Медицина молочница у женщин лечение

Медицина молочница у женщин лечение thumbnail

Как говорится в одной из современных реклам – «Об этом не говорят, это лечат». Но мы сегодня как раз поговорим о заболевании молочница у женщин, которое приносит представительницам прекрасной половины человечества немало дискомфорта. Хотя, мужчинам от кандидоза, хоть и изредка, но тоже достается.

Итак, первые признаки, симптомы, причины и как лечить молочницу у женщин традиционными лекарственными препаратами и народными средствами в домашних условиях.

Как распознать молочницу на начальных стадиях и ее симптомы. Лечение молочницы у женщин традиционными и народными средствами в домашних условиях

Что такое молочница?

Молочница – разговорный термин, под которым скрывается грибковое заболевание «кандидоз», вызываемое грибками рода кандида (Candida).

Кандидоз может поражать слизистые оболочки ротовой полости и половых органов, кожу, ногтевой валик с кутикулой, кишечник. Но характерные признаки болезни, в виде молочного творожистого налета формируется только на слизистых рта и половых органах, из-за чего, поражение именно слизистых получило название – «молочница».

Кроме того, из-за поражения грибком интимных мест, под термином «молочница у женщин» подразумевается кандидоз влагалища, или же по-научному – вагинальный кандидоз, а если вместе с влагалищем грибок поражает и внешние половые органы (губы), ставится диагноз кандидозный вульвовагинит.

Таким образом, молочница у женщин (вагинальный кандидоз) – инфекционное грибковое заболевание, возбудителем которого выступают грибы рода Candida (кандида), характеризующееся формированием на слизистых влагалища беловатого или желтоватого налета, обладающего резко неприятным кисловатым запахом.

Среди других симптомов чаще всего выделяют – зуд и чувство жжения в месте поражения, больше обычного слизистые выделения, и дискомфортные ощущения во время полового акта.

К причинам относят не только саму грибковую инфекцию, которая является условно-патогенной, но и снижение реактивности иммунитета, которым и регулируется грибок в организме. По сути, кандиды входят в состав микрофлоры толстого кишечника, слизистых рта и влагалища, но, как только иммунитет понижается, грибок начинает стремительно размножатся и в своем чрезмерном количестве уже вызывать реальное заболевание.

Еще стоит сказать, что молочница у беременных встречается в 2-3 раза чаще, чем у других представительниц прекрасного пола. Это обусловлено снижением иммунитета, изменением гормонального фона и повышенной потребности женского организма в витаминах, минералах и прочих полезных веществах, поскольку большая часть этих элементов отводится на развитие будущего малыша.

Симптомы молочницы у женщин

Первые признаки и симптомы молочницы у женщин

Клинические проявления болезни зависят от состояния здоровья человека.

Первые признаки молочницы у женщин

Начало болезни проявляется достаточно быстро – после инфицирования или ослабления защитных механизмов организма, уже в течение суток-двух может появится зуд и обильные выделения из влагалища, которые издают неприятный запах.

Основные симптомы

  • Зуд и чувство жжения во влагалище, а при половом акте и/или мочеиспускании могут присутствовать болезненные ощущения;
  • Выделения из влагалища молочного цвета, творожистые по консистенции, издающие неприятный кисловатый резкий запах, напоминающий рыбный;
  • Покраснение (гиперемия) и некоторая отечность слизистых влагалища, малых и больших половых губ.
  • Болевые ощущения за неделю до менструации.

Осложнения и последствия молочницы

Несмотря на то, что кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, при ослаблении иммунитет они способны нанести серьезный вред здоровью женщины.

Отметим наиболее частые последствия вагинального кандидоза:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • Воспаление мочевыводящих путей;
  • Аднексит – воспаление маточных придатков (маточных труб и яичников);
  • Нефрит – воспаление почек;
  • Эрозия шейки матки;
  • Внематочная беременность;
  • Осложнения во время родов;
  • Бесплодие.

Причины молочницы у женщин

Причины молочницы у женщин. Возбудитель кандидоза у женщин - грибы Candida

Кандидоз является полиэтиологическим заболеванием – с одной стороны, возбудителем являются грибы Candida, с другой стороны, широкое распространение кандиды могут получить при условии снижения реактивности иммунитета. Однако, существуют некоторые агрессивные штаммы кандиды, которые могут навредить здоровью даже при небольшом переохлаждении организма.

Среди представителей Candida, молочницу чаще всего вызывают — Candida albicans (кандида албиканс) и Candida tropicalis (кандида тропическая).

Заражение более агрессивными штаммами кандид происходит через незащищенный половой акт с носителем инфекции, что обычно характерно для пар, где один человек ведет беспорядочную половую жизнь. Также заразиться можно в загрязненном водоеме (бассейн, чан с водой, небольшое озеро и даже сауна) или же нарушении правил личной гигиены – при использовании чужих полотенец для вытирания интимных мест, неправильном применении ежедневных прокладок, тампонов, а также отсутствие полноценной гигиены половых органов.

Кстати, как говорят гинекологи, бассейн во многих случаях становится причиной заражения и прочими гинекологическими инфекционными болезнями, из-за чего у некоторых пар случаются серьезные разговоры на предмет верности друг другу.

Стоит отметить еще одну причину – использование для интимной гигиены агрессивные моющие средства, которые убивают всю полезную микрофлору во влагалище, что приводит к дисбактериозу и появлении уязвимости слизистых перед патогенными микроорганизмами.

К подобному результату могут привести и частые спринцевания лекарственными растениями с антисептическим эффектом, той же ромашкой аптечной. Будьте бдительны, ибо как говорят в Украине – «Що занадто, то не здраво» (что слишком, то не здорово).

Неблагоприятные факторы

Теперь давайте рассмотрим основные причины снижения защитных механизмов организма (иммунитета):

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, гормональных препаратов;
  • Наличие инфекционных и эндокринных заболеваний, воспалительных процессов – ВИЧ-инфекция, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес, сахарный диабет, гипотиреоз, аллергии;
  • Хроническое переутомление, стрессы, депрессия;
  • Изменение климатических условий пребывания, например, при перелете в другую страну;
  • Недостаток витаминов и макро- микроэлементов (гиповитаминоз, авитаминоз);
  • Беременность;
  • Злоупотребление алкоголем и курение.

Классификация

Классификация молочницы у женщин производится следующим образом:

По форме:

  • Острая;
  • Хроническая.

По локализации:

  • Кандидозный кольпит (вагинальный кандидоз) — болезнь расположена на слизистых влагалища;
  • Кандидозный вульвит — болезнь расположена на слизистых половых губ и окружающем кожном покрове;
  • Кандидозный вульвовагинит — болезнь затрагивает влагалище и внешние половые органы.

Диагностика

Диагностика молочницы у женщин включает в себя:

  • Сбор жалоб, анамнез, гинекологический осмотр;
  • Лабораторное исследование мазка из влагалища на предмет грибкового поражения слизистых;
  • Лабораторное изучения состава микрофлоры во влагалище на предмет дисбактериоза (дисбиоза);
  • Диагностика с помощью ПЦР;
  • Определение чувствительности (резистентности) грибков к противогрибковым препаратам, например, с помощью тест-системы «Fungifast AFG».

Перед походом к гинекологу стоит воздержаться от подмывания и мочеиспускания в течение 2х часов.

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы проводится комплексно, и направлено на:

Читайте также:  Весь год молочница что делать

1. Купирование распространения грибов Candida.
2. Укрепление иммунитета и лечение сопутствующих болезней.
3. Лечение полового партнера.

Схема лечения молочницы у женщин назначается врачом на основании диагностики.

Все дозировки противогрибковых препаратов должны соблюдаться в полной точности, иначе существует риск перехода вагинального кандидоза в хроническую форму, вылечить которую гораздо тяжелее.

В качестве комплексного препарата для местного лечения инфекционных заболеваний женских половых органов, в том числе вагинального кандидоза, гинекологи применяют Макмирор® Комплекс. Его противогрибковый эффект обусловлен суммарным действием двух компонентов – Нистатина и Нифурателя, где последний, имея собственное противогрибковое действие, существенно усиливает противогрибковое действие первого. Результатом такого двойного синергизма компонентов является то, что препарат Макмирор® Комплекс обладает таким мощным противогрибковым действием, значительно превосходящим противогрибковое действие Нистатина в чистом виде.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах для вагинального применения (вагинальные капсулы и крем) и имеет широкий спектр действия в отношении патогенной флоры, не подавляет физиологическую флору и создает предпосылки для восстановления нормобиоценоза, снижая тем самым риск развития рецидива заболевания.

1. Противогрибковая терапия (лекарственные препараты от Candida)

На сегодняшний день разработано большое количество антимикотических (противогрибковых) препаратов, выпускаемых в форме таблеток (для системного и местного применения), мазей, гелей, свечей, кремов. Выбор формы лекарственного средства от молочницы зависит от степени поражения организма.

Мази и гели от молочницы применяются при легкой форме этой болезни, когда грибок локализуется сугубо на слизистых половых органов. Таблетки от молочницы применяются при хронической, рецидивирующей форме, когда местная терапия не привела к должному результату.

Наиболее популярные и эффективные средства от молочницы:

  • Флуконазол — «Флуконазол», «Дифлюкан», «Флюкостат», «Микосист»;
  • Клотримазол — «Клотримазол», «Кандид», «Канестен», «Канизон»;
  • Фентиконазол — «Ломексин»;
  • Миконазол – «Микозон», «Гинезол», «Дактарин», «Дактанол»;
  • Сертаконазол – «Залаин», «Сертамикол»;
  • Изоконазол – «Травоген»;
  • Итраконазол – «Итразол», «Румикоз», «Ирунин», «Орунгал»;
  • Комбинированные препараты – «Полижинакс» (нистатин + неомицин + полимиксин В).

Эффективные свечи при молочнице

Свечи относятся к местному лечения молочницы. В большинство случае назначается применение 1 свечи в сутки, которую ставят на ночь. Обратите внимание, что в составе некоторых свечей есть жирные основы, которые при растаивании могут вытекать наружу и пачкать белье и прочую одежду, что может доставить дискомфорт на работе и других местах вне дома.

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся патологическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные свечи при молочнице у женщин:

  • Клотримазол (Канизон, Кандибене, Антифунгол, Канестен) — обладают свойством буквально растворять оболочку грибковой инфекции, не только кандидозной, но и прочих видов. Вводятся 1 раз перед сном в виде свечи или таблетки. Курс лечения — 7 дней.
  • Миконазол (Гинезол 7, Клион-Д) — комбинированные свечи, эффективные не только против кандид, но и некоторых видов бактериальной инфекции. Курс лечения — 14 дней.
  • Натамицин (Пимафуцин) — относится к наименее токсичным препаратам, которые могут назначаться и период вынашивания ребенка. Купируют распростарнение грибков и симптоматику болезни. Курс лечения — 7 дней.
  • Изоконазол (Гино-Травоген Овулум) — свечи на основании эого вещества нарушают проницаемость стенки грибковой инфекции, за счет чего происходит разрушение жизнедеятельности грибов. Также, изоконазол быстро снимает симптоматику молочницы, устраняют зуд, воспалительный процесс. КУрс лечения — 3 дня.
  • Комбинированные средства на основе нистатина (Тержинан, Полижинакс) — помогает справлятся с грибковыми инфекциями, сопровождающиеся вторичной бактериальной микрофлорой. Курс лечения 10 дней, в период которого могут присутствовать зуб и прочие дискомфортные ощущения.

Легкое течение молочницы у женщин обычно лечится местными средствами, например – «Ломексин» (1 капсула 1000 мг), «Залаин», в виде интравагинального введения.

Среднее и тяжелое течение, а также частые рецидивы кандидоза, кроме местного применения средств, лечатся и с помощью системного применения антимикотиков (внутрь) — «Флуконазол» (150 мг), «Дифлюкан».

Нарушение микрофлоры во влагалище может привести к присоединению и обширному распространению бактериальной микрофлоры. В таком случае, если диагноз подтвердится, назначаются комбинации из антимикотиков и антибиотиков, или же готовые комбинированные препараты, например – «Полижинакс».

Примерная антимикотическая схема лечения рецидивирующего хронического кандидозного вульвовагинита:

  • «Залаин» — местное применение в виде свечей, ставится 3 раза, на 1, 7 и 14 день;
  • «Бетадин» — ставится в виде свечей на ночь, в течение 7 дней, начиная с 4 дня применения «Залаина»;
  • «Флуконазол», «Дифлюкан», «Флюкостат» — в дозировке 150 мг, 1 капсула в день, на 1, 4 и 7 день. Далее применяется по 1 капсуле 1 раз в неделю, в течение 6 месяцев.
  • Коррекция работы иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов – «Галавит»;
  • Лечение первичных или вторичных болезней, ослабляющих организм.

2. Восстановление микрофлоры

Для восстановления микрофлоры в ЖКТ, которая могла быть нарушена из-за приема антибиотиков с иммунодепрессивным последствием, назначаются пребиотики – «Дюфалак», «Нормазе», «Кандинорм».

Для восстановления полезной микрофлоры во влагалище используются следующие препараты – «Лактожиналь», «Цикатридина».

3. Укрепление иммунитета

Для укрепления защитных механизмов организма назначается дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов и физиотерапевтические методы лечения.

Лечение молочницы у женщин в домашних условиях

Народные средства от молочницы в домашних условиях хорошо дополняют консервативное лечение

Народные средства от молочницы в домашних условиях хорошо дополняют консервативное лечение, но, тем не менее, перед их применением все-равно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Зверобой. Это средство используется для подмывания, спринцевания и закладывания тампонов. Для приготовления лекарства 3 ст. ложки листьев и цветков зверобоя залейте 2 л кипятка, прокипятите на плите еще около 1-2 минут, после отставьте под крышкой для настаивания и остывания в течение 1 часа. Процедите и используйте.

Читайте также:  Медный купорос при лечении молочницы

Эвкалипт. Залейте 2 ст. ложки сухих измельченных листьев эвкалипта 250 мл кипятка, накройте средство и настойте около 45 минут, процедите, разведите с 1 л чистой воды. Используйте в качестве средства для подмывания и спринцевания.

Сода. Кандида и прочие патогенные микроорганизмы боятся щелочной среды. Поэтому, для лечения кандидоза можно использовать пищевую соду. Для приготовления средства разведите в 500 мл кипятка 3 ст. ложки соды, после стухания реакции остудите средство до теплого состояния и используйте в качестве спринцевания, ванночки.

Ромашка и календула. Смешайте между собой 2 ст. ложки календулы и 1 ст. ложку ромашки аптечной, после залейте сырье 1 литром кипятка, накройте и дайте средству настояться в течение ночи. Процедите и используйте полученное средство в качестве спринцевания.

Сбор 1. Смешайте между собой в равных пропорциях траву тысячелистника, листья шалфея лекарственного, цветки ромашки аптечной, цветка календулы, ягоды можжевельника, почки березы повислой, почки тополя черного, листья эвкалипта прутьевидного. 2 ст. ложки сырья залейте 1 в термосе литром кипятка, дайте средству настояться в течение ночи, процедите и принимайте настой по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Дополнительно используйте настой для местных ванночек, 1 раз в день. Курс лечения – 1 месяц.

Сбор 2. Следующее средство подходит для подмывания, оно обладает противогрибковым и противовоспалительным свойством. Чтобы приготовить средство смешайте между собой 3 части коры дуба, 2 части корней крапивы, 1,5 части череды и 1 часть лаванды. Далее, 1 ст. ложку сырья залейте 150 мл кипятка, настойте средство под крышкой 2 часа и добавив в него еще 150 мл кипятка, процедите его. Используйте в теплом виде.

Профилактика

Профилактика молочницы у женщин включает в себя соблюдение следующих правил:

  • Отказ от беспорядочной половой жизни, что не полезно не только со стороны физического здоровья для организма человека, но и духовного здоровья духа и души;
  • Тщательное соблюдение правил интимной гигиены с применением специально разработанных для этих целей средств;
  • Полноценное питание, чтобы в рационе присутствовали суточные доза витаминов, минералов и прочих полезных веществ, а при необходимости, дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • Откажитесь от посещения бассейнов, бани, сауны, озер с сомнительной репутацией;
  • Больше двигайтесь;
  • Используйте нижнее белье только из натуральных тканей;
  • Без надобности, не используйте спринцевания;
  • Прием антибиотиков и прочих лекарств производите строго по инструкции и после консультации с врачом!

К какому врачу обратится?

  • Гинеколог

Видео

Здоровья вам, мира и добра!

Медицина молочница у женщин лечение

Источник

Боль­шин­ство пред­ста­ви­тель­ниц пре­крас­но­го пола зна­ет о симп­то­мах молоч­ни­цы не пона­слыш­ке. Надо ска­зать, что муж­чин это забо­ле­ва­ние тоже не обхо­дит сто­ро­ной. А меж­ду тем, воз­бу­ди­тель молоч­ни­цы — житель нашей нор­маль­ной мик­ро­фло­ры. Поче­му он начи­на­ет вести себя агрес­сив­но, и что с этим делать — рас­ска­жет гине­ко­лог Аль­би­на Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молоч­ни­ца (вуль­во­ва­ги­наль­ный кан­ди­доз)— гриб­ко­вая инфек­ция, кото­рая вызы­ва­ет­ся мик­ро­ско­пи­че­ски­ми дрож­же­по­доб­ны­ми гри­ба­ми рода Candida (чаще все­го встре­ча­ет­ся  Candida albicans), и харак­те­ри­зу­ет­ся вос­па­ле­ни­ем сли­зи­стой обо­лоч­ки вуль­вар­но­го коль­ца, вла­га­ли­ща, урет­ры, про­меж­но­сти  в целом. Эти гри­бы отно­сят к услов­но-пато­ген­ным мик­ро­ор­га­низ­мам (то есть они вхо­дят в состав нор­маль­ной мик­ро­фло­ры рта, вла­га­ли­ща и тол­стой киш­ки прак­ти­че­ски всех здо­ро­вых людей), поэто­му для раз­ви­тия дан­но­го забо­ле­ва­ния важ­но не про­сто нали­чие гри­бов это­го рода, а их раз­мно­же­ние в очень боль­шом коли­че­стве, а это, чаще все­го, воз­ни­ка­ет при сни­же­нии иммунитета.

Вра­чи назы­ва­ют молоч­ни­цу и кан­ди­доз­ным коль­пи­том, и вуль­во­ва­ги­наль­ным мико­зом, и уро­ге­ни­таль­ным кан­ди­до­зом, и гени­таль­ным гриб­ком, но суть от это­го не изме­ня­ет­ся, это один и тот же пато­ло­ги­че­ский процесс.

К сожа­ле­нию, молоч­ни­ца — это очень рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние сре­ди жен­ско­го насе­ле­ния. Более 75% жен­щин всей пла­не­ты хоть раз в жиз­ни пере­нес­ли эту болезнь, а треть из них, полу­чив­ших доста­точ­ную тера­пию, забо­ле­ва­ют вновь (воз­ни­ка­ет реци­див заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ноше­ние син­те­ти­че­ско­го, обле­га­ю­ще­го ниж­не­го белья (напри­мер, всем извест­ные «стрин­ги»)- повре­жде­ние сли­зи­стых обо­ло­чек в местах тре­ния, занос мик­ро­фло­ры с ану­са во влагалище.
  • Исполь­зо­ва­ние еже­днев­ных гиги­е­ни­че­ских прокладок.
  • Неесте­ствен­ные поло­вые кон­так­ты (аналь­ный, ораль­ный)- про­ис­хо­дит нару­ше­ние нор­маль­ной мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща, спо­соб­ству­ю­щее раз­ви­тию молочницы.
  • Сахар­ный диа­бет — силь­ные сдви­ги в иммун­ной систе­ме, уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, ожи­ре­ние (как пра­ви­ло, сопут­ству­ю­щее сахар­но­му диа­бе­ту), труд­но­сти с лич­ной гиги­е­ной, изъ­язв­ле­ние сли­зи­стых обо­ло­чек моче­по­ло­во­го трак­та — спо­соб­ству­ют раз­ви­тию молочницы.
  • Лече­ние анти­бак­те­ри­аль­ны­ми пре­па­ра­та­ми широ­ко­го спек­тра дей­ствия- уби­ва­ют не толь­ко пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, кото­рые вызва­ли болезнь(например, пнев­мо­нию), но и услов­но-пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы насе­ля­ю­щие наш желу­доч­но-кишеч­ный тракт и поло­вые пути: на «опу­стев­шем» месте очень хоро­шо раз­ви­ва­ет­ся и рас­тет гриб­ко­вая фло­ра- воз­ни­ка­ет молочница.
  • Бере­мен­ность- при бере­мен­но­сти сни­жа­ет­ся иммун­ная защи­та, что­бы плод­ное яйцо не вос­при­ни­ма­лось орга­низ­мом как чуже­род­ное тело, поэто­му буду­щие мамы более под­вер­же­ны любым инфек­ци­ям, в том чис­ле, и кандидозу.
  • При­ме­не­ние высо­ко­до­зи­ро­ван­ных ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов (содер­жа­щих 30 и более мкг эти­ни­л­эст­ра­дио­ла), внут­ри­ма­точ­ных кон­тра­цеп­ти­вов (спи­раль), спер­ми­ци­дов, диа­фраг­мы (для кон­тра­цеп­ции)- ослаб­ле­ние мест­но­го защит­но­го барье­ра во влагалище.
  • При­ме­не­ние глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов- фак­тор изме­не­ния мета­бо­лиз­ма в орга­нах и тка­нях, спо­соб­ству­ю­щий раз­ви­тию молочницы.

Вуль­во­ва­ги­наль­ный кан­ди­доз (молоч­ни­ца) не явля­ет­ся инфек­ци­ей пере­да­ю­щей­ся поло­вым путем, несмот­ря на то, что у поло­вых парт­не­ров выяв­ля­ют­ся оди­на­ко­вые штам­мы гри­бов. Ско­рее все­го, эту пато­ло­гию мож­но свя­зать с дефек­том иммун­ной систе­мы на раз­ном уровне (сни­же­ние обще­го или мест­но­го имму­ни­те­та). Кан­ди­до­зо­но­си­тель­ство не явля­ет­ся болез­нью, так как у здо­ро­во­го чело­ве­ка при­сут­ству­ют эти услов­но-пато­ген­ные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Ост­рый кандидоз.
  2. Реци­ди­ви­ру­ю­щий (хро­ни­че­ский) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жже­ние во вла­га­ли­ще и в обла­сти наруж­ных поло­вых орга­нов, уси­ли­ва­ют­ся во вре­мя сна, после вод­ных про­це­дур, после поло­во­го акта, во вре­мя менструации.
  2. Бели – обиль­ные или уме­рен­ные тво­ро­жи­стые выде­ле­ния из поло­вых путей от бело­го до серо-жел­то­го цве­та, без запаха.
  3. Болез­нен­ный поло­вой акт.
  4. Болез­нен­ное (с резью) и уча­щен­ное мочеиспускание.
  5. Отек и покрас­не­ние сли­зи­стых обо­ло­чек наруж­ных поло­вых орга­нов, сле­ды рас­че­сов (маце­ра­ции кожи и сли­зи­стых оболочек).

Могут быть как все выше­пе­ре­чис­лен­ные при­зна­ки молоч­ни­цы, так и их часть (забо­ле­ва­ние  про­те­ка­ет стер­то, без выра­жен­ных жалоб со сто­ро­ны пациентки).

Читайте также:  Флюкостат при молочнице свечи

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Нали­чие жалоб у паци­ент­ки на зуд, тво­ро­жи­стые выде­ле­ния из поло­вых путей, нару­ше­ние моче­ис­пус­ка­ния, симп­то­мов мест­но­го вос­па­ле­ния  в обла­сти наруж­ных поло­вых орга­нов (отек, покрас­не­ние, маце­ра­ции), дан­ных лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний: мик­ро­ско­пия маз­ков из вла­га­ли­ща — обна­ру­же­ние дрож­же­по­доб­ных гри­бов и псев­до­ги­фов, pH вла­га­ли­ща 4–4,5, ами­но­тест отри­ца­тель­ный (когда на выде­ле­ния из вла­га­ли­ща добав­ля­ют щелочь – запа­ха несве­жей рыбы не будет), при посе­ве отде­ля­е­мо­го из вла­га­ли­ща на соот­вет­ству­ю­щие пита­тель­ные сре­ды- наблю­да­ет­ся рост гри­бов (здесь мож­но оце­нить их видо­вую при­над­леж­ность, коли­че­ство, чув­стви­тель­ность к тому или ино­му анти­бак­те­ри­аль­но­му пре­па­ра­ту). Име­ют­ся допол­ни­тель­ные (и доро­го­сто­я­щие) мето­ды под­твер­жде­ния диа­гно­за вуль­во­ва­ги­наль­но­го кан­ди­до­за – имму­но­флю­о­рес­цент­ная диа­гно­сти­ка («CandidaSure»), реак­ции свя­зы­ва­ния ком­пли­мен­та, имму­но­ло­ги­че­ские иссле­до­ва­ния и экс­пресс-мето­ды. В их осно­ве чаще все­го встре­ча­ет­ся реак­ция анти­ген-анти­те­ло, то есть, на пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм (анти­ген), наша иммун­ная систе­ма выра­ба­ты­ва­ет защи­ту (анти­те­ло): анти­те­ло свя­зы­ва­ет­ся с анти­ге­ном, ней­тра­ли­зуя послед­ний. Этот ком­плекс (анти­ген-анти­те­ло) и может быть иден­ти­фи­ци­ро­ван эти­ми мето­да­ми диа­гно­сти­ки, либо рас­по­зна­ет­ся толь­ко антитело.

Лечение молочницы

Про­во­дит­ся толь­ко под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­ста, само­ле­че­ние молоч­ни­цы чре­ва­то пере­хо­дом острой фор­мы кан­ди­доз­но­го коль­пи­та, в хро­ни­че­скую, с часты­ми обостре­ни­я­ми и труд­ным излечением.

Эта­пы лече­ния молочницы:

  1. Борь­ба с пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми (раци­о­наль­ная анти­био­ти­ко­те­ра­пия, под­дер­жа­ние и защи­та иммун­ной систе­мы, лич­ная гигиена)
  2. Дие­та (огра­ни­че­ние углеводов)
  3. Отказ от вред­ных привычек.
  4. Меди­ка­мен­тоз­ное мест­ное лече­ние молоч­ни­цы (выби­ра­ют один пре­па­рат):
  •  Буто­ко­на­зол, 2% крем 5 г одно­крат­но- местно.
  •  Кето­ко­на­зол, све­чи 400 мг, по 1 све­че х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  •  Флу­ко­на­зол, внутрь 150 мг одно­крат­но (Флю­ко­стат).
  •  Итра­ко­на­зол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сут­ки 3 дня или 200мг (Иру­нин) х 10 дней таб­лет­ки, кото­рые встав­ля­ют глу­бо­ко во влагалище.
  •  Сер­та­ко­на­зол, 300 мг (1 све­ча) однократно.
  •  Кло­три­ма­зол, по 100 мг (1 таб­лет­ка во вла­га­ли­ще) в тече­ние 7 дней.
  • Мико­на­зол: вла­га­лищ­ные све­чи по 100 мг (1 све­ча) на ночь 7 дней.
  • Ниста­тин: вла­га­лищ­ные таб­лет­ки 100000 ЕД (1 све­ча) еже­днев­но х 1 раз, перед сном, в тече­ние 14 дней.
  1. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние хро­ни­че­ской молочницы:

– систем­ный анти­ми­ко­тик (итра­ко­на­зол по 200 мг внутрь 2 раза в сут­ки 3 дня или флу­ко­на­зол по 150 мг 1 раз в сут­ки в тече­ние 3 дней) и

– мест­ная тера­пия пре­па­ра­та­ми азо­ло­во­го ряда (чаще все­го в тече­ние 14 дней):

Пре­па­ра­ты имидазола:

  • кето­ко­на­зол (низо­рал) — При­ме­ня­ют по 400 мг/сут, в тече­ние 5 дней;
  • кло­три­ма­зол (кане­стен) —При­ме­ня­ют в виде ваги­наль­ных таб­ле­ток, по 200—500мг в тече­ние 6 дней;
  • мико­на­зол — по 250мг, 4 раза в сут­ки, 10—14 дней.
  • бифо­на­зол — 1 % крем, 1 раз в сут­ки на ночь, 2—4 недели;

Пре­па­ра­ты триазола:

  • флу­ко­на­зол — по 50–150мг  1 раз в сут­ки, от 7 до 14 дней;
  •  итра­ко­на­зол (орун­гал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмот­ря на высо­кую эффек­тив­ность мест­но­го лече­ния молоч­ни­цы у мно­гих паци­ен­ток через 1–3 меся­ца воз­ни­ка­ет реци­див (обостре­ние). Это свя­за­но с при­е­мом анти­био­ти­ков, кото­рые изме­ня­ют нор­маль­ную мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща, сопут­ству­ю­щим сахар­ным диа­бе­том, при­е­мом ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, бере­мен­но­стью (повы­шен уровнь гли­ко­ге­на в эпи­те­лии вла­га­ли­ща- хоро­шая сре­да для раз­мно­же­ния гри­бов), уве­ли­че­ни­ем чис­ла инфи­ци­ро­ван­ных паци­ен­ток более пато­ген­ны­ми (и более устой­чи­вы­ми к тра­ди­ци­он­ным спо­со­бам лече­ния) вида­ми гри­бов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молоч­ни­ца — это не вене­ри­че­ское забо­ле­ва­ние, и лечить супру­га чаще все­го не надо. Но быва­ют ситу­а­ции, когда у муж­чи­ны есть кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния (симп­то­мы зуда, раз­дра­же­ния и рас­че­сы на поло­вом члене, белые выде­ле­ния, уси­ли­ва­ю­щи­е­ся после поло­во­го кон­так­та) при под­твер­жден­ном диа­гно­зе кан­ди­до­за у жен­щи­ны. В этом слу­чае схе­ма лече­ния молоч­ни­цы такая же, как для жен­щи­ны. Толь­ко лече­ние про­во­дит­ся не мест­ны­ми пре­па­ра­та­ми, а для при­е­ма внутрь (Пима­фу­цин, по 100мг х1 таб­лет­ках 4 раза в день 10 дней).

Обыч­но муж­чи­на не име­ет симп­то­мов дан­но­го забо­ле­ва­ния, даже если жен­щи­на боль­на и про­хо­дит курс лече­ния. Если симп­то­мы молоч­ни­цы у муж­чи­ны воз­ник­нут, то сле­ду­ет обя­за­тель­но обсле­до­вать его орга­низм в целом для исклю­че­ния инфек­ций, зна­чи­мо сни­жа­ю­щих иммун­ный над­зор (таких как ВИЧ(СПИД), гепа­ти­ты В и С, ост­рые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, что­бы предот­вра­тить реци­див (обостре­ние) забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо использовать:

– систем­ный анти­ми­ко­тик (итра­ко­на­зол по 200 мг внутрь или флу­ко­на­зол по 150мг в пер­вый день мен­стру­а­ции в тече­ние 6 меся­цев, то есть 6 курсов);

– тера­пию мест­ны­ми пре­па­ра­та­ми 1 раз в неде­лю в тече­ние 6 меся­цев (пре­па­ра­ты, кото­рые исполь­зу­ют­ся в све­чах для ваги­наль­но­го применения).

Контроль лечения молочницы

–  При острой фор­ме молоч­ни­цы кон­троль лече­ния про­во­дят через 7 дней после окон­ча­ния лече­ния (сда­ют маз­ки и посе­вы на чув­стви­тель­ность мик­ро­фло­ры к антибиотикам).

–  При хро­ни­че­ском кан­ди­доз­ном коль­пи­те оцен­ку эффек­тив­но­сти лече­ния выпол­ня­ют в тече­ние 3 мен­стру­аль­ных цик­лов на 5–7 день цик­ла (как пре­кра­ти­лись кро­вя­ни­стые выде­ле­ния из поло­вых путей после мен­стру­а­ции- сда­ют маз­ки и посе­вы на чувствительность) .

В осо­бен­ных слу­ча­ях, напри­мер, лече­ние молоч­ни­цы у бере­мен­ных жен­щин — при­ме­ня­ют мест­ные про­ти­во­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты, такие как: Ната­ми­цин 100мг (пима­фу­цин) по 1 све­че на ночь в тече­ние 3–6 дней (пре­па­рат раз­ре­шен к при­ме­не­нию у бере­мен­ных жен­щин даже в пер­вом три­мест­ре бере­мен­но­сти, то есть до 12 недель), либо кло­три­ма­зол по 1 ваги­наль­ной таб­лет­ке (100мг)х1раз в сут­ки на ночь, в тече­ние 7 дней (пре­па­рат раз­ре­шен к при­ме­не­нию у бере­мен­ных дам толь­ко с 13 недель беременности).

Если боль­ным паци­ен­том явля­ет­ся ребе­нок, то лечат молоч­ни­цу по сле­ду­ю­щей схе­ме: флу­ко­на­зол 2 мг на 1 кило­грамм мас­сы тела ребен­ка- всю дозу одно­крат­но при­ни­ма­ют внутрь запи­вая неболь­шим коли­че­ством воды.

Тем не менее, подроб­но опи­сы­вая пре­па­ра­ты для лече­ния кан­ди­до­за вла­га­ли­ща (молоч­ни­цы), режи­мы их дози­ро­ва­ния и кур­сы лече­ния- необ­хо­ди­мо пони­мать, что все лече­ние дол­жен кон­тро­ли­ро­вать врач. Ведь кли­ни­че­ская кар­ти­на (симп­то­мы забо­ле­ва­ния) типич­ные для молоч­ни­цы, харак­тер­ны еще для очень мно­гих пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов во вла­га­ли­ще, напри­мер: бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз, атро­фич­ный (синиль­ный) коль­пит, бак­те­ри­аль­ный ваги­нит, хро­ни­че­ский цер­ви­цит, лей­ко­пла­кия или кра­у­зов вуль­вы (вла­га­ли­ща), хла­ми­дий­ный цер­ви­цит, аднек­сит, гоно­рея, поэто­му вопрос о лече­нии дол­жен сто­ять толь­ко в каби­не­те вра­ча, под тща­тель­ным лабо­ра­тор­ным и кли­ни­че­ским кон­тро­лем изле­чен­но­сти пациентки.

Будь­те здоровы!

Гине­ко­лог Аль­би­на Романова

Источник