Лечение простатита в ркб
Сотрудники отделенияРуководитель
Бирчук Оксана Анатольевназаведующая урологическим отделением №1врач-уролог высшей квалификационной категорииТелефон: (843) 231-21-86Подробная информация
Здесь проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.
Урологическое отделение Республиканской клинической больницы было основано в 1965 году и составляло 50 коек, где лечились больные с урологической, уроонкологической, нефрологической патологией.
С 1982 года после открытия нового корпуса РКБ на 1200 больных, урологическое отделение развернуто на 70 коек, где получают лечение больные с урологической, уроонкологической, урогинекологической и андрологической патологией.
Комплексная диагностика урологических заболеваний включает различные методы:
- Лабораторная диагностика (широкий спектр показателей, ПЦР, ПСА, иммунология)
Ультразвуковая диагностика всех органов и систем с доплерографией сосудов
Рентгенодиагностика
Компьютерная томография с трехмерными реформатами органов и тканей
Магнитно-резонансная томография
Эндоскопические исследования (цистоскопия, уретроскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия)
Гистологическая диагностика (все виды биопсий)
Урологическая служба располагает всеми возможностями для проведения широкого спектра оперативных вмешательств по поводу заболеваний мочеполовой системы, органосохраняющего, малоинвазивного и консервативного лечения.
В урологическом отделении собраны все функциональные направления урологической службы. Отделение оснащено всем необходимым современным оборудованием. Здесь круглосуточно оказывается весь объём специализированной медицинской помощи на уровне европейских стандартов, где проводятся высокотехнологические реконструктивно-восстановительные и органосохраняющие операции на органах мочеполовой системы, реконструкции почечных сосудов при вазоренальной гипертонии, протезирование и воссоздание половых органов, пересадка яичка и трансплантация почки.
Оперативные вмешательства
Пиелолитотомия
пиелонефролитотомия
уретеролитотомия
Резекция почки при опухолях и коралловидных камнях
Пластика лоханки при гидронефрозах
Реконструктивно — восстановительные операции при аномалиях
Эндоартерэктомия и реконструкция почечных сосудов
Нефропексия мышечным лоскутом, сеткой лапароскопической
Замещение мочеточника кишечным трансплантатом
Пункция, резекция кист почки
Операции на мочевом пузыре:
Резекции мочевого пузыря
Гемирезекция с пересадкой мочеточника
Цистэктомия с уретерокутанеостомией
Цистэктомия с одномоментным формированием артифициального мочевого пузыря из кишечника
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, ТУР стриктур
Цистотомия, цистолитотомия, цистолитотрипсия
Операции на предстательной железе:
Чрезпузырная аденомэктомия с глухим швом
Позадилонная аденомэктомия
Радикальная простатэктомия
ТУР, вапоризация аденомы простаты
Установка стента
Операции на мочеполовых органах:
Пластика уретры
Замещение уретры слизистой щеки
ТУР стриктуры уретры
Установка стента уретры
Операции по поводу варикоцеле
Операции по поводу кист придатка и водянки яичка
Биопсия яичка и генитография
Операции по поводу неопущения яичка
Кастрация
Аутопересадка и родственная пересадка яичка
Протезирование яичка
Иссечение полипа уретры
Протезирование полового члены
Формирование полового члена
Коррекция размеров полового члена
Все виды других пластических операций.
Циркумцизия (иссечение крайней плоти)
Современные слинговые операции с использованием TVT технологий при недержании мочи у женщин
Оперативное лечение мочевых свищей
Уретро-промежностных
Уретровлагалищных
Пузырно-влагалищных
Пузырно-прямокишечных
Уретро-прямокишичных
Возможности дитстанционной ударноволновой литотрипсии и рентгеноэндоскопической хирургии
Дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря
Уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, пиелоскопия, нефроскопия
Эндоскопическое удаление камней почки, мочеточника, мочевого пузыря
Эндоскопическое рассечение уретероцеле
Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса без операции
Трансуретральная резекция стриктур уретры, мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента
Пункционная нефростомия
Установка стента уретры, задней уретры, мочеточника
Консервативное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы
Цистит
Пиелонефрит
Ранние стадии хронической почечной недостаточности
Уретрит
Простатит
Импотенция
При лечении данных заболеваний широко применяются современные методы физиотерапии, эфферентные методы лечения, барокамера, плазмоферез, лазеротерапия и другие методы лечения.
Передовые знания и современные медицинские технологии определяют высокий уровень хирургических услуг отделения. Многие из них можно получить только здесь, и нигде более в нашей стране, тем более в республике. Совместно с базирующей кафедрой урологии и нефрологии КГМА, возглавляемой профессором Галеевым Ринатом Харисовичем, в отделении разработаны, внедрены и широко выполняются ряд операций: кишечное замещение мочевого пузыря и мочеточника, родственная пересадка яичка и формирование уретры из собственной слизистой щеки с одномоментным формированием шаровидного мочевого пузыря из кишечника, впервые выполненные не только в нашей стране, но и в Европе.
При урологическом отделении функционирует оснащенный современным оборудованием центр литотрипсии и рентгенохирургии, предоставляющий широкий спектр возможностей по обследованию и лечению больных с патологией мочеполовой системы.
Внедрение новых технологий в урологическом отделении РКБ
Эндоскопическое дробление и удаление камней мочеточника на любом уровне их нахождения.
Замещение или пластика уретры при протяжённых стриктурах, более 4-х см, лоскутом из слизистой щеки.
Замещение мочеточника апендикулярным отростком на сосудистой ножке, при стриктурах мочеточника более 5-7 см.
Установка стентов уретры при аденоме и раке предстательной железы и стриктурах задней уретры. с метостазами и кровотечением.
Эмболизация почечной артерии спиралью при рецидивах варикоцелле яичковой вены 6.Эмболизация почечной артерии спиралью или эмульсионными растворами при запущенных формах рака почки с метостазами и кровотечением.
Ежедневно в поликлинике РКБ ведется прием урологических больных квалифицированными специалистами с 8.00 до 17.00 в две смены по адресу г. Казань, ул Оренбургский тракт, д. 138.
Приём заведущего отделением на платной основе: пятница с 14.00 по 15.00
Регистратура: 8(843) 261-74-10
8(843) 269-05-22
Платные услуги: 8(843) 268-66-64
Источник
Заведующий отделением: (8352) 58-21-07 Кабинет врачей: (8352) 58-21-07 Старшая медицинская сестра: (8352) 58-21-07 Сестринский пост: (8352) 58-21-07 |
Урологическое отделение в составе БУ «РКБ» функционирует с 1958 года. Отделение рассчитано на 35 коек. Специалисты отделения оказывают урологическую помощь населению Чувашской Республики, а также иногородним, имеющих страховой полис Российской Федерации.
На базе урологического отделения проводится лечение всего спектра патологии мочеполовой системы:
Мочекаменной болезни
Урогинекологических заболеваний
Онкозаболеваний МПС ( мочеполовой системы)
Заболеваний предстательной железы
Аномалия развития мочеполовой системы
Заболевания мужских половых органов
Приоритеты:
1. Проведение трансуретральных операций (ТУР) при аденоме объемом не более 40-60 см
2. ТУР папиллом и опухолей мочевого пузыря
3.Чрескожная пункция кист почек с ее склерозированием под УЗИ наведением.
4. Механическая трансуретральная цистолитотрипсия (дробление камней мочевого пузыря)
5. Стрессовое недержание мочи ( TVT петлей)
6. Адреналэктомия (удаление опухолей надпочечников)
7. Пластические операции при стриктурах уретры, оптическая уретеротомия
9. Контактная трансуретральная пневмолитотрипсия (дробление камней мочеточника аппарат Storz).
Заболевания, лечением которых занимается специалисты отделения:
1. Мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточников любых размеров и любой локализации).
2. Кисты почек любых размеров.
3. Заболевания предстательной железы (аденома простаты, злокачественные опухоли),
4. Онкологические заболевания мочеполовой системы.
5. Аномалия развития мочеполовой системы.
6. Стрессовое недержание мочи у женщин.
7. Хронический и острый цистит.
8.Онкологические и доброкачественные заболевания надпочечников.
9. Заболевания мужских половых органов.
Диагностика:
1. Ультразвуковое исследование
2. Любые виды рентгенологического обследования: обзорная и экскреторная урография, нисходящая цистография, уретрография и другие.
3. Компьютерная томография, в том числе с контрастированием.
4. Полная лабораторная диагностика воспалительных заболеваний мочевой системы:
– общеклинические анализы
– посев мочи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам
– биохимическое исследование гормонов щитовидных и паращитовидных
желез при коралловидном нефролитиазе
– диагностика заболеваний передающихся половым путем и.т.д.
Лечебные манипуляции:
1. Дренирование верхних мочевых путей, с установлением стент- катетера
2. Массаж предстательной железы
3. Инстилляция мочевого пузыря при хроническом цистите
4. Использование гипербарической оксигенации, ультрафиолетоого облучения крови, плазмофереза при гнойно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы
5. ЛФК
6. коррекция острой и хронической почечной недостаточности путем проведения гемодиализа( «Искусственная почка») и.т.д.
7.физиотерапия при урологических заболеваниях.
Операции:
Все виды хирургического лечения применяемые в урологической практике в сочетании с лечебными манипуляциями: оперативные вмешательства на надпочечниках, почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе, мочеиспускательном канале и наружных половых органах.
Пластические операции мочевыделительной системы ( при структурах лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктурах мочеточника, уретры( мочеиспускательного канала) и др.
Высокотехнологичные операции выполняемые в урологическом отделении БУ «РКБ».
Адреналэктомия при опухолях надпочечников.
Пластическая операции при гидронефротической трансформации почек.
Оптическая уретеротомия при стриктурах уретры.
Пластические операции при стриктурах уретры.
Консервативная терапия:
Лечение мочекаменной болезни (уратный литиаз), острого и хронического простатита, острого и хронического цистита, эректильной дисфункции.
Консультативно-диагностический прием.
В консультативной поликлинике Республиканской клинической больнице ведется прием врача уролога высшей категории, который проводит отбор пациентов для стационарного лечения осмотр и лечение диспансерных больных. В поликлинике проводится лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (включая ТРУЗИ простаты), рентгеновский метод исследования, компьютерная томография и др.
Как попасть на консультацию и лечение?
Прием зав. отделением проводится еженедельно бесплатно по четвергам с 11.00 до 13.00 в кабинете уролога (№ 8), консультативной поликлинике БУ «РКБ». Прием уролога ежедневно с понедельника по пятницу с 11.00 до 14.00, каб. №8 с номерным направлением и анализами в консультативной поликлинике БУ «РКБ».Урологическое отделение находится в главном хирургическом корпусе на 6 этаже, контактный телефон : (8352) 582107 .
Если показана плановая операция?
Обязательны следующие исследования:
1. Флюорограмма (ФЛГ) с заключением ( 12 месяцев)
2. Электрокардиограмма с описанием ( 2 недели )
3. Заключение терапевта или выписка из амбулаторной карты
4. Анализы крови : HbsAg, HcV, желательно ВИЧ( годность 3 месяца), RW( 2 недели)
биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, билирубин, транссаминазы, 2 недели),
общий анализ мочи и крови ( 10 дней)
коагулограмма
кровь на группу и резус фактор
калл на яйца глист
сахар крови ( после 40 лет)
5. для женщин (всем )заключение гинеколога ( 6 месяцев)
На материалах отделения опубликованы более 40 научных работ. Урологическое отделение является базой кафедры урологии Медицинского института при Чувашском Государственном Университете, зав. кафедрой доктор мед. наук, профессор Газымов Минвалей Мингалеевич, главный уролог Минздрава Чувашии.
Расположение:
Чувашская Республика, город Чебоксары, Московский проспект, 9.
Источник
Простатит это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?
Виды простатита
В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:
- Категория I – острый бактериальный простатит.
- Категория II – хронический бактериальный простатит.
- Категория III – хронический абактериальный простатит:
- а – синдром воспалительной хронической тазовой боли;
- б – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
- Категория IV – бессимптомный воспалительный простатит.
Критерии классификации простатита по категориям
| Классификация простатита NIH по категориям | Острая инфекция | Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи | Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи |
| I категория Острый бактериальный | Да | Есть | Есть |
| II категория Хронический бактериальный | Нет | Есть | Есть или нет |
| IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли | Нет | Нет | Есть |
| IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния) | Нет | Нет | Нет |
| IV категория Бессимптомный воспалительный | Нет | Есть или нет | Есть или нет |
По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита – около 90 %.
Причины возникновения простатита
Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
Наиболее часто выявляемые возбудители простатита
| Основные возбудители простатита | Возбудители, значение которых не доказано |
| Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) | Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis) |
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
Симптоматика простатита
При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда – острая задержка мочи.
К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
Диагностика простатита
При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.
Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.
При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.
Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.
Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.
Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы – ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.
Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.
Лечение простатита
Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.
При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.
В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.
При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.
При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.
Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.
Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).
При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.
Пройдите тест: Есть ли у Вас простатит?
Источник