Лечение простатита 4 категории
Простатит – воспалительное поражение предстательной железы. Является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин до 50 лет, и третьим по частоте после 50 лет (после аденомы и рака простаты).
Классификация простатита
На сегодняшний день, общепризнанной во всем мире является классификация, предложенная Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) в 1995 году:
Категория I – Острый простатит
Категория II – Хронический бактериальный простатит
Категория III – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
IIIa – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления
IIIb – Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
Категория IV – Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит – это острое инфекционное заболевание предстательной железы. Встречается нечасто 1-5%. Состояние требует госпитализации, в виду возможных осложнений (абсцесс простаты, сепсис и т.д.)
Вызывается различными микроорганизмами, многие из которых являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериям как кишечная палочка(E. Coli), клебсиела (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойная палочка (Pseudomonas), энтеробактер (Enterobacter), энтерококк (Enterococcus) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
К общим признакам и симптомам простатита в данной форме могут присоединиться общая интоксикация: озноб, повышение температуры тела и возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Хронический бактериальный простатит
Характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Встречается в 5-10% случаев, характеризуется рецидивирующей инфекцией мочевых путей, вызванной теми же микроорганизмами, обнаруженными в предстательной железы. Может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта. Возникает, при наличии предрасполагающих факторов к воспалению или обострению.
Предрасполагающие факторы:
· длительные периоды воздержания, точнее нерегулярность половой жизни;
· хроническое переохлаждение;
· задержка мочи, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
· малоподвижный образ жизни;
· сопутствующие заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
· вредные привычки (курение, алкоголизм).
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли
Составляет 80-90 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Критерием разделения является наличие повышенного количества лейкоцитов:
III A – Воспалительный и III B – Невоспалительный.
Причины
Предложено несколько теорий развития синдрома хронической тазовой боли:
· Инфекционная теория, согласно которой причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. Это такие микроорганизмы как: хламидии, уреоплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, туберкулёзная палочка, герпес, цитомегаловирус и т.д..
· Теория химического воспаления, согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты). Это может быть обеспеченно анатомическими особенностями расположения протоков предстательной железы с высокое давление мочи при мочеиспускании. Может возникнуть в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях: механическое передавливание просвета канала, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих.
· Иммунная теория основана на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.
· Нейрогенная теория. Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии.
Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит
Отсутствуют клинические проявления простатита. Заболевание выявляется при клиническом обследовании, предпринятым по разным причинам (бесплодие, высокий ПСА), или гистологическом исследовании образцов ткани простаты.
Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть развивающиеся бактерии или лейкоциты в моче или сперме, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.
Общие симптомы для всех форм простатита
Можно разделить на 3 основные группы:
1. расстройства мочеиспускания;
2. боль;
3. влияние на качество жизни
Расстройства мочеиспускания:
· Обструктивные симптомы (затрудненное мочеиспускание; хроническая и острая задержка мочи).
· Ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание; недержание мочи).
Боли, их локализация и связь:
· внизу живота;
· в паховой области;
· в пояснице;
· в половом члене, уретре;
· в мошонке;
· в промежности;
· после полового акта;
· при мочеиспускании.
Влияние на качество жизни
· эректильная дисфункция;
· нарушенное семяизвержение (преждевременная или затрудненная эякуляция);
· мужское бесплодие.
Диагностика простатита
· анамнез заболевания;
· осмотр с пальцевым ректальным исследованием;
· локализационный тест.
· заполнение шкалы симптомов хронического простатита
· исследование осадка мочи;
· урофлоуметрия;
· определение остаточной мочи (с помощью УЗИ).
· спермограмма;
· мазок на флору и обследование на ЗППП;
· ТРУЗИ или УЗИ простаты;
· Простато-специфический антиген (ПСА) в крови.
Источник
Проблеме хронического простатита врачи всегда уделяли много внимания. Простатит в переводе с греческого языка обозначает воспаление в предстательной железе.
Международная конференция РАРЧ
Хроническому простатиту посвящены десятки научных статей и монографий. Много книг написано по лечению простатита и в каждой из них авторы наперегонки друг с другом предлагали уникальные методы избавления от этого недуга. Одни урологи уверены, что все очень просто, другие же говорят, что эта болезнь не лечится. Так где же истина? Есть простатит или его просто не существует? Этой теме и посвящен данный топик о простатите, его формах, течении, ну и лечении само собой.
Многие клиники урологии проводят диагностику и лечение простатита, так как это заболевание распространено среди мужчин молодого и среднего возраста и снижает у них работоспособность.
Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении.
18 сентября 2014
Наиболее часто встречается хронический бактериальный простатит. Среди мужчин в возрасте 23 – 55 лет хронический простатит имеется в 33-50% случаев, но лишь 7-10% из них обращаются к урологу по поводу жалоб.
При длительном течении хронический бактериальный простатит осложняется задним уретритом и везикулитом. В некоторых случаях присоединяется колликулит – воспаление семенного бугорка, ответственного за получение мужчиной яркого оргазма. Длительно существующий простатит в 50% случаях приводит в воспалению придатков яичек, вызывая острый или хронический эпидидимит. Хронический эпидидимит может быть односторонний, либо двухсторонний. И зависит это от интенсивности воспалительного процесса на стороне поражения. Чаще всего эпидимит развивается после перенесенного хламидиоза. Хламидии в этом случае повреждают не только простату, но и придатки яичек.
К простатиту приводят половые инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь. Это и есть основные причины простатита, как принято считать в урологии.
Среди классификаций простатита наиболее приемлемой является классификация Американского института здравоохранения (NIH), 1995 г.
При этом выделены 4 категории простатита, описанные в Википедии:
1) I (NIH I): Острый простатит или острое воспаление простаты;
2) II (NIH II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
3) III (NIH III): Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 месяца в отсутствие бактериальных инфекций, выявляемых стандартными культуральными методами;
IIIА) Воспалительный симптомокомплекс (синдром) хронической тазовой боли или абактериальный простатит;
IIIВ) Невоспалительный синдром хронической тазовой боли. Наиболее часто употребляется термин – простатодиния;
4) IV (NIH IV) Бессимптомный простатит. Эта форма простатита встречается у мужчин случайно, как правило, при прохождении планового урологического обследования.
Симптомы простатита
Эректильная дисфункция и хронический простатит, лечение – клиника Андромед
лекция на канале URO.TV
Хронический бактериальный простатит относится к наиболее распространенным урологическим заболеваниям среди молодых мужчин и протекает в виде неспецифического хронического воспаления в простате. Среди инфекций чаще всего в бактериальном посеве секрета простаты высеваются Enterococcus faecalis и Escherichia coli. При хроническом простатите также встречаются хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Названные инфекции часто доставляют массу беспокойств больным хроническим простатитом.
Клинические симптомы хронического простатита легко распознается из-за нарастающих резей при мочеиспускании и болей в промежности. Но чаще всего течение хронического простатита латентное и отмечаются незначительные симптомы заболевания, проявляющиеся лишь чувством дискомфорта после мочеиспускания.
При калькулезном хроническом простатите симптомы заболевания более выраженные, имеют более интенсивный характер. При ультразвуковом исследовании в простате четко определяются конкременты от 0,5 до 1,0 см. Именно поэтому калькулезный простатит часто протекает с нестерпимой болью в промежности.
Среди симптомов простатита, объединяющих II и III формы заболевания, можно назвать боль в промежности, прямой кишке, надлобковой области в сочетании с затрудненным мочеиспусканием. Часто встречаются сексуальные нарушения в виде снижения полового влечения, эректильной дисфункции и появления преждевременного семяизвержения.
Клиническая симптоматика хронического простатита II и III категорий может быть незначительной и зависит от частоты обострений урологического заболевания. Причиной простатита 1-й, 2-й и 4-й категорий являются бактерии, включая половые инфекции. Метод УЗИ позволяет диагностировать хронический простатит на ранней стадии.
Лечение хронического простатита
К вопросу лечения хронического простатита урологи подходят серьезно уже на протяжении двух столетий. И в этом есть необходимость. Как правило, в начале 19 века, врачи-урологи часто сталкивались с осложнениями гонорейных уретритов и простатитов. А вот адекватного лечения хронического простатита в те времена просто не существовало. Осложнения в виде стриктур уретры встречались достаточно часто и пациенты просто не могли мочиться и погибали от почечной недостаточности. Похожее урологическое заболевание, как пишут историки, наблюдалось у мужчин царской династии в 17 веке. 
Единственным методом являлось бужирование уретры с целью восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В лучшем случае подобной манипуляции хватало на 2-3 месяца, после чего часто появлялись новые стриктуры уретры, что приводило к почечной недостаточности. Лишь в 18 веке врачи научились выполнять операцию цистостомию с целью постоянного отведения мочи из мочевого пузыря. Но эпоха развития древней урологии закончилась и в настоящее время подобные осложнения гонорейных простатитов и уретритов встречаются крайне редко.
Исходя из этого, к лечению воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта и репродуктивной системы, включая хронический простатит, следует относиться крайне серьезно. В настоящее время разработаны эффективные схемы лечения хронического простатита, позволяющие избавиться от этого заболевания. Наряду с появлением эффективных лекарственных препаратов количество простатитов продолжает ежегодно увеличиваться. И дело здесь не только в гипердиагностике, а с изменением ритма жизни нашей популяции в целом. Отсутствие регулярной физической нагрузки с одновременным увеличением рабочего времени, проводимого в офисах неизбежно ведет к увеличению массы тела, гиподинамии и созданию условий для развития простатита. Тут же следует отметить появление суперинфекции, что способствует поддержанию воспалительного процесса в малом тазу. Поэтому лечение хронического простатита должно быть комплексным и включать в себя восстановление дренажной функции простаты.
Бесплодие, лечение бесплодия, ЭКО.
Клиника Андромед
При этом выполняется массаж простаты и назначение адреноблокаторов. Наилучшим адреноблокатором, применяемом при хроническом простатите считается тамсулозин. Суточная дозировка тамсулозина составляет 0,4 мг. Препаратами выбора являются омсулозин и омник. Применение спазмолитических медикаментов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию вполне оправдано.
Антибактериальная терапия хронического бактериального простатита с назначением антибиотиков из группы фторхинолонов и макролидов позволяет провести комплексное лечение данного заболевания наиболее эффективно. К улучшению результатов лечения хронического бактериального простатита приводит использование лазерной и ультразвуковой терапии. Эффект кавитации, возникающий при подобном воздействии, позволяет восстановить дренажную функцию предстательной железы достаточно быстро. Назначение иммуномодуляторов в сочетании с антибиотиками позволяет в конечном счете избавиться от половых инфекций. Назначение антибиотиков из группы тетрациклинов и макролидов выполняется при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе.
На заключительном этапе лечения простатита наиболее целесообразно применить грязевые тампоны с сакскими или тамбуканскими грязями. Изменение стиля жизни пациентов, а именно проведение лечебной физкультуры и отказ от вредных привычек позволяет закрепить эффективность лечения на многие годы.
Хронический простатит может приводить к мужскому бесплодию. В этом случае целесообразно разработка индивидуальной схемы лечения. Накопленный опыт и современное оборудование позволяют избавиться от простатита в кратчайшие сроки. Урологи клиники Андромед проводят лечение хронического простатита в Бутово, Чертаново, Ясенево. В районе метро Академическая и Профсоюзная открылась новая клиника урологии, куда пациенты также могут обратиться.
Физиотерапия при лечении простатита
Физиотерапия является основным компонентом в комплексной терапии хронического простатита, наряду с антибиотиками. Физиотерапия при лечении простатита может быть применена, как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях в клиниках в Бутово и метро Академическая. Эффективность физиотерапии заключается в быстром восстановлении дренажной функции простаты за счет улучшения микроциркуляции в этом органе. Улучшение микроциркуляции в органах малого таза, в том числе и простате, приводит к усилению обменных процессов на клеточном уровне, и как результат, восстанавливает дренажную функцию альвеолярного аппарата простаты.
Эффект синергизма достигается при комплексном антибактериальном лечении и физиотерапевтическом воздействии на простату. Такое сочетание способствует не только полному восстановлению функции простаты, но и избавляет этот орган от бактерий. При бактериальном хроническом простатите сочетание антибиотиков и физиотерапевтических процедур показано практически все пациентам.
Виды физиотерапии при лечении простатита:
1. Трансректальная физиотерапия
2. Абдоминальная физиотерапия
3. Промежностная физиотерапия
4. Трансуретральная физиотерапия
5. Физиотерапия на крестцовую область (Чаще всего выполняется индуктотермия или подключение диадинамических токов)
Лечебные эффекты, получаемые при физиотерапии хронического простатита:
1. Улучшение микроциркуляции в органах малого таза, в том числе и предстательной железы за счет усиленного притока артериальной крови, обогащенной кислородом.
2. Улучшение венозного оттока из простаты и органов малого таза в целом.
3. Восстановление лимфодренажной функции в органах малого таза с улучшенной эвакуацией токсических веществ и эндотоксинов.
4. Создание условий для восстановления поврежденных клеток простаты.
5. Усиленное образование эластических волокон и уменьшение образования грубых коллагеновых волокон. Данный восстановительный процесс приводит к более полноценному восстановлению простаты.
6. Повышение тонуса гладкомышечных волокон в органах малого таза, что способствует более эффективному восстановлению обменных процессов.
7. Улучшение межнейронной проводимости в простате вызывает стимулирующее воздействие на ее функциональную активность.
8. Частичное блокирование рецепторов простаты снимает болевой синдром или синдром хронической тазовой боли.
9. Физиотерапия приводит к купированию дизурических явлений.
10. Применение фонофореза повышает концентрацию лекарственных препаратов в простате и способствует быстрейшему восстановлению ее функции.
11. Физиотерапия способствует восстановлению ощущений оргазма за счет восстановления функции простаты.
12. Восстановление функции простаты приводит к увеличению половой активности.
13. Частичное улучшение показателей эякулята.
Для получения вышеперечисленных положительных эффектов могут быть использованы различные физиотерапевтические методы лечения.
Виды физиотерапии, применяемые для лечения хронического простатита:
1. Лазерная терапия
2. Магнитотерапия
3. Магнито-лазерная терапия
4. УВЧ
5. Микроволновая терапия
6. Ультразвуковая терапия
7. Фонофорез
8. Индуктотермия
9. Диадинамические токи
10. Квантовая терапия
11. Электрофорез
Комплексное использование физиотерапевтических методов дает наиболее благоприятный и стойкий эффект. Но каждый метод лечения назначается по определенным показаниям в зависимости от заболевания, его давности, стадии воспаления и особенностей состояния иммунной системы. Продолжительность проведения физиотерапии определяется врачом и составляет в среднем 10-15 сеансов.
Каковы же последствия, если пустить все на самотек и не лечить хронический простатит? Для ответа на этот вопрос необходимо обратиться к современным научным сведениям. Так, при морфологическом исследовании ткани простаты, полученной во время биопсии, у пациентов 2-4 групп отмечены признаки воспалительного процесса в простате, а именно, наличие выраженной лейкоцитарной инфильтрации. Подобное течение хронического простатита неизбежно завершается рубцеванием и приводит к склерозу простаты с появлением невыносимых жалоб. Но подобная симптоматика отмечается лишь у 20% пациентов. Исходя из этого, следует важный вывод – лучше болезнь предупредить, чем потом ее лечить.
Осложнения хронического простатита
Наиболее частными осложнениями хронического простатита являются:
1. Эпидидимит
2. Везикулит
3. Эпидидиморхит
4. Мужское бесплодие
5. Эректильная дисфункция
1. Эпидидимит-это воспаление придатка яичка. Воспаление в придатке развивается в результате восходящей инфекции, первичный очаг которой находится в предстательной железе. НО также инфекция может находиться в мочевом пузыре и уретре, Различают острый и хронический эпидидимит. Эпидидимит чаще встречается у молодых мужчин в возрасте 20 -50 лет. Симптомы эпидидимита достаточно типичные – это боли в мошонке, температура поднимается до 38-39 градусов по Цельсию. У больных отмечается лихорадка и озноб. Невыносимая боль в яичке может утихать только в покое, а при движении болевой синдром усиливается.
Возбудителем инфекции могут быть энтерококки, кишечная палочка. Из более мелких микроорганизмов причинным фактором может быть уреаплазмы и хламидии. Простатит, вызванный хламидиозом, часто переходит на придаток яичка и на семенные пузырьки. А при распространении воспалительного процесса может вызывать синдром Рейтера. Из дополнительных симптомов могут быть рези при мочеиспускании. Интенсивность резей у разных пациентов может быть различная. Выраженность этого симптома зависит от стадии воспаления и состояния иммунитета в целом. При этом осложнении показана госпитализация в урологический стационар.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Источник