Метронидазол при молочнице у ребенка
Почему в заголовке стоит вопросительный знак? Потому что Метронидазол относится не к противогрибковым средствам (антимикотикам), а к антибиотикам и антипротозойным препаратам. И если кто-то рекомендовал вам применять при молочнице Метронидазол или же его синонимы – Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихопол при молочнице у женщин, то этот «кто-то» ошибся.
Помогает ли Метронидазол при молочнице?
Нитроимидазольный антибиотик Метронидазол губительно действует на пептострептококки, клостридии, фузобактерии, порфиромонады, большую группу бактероидов и, как выяснилось, даже на хеликобактеры. Но, в первую очередь, в показания к применению данного препарата внесены заболевания, вызываемые такими простейшими микроорганизмами (протозоями) или микробами, как:
- Trichomonas vaginalis – причину трихомониаза, а у мужчин – трихомонадного уретрита; Gardnerella vaginalis, из-за которой развивается бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
- виновницу лямблиоза Giardia intestinalis;
- Entamoeba histolytica – возбудителя амебиаза.
Согласно рекомендациям Infectious Diseases Society of America (IDSA), Метронидазол и еще один антибиотик – Клиндамицин (относящийся в группе линкозамидов) являются препаратами выбора для лечения бактериального вульвовагиноза у женщин. Их способ применения и дозы зависят от того, беременна женщина или нет, но в любом из вариантов лечение занимает не более пяти-семи дней.
Также используют Метронидазол при кожных инфекциях, розацеа, инфекции ротовой полости, воспалительных инфекционных заболеваниях тазовых органов, при связанном с Clostridium difficile колите и язвенной болезни желудка с положительным тестом на Helicobacter pylori.
А вот дрожжеподобные грибы Candida (кандида), которые являются причиной молочницы, то есть кандидозного вагинита, в перечне показаний Метронидазола не значатся, и все это можно узнать, прочитав инструкцию по его применению.
Так что, Метронидазол при молочнице у женщин и у мужчин – любая форма выпуска данного препарат (раствор для инъекций, таблетки, гель, свечи) – не поможет. И его назначение может быть оправданным лишь в тех случаях, когда в ходе лабораторного исследования мазка из влагалища, а у мужчин – из мочеиспускательного канала, обнаружена не только грибковая инфекция, но и бактериальная.
Тогда целесообразно использовать комбинированные препараты, к примеру, вагинальные таблетки Клион Д, в состав которых в равных пропорциях входят метронидазол и антигрибковое средство миконазол.
[1], [2], [3], [4]
Почему Метронидазол не пмогает при молочнице?
Чтобы все вышесказанное было более убедительным, необходимо в общих чертах пояснить, как действует Метронидазол, то есть в чем заключается его фармакодинамика.
По сути, селективный в отношении анаэробных бактерий и простейших, Метронидазол является пролекарством в форме неионизированного вещества, которое становится активным при контакте с данными микроорганизмами.
И активируют Метронидазол только анаэробные микроорганизмы, имеющие особый фермент – ферредоксин-оксидоредуктазу (POR), который восстанавливает нитрогруппу препарата (NO2) с образованием реакционноспособного метаболита, взаимодействующего с ДНК микробов и протозоев.
В результате этого взаимодействия замедляется биосинтез аминокислот в клетках микроорганизмов, а без белков их размножение становится невозможным.
При этом на большинство аэробных бактерий, а также на грибковые инфекции (в том числе Candida albicans) Метронидазол не влияет, потому что фермент POR у них отсутствует, и они не способны активировать действующее вещество данного препарата.
Что помогает при молочнице?
Все стандартные схемы лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза работают одинаково четко, даже если один раз принять внутрь (в дозе 150 мг), а через три дня повторно принять Флуконазол от молочницы (др. коммерческие названия – Флюкостат Дифлюкан, Дифлюзол, Микомакс, Фуцис). Капсулы Флуконазола – системного противогрибкового средства группы азолов – эффективны как при кандидозном вагините у женщин, так и при молочнице у мужчин. Читайте также – Противогрибковые препараты при молочнице у мужчин.
Можно проводить лечение в течение недели, применяя другой азольный антимикотик – Клотримазол от молочницы, в виде одноименных свечей или используя их аналоги – вагинальные таблетки Кандибене или Гине-Лотримин.
Результаты клинических исследований и положительные отзывы практикующих врачей стали основанием для одобрения Флуконазола и Клотримазола FDA США и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA). Больше информации в материале – Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток
Для местного лечения принято использовать разнообразные свечи от молочницы, в частности:
- свечи с полиеновыми противогрибковыми антибиотиками – Леворин и Нистатин от молочницы;
- глобули с нистатином и нифурателом Макмирор;
- свечи с полиеновым антибиотиком натамицином Пимафуцин при молочнице;
- свечи Ливарол (с кетоконазолом);
- свечи с миконазолом Гинезол;
- Экалин и Гино-Певарил с эконазолом.
Чаще всего их использование во время беременности допускается только со второго триместра и по строгим показаниям акушера-гинеколога. Подробнее –
Лечение молочницы при беременности
А применение для детей рассматривается в публикации – Кандидозная инфекция (кандидоз, молочница) у детей
Может ли Метронидазол вызвать молочницу?
Как известно, все антибиотики способствуют развитию грибковых инфекций, включая бронхолегочное и желудочно-кишечное распространение Candida в качестве нозокомиальной инфекции, кстати, самой частой из приобретаемых в больнице.
Как показывают исследования, также после системной антибактериальной терапии, в том числе с применением Метронидазола, распространенным является повышенная колонизация кандидой орофарингеального тракта и влагалища – с развитием вульвовагинального кандидоза, то есть молочницы.
Почему антибактериальные препараты, включая Метронидазол, могут вызывать молочницу? Распространенность кандидоза среди людей, принимающих антибиотики, специалисты объясняют тем, что антибиотики убивают бактерии, которые обычно живут в организме, и на фоне отсутствия «конкуренции» Candida начинает беспрепятственно размножаться.
Некоторые формы кандидоза, например, инвазивный кандидоз клапанов сердца, селезенки, почек, а также кандидемия (попадание гриба в системный кровоток с развитием нейтропении) очень опасны.
[5], [6], [7]
Источник
Метронидазол является одним из востребованных препаратов против простейших и бактерий. Его выписывают взрослым при трихомониазе, стоматите, артрите, пневмонии и многих других болезнях. Но можно ли лечить таким средством детей, при каких патологиях оно востребовано и в какой дозе назначается?
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается многими российскими и зарубежными компаниями, среди которых Дальхимфарм, Синтез, Фармаприм и другие. Зачастую препарат называют Метронидазолом, но иногда в его названии есть приставка, указывающая на производителя (например, Метронидазол-Эском, Метронидазол Никомед, или Метронидазол-ТЕВА).
Главным компонентом лекарства является вещество с таким же названием – метронидазол.
Медикамент производится в нескольких формах:
- Таблетки. У них обычно белый, бело-зеленый или бело-желтый оттенок, круглая форма и небольшой размер. Одна упаковка может включать 10, 20 или больше таблеток. Дозировка метронидазола в одной таблетке бывает 250 или 500 мг. Дополнительно в таком лекарстве есть тальк, стеариновая кислота, крахмал из картофеля или другие вещества.
- Уколы. Такая форма представлена светло-желтым, желто-зеленоватым либо бесцветным раствором, содержащим в каждом миллилитре 5 мг метронидазола. Он расфасован в пластиковые или стеклянные бутылочки по 100 мл, а также во флакончики по 20 и 50 мл. Дополнительно в растворе есть хлорид натрия, гидрофосфат натрия, стерильная вода, лимонная кислота или другие вещества.
Кроме того, лекарство выпускают в форме вагинальных свечей и 1% вагинального геля. Такие виды Метронидазола не применяют в детском возрасте, ведь они востребованы у женщин для лечения инфекций половых органов.
Принцип действия
У метронидазола отмечают противомикробное и противопротозойное воздействие, связанное с угнетением образования нуклеиновых кислот в ДНК бактерий и простейших, результатом чего будет их гибель. Препарат эффективно уничтожает:
- Трихомонады.
- Гарднереллы.
- Лямблии.
- Бактероиды.
- Фузобактерии.
- Дизентерийные амебы.
- Пептококки и многие другие микроорганизмы.
При назначении вместе с амоксициллином лекарство воздействует на Хеликобактер пилори.
Показания
Метронидазол применяется:
- При амебиазе кишечника, печени или других органов.
- При трихомониазе.
- При балантидиазе.
- При лямблиозе.
- При инфекциях суставов, сердца, легких, костей, ЦНС, кожи и других органов, вызванных бактероидами.
- При псевдомембранозном колите, который возник из-за антибиотикотерапии.
- При поражении ЖКТ, причиной которого является H. Pylori (только у взрослых).
С какого возраста назначают?
Применение Метронидазола у детей возможно в любом возрасте (даже у грудничков), если для такого лечения имеются основания.
Противопоказания
Медикамент не назначают:
- При сниженном количестве лейкоцитов в анализе крови.
- При органических заболеваниях ЦНС, включая эпилепсию.
- При печеночной недостаточности.
- При гиперчувствительности.
Если у ребенка есть болезнь почек, лечение должно проводиться с осторожностью.
Побочные действия
- Препарат может провоцировать отрицательную реакцию ЖКТ в виде поноса, плохого аппетита, запора, металлического привкуса, стоматита, кишечной колики, тошноты и других симптомов.
- У некоторых детей Метронидазол вызывает аллергическую реакцию, например, в виде гиперемии кожи или заложенности носа.
- Нервная система маленьких пациентов может реагировать на лечение головокружениями, слабостью, возбудимостью, ухудшением координации, раздражительностью и прочими нарушениями.
- В редких случаях применение лекарства влияет на мочеполовую систему (вызывает полиурию, цистит, изменение окраски мочи или недержание), показатели крови и ЭКГ.
Инструкция по применению
Таблетки принимаются либо во время еды, либо сразу после нее. Самым маленьким медикамент дают в измельченном виде при кормлении. Детям постарше рекомендуют проглатывать таблетку без разжевывания и запивать водой или молоком.
Дозировка зависит от инфекции, при которой назначен Метронидазол. К примеру, если у ребенка выявлен лямблиоз, лекарство дают в течение 5 дней в такой суточной дозе:
- Малышам до года – 125 мг (половинка таблетки 250 мг).
- Детям в возрасте 2-4 года – 250 мг (целая таблетка 250 мг).
- Ребенку 5-8 лет – 375 мг (1,5 таблетки 250 мг).
- Пациенту старше 8 лет – 500 мг (2 таблетки по 250 мг).
Такую дозу разделяют на два приема, то есть малютке до года на один прием следует давать 1/4 таблетки, а ребенку в 3 года – половинку таблетки. Инъекционную форму Метронидазола вводят в вену капельно в течение 30-40 минут, а если пациент переносит препарат хорошо, то переходят на струйное введение. Суточная доза такого лекарства для детей младше 12 лет составляет 7,5 мг на 1 кг веса маленького пациента. Ее делят на 3 приема.
Ребенку старше 12 лет во время первого укола вводят 500-1000 мг, а затем каждые 8 часов делают инъекции по 500 мг. Длительность применения такой формы Метронидазола обычно составляет 7 дней.
Лекарственное взаимодействие
Лечение Метронидазолом не рекомендуется сочетать с приемом антикоагулянтов, циметидина, фенобарбитала, препаратами лития и некоторыми другими лекарствами, указанными в инструкции к таблеткам/ампулам. Противомикробное влияние препарата будет усиливаться, если назначать его с сульфаниламидами.
Условия продажи и хранения
Приобретение любой из форм Метронидазола в аптеке требует наличия рецепта от врача. Средняя цена 20 таблеток по 250 мг составляет 20 рублей, а одна бутылочка раствора для уколов стоит примерно 30 рублей. Хранить как таблетированную, так и инъекционную форму дома нужно в скрытом от солнечного света и маленьких деток месте при температуре до +25 градусов. Срок годности лекарства зачастую составляет 2 или 3 года.
Отзывы
О лечении Метронидазолом детей встречаются разные отзывы. Во многих лекарство хвалят, называя эффективным средством против бактерий и простейших. Также плюсами медикамента считают его низкую стоимость и доступность в большинстве аптек. Однако нередко можно увидеть жалобы на побочные эффекты, например, на появление тошноты, сыпи или диареи.
Недостатком средства называют и неудобную лекарственную форму, так как в суспензии или сиропе (более удобных для детей формах) Метронидазол не выпускают.
Аналоги
Вместо Метронидазола можно использовать другие лекарства с тем же действующим соединением, например, Метрогил (его часто применяют у детей для ингаляций и полосканий), Флагил или Клион. Кроме того, врач может назначать лекарства со схожим лечебным эффектом, например, если у ребенка амебиаз, Метронидазол может быть заменен препаратами Тинидазол, Тиберал или Дазолик.
Подробнее о Метронидазоле смотрите в видео.
Источник
Молочница или кандидоз – очень распространенное грибковое заболевание, поражающее преимущественно женщин детородного возраста. У мужчин эта инфекция встречается значительно реже, иногда встречается у детей, включая новорожденных. В норме представители рода кандида в небольших количествах встречаются в составе нормальной микрофлоры человека, обитающей на коже и слизистых оболочках, в том числе и слизистой оболочке кишечника. Присутствие кандид здоровый человек не ощущает никаким образом, однако при определенных обстоятельствах грибы начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспалительного процесса.
Причины и симптомы заболевания
Активному размножению грибков способствует ослабление иммунитета, воспаление может возникнуть на фоне физиологических или патологических гормональных изменений, длительной антибиотикотерапии, некоторых инфекционных заболеваний, нарушения гигиены. Иногда симптомы заболевания проявляются внезапно, без видимых к тому предпосылок. Чаще всего встречаются разные формы урогенитального кандидоза.
По течению кандидоз может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания сопровождается зудом и жжением в области поражения. На слизистых оболочках образуется белесый налет, половой акт становится болезненным, влагалищные выделения обильные, приобретают творожистую консистенцию. У мужчин при запущенном урогенитальном кандидозе под налетом грибков могут образовываться язвочки, возможны белесоватые выделения из мочеиспускательного канала.
При своевременном выявлении острый кандидоз легко поддается лечению. В случае с этим заболеванием время играет очень важную роль, так как инфекция может перейти в хроническую форму. При тяжелых формах молочницы существует риск серьезных осложнений, в том числе и потенциально опасных для жизни. Для лечения молочницы применяются антимикотики (противогрибковые средства) и препараты широкого спектра действия.
Несвоевременное или неправильное лечение острого кандидоза чревато переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Основанием для диагноза хронический рецидивирующий кандидоз является повторяемость эпизодов острой формы четыре раза в год и более. В тяжелых случаях обострения происходят незадолго перед каждой менструацией.
Для хронической формы заболевания характерно упорное течение. Инфекция устойчива к противогрибковым препаратам, на фоне грибкового поражения часто развиваются бактериальные и протозойные вторичные патологии. Пациентам предстоит длительный курс системного лечения в комплексе с терапией сопутствующих заболеваний.
Лечение кандидоза у женщин
В силу распространенности заболевания молочницу часто не воспринимают всерьез. Масла в огонь подливает и вездесущая реклама, утверждающая, что одной таблетки вполне достаточно для устранения заболевания. На самом деле к лечению нужен комплексный подход. Кроме применения медикаментов необходимо строго придерживаться правил гигиены и не только интимной. В комплекс мер входят:
- Дезинфекция нательного и постельного белья;
- Замена синтетического тесного нижнего белья изделиями из натуральных волокон;
- Отказаться от ароматизированных средств интимной гигиены;
- Прервать применение оральных контрацептивов;
- Придерживаться рекомендованной врачом диеты;
- В период лечения по мере возможности соблюдать половой покой или пользоваться презервативами.
До недавнего времени считалось, что при выявлении молочницы лечить обоих половых партнеров. На сегодняшний день от этого постепенно отказываются.
Выбор тактики лечения и назначение конкретного препарата зависят от клинических проявлений и тяжести поражения. Основные цели терапии – устранение воспалительного процесса, восстановление баланса микрофлоры и профилактика рецидивов. Лечение кандидоза может быть местным или системным, с учетом общего состояния пациентки и сопутствующих патологий. Кроме протигрибковых препаратов пациентке могут быть назначены лекарственные средства для укрепления иммунитета. Если кандидоз диагностируется на фоне сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, лечение длится около полугода.
При остром кандидозе курс лечения длится 5-7 дней. При хроническом кандидозе курс лечения более длительный, занимает несколько месяцев. Существует мнение, что полное выздоровление в таких случаях недостижимо, речь может идти только о достижении устойчивой ремиссии.
Метронидазол при лечении молочницы
На сегодняшний день существуют диаметрально противоположные мнения о применении Метронидазола при кандидозе. Часть пациентов и врачей утвердительно отвечают на вопрос можно ли вылечить молочницу Метронидазолом. Их оппоненты аргументировано опровергают это утверждение и считают применение Метронидазола неэффективным.
Метронидазол – антибактериальный препарат, который применяется в терапии инфекционных заболеваний репродуктивной системы разной этиологии. Иногда его назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кандидоз могут вызывать разные виды и штаммы грибка, отличающихся по чувствительности к нитроимидазолу – активному компоненту Метронидазола. В связи с этим, прежде чем применять Метронидазол при молочнице, пациента направляют на обследование для определения вида возбудителя и его чувствительности к препарату.
Действие препарата
Метронидазол при молочницеу женщин действительно часто оказывается эффективным. Препарат обладает несколькими видами активности, а именно:
- Антибактериальной;
- Противоязвенной;
- Антиалкогольной;
- Противопротозойной.
Метронидазол эффективен против анаэробных бактерий и некоторых простейших, частично подавляет развитие грибков и почти бесполезен против аэробных бактерий.
Проникая в клетки, действующее вещество вызывает нарушения дыхательного цикла и процессов синтеза ДНК, что приводит к гибели клеток. Легко проникает в клетки и ткани, поэтому выбор лекарственной формы зависит от тяжести течения заболевания.
Лекарственные формы и препараты
Препарат относится к антимикробным средствам широкого спектра действия и применяется в терапии инфекционных заболеваний разной природы, в том числе грибковых. Назначают Метронидазол и при кандидозе с разной локализацией поражения, в том числе кандидозном стоматите и иных заболеваниях ротовой полости, вызванных грибками рода кандида.
Для удобства применения промышленность выпускает несколько лекарственных форм препарата для наружного и внутреннего применения, а именно:
- Таблетки;
- Раствор для инъекций;
- Гель для наружного и интравагинального применения
- Крем;
- Свечи.
Против острой формы кандидоза у женщин преимущественно назначаются наружные препараты Метронидазола. Это необходимая мера предосторожности для уменьшения действия активного вещества на клетки головного мозга. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в женском молоке. Учитывая эту особенность, беременным и кормящим пациенткам Метронидазол не назначают.
Метронидазол при молочнице у мужчин рекомендуется использовать в виде крема или в таблетках.
Из организма препарат выводится преимущественно через почки.
В аптечной сети представлен довольно большой выбор препаратов Метронидазола, самые известные – Трихопол и Метрогил.
Побочные эффекты
Активный компонент характеризуется высокой проникающей способностью и кумулятивным эффектом (накапливается в организме). Вследствие этого применение Метронидазола при кандидозе может сопровождаться побочными эффектами со стороны разных систем. Иногда могут наблюдаться:
- Общая слабость;
- Раздражительность;
- Головные боли;
- Повышенная возбудимость;
- Тошнота;
- Расстройства пищеварения (запор или понос);
- Рвота;
- Бессонница;
- Судороги;
- Высыпания на коже;
- Анорексия;
- Нарушения сознания;
- Заложенность носа;
- Сухость слизистых оболочек и кожи;
- Галлюцинации..
Противопоказания
При назначении Метронидазола для лечения молочницы врач потенциальный вред препарата и соотносит с ожидаемым полезным эффектом. Среди противопоказаний:
- Беременность;
- Лактация;
- Аллергия на действующее вещество или вспомогательные компоненты препарата;
- Нарушения кроветворения, в частности лейкопения, в том числе в анамнезе;
- Нарушения функций печени;
- Эпилепсия.
При лечении важно точно соблюдать дозировку, кратность и способ применения, рекомендованные врачом. Во время беременности лечение кандидоза проводится только локально, Метронидазол назначают крайне редко.
Особенности применения Метронидазола при молочнице
- Таблетки
Метронидазол в таблетках или капсулах преимущественно применяют при инфекционных заболеваниях пищеварительной системы. При остром кандидозе его иногда применяют как дополнительное средство против сопутствующих инфекций. Лечение этим препаратом показано при запущенных случаях заболевания и его хронической форме, когда требуется системная терапия. Дозировка зависит от особенностей течения заболевания и продолжительности курса лечения. Для достижения максимального эффекта врач может назначить комбинированную терапию. В таких случаях пероральное применение препарата сочетается с вагинальными свечами или гелем. Лечение проводится под контролем врача, пациентка регулярно сдает анализ крови для своевременного выявления возможных побочных эффектов.
- Крем
Лечение молочницы с помощью крема значительно реже сопровождается проявлениями побочных эффектов. Женщинам крем с Метронидазолом не назначают, в силу его неэффективности. Эта форма препарата рекомендуется при мужском урогенитальном кандидозе.
- Вагинальный гель
Для лечения кандидоза у женщин предназначен вагинальный гель. Гель выпускается в тубах с аппликаторами для удобства дозирования. При использовании аппликатора выделяется 5 граммов средства. Курс лечения – 5 дней, препарат вводится внутрь влагалища дважды в сутки. После введения лекарства аппликатор необходимо очистить и хранить в условиях, исключающих возможность загрязнения. На период лечения следует воздержаться от половых контактов.
Концентрация активного компонента в составе геля ниже, чем в таблетках, но за счет высокой проникающей способности в кровь проникает значительное количество действующего вещества. С учетом кумулятивного эффекта препарата существует риск его проникновения через плацентарный барьер и в грудное молоко. Во время беременности и лактации гель с Метронидазолом не применяется.
- Раствор
В связи с максимальным риском проявления побочных эффектов инъекционная форма в терапии урогенитальных кандидозных заболеваний применяется очень редко.
Меры предосторожности при лечении
На время лечения пациентам следует воздерживаться от употребления спиртного. Алкоголь, употребленный на фоне применения Метронидазола, увеличивает вероятность проявления некоторых побочных симптомов и может вызывать острые спастические боли в животе. Иногда наблюдается резкий прилив крови к лицу.
На фоне длительного применения Метронидазола происходят изменения состава крови, поэтому контроль крови является обязательной мерой предосторожности. Препарат усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, что необходимо учитывать при одновременной терапии кандидоза и сопутствующих патологий.
При комплексном лечении молочницы и сопутствующих заболеваний у пациентов младше 18 лет Метронидазол не следует назначать одновременно с Амоксициллином. После курса лечения с применением Дисульфирама назначать Метронидазол в любой доступной лекарственной форме можно не ранее, чем через 2 недели.
Проявления грибковой инфекции могут косвенно свидетельствовать о наличии серьезных проблем в организме. Реклама фармакологических препаратов об этом скромно умалчивает, а предупреждение об опасности самолечения многие воспринимают как надоедливый рефрен. Метронидазол – препарат небезопасный, принимать его можно исключительно по назначению врача, строго соблюдая предписания.
Источник