Леволет при хроническом простатите
Представлены результаты наблюдательного исследования применения левофлоксацина (препарат Леволет® Р) в этиотропной терапии хронического простатита. Отмечается эффективность и безопасность препарата Леволет® Р в качестве лекарственного средства первой линии лечения хронического простатита.
Введение
Хронический простатит – это широко распространенное заболевание у мужчин, для которого характерны симптомы, снижающие трудоспособность и качество жизни: боль, расстройства мочеиспускания, нарушение копулятивной функции. Профессиональные сообщества [1, 2] рекомендуют проводить диагностику и лечение больных хроническим простатитом на основании определения принадлежности к классификационным категориям, предложенным в США Национальным институтом диабета, заболеваний системы пищеварения и почек и Национальным институтом здоровья [3].
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов при хроническом бактериальном воспалении предстательной железы, а также при абактериальном простатите (воспалительном синдроме хронической тазовой боли) эффективно проведение антибактериальной терапии в течение четырех – шести недель. Препаратами первой линии являются фторхинолоны (ципрофлоксацин и левофлоксацин), поскольку наряду с хорошей переносимостью они легко проникают в зоны воспаления предстательной железы и высокоактивны в отношении возбудителей простатита [4]. Несмотря на то что терапия левофлоксацином по сравнению с применением ципрофлоксацина при хроническом простатите способствует более выраженному снижению клинической симптоматики [5] и демонстрирует лучшие показатели эрадикации возбудителя [6, 7], ее используют реже, возможно, из-за недостаточной осведомленности врачей о ее высокой эффективности [8].
Цели и задачи исследования
Представляет интерес анализ результатов наблюдательного исследования применения левофлоксацина (препарата Леволет® Р, «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.») при хроническом простатите у взрослых пациентов отечественными специалистами в условиях реальной клинической практики. В ходе исследования оценивали общие результаты проведенной терапии препаратом Леволет® Р у пациентов с хроническим простатитом, определяли безопасность и переносимость препарата при 28-дневном курсе терапии, изучали приверженность пациентов лечению.
Материал и методы исследования
Выполнено многоцентровое открытое неинтервенционное (наблюдательное) пострегистрационное когортное исследование с участием взрослых пациентов с хроническим простатитом, которые получали препарат Леволет® Р в качестве этиотропной терапии в рутинной клинической практике. Проанализированы материалы обследования и лечения 476 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 40,5 ± 0,5 года), которым в условиях 35 исследовательских центров Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и Новосибирска по поводу хронического простатита был назначен левофлоксацин (Леволет® Р) внутрь в дозе 500 мг один раз в сутки в течение 28 дней.
Изучены исходные характеристики группы пациентов (возраст, антропометрические данные, наличие сопутствующих заболеваний и используемых при их лечении лекарственных средств), сопоставлена назначенная и фактическая длительность терапии препаратом Леволет® Р. Общие результаты терапии оценивали с учетом мнения врача по интегральной шкале общей оценки результатов терапии (Integrative Medicine Outcome Scale – IMOS): полное выздоровление, значительное улучшение, улучшение от незначительного до умеренного, без изменений, ухудшение. Кроме того, проводилась субъективная оценка лечения по интегральной шкале оценки удовлетворенности пациента результатами лечения (Integrative Medicine Patient Satisfaction Scale – IMPSS): всецело удовлетворен, удовлетворен, отношусь нейтрально, неудовлетворен, крайне неудовлетворен. В ходе лечения регистрировали нежелательные побочные явления и оценивали приверженность пациентов назначенной терапии. Полученные данные были подвергнуты обработке с помощью стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа.
Результаты исследования
Анализ распределения обследованных пациентов по возрасту показал, что большинство из них относилось к возрастной группе от 30 до 50 лет. Наибольшее число пациентов было отобрано врачами Москвы и Новосибирска, при этом в Новосибирске, в отличие от других городов, в исследование было включено меньше мужчин в возрасте до 30 лет. Достоверных различий по возрасту, росту, массе тела и индексу массы тела среди больных, живущих в разных городах, не выявлено.
317 (66,6%) мужчин не имели сопутствующих заболеваний. У остальных пациентов наиболее распространенными заболеваниями мочеполовой системы оказались мочекаменная болезнь (n = 32, 14,6%), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (n = 34, 15,5%), бесплодие (n = 4, 1,8%) и эректильная дисфункция (n = 9, 4,1%). Только 94 (19,7%) мужчины с хроническим простатитом ранее получали антибактериальную терапию (по отдельности или в сочетании): фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и триметоприм – 44 (9,2%), 43 (9,0%), 30 (6,3%) и 4 (0,8%) пациентов соответственно. Кроме того, ранее по поводу хронического простатита некоторые пациенты принимали тамсулозин, экстракт простаты и нестероидные противовоспалительные средства (16 (3,4%), 6 (1,3%) и 3 (0,6%) пациента соответственно).
Большинство мужчин предъявляли жалобы на боли в тазовой области и расстройства мочеиспускания, реже встречались нарушения семяизвержения (458 (96,2%), 441 (92,7%) и 120 (25,2%) человек соответственно). Признаки хронического простатита при физикальном обследовании выявлены у 449 (94,3%) мужчин.
Микробиологическое исследование, позволявшее идентифицировать возбудителя, выполнено у 410 (86,1%) пациентов. У большинства больных (n = 247, 60,2%) обнаружена моноинфекция Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae выявлена у 47 (11,5%) пациентов, Enterococcus faecalis – у 24 (5,8%), Pseudomonas aeruginosa – у 21 (5,1%), Staphylococcus epidermidis – у 14 (3,4%), микст-инфекция Escherichia coli с другими возбудителями – у 23 (5,6%) пациентов. Анализ резистентности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам выполнен у 399 (97,3%) пациентов, при этом чувствительность возбудителей к фторхинолонам выявлена в 398 (99,8%) случаях.
Всем больным назначен препарат Леволет® Р внутрь в дозе 500 мг один раз в сутки в течение 28 дней. Сопутствующая терапия рекомендована 216 (45,4%) пациентам, чаще выписывали препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства, реже противогрибковые средства и производные нитрофурана.
Шесть (1,3%) пациентов не завершили 28-дневный курс терапии, среди которых только один (0,2%) из-за развития нежелательного побочного явления. Таким образом, показатель комплаентности составил 98,7% (95% доверительный интервал 97,3–99,5). При оценке общих результатов терапии по шкале IMOS в большинстве – 474 (99,6%) – анкет врачи отметили положительный эффект от лечения. При этом они определяли состояние пациентов как «полное выздоровление» и «значительное улучшение» у 192 (40,3%) и 249 (52,3%) мужчин соответственно. Не зарегистрировано ни одного пациента, состояние которого ухудшилось при приеме препарата, у двух (0,4%) состояние не изменилось, у 33 (6,9%) улучшение было незначительным. Согласно результатам логистического регрессионного анализа, более молодой возраст мужчин оказался единственным независимым фактором, позволяющим прогнозировать высокую вероятность полного выздоровления. Анкету оценки терапии по шкале IMPSS заполнили 458 (96,2%) пациентов, подавляющее большинство оказалось удовлетворено лечением: ответ «удовлетворен» выбрали 189 (41,3%) мужчин, ответ «всецело удовлетворен» – 247 (53,9%) мужчин.
Нежелательные явления (неприятные ощущения или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) зарегистрированы у восьми (1,6%) пациентов, однако отмена препарата в связи с этим потребовалась лишь в одном случае, исходом этих явлений всегда было выздоровление без последствий.
Обсуждение результатов
Леволет® Р (левофлоксацин) – фторхинолон, противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов in vitro и in vivo. Антибактериальный эффект этого препарата обеспечивает блок ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что приводит к нарушению суперспирализации и сшивки разрывов ДНК с последующим прекращением ее синтеза. В связи с тем что возбудители хронического простатита высокочувствительны к левофлоксацину, а также принимая во внимание характерные для фторхинолонов быструю всасываемость при приеме внутрь и способность хорошо проникать в предстательную железу, вовлеченную в воспалительный процесс [9–12], левофлоксацин наряду с другими фторхинолонами [13] включен в первую линию терапии у больных хроническим простатитом.
Проведенное исследование подтверждает эти данные и доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость 28-дневного курса применения лекарственного средства Леволет® Р. Несмотря на то что левофлоксацин может привести к улучшению состояния больных хроническим бактериальным простатитом при назначении 750 мг/сут коротким двухнедельным курсом, было доказано, что пероральный прием этого препарата по 500 мг/сут на протяжении 28 дней позволяет добиться лучших результатов [14]. При этом, как и в настоящем исследовании, пациенты хорошо переносили лечение и крайне редко отказывались от лекарства из-за нежелательных побочных явлений.
Особенностью настоящего исследования является его проведение в условиях реальной клинической практики отечественными специалистами, что позволяет прогнозировать схожие высокие показатели бактериальной чувствительности и эффективности лечения препаратом Леволет® Р россиян, страдающих хроническим простатитом. Эти данные соответствуют результатам аналогичных работ, проведенных зарубежными специалистами [15].
Заключение
Леволет® Р является эффективным и безопасным лекарственным средством первой линии при лечении больных с хроническим простатитом, которое можно рекомендовать для более широкого применения в рутинной клинической практике.
Источник
Простатит — это воспалительное и инфекционное заболевание предстательной железы, которое встречается у 90% мужчин. Такая патология может протекать в острой и хронической форме, нуждаясь в качественном и своевременном лечении с использованием правильно подобранной медикаментозной терапии. Эффективность показывает Левофлоксацин при простатите, который позволяет снять болевые ощущения и быстро устраняет воспаление железы.
Описание заболевания
Простата — это мышечный орган, который располагается в малом тазу и отвечает за выработку секрета, необходимого для поддержания активности сперматозоидов. В зависимости от своей формы простатит может быть воспалительным и инфекционным. В каждом конкретном случае важно правильно подобрать терапию и, в частности, антибиотики, которые позволят подавить воспалительный процесс, одновременно уничтожая патогенную флору, приводящую к серьезной дисфункции простаты.
Принято выделять две формы этого заболевания:
- Хроническая.
- Острая.
При острой форме заболевания отмечается серьёзное поражение простаты инфекцией, попавшей в стерильную микрофлору. У пациента при таком остром простатите могут отмечаться резкая боль и частые позывы к мочеиспусканию. Параллельно повышается температура, что объясняется распространением воспалительных процессов и общим ослаблением организма.
Лечение острой формы обычно сводится к назначению обезболивающих, антибиотиков и противовоспалительных средств. При условии правильного подбора терапии и полном следовании пациентом всем рекомендаций врача буквально через 3−5 дней удаётся полностью устранить симптоматику, a десятидневного курса будет достаточно, чтобы полностью избавить пациента от этого заболевания.
При отсутствии качественного лечения у пациентов с острой формой патологии имеющееся заболевание может перерастать в хронический простатит, который зачастую проходит бессимптомно, но отрицательно сказывается на общем состоянии предстательной железы. При неблагоприятных условиях отмечаются рецидивы заболевания, которые доставляют массу неудобств пациенту.
Бороться с такой хронической формой простатита крайне сложно, так как необходимо не только правильно подобрать терапию, но и выдержать длительный курс лечения антибиотиками с последующим восстановлением микрофлоры кишечника.
Основные способы лечения
Сегодня существует несколько основных способов лечения простатита, в том числе назначение сильных антибиотиков, которые позволяют устранить имеющееся воспаление. Параллельно пациенты принимают лекарственные средства, которые улучшают общее состояние простаты, регенерируют ее клетки, предупреждая в последующем появление хронической формы заболевания и частые рецидивы этой патологии.
Пациентам могут назначать сильнодействующие антибиотики в пилюлях или проводить курс инъекций, что показывает максимальную эффективность, устраняя неприятную симптоматику болезни буквально через 2−3 дня. Урологи рекомендуют комплексное лечение, что позволяет полностью восстановить функции предстательной железы, а мужчина может жить прежней полноценной и здоровой жизнью.
Большой популярностью при лечении простатита пользуется препарат Левофлоксацин, который назначают при инфицировании простаты различными типами анаэробных бактерий. Это эффективное и в то же время полностью безопасное средство, инъекции которого имеют доступную стоимость, поэтому качественное лечение будет по карману каждому пациенту.
Инъекции препарата
Основной сложностью при лечении простатита является необходимость не только устранить имеющиеся воспалительные процессы, но и уничтожить бактерии, которые проникли внутрь простаты. Для этих целей применяют мощные антибиотики, обладающие выраженным локальным действием.
Эффективность Левофлоксацина объясняется следующим:
- Этот препарат способен уничтожать бактерии, находящиеся в латентном, спящем и активном состоянии.
- Предотвращает размножение патогенов, очищая организм от продуктов их жизнедеятельности.
- Создает условия, вызывающие гибель патогенных микробов, являющихся возбудителем простатита.
Особенностью этого препарата является его великолепная эффективность как против острой формы заболевания, так и при наличии у пациентов хронической патологии. Уролог должен лишь провести соответствующие исследования, определить характер и вид бактерий, которые привели к развитию простатита, правильно подобрав лекарство и длительность курса.
Форма выпуска и фармакология
Левофлоксацин — это препарат группы фторхинолонов третьего поколения. Такие лекарственные средства одинаково воздействуют на различные болезнетворные микробы, они способны накапливаться в местах наибольшей концентрации патогенов, полностью излечивая пациентов и предупреждая в последующем развитие острой и хронической формы простатита. Длительность курса лечения Левофлоксацина при простатите обычно составляет 28 дней. В первую декаду выполняют инъекции, после чего переходят к приему таблеток.
Особенностью этого лекарственного средства является его быстрое действие, поэтому уже через полчаса после приёма пилюли или инъекции активное вещество в Левофлоксацине начинает воздействовать на болезнетворные микробы, а уже через полтора часа концентрация препарата достигает максимальных значений. У пациентов при правильном выборе препарата буквально через 2−3 дня после начала инъекций отмечается облегчение состояния, проходит боль и снижаются позывы к мочеиспусканию.
Для улучшения действия Левофлоксацина и общего состояния пациента рекомендуется в период лечения избегать употребления алкоголя, нормализовать половую жизнь, а также соблюдать разработанную специалистами диету. Нужно лишь помнить о том, что такое лекарство при длительном употреблении может ослаблять иммунную систему, способствуя появлению грибковых заболеваний.
Не рекомендован параллельный прием Левофлоксацина со следующими препаратами:
- С нестероидными противовоспалительными средствами, что приводит к появлению судорог.
- С глюкокортикоидными средствами, что может вызвать ослабление и разрыв сухожилий.
- Применение Левофлоксацина с антацидами существенно уменьшает эффективность антибиотика.
Строго запрещен прием алкоголя во время курса лечения, так как такое сочетание приводит к развитию осложнений и острых аллергических реакций.
Алкоголь даже в малых дозах в сочетании с активными компонентами этого антибиотика наносит непоправимый вред центральной нервной системе, может вызвать нервные припадки и потерю сознания.
Показания к применению
Показанием к применению Левофлоксацина является острая и хроническая форма простатита. Врач должен предварительно выполнить полное обследование пациента, удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относится тяжелая почечная недостаточность, и лишь после этого назначать длительный 28-дневный курс лечения. Многие пациенты в надежде быстро вылечиться от простатита самовольно повышают дозу Левофлоксацина, что не только не позволяет им избавиться от опасной патологии, но и приводит к передозировке и риску возникновения опасных осложнений.
К основным показаниям к применению Левофлоксацина относится следующее:
- Боль при мочеиспускании.
- Частые позывы в туалет.
- Появление в моче характерных сгустков.
- Общее повышение температуры.
- Определение простатита при полной диагностике.
Назначают Левофлоксацин исключительно при наличии у пациента бактериального простатита, который вызван поражением болезнетворными микроорганизмами предстательной железы. При условии правильного выбора терапии можно гарантировать быстрое излечение при острой и хронической форме заболевания.
Фармакологическая форма антибиотиков и дозировка лекарства при простатите должна выбираться специалистом в зависимости от имеющейся тяжести патологии. На начальной стадии заболевания суточная рекомендованная доза составляет 250 миллиграмм при приеме таблетки дважды в день или разовая доза в 500 миллиграмм. При появлении стойкой ремиссии необходимо продолжать прием Левофлоксацина в течение месяца.
При повторном лечении может отмечаться резистентность организма, когда конкретный антибиотик практически не действует на возбудителей заболевания. В таком случае нужно будет менять лекарственное средство или под наблюдением врача увеличивать дозу и изменять схему лечения пациента.
При хронических воспалениях с тяжелой формой и острым течением заболевания в первую декаду лечения простаты Левофлоксацином выполняют инъекции с лекарственным раствором. Уколы выполняют в условиях стационара, вводя лекарство внутривенно. По прошествии 10 дней при наличии признаков выздоровления пациентов переводят на прием таблеток, которые принимают на протяжении месяца.
В инструкции по применению этого лекарственного средства указана вся совместимость Левофлоксацина с иными медикаментами. Перед началом лечения необходимо изучить все противопоказания и возможные побочные явления при передозировке. Нужно понимать, что предотвратить развитие рецидивов возможно лишь при прохождении физиотерапии и параллельном приеме лекарственных средств, которые восстанавливают функцию простаты и улучшают метаболизм.
При длительном курсе лечения у пациентов неизменно появляются проблемы с пищеварением, что объясняется гибелью микрофлоры в желудке. Необходимо будет принимать Бифидумбактерин и аналогичные препараты, восстанавливающие функции кишечника и позволяющие нормализовать микрофлору ЖКТ.
Пациентам следует помнить, что превышать максимально допустимую суточную дозу, а она составляет 500 миллиграмм, строго запрещается, так как подобное может привести к развитию опасных патологий.
При лечении пациента Левофлоксацином в обязательном порядке назначают противогрибковые препараты. Чтобы улучшить пищеварение, необходимо в рацион питания включить кисломолочные продукты, йогурт и кефир. При качественной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача, в том числе правильно подобранной диеты, наблюдается стойкая ремиссия при хроническом заболевании и полное исцеление у больных с острой формой патологии.
Эффективные аналоги
Сегодня в продаже можно подыскать как оригинальные препараты Левофлоксацина, так и эффективные аналоги, которые применяют при индивидуальной непереносимости к этому антибиотику. В каждом конкретном случае уролог будет рекомендовать те или иные препараты с определённой дозировкой, что позволит обеспечить быстрое и эффективное излечение пациента.
Наибольшее распространение получили следующие аналоги Левофлоксацина:
- Амоксиклав.
- Азитромицин.
- Авелокс.
- Цефтриаксон.
- Офлоксацин.
Наилучшие результаты показывают антибиотики широкого спектра, которые относятся к последнему поколению. Такие препараты полностью безопасны в использовании, обладают отличным фармакологическим действием, позволяют быстро избавить пациента от различных неприятных заболеваний.
Отзывы о Левофлоксацине
У меня выявили хронический простатит. Болезнь крайне неприятная, тем более что состояние ухудшалось, появились сильные боли и часто бегал в туалет. Обратился к урологу, провели диагностику, и доктор назначил курс лечения. Врач рассказал, как принимать Левофлоксацин при простатите. И действительно, через несколько недель почувствовал облегчение. Уже прошел год, и никаких признаков этой болезни у меня нет.
Сергей
Часто у меня были приступы острого простатита. Пробовал различные средства, но ни одно не могло быстро облегчить острые боли при мочеиспускании. Уролог в платной клинике посоветовал действенное лекарство Левофлоксацин. Этот препарат принимал в таблетках, курс лечения составил 25 дней. Уже на вторые сутки после начала приема лекарства почувствовал облегчение. Левофлоксацин помогает при простатите, быстро избавляя от боли и нормализуя мочеиспускание.
Михаил
Обратился к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Назначили курс лечения Левофлоксацином. Длительный прием препарата перенес относительно хорошо, немного беспокоил желудок, но со временем все пришло в норму. Рекомендую это средство всем мужчинам с простатитом.
Дмитрий
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.
Загрузка…
Источник