Люголь при молочнице новорожденного

Любые признаки недомогания грудничков вызывают тревогу у родителей. Ведь они такие крошечные и беззащитные. Как убрать молочницу с языка у новорожденных? Пораженная грибками слизистая оболочка доставляет малышу мучения. Он отказывается сосать, становится беспокойным, плохо спит и много плачет.

Заболевания в таком возрасте часто развиваются стремительно. Молочница может быстро распространиться на внутреннюю поверхность щек и десна, спровоцировать развитие других заболеваний. Грибковая инфекция очень стойкая, избавиться от нее трудно. При лечении молочницы следует проявить терпение и настойчивость.

Содовый раствор

При обнаружении признаков молочницы ребенка нужно обязательно показать педиатру. Самостоятельно лечить новорожденных детей нельзя. Если родители вовремя заметят белый налет и безотлагательно предпримут меры, лечить молочницу будет намного легче. Новорожденному обрабатывают язычок содовым раствором.

Щелочная среда вызывает массовую гибель грибковых микроорганизмов. Чтобы приготовить раствор, нужно растворить в стакане горячей воды чайную ложку пищевой соды. Когда жидкость остынет до комнатной температуры, кусочек марли или бинта наматывают на палец и окунают в нее. Смоченным бинтом протирают язычок малыша после каждого кормления.

Желательно обработать всю поверхность, покрытую белым налетом.

Но не следует пытаться достать до корня языка, чтобы не вызвать рвоту. Не надо усиленно счищать белый налет. Достаточно просто его обработать.

Проще это сделать, когда кроха сам широко открывает рот. Если поймать такой момент не удается, открыть ротик младенца можно, нажав большим пальцем на его подбородок. Даже если в данный момент не удалось тщательно протереть весь язычок, это не страшно. Главное делать это регулярно. Использовать для обработки вату не рекомендуется, поскольку ее частички могут остаться во рту малыша. Такую процедуру нужно делать не менее 5 раз в день.

Если грудничок находится на грудном вскармливании, следует протирать содовым раствором грудь. Соски обрабатывают содовым раствором до и после кормления ребенка, даже если на них нет никаких признаков грибковой инфекции. Чтобы соски оставались сухими, грудные прокладки нужно менять после каждого кормления. Желательно периодически держать грудь открытой.

С помощью содового раствора от молочницы можно избавиться за 7-10 дней. Врач должен контролировать лечение содовым раствором и следить за состоянием новорожденного. Если предпринятых мер окажется недостаточно, педиатр назначит другое лечение.

Другие методы терапии

Для младенцев до 6 месяцев применяют местную терапию. Молочницу лечат путем орошения очагов противокандидозными и дезинфицирующими препаратами. Язычок обрабатывают следующими веществами:

• слабым раствором перманганата калия,
• 0,25% водным раствором буры,
• 1-2% раствором танина,
• 0,25 — 1% раствором перекиси водорода.

После каждой обработки дезинфицирующими средствами на пораженные участки наносят 1-2% водный раствор анилиновых красителей (генцианвиолета, метиленового синего), 0,25% раствор азотно-кислого серебра, разведенный водой йодинол или люголь. Длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Лекарственные препараты

Чаще всего для лечения кандидоза у новорожденных назначают препарат Кандид. Для грудничков применяют Кандид в виде раствора. Нанесенным на бинт лекарственным средством обрабатывают полость рта крохи несколько раз в день после кормления. Крайне редко Кандид вызывает раздражение слизистой оболочки полости рта.

При диагностировании кандидоза языка лечение может быть назначено препаратом Нистатин. Он эффективно борется с грибками рода Candida, вызывающими молочницу. Нистатин выпускается в виде таблеток или мази.

Грудничкам назначается раствор Нистатина. Его готовят самостоятельно. Таблетки Нистатина растирают в порошок до однородного состояния и разводят кипяченой водой. Вместо кипяченой воды педиатр может порекомендовать использовать жидкий витамин В12. Раствором необходимо протирать слизистую оболочку ротовой полости несколько раза в день. Аналогично применяют раствор Клотримазола.

Вместо раствора можно использовать Нистатин в каплях. Для обработки покрытого белым налетом язычка врач также может назначить следующие препараты:

• Гексидин,
• Стоматидин,
• Канестен,
• суспензия Пимафуцина.

Грибковые микроорганизмы особенно интенсивно размножаются при ослабленном иммунитете. Поэтому педиатр иногда выписывает иммуностимуляторы и пробиотики.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии врач может назначить для приема внутрь следующие препараты:

• Флуконазол,
• Дифлюкан,
• Дифлазон.

В особо тяжелых случаях антимикотические препараты вводятся внутривенно в условиях стационара.

Курс лечения медикаментозными препаратами и дозировку определяет врач. Прекращать лечение при первых признаках улучшения состояния ребенка нельзя. Выжившие грибковые микроорганизмы приобретают устойчивость к антимикотическим препаратам. Вызванную ими повторную вспышку заболевания вылечить труднее.

Процедуру нанесения лекарственных средств на язычок малыша следует выполнять аккуратно, чтобы они не попали внутрь. Случайное проглатывание препарата может вызвать у новорожденного рвоту или понос. Если после обработки появились признаки раздражения слизистой оболочки полости рта или состояние ребенка ухудшилось, лечение следует немедленно прекратить и сообщить педиатру о реакции на лекарство.

Народные средства

В народной медицине для лечения грибковых инфекций во рту грудничка издавна применялся мед. 1 ч. л. меда разводят в 2 ст. л. кипяченой воды и обрабатывают полученным раствором полость рта. Медом можно лечить малыша только в случае отсутствии аллергии на продукт.

Вылечить легкую форму кандидоза поможет розовое варенье. В него окунают соску и дают крохе. В розовом варенье содержится розовое масло, успешно применяемое для лечения болезней полости рта.

От детского кандидоза избавит настойка календулы. В 1 ст. кипятка заваривают 5 г сухих цветков календулы и настаивают жидкость в течение часа. Раствором обрабатывают пораженные участки полости рта.

Поможет унять зуд и снять воспаление настой ромашки. 1 ст. л. сухих цветков ромашки заливают 1 ст. кипятка и настаивают 1 час. Настоем протирают язычок младенца с помощью марлевого тампона. Желательно применять ромашковый настой после обработки полости рта содовым раствором.

Для лечения болезней слизистой оболочки рта давно применяется кора дуба, обладающая выраженным вяжущим действием. Она не позволит грибковой инфекции распространиться на здоровые участки. 1 ст. кипятка заливают 2 ст. л. коры дуба и кипятят жидкость на медленном огне 10 минут. Процеженным отваром протирают язычок крохи каждые 2-3 часа.

Меры профилактики

Поскольку молоко является идеальной средой для размножения грибковых микроорганизмов, его желательно смывать с язычка малыша, давая после кормления немного кипяченой воды.

Соски на бутылочках и пустышки нужно как можно чаще обдавать кипятком и стерилизовать. Перед каждым кормлением и после него, а также после смены подгузника необходимо обязательно мыть руки.

Детскую одежду, пеленки, постельные принадлежности и белье матери нужно часто менять, стирать при температуре не ниже 60ºC и проглаживать горячим утюгом.

Загрузка…

Некоторые родители замечают, что во  рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на  остатки молока. Так обычно проявляется молочница  — заболевание, довольно часто встречающееся у  маленьких детей. Чем опасна молочница и  как ее  лечат?

Что такое молочница?

Молочница является одной из  клинических форм такого заболевания, как кандидоз. Это грибковое заболевание слизистых оболочек, кожных покровов, ногтей, внутренних органов человека, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida). Появление названия «молочница» связано с  тем, что во  время болезни вся слизистая пораженного органа покрывается беловатым налетом, который напоминает створоженное молоко, образуются творожистые выделения.

У  новорожденных чаще всего приходится сталкиваться с  оральным кандидозом  — молочницей слизистых оболочек полости рта.

Симптомы орального кандидоза у  детей

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в  виде творожистых крупинок, располагающийся на  ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще  — на  верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не  ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на  гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не  полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и  мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но  сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со  слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с  кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и  межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и  вульвы  — преддверия влагалища) и  кишечным кандидозом.

Candida albicans  — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у  здоровых людей, но  чаще  — при патологических состояниях. Возбудитель входит в  состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он  может находиться в  полости рта, но  наибольшая колонизация наблюдается в  толстой кишке. Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у  10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на  коже около естественных отверстий, она не  является представителем нормальной микрофлоры кожи, а  только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у  детей могут быть и  другие возбудители  — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и  Candida krusei, приобретают в  связи с  тем, что возбудители устойчивы к  одному из  главных препаратов, используемых для лечения молочницы  — флуконазолу.

Причины развития орального кандидоза

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в  подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и  разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в  полости рта связаны с  понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на  организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В  развитии кандидоза значительную роль играют и  эндогенные (внутренние, со  стороны ребенка), и  экзогенные (внешние) факторы.

К  эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и  связанная с  этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у  детей, находящихся на  искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с  грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в  организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у  детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в  крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с  недостаточностью витамина D  у  детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и  фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и  внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и  качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с  изменением среды ее  обитания), хронические и  острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и  др.) и  другие системные заболевания, которые приводят к  ослаблению защитных функций организма и  могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К  экзогенным факторам относятся:

• Механическая и  химическая травма. Слизистая рта у  младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и  легко ранима. При микротравме и  механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи  — эпидермиса и  создаются «входные ворота» для попадания в  организм грибов извне либо своих собственных, живущих на  коже и  слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у  новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на  поверхности слизистой полости рта.
• Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в  других органах, в  частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в  синтезе витаминов. Недостаток их  отрицательно сказывается на  сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh  среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и  иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
• Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с  повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с  маминым молоком, а  повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в  ротовой полости и  способствует размножению грибов.
• Патогенность и  вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с  угнетением защитных свойств макроорганизма, а  также при наличии ассоциации с  другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в  большом количестве циркулируют в  стационарах, способны длительно сохраняться в  окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко  многим антимикотикам и  дезинфицирующим средствам.
• Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у  матери в  период беременности. Это способствует внутриутробному и  интранатальному (во  время родов, при прохождении ребенка по  родовым путям) инфицированию плода, а  также развитию кандидозной инфекции в  послеродовом периоде, например через грудное молоко и  соски. У  беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и  плохо поддается терапии.
• Инфицирование может также произойти при контакте с  медицинским персоналом, родственниками и  другими людьми, осуществляющими уход за  ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и  ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и  т.д.

Если у  ребенка появились симптомы молочницы…

При первых подозрениях на  молочницу у  ребенка следует обратиться к  педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и  дополнительное обследование ребенка. Объем лечения также должен определять врач с  учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего  — кишечный или вагинальный кандидоз. Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в  копрограмме (совокупное исследования и  описание физического, химического и  микроскопического состояния кала) и  в  результатах обследования кала на  дисбактериоз. О  поражении влагалища у  детей судят по  наличию проявлений на  наружных половых органах (наличие гиперемии  — покраснения, отечности и  сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и  более обширные эрозии  — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и  по  положительным результатам микроскопического и  бактериологического исследования на  дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и  срок приема которых может определить только специалист.

Обязательно нужно обследовать маму на  наличие кандидоза. Если молочница есть у  матери, значит, она может появиться и  у  малыша.

Диагностика

Оральный кандидоз диагностируется на  основании клинических данных, и  дополнительного микологического исследования обычно можно не  проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на  данных клинической картины, микроскопических и  культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со  слизистых оболочек и  материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и  нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и  его восприимчивость к  противогрибковым препаратам. Для этого на  выросшие на  питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и  смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к  лечению определенными препаратами. В  этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в  сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с  дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к  грибам Candida. У  большинства больных РСК бывает положительной даже с  небольшим количеством антител.

Лечение

В  лечении первостепенным является выявление и  устранение всех факторов, приведших к  развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в  водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на  1  стакан кипяченой воды комнатной температуры  — 1  чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1  %-ным раствором перекиси водорода. После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но  не  более 5  дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3  часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их  можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и  смешать с  водой. леворин готовят из  расчета 100  тыс. ед  на  5  мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из  расчета 250  тыс. ед  на  5  мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с  5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6  часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6  раз в  день в  зависимости от  обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3  раза в  сутки.

Все манипуляции у  детей любого возраста должны производиться нежно и  мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не  смог вдохнуть или проглотить вату. Не  нужно приступать к  обработке сразу после кормления, чтобы не  спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то  в  период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на  1  стакан кипяченой воды комнатной температуры 1  чайная ложка питьевой соды) или настоем из  трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и  обработать соски содовым раствором. В  период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во  рту у  вашего ребенка.

Лечение проводится до  полного клинического выздоровления, но  не  менее 14  дней, так как исчезновение симптомов не  гарантирует ликвидацию возбудителя. О  необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но  на  современном этапе считается наиболее эффективным и  удобным методом лечения любой формы кандидоза у  детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и  т.п.) 6  мг/кг однократно и  далее по  3  мг/кг 1  раз в  сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций. Порошок можно смешивать с  небольшим количеством молока или кипяченой воды. Лучше давать лекарство с  чайной ложки, одновременно смазывая пораженные участки слизистой оболочки полости рта. При применении флуконазола сроки лечения сокращаются до  3-5  дней.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от  проводимой терапии необходимо лечение в  условиях стационара, с  возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у  детей склонны к  быстрой распространенности на  другие органы и  системы. У  девочек, даже в  грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у  девочек, у  которых в  этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ. Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет  ли покраснений, выделений. Кроме того, на  фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и  опасные состояния  — генерализация процесса и  развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из  очага инфекции в  кровь, лимфатические пути, а  из  них  — во  все ткани и  органы). Поэтому необходим серьезный подход к  профилактике, раннему выявлению, эффективности и  своевременности лечения молочницы. Процесс может осложниться присоединением бактериальной инфекции, распространением на  органы ЖКТ.

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от  приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется п