Местный иммунитет при хроническом простатите
Хальзов М. Р., Хальзов Р. Б.
Хронический простатит (ХП) считается одним из наиболее распространенных инфекционных воспалительных процессов мочеполовых органов: им страдают от 30 до 58% мужчин. В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости хроническим простатитом. Это связывают, с одной стороны, с совершенствованием методов диагностики, с другой – с резким ростом такой патологии как уретрит различной этиологии.
В патогенезе ХП, особенно уретрогенного, большее значение отводится факторам иммунологической резистентности во взаимоотношениях макро- и микроорганизма. Обнаружение в секрете простаты различных классов иммуноглобулинов позволило установить причастность предстательной железы к единой секреторной (местной) иммунной системе человека. Однако, исследований состояния местного иммунитета у больных ХП в зависимости от фазы активности воспалительного процесса, вида возбудителя и ряда других факторов не проводилось.
В этой связи нами были проведены исследования иммунологических показателей (иммуноглобулины – секреторный IgA (slgA), IgA, IgG, IgM и компонентов системы комплемента – С3 и С4) в секрете предстательной железы у больных ХП в различной фазе активности воспалительного процесса.
На основе клинических данных мы разделили больных ХП на три группы по клинико-лабораторным признакам активности воспалительного процесса.
Первую группу составили 28 мужчин с хроническим простатитом в фазе ремиссии. У них отсутствуют какие-либо признаки болезни и изменения в анализе секрета предстательной железы – нормальное количество лейкоцитов в секрете простаты, отсутствие выделений из уретры, при лабораторном обследовании не обнаружены возбудители инфекций, передаваемых половым путем.
Вторую группу составили 25 мужчин, страдающих хроническим простатитом, у которых при исследовании мазка из уретры были обнаружены внутриклеточные возбудители инфекций, передаваемых половым путем – Chlamydia trachomatis (хламидия), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Micoplasma hominis (микоплазма). Однако, эти инфекции протекали торпидно – выделения из уретры отсутствовали, не было лейкоцитоза в секрете предстательной железы. Наличие этиологических возбудителей хронического простатита при отсутствии клинико-лабораторных признаков активности воспалительного процесса объединило этих пациентов в группу латентного воспаления.
В третью группу вошли 30 мужчин с признаками активного воспалительного процесса в предстательной железе – наличие в урогенитальном тракте инфекций, передаваемых половым путем (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis (трихомонада)), которые имели острое или подострое течение – наличие выделений из уретры, увеличение (>10 в поле зрения) числа лейкоцитов в секрете предстательной железы, с характерными жалобами (боли в пахово-мошоночной области, рези при мочеиспускании).
Контрольную группу составили 18 практически здоровых мужчин.
Определение содержания slgA, IgA, IgG, C3 и С4 компонентов комплемента в секрете предстательной железы выполняли методом радиальной иммунодиффузии, используя для этого готовые диагностические наборы производства НПЦ “Медицинская иммунология”. Уровень IgM определяли в иммуноферментной реакции, поскольку из-за малых концентраций иммуноглобулина в образце радиальная иммунодиффузия непригодна. Определение IgM проводилось совместно с лабораторией “Моделирования иммунологических процессов” ГНЦ Института Иммунологии МЗ РФ (заведующий к. м. н. А. И. Мартынов).
Следует отметить, что полученные нами значения содержания иммуноглобулинов в секрете простаты для контрольной группы: IgG- 16,5+2,7 мг/дл, IgA- 11,9+1,6 мг/дл, IgM – 1,68±0,57 мкг/мл (табл. 1) оказались сопоставимы с результатами, полученными непрямым радиоиммунным методом Дж. Е. Фаулером в 1988 году (IgG 18,4 мг/дл, IgA 7,9 мг/дл, IgM 2,9 мкг/мл).
| Группы | IgG мг/дл | IgA мг/дл | slgA мг/дл | IgM мкг/мл | С3 мг/л | С4 мг/л |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Контрольная группа (18) | 16,5±2,7 | 11,9+1,6 | 30,6+7,1 | 1,68±0,26 | 30,86+7,04 | 11,56±2,7 |
| Группа больных в фазе ремиссии (28) | 20,9+3,4 | 9,94±3,1 | 53,5+12,7 | 1,48+0,29 | 45,26±7,11 | 21,24±3,86 |
| Группа больных в фазе латентного воспаления (25) | 20,3±2,5 | 7,9±1,6 | 33,9±4,0 | 0,71±0,18 | 40,45+6,05 | 17,15±2,3 |
| Группа больных с активным воспалением (30) | 48,8+9,2 | 15,1+2,4 | 52,98±8,1 | 5,93±1,47 | 65,1+4,99 | 27,09±3,12 |
Меньшие значения содержания IgM в наших исследованиях можно объяснить тем, что использование одних и тех же моноклональных антител как в качестве подложки так и конъюгата позволяет определять иммуноглобулин М преимущественно в форме пентамера.
Выяснилось, что содержание IgG в группе с клинико-лабораторными признаками воспаления (третья группа) было достоверно выше (48,8+9,2 мг/дл р<0,05), чем в контрольной группе (16,5+2,7 мг/дл) и группах больных в фазе ремиссии (первая группа) и фазе латентного воспаления (вторая группа) (20,9±3,4 мг/дл и 20,3±2,5 мг/дл соответственно) (табл. 1). Такая же закономерность отмечалась и для содержания IgM, в третьей группе 5,93±1,47 мкг/мл (контрольная группа, 1,68+0,26 мкг/мл), в первой и второй группах 1,48+0,29 мкг/дл и 0,71+0,18 (табл. 1) мкг/мл соответственно, причем различие было также, как и в случаев с IgG, статистически достоверно (р<0,05). Обращает на себя внимание на тот факт, что содержание IgM у больных в фазе латентного воспаления достоверно ниже, чем в контрольной группе (р<0,05).
Содержание IgA в группе больных с клинико-лабораторными признаками воспаления было достоверно выше, чем в группах больных в фазе латентного воспаления (15,1+2,4 мг/дл и 7,9+1,6 мг/дл) соответственно, р<0,05), с остальными группами разница не была статически достоверной (11,9±1,6 мг/дл в контрольной группе и 9,94+3,1 мг/дл в группе больных в фазе ремиссии) (табл. 1). Снова можно видеть, что уровень IgA во второй группе наименьший, однако разница с контролем статистически недостоверна.
Уровень секреторного IgA только лишь в третьей группе (52,98+8,1 мг/дл) был достоверно выше, чем в контрольной группе (30,6±7,1 мг/дл, р<0,05). Для больных из первой группы (53,5±12,7) мг/дл) и второй группы (33,9±4,0 мг/дл) (табл. 1) разница с контролем не была статистически достоверной.
Было показано, что содержание СЗ компонента комплемента в группе с клинико-лабораторными признаками воспаления было достоверно выше (65,1±4,99 мг/л), чем в контрольной группе (30,86±7,04 мг/л) и группах больных в фазе ремиссии и фазе латентного воспаления, (45,26+7,1 мг/л и 40,45±6,05 мг/л соответственно) (табл. 1). Для остальных групп отличие недостоверно, хотя значения все же выше, чем в контроле. Можно видеть, что наибольшие значения СЗ компонента комплемента наблюдаются в той группе больных, где воспалительный процесс наиболее выражен.
Содержание С4 компонента комплемента в первой (21,24+3,86 мг/л) и третьей (27,09±3,1 мг/л) группах больных достоверно превышало уровень в контрольной группе (11,56±2,7 мг/л), тогда как для второй группы отличие было недостоверно (17,15+2,3) (табл. 1). Вновь наибольшие значения показателя отмечаются в группе больных с выраженными признаками воспалительной реакции. Вместе с тем, уровень С4 компонента комплемента в группе больных в фазе ремиссии также достоверно превышал значения контрольной группы.
Таким образом, только у больных ХП в фазе активного воспаления отмечается достоверное повышение всех исследованных показателей в секрете предстательной железы. На наш взгляд это является закономерной реакцией со стороны эпителиального аппарата предстательной железы.
Обращает на себя внимание тот факт, что концентрации IgM и IgA в группе больнрых в фазе латентного воспаления были значительно ниже, чем во всех остальных группах больных, включая и контроль. С одной стороны это может быть отражением изначальной недостаточности иммунной системы, что позволяет колонизацию слизистых мочеполового тракта микроорганизмами без выраженной воспалительной реакции. С другой стороны подобные изменения могут быть не отражением причины, а следствием взаимодействия макроорганизма с микроорганизмом, характеризуя состояние “вооруженного нейтралитета”, при условии невозможности (или отсутствии необходимости) полноценной элиминации микроорганизма. Однозначно ответить на этот вопрос пока не представляется возможным.
Источник
Местный иммунитет при хроническом простатите
Хальзов М. Р., Хальзов Р. Б.
Хронический простатит (ХП) считается одним из наиболее распространенных инфекционных воспалительных процессов мочеполовых органов: им страдают от 30 до 58% мужчин. В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости хроническим простатитом. Это связывают, с одной стороны, с совершенствованием методов диагностики, с другой — с резким ростом такой патологии как уретрит различной этиологии. В патогенезе ХП, особенно уретрогенного, большее значение отводится факторам иммунологической резистентности во взаимоотношениях макро- и микроорганизма. Обнаружение в секрете простаты различных классов иммуноглобулинов позволило установить причастность предстательной железы к единой секреторной (местной) иммунной системе человека. Однако, исследований состояния местного иммунитета у больных ХП в зависимости от фазы активности воспалительного процесса, вида возбудителя и ряда других факторов не проводилось.
В этой связи нами были проведены исследования иммунологических показателей (иммуноглобулины — секреторный IgA (slgA), IgA, IgG, IgM и компонентов системы комплемента — С3 и С4) в секрете предстательной железы у больных ХП в различной фазе активности воспалительного процесса.
На основе клинических данных мы разделили больных ХП на три группы по клинико-лабораторным признакам активности воспалительного процесса.
Первую группу составили 28 мужчин с хроническим простатитом в фазе ремиссии. У них отсутствуют какие-либо признаки болезни и изменения в анализе секрета предстательной железы — нормальное количество лейкоцитов в секрете простаты, отсутствие выделений из уретры, при лабораторном обследовании не обнаружены возбудители инфекций, передаваемых половым путем.
Вторую группу составили 25 мужчин, страдающих хроническим простатитом, у которых при исследовании мазка из уретры были обнаружены внутриклеточные возбудители инфекций, передаваемых половым путем — Chlamydia trachomatis (хламидия), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Micoplasma hominis (микоплазма). Однако, эти инфекции протекали торпидно — выделения из уретры отсутствовали, не было лейкоцитоза в секрете предстательной железы. Наличие этиологических возбудителей хронического простатита при отсутствии клинико-лабораторных признаков активности воспалительного процесса объединило этих пациентов в группу латентного воспаления.
В третью группу вошли 30 мужчин с признаками активного воспалительного процесса в предстательной железе — наличие в урогенитальном тракте инфекций, передаваемых половым путем (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis (трихомонада)), которые имели острое или подострое течение — наличие выделений из уретры, увеличение (>10 в поле зрения) числа лейкоцитов в секрете предстательной железы, с характерными жалобами (боли в пахово-мошоночной области, рези при мочеиспускании). Контрольную группу составили 18 практически здоровых мужчин.
Определение содержания slgA, IgA, IgG, C3 и С4 компонентов комплемента в секрете предстательной железы выполняли методом радиальной иммунодиффузии, используя для этого готовые диагностические наборы производства НПЦ «Медицинская иммунология». Уровень IgM определяли в иммуноферментной реакции, поскольку из-за малых концентраций иммуноглобулина в образце радиальная иммунодиффузия непригодна. Определение IgM проводилось совместно с лабораторией «Моделирования иммунологических процессов» ГНЦ Института Иммунологии МЗ РФ (заведующий к. м. н. А. И. Мартынов).
Следует отметить, что полученные нами значения содержания иммуноглобулинов в секрете простаты для контрольной группы: IgG- 16,5+2,7 мг/дл, IgA- 11,9+1,6 мг/дл, IgM — 1,68±0,57 мкг/мл (табл. 1) оказались сопоставимы с результатами, полученными непрямым радиоиммунным методом Дж. Е. Фаулером в 1988 году (IgG 18,4 мг/дл, IgA 7,9 мг/дл, IgM 2,9 мкг/мл).
Простатит и нарушения иммунитета
Простатит является очень «многогранное» заболевание, потому в его механизме развития возможны нарушения функций некоторых важных органов и систем. Нарушение иммунитета является одним из таких. Как выяснить, нарушена ли иммунная система? Как при этом поступить? Обязательно ли использование этих препаратов при простатите?
Пока на эти вопросы врачи четко ответить не могут. Но тех сведений, которые сегодня есть, вполне хватает, чтобы сделать некоторые выводы и решить эту проблему.
Зачем нужны эти препараты
К иммуномодуляторным препаратам относят те, которые могут реально повлиять на функции клеточных структур и других составляющих защитной системы.
Следует отметить, что препараты группы иммуномодуляторов называют еще нередко иммуностимуляторами, Но это, по сути, одно и то же. Все они служат выполнению одной и той же задачи – устранение любого нарушение в иммунных функциях.
При простатите о разладах иммунитета говорят, если уже имеется подтверждение инфекционного типа заболевания. Однако если после курса лечения антибиотиками облегчения не наступает, не купируется воспаление, необходимо ослабленному иммунитету помочь. И тогда после укрепления иммунитета организм сможет справиться с инфекцией сам.
Следует, однако, помнить, что такие модуляторы показаны в случае инфекционного происхождения болезни. Они не помогут в случае заболеваний, инфекционное происхождение которых не доказано, потому как на иные звенья этого воспаления они не оказывают влияния.
Реальный эффект
Если иммуностимуляторы при простатите назначат только из соображений целесообразности, то улучшение можно получить в случае использования лишь нескольких медикаментов, применяемых в современной медицине. Они довольно дорогие, потому нет необходимости ими воспользоваться, не проконсультировавшись со специалистами.
Полиоксидоний
Наблюдения за пациентами, показали, что поликсидоний стимулирует процессы образования антител. Этот иммуномодулятор выпускается в разных лекарственных формах. Это реальное преимущество данного медикамента. Назначают его на начальном этапе лечения и изначально выписываются каждодневные инъекции, которые делаются не более 5 дней. Потом больного переводят на таблетки, которые необходимо принимать 2-3 раза в сутки, чем лечить простатита у мужчин таблетки. Иногда врач принимает решение продолжить инъекции, только уже не более 3-х раз в неделю.
Это еще один современный препарат из группы иммуностимуляторов. Медикамент заслуживает особенного уважения, поскольку влияет не только на иммунные клетки, но и на другие воспаленные ткани в предстательной. Он защищает клетки от гибельного воздействия токсичных веществ, образующихся в воспаленных тканях. Выпускают иммунофан только в формах для инъекций.
Вводят его одной внутримышечной инъекцией сутки. Курс лечения продолжается 1,5 недели. При часто повторяющихся рецидивах простатитов предпочтительнее пройти 2-3 профилактических курса лечения в течение года, по 5 уколов за курс. Причем, пройти их желательно даже в случаях отсутствия обострения.
Он относится к хорошо зарекомендовавшим себя иммуномодулятором, но все же его не сравнить с иммунофаном в цене. Цена препарата значительно уменьшает случаи применения его на практике, хотя иммуномодулирующий эффект и способы использования галавита довольно широкие. Препарат выпускают в нескольких формах: ректальные суппозитории, инъекции и таблетки. В начале лечебного курса галавит вводят каждый день в виде внутримышечных инъекций, затем с постепенно переходят на суппозиторные формы. Продолжительность лечебного курса — 2-3 недели.
Следует учитывать, что употреблять иммуномодуляторы в курсе лечения простатита, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-урологом. Бесконтрольное влияние на иммунитет нередко приносит вред, потому перед принятием решения нужно взвесить все шансы. Применять нужно лишь лекарства, разрешенные врачом!
Зачем принимать иммуномодуляторы при простатите
- Содержимое:
- Влияет ли иммунитет на простатит
- Влияет ли простатит на иммунитет
- Как повысить иммунитет простаты
Воспалительные процессы в предстательной железе негативно отражаются не только на мочеполовой функции мужчины. В первую очередь страдает иммунная система мужчины. Урологи включают иммуномодуляторы при простатите в основной курс лечения.
Влияет ли иммунитет на простатит
Проблемы с иммунной системой мужчины однозначно сказываются на развитии воспалительных процессов предстательной железы. Чтобы понять, как два нарушения взаимосвязаны, стоит рассмотреть этиологию простатита.
Появляются застойные явления в области малого таза, создающие предпосылки для инфекционного поражения железистых тканей. Недостаток кровообращения приводит к недополучению необходимых питательных элементов. Со временем развивается заболевание предстательной железы. Толчок началу воспаления дает обычная простуда, переохлаждение или инфекция, попавшая в организм половым путем.
Нарушения в работе иммунной системы причина того, что организм не в состоянии бороться с воспалением. Кроме обычной терапии: препаратов НПВС, обезболивающих средств и антибиотиков, пациенту назначают иммуномодуляторы. Поднятие иммунитета помогает добиться стойкой ремиссии заболевания.
Влияет ли простатит на иммунитет
Если развитие нарушений предстательной железы возникает на фоне ослабленной иммунной системы, то дальнейшее развитие заболевания только усугубляет положение. Собственные силы организма постоянно подрываются непрекращающимся воспалительным процессом.
Чтобы справиться с заболеванием, от пациента потребуется повысить иммунитет. С этой целью назначаются сеансы физиотерапии, а также различные медикаментозные препараты.
Как повысить иммунитет предстательной железы
Для начала следует понять, что самолечение вредит организму. Иммуностимулирующие препараты при простатите назначает исключительно лечащий врач. Такое ограничение обосновано и целесообразно по нескольким причинам:
- Длительное злоупотребление иммуномодуляторами оказывает прямо противоположный ожидаемому эффект. Организм мужчины привыкает к постоянной помощи и становится не в состоянии самостоятельно вырабатывать иммунные клетки. Результат – снижение сопротивляемости организма к минимуму.
- Лекарства для повышения иммунитета – сильные аллергены. Сам прием препаратов может и не вызвать реакции. Но при длительном применении медикаменты настолько ослабляют организм, что у мужчины появляется аллергия «практически на все».
Мощные иммуностимулирующие средства для взрослых принимают под наблюдением лечащего врача. Требуется консультация иммунолога.
Побочные эффекты от длительного приема препаратов приводят к тому, что их назначают небольшими курсами и только при наличии явных показаний.
Укрепление иммунитета выполняют безмедикаментозно несколькими способами:
- Сеансы физиотерапии — содействую повышению местного иммунитета. С этой целью применяют светолечение, воздействие магнитным полем и переменным электрическим током низкой частоты. Физиотерапия назначается в период необострения заболевания.
- Фитотерапия — способна эффективно заменить препараты, повышающие иммунитет при простатите. Траволечение оказывает мягкое воздействие, но не подходит для пациентов с сильными иммунологическими нарушениями.
Все методики нужно согласовывать с лечащим врачом. Иммуностимулирующие препараты при простатите назначаются только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Злоупотребление лекарственными средствами приводит к негативным результатам и развитию серьезных проблем со здоровьем.
Источники: https://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/immunitet-prostatit-2.html, https://prostatit-izlechim.ru/lechenie-prostatita/54-mozhno-li-primenyat-immunomodulyatory-pri-prostatite.html, https://ponchikov.net/health/urologiya/700-immunomodulyatory-pri-prostatite.html
Источник