандидоз при диабете у женщин — единственный специфический симптом, отличающий женский диабет от мужского. Нередко именно симптомы генитального кандидоза являются поводом для исследования уровня глюкозы в крови и моче:

• зуд;
• жжение;
• болезненное мочеиспускание и половой акт;
• белые творожистые выделения.

Зуд особенно характерен при диабете 2 типа. Таким образом, в 90% случаев молочница при диабете является важным фактором диагностики и выявления основного заболевания.

Диабетическая молочница поддается лечению с большим трудом, привычные антибактериальные и противогрибковые препараты часто оказываются неэффективны или приносят кратковременное облегчение.

Молочница и сахарный диабет нередко сочетаются друг с другом, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к нарушению секреторной функции слизистой оболочки влагалища. Сахарный диабет становится причиной микроангиопатии — нарушения микроциркуляции крови в тканях, что ведет к нарушению снабжения слизистой влагалища кислородом и питательными веществами.

Из-за снижения секреторной функции, снижается местный иммунитет. Сухость поверхности и снижение ее эластичности приводят к появлению микроповреждений, которые являются воротами для инфекции.

Кроме того, нарушается синтез гликогена в клетках слизистой оболочки, а значит, и молочной кислоты, реакция среды приближается к щелочной, ухудшаются условия для жизни лактобактерий, развивается поверхностный дисбактериоз, что также открывает путь для развития грибка. В воспалительный процесс оказывается вовлечена шейка матки, что заканчивается образованием эрозий.

Симптомы молочницы появляются на этапе инфицирования микротрещин грибком и усиливаются под влиянием глюкозы, уровень которой в крови повышается. Зуд может остаться даже после устранения остальных признаков кандидоза и становится нестерпим при малейшем несоблюдении интимной гигиены. Зуд, который не проходит после курса лечения кандидоза и устранения возможных причин развития аллергии, особенно часто наблюдается при диабете 2 типа. Наличие грибкового поражения ступней и ногтевых пластин также косвенно указывает на то, что молочница у пациентки диабетическая.

Молочница у мужчин-диабетиков принимает форму хронического кандидозного баланопостита или других вариантов урогенитальной инфекции.

Лечение молочницы при диабете

Лечение молочницы при сахарном диабете 1 и 2 типа должно быть комплексным и включать следующие обязательные условия:

• контроль и нормализация уровня глюкозы в крови;
• противогрибковая терапия;
• заселение слизистой оболочки половых органов нормальной микрофлорой;
• правильная интимная гигиена.

Рассмотрим все этапы лечения подробнее. Лечение молочницы при сахарном диабете должно начинаться с его компенсации. Без этого этапа не удастся создать во влагалище условия, благоприятные для развития нормальной микрофлоры, восстановить целостность слизистой оболочки, ее секреторную и иммунную функции. Чем ближе показатели уровня сахара к норме, тем лучше компенсирован диабет, а значит, риск развития молочницы и ее рецидивов сводится к минимуму. Поэтому все, что способствует успешной компенсации диабета, — диета, прием специальных препаратов, инъекции инсулина (по необходимости) — важно и для лечения кандидоза.

Лечить молочницу эффективно при сахарном диабете можно только фармакологическими препаратами по проверенной схеме. Народные методы, такие как отвары, настои, настойки для подмывания и спринцеваний, хороши для облегчения симптомов и улучшения состояния слизистой оболочки, но устранить патогенный грибок они не в силах.

Молочница при сахарном диабете быстро переходит в хроническую рецидивирующую форму, а потому важно максимально быстро купировать размножение возбудителя и помешать ему распространиться на шейку матки. С этой целью применяют сочетание препаратов для наружного и внутреннего применения. Молочница у мужчин лечится по тому же принципу.

Препараты местного действия применяют в виде свечей, капсул, таблеток и мазей. Это Клотримазол, Бутоконазол и Натамицин.

Также применяют препараты широкого спектра действия — Итраконазол и Флуконазол. А вот Нистатин и Леворин для местного применения неэффективны из-за низкой проникающей способности через наружные покровы.

Препараты для местного применения призваны снять симптомы кандидоза, а системные — разрушить колонии патогенного грибка и остановить их рост. Лечить кандидоз при диабете можно только после исследования выделений, позволяющего определить чувствительность грибка к конкретному препарату. Назначение лекарства наугад может привести к развитию устойчивых мутаций грибка. Обычная молочница лечится однократным (редко двукратным) приемом лекарства.

Молочница при сахарном диабете часто требует большего внимания. Курс приема таблетированных препаратов или инъекций может длиться около 2 недель, а может и более полугода. Для снятия острой формы заболевания часто применяют Флуконазол 150 мг по специальной схеме: каждые 72 часа по 1 таблетке. Для предотвращения рецидивов Флуконазол применяют в течение полугода по 1 таблетке в неделю. С этой же целью используют местные средства, например свечи «Залаин» (по той же схеме).

Заселение полезными лактобактериями слизистой оболочки гениталий возможно только при правильной интимной гигиене, которая будет способствовать поддержанию кислой среды на поверхности оболочки, заживлению микротравм. Для восстановления влагалищной микрофлоры используют курсы вагинальных таблеток — пробиотиков Вагилак, Гинофлор, Экофемин, Бифидумбактерин, Лактобактерин и других. Положительный эффект имеет и прием пробиотиков внутрь.

Несколько слов в качестве заключения

Лечение молочницы при сахарном диабете требует немало усилий, поэтому особенно важна профилактика болезни. Если больной сахарным диабетом уделяет должное внимание личной гигиене, следит за уровнем сахара в крови и грамотно компенсирует диабет, наблюдается у профильных специалистов и регулярно обследуется, риск развития генитального кандидоза и его рецидивов сводится к минимуму, позволяя диабетику жить полноценной жизнью.